Σιδήρωση του ματιού

Η σιδήρωση του οφθαλμού δεν είναι τίποτα περισσότερο από την εναπόθεση αλάτων σιδήρου στους ιστούς του οφθαλμού. Με τη σιδήρωση, όλοι οι ιστοί του οφθαλμού είναι κορεσμένοι με άλατα σιδήρου - το στρώμα του κερατοειδούς, η εναπόθεση καφέ χρωστικής με τη μορφή σκόνης στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς από την πλευρά του πρόσθιου θαλάμου, η οποία δημιουργεί την καφέ ιριδίζουσα όψη του. Με την τοπική σιδήρωση, η χρώση παρατηρείται μόνο γύρω από το θραύσμα.

Συμπτώματα της σιδήρωσης του ματιού

Ο πρόσθιος θάλαμος έχει φυσιολογικό βάθος ή είναι βαθύς (σε περίπτωση βλάβης των ακτινωτών συνδέσμων (ακτινωτών) και υπεξάρθρημα του φακού σε προχωρημένα στάδια της διαδικασίας). Το υγρό του πρόσθιου θαλάμου είναι συνήθως ιριδίζον ως αποτέλεσμα της παρουσίας μικρών σωματιδίων σιδήρου σε αυτό (κιτρινωπές-καφέ κηλίδες).

Η ίριδα είναι πιο σκούρα, συχνά καφέ, λόγω της εναπόθεσης μεγάλου αριθμού κιτρινοκαφέ χρωστικών κόκκων. Μπορεί να υπάρχουν ελεύθερες εναποθέσεις σιδήρου στην επιφάνεια (στις κρύπτες) και στο στρώμα της ίριδας. Σε προχωρημένα στάδια της σιδήρωσης, η κόρη αντιδρά αργά στο φως ή δεν αντιδρά καθόλου.

Στην ιριδοκερατοειδή γωνία, η γωνιοσκόπηση αποκαλύπτει μια εναπόθεση με τη μορφή εξωγενούς και ενδογενούς χρώσης του πόρου του Schlemm (σκληρικός κόλπος). Μερικές φορές παρατηρείται πλήρης απόφραξη της ιριδοκερατοειδούς γωνίας από χρωστική, λόγω της οποίας οι ζώνες διαχωρισμού δεν είναι ορατές.

Στον φακό, μαζί με τις αδιαφάνειες που προκαλούνται από τον τραυματισμό του, παρατηρούνται εναποθέσεις καφέ χρωστικών κόκκων στο επιθήλιο της πρόσθιας κάψας. Στα αρχικά στάδια της σιδήρωσης, οι εναποθέσεις κατά μήκος του περιθωρίου της κόρης μοιάζουν με πλάκες, σε μεταγενέστερα στάδια - χρωστικοί δακτύλιοι που σχηματίζονται από πολλαπλές πλάκες. Ένας καφέ δακτύλιος είναι ορατός στο κέντρο της κόρης, στα φλοιώδη στρώματα - ένας ανοιχτότερος δακτύλιος, στην περιφέρεια εξαπλώνεται και παρατηρείται με τη μορφή ξεχωριστών κουκκίδων. Μερικές φορές υπάρχουν εναποθέσεις χρωστικής κατά μήκος του τραυματισμένου πόρου του φακού. Σε προχωρημένα στάδια της διαδικασίας, ο φακός μπορεί να έχει σκούρο καφέ χρώμα.

Λόγω της εκφύλισης του ζωνικού χιτώνα, μπορεί να εμφανιστεί ρυτίδωση του φακού και υπεξάρθρημά του.

Στο υαλοειδές σώμα ανιχνεύονται έντονες καταστροφές ή αδιαφάνειες, καθώς και ο σχηματισμός συμφύσεων.

Στον αμφιβληστροειδή, κλινικά ανιχνεύσιμες αλλαγές ανιχνεύονται στο προχωρημένο στάδιο της σιδήρωσης. Εκδηλώνονται με τη μορφή περιφερικής μελαχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών μελαχρωστικής στον βυθό και σε αυτές τις περιπτώσεις μοιάζει με την εικόνα αλλαγών στην εκφύλιση της μελαχρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, μεγάλες μελαχρωστικές λευκές ατροφικές εστίες είναι ορατές στις κεντρικές περιοχές του βυθού. Σε σοβαρές περιπτώσεις σιδήρωσης, ο οπτικός δίσκος έχει σκουριασμένο χρώμα και στο δευτερογενές γλαύκωμα παρατηρείται γλαυκωματώδης εκσκαφή του οπτικού νεύρου.

Με μακροχρόνια παρουσία ενός θραύσματος στο μάτι, η ανεπτυγμένη σιδήρωση εμφανίζεται στο 22% των περιπτώσεων και η προχωρημένη σιδήρωση εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων. Κλινικά εκφρασμένες εκδηλώσεις σιδήρωσης εμφανίζονται συχνότερα (στο 50% των περιπτώσεων) όταν ένα ξένο σώμα επηρεάζει τον οφθαλμικό ιστό για 6-12 μήνες. Όταν ένα θραύσμα παραμένει στο μάτι για περισσότερο από 3 χρόνια, παρατηρούνται αλλαγές χαρακτηριστικές της ανεπτυγμένης σιδήρωσης και κάπως λιγότερο συχνά, εκείνες που χαρακτηρίζουν μια προχωρημένη εξεργασία.

Εάν το θραύσμα βρίσκεται στον πρόσθιο θάλαμο, τότε η σιδήρωση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού αναπτύσσεται ταχύτερα.

Όταν ένα θραύσμα εισάγεται στον φακό, παρατηρούνται συχνά αρχικά συμπτώματα σιδήρωσης, κυρίως στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Ο αμφιβληστροειδής παραμένει άθικτος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο βαθμός της σιδήρωσης δεν εξαρτάται από το μέγεθος του ξένου σώματος.

Θεραπεία της σιδήρωσης των ματιών

Για την πρόληψη της σιδήρωσης, συνιστάται η χρήση ρευμάτων επαγωγής υψηλής συχνότητας. Δεδομένου ότι μία από τις πρώτες διαταραχές στη σιδήρωση είναι η μείωση της προσαρμογής στο σκοτάδι, η βιταμίνη Α χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό αποτέλεσμα για αυτήν την ασθένεια, καθώς έχει μια συγκεκριμένη ευεργετική επίδραση στον οφθαλμικό ιστό στη σιδήρωση.

Για τη θεραπεία της σιδήρωσης, συνιστάται το Unitol (αντίδοτο για βαρέα μέταλλα) - σε κύκλους: τις πρώτες 2 ημέρες - 3 φορές την ημέρα, 7,5 ml διαλύματος Unitol 5%, τις επόμενες 5 ημέρες - 5 ml 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά. Σε εξωτερικούς ασθενείς, χρησιμοποιείται διάλυμα Unitol 3 ml μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 30 ημέρες. Σε όλους τους ασθενείς χορηγούνται ενστάλλαξεις διαλύματος Unitol 5% στον σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου οφθαλμού 4 έως 6 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση φλεγμονωδών φαινομένων που προκαλούνται από την παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος που περιέχει σίδηρο στο μάτι, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (εγκαταστάσεις ατροπίνης, κορτικοστεροειδών, απολυμαντικών, αντιβιοτικών). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν υποεπιπεφυκότες ενέσεις διαλύματος Unitol 5%, 0,2 ml ημερησίως, η διάρκεια της θεραπείας είναι 15 ημέρες, τέσσερις κύκλοι ανά έτος.

Η θετική επίδραση του Unitol στη σιδήρωση έχει επίσης παρατηρηθεί μετά την αφαίρεση του θραύσματος - σε έναν αριθμό ασθενών, εμποδίζεται η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας, επομένως το Unitol συνιστάται για χρήση τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία της σιδήρωσης του οφθαλμού.

Πρόληψη της σιδήρωσης των ματιών

Η πρόληψη της σιδήρωσης συνίσταται κυρίως στην χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό, όταν χημικά ενεργά ξένα σώματα εισέρχονται στους οφθαλμικούς ιστούς. Ωστόσο, είναι δύσκολο να επιλυθεί το ζήτημα της πρόληψης της σιδήρωσης και της χαλκώσεως σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να χειρουργηθούν ή όταν ένα ξένο σώμα βρίσκεται στους οφθαλμικούς ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπου έχουν ήδη συμβεί αλλαγές στους οφθαλμικούς ιστούς υπό την επίδραση δηλητηρίασης από μέταλλο και μετά την αφαίρεση του θραύσματος, είναι δυνατή η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.