Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Πάνω από ένας αιώνας έχει περάσει από τη στιγμή που η σχιζοφρένεια επισημάνθηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά οι συζητήσεις εξακολουθούν να συνεχίζονται όχι μόνο για τη φύση της, αλλά και για την ίδια την ύπαρξή της ως ξεχωριστή ασθένεια. Πολλοί ψυχίατροι, συμπεριλαμβανομένου του E. Bleuler, του συγγραφέα του όρου «σχιζοφρένεια», τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για μια ομάδα ψυχικών ασθενειών που ενώνονται με ένα κοινό χαρακτηριστικό - η ψυχική διαδικασία του ασθενούς διαταράσσεται, η ενότητα της αντίληψης, της σκέψης και των συναισθημάτων εξαφανίζεται στο πλαίσιο της προοδευτικής αποδυνάμωσης της ψυχικής δραστηριότητας. Όπως και να έχει, οι πιο κακοήθεις και ταχέως εξελισσόμενες μορφές της νόσου εκδηλώνονται στην εφηβεία και την εφηβεία, και μεταξύ των νεαρών ασθενών, η πλειοψηφία είναι άνδρες ασθενείς. Επομένως, η σχιζοφρένεια στους άνδρες, γενικά, είναι πιο σοβαρή και έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από ότι στις γυναίκες. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ισχύει το αντίθετο.

Μια αρκετά γρήγορη, συχνά μέσα σε δέκα έως δεκαπέντε χρόνια, εξαθλίωση ολόκληρης της ψυχικής ζωής των ασθενών, μια «μοιραία έκβαση στην άνοια» σε αρκετά νεαρή ηλικία θεωρήθηκε η κύρια ιδιότητα της νόσου, η οποία στα τέλη του 19ου αιώνα ήταν περιγράφεται από τον E. Kraepelin ως μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, που συνδυάζει προηγουμένως ξεχωριστές ψυχικές παθολογίες: άνοια, κατατονία, ερβεφρένεια και παράνοια. Ήταν το πρωτότυπο της σχιζοφρένειας. Ο E. Kraepelin άφησε το όνομα «dementia praecox», αφού όλες αυτές οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώθηκαν στην εφηβεία και την εφηβεία και προχώρησαν γρήγορα με αποτέλεσμα την άνοια. Ήταν αυτή η ασθένεια που έπληξε κυρίως νεαρά αρσενικά.

Ωστόσο, κυριολεκτικά 15 χρόνια αργότερα, με το ελαφρύ χέρι του E. Bleiler, ο οποίος σημείωσε ότι αυτή η παθολογία δεν είναι πάντα πρώιμη και δεν παρατηρείται επίσης γρήγορη «μοιραία έκβαση στην άνοια» σε όλους τους ασθενείς, εμφανίστηκε μια νέα ανεξάρτητη ψυχική ασθένεια - η σχιζοφρένεια. Το κύριο χαρακτηριστικό του ονομαζόταν η διάσπαση της ολοκληρωμένης ψυχής. [1]

Ψυχικές διαταραχές στους άνδρες

Δεν είναι εύκολο να διατηρηθεί η ψυχική υγεία μέχρι τα βαθιά γεράματα στον σύγχρονο κόσμο, ειδικά για τους κατοίκους των μεγαλουπόλεων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ψυχικές διαταραχές σε διάφορους βαθμούς, πάσχουν προσωρινά και μόνιμα από το 20-25% των κατοίκων του πλανήτη, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Οι ψυχικές διαταραχές είναι παροδικές, προκαλούνται δηλαδή από σοβαρά ψυχικά σοκ ή από την κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών. Τέτοιες συνθήκες δεν είναι μακροπρόθεσμες και τις περισσότερες φορές έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα. Οι χρόνιες ή μόνιμες ψυχικές διαταραχές, που περιλαμβάνουν τη σχιζοφρένεια, εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με παροξύνσεις και οδηγούν στην εμφάνιση ενός επίμονου ψυχικού ελαττώματος.

Οι πιο συχνές διαταραχές ψυχικής υγείας είναι η κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή και η σχιζοφρένεια. Και αν η κατάθλιψη είναι θεραπεύσιμη και μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος, τότε οι άλλες δύο είναι χρόνιες υποτροπιάζουσες ασθένειες, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις ελέγχονται με φαρμακευτική αγωγή.

Η κατάθλιψη αναπτύσσεται στους άνδρες κατά το ήμισυ από ό,τι στις γυναίκες. Από την εποχή του E. Kraepelin, η διπολική διαταραχή θεωρείται επίσης μια πιο «γυναικεία» ψυχική διαταραχή. Αν και οι σύγχρονες μελέτες έρχονται σε αντίθεση με αυτό και δείχνουν ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διπολική διαταραχή και οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη μονοπολική διαταραχή με κυριαρχία των «μαύρων ράβδων» στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Είναι πιθανό η ασάφεια της διαγνωστικής προσέγγισης να επηρεάζει τέτοιες στατιστικές.

Μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, υπάρχουν τρεις γυναίκες για τέσσερις άνδρες και η σχιζοτυπική συναισθηματική διαταραχή είναι επίσης ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες.

Υπάρχουν περισσότερες ασθένειες εθισμού στον ανδρικό πληθυσμό. Στις αρχές του περασμένου αιώνα, υπήρχε μία γυναίκα για κάθε 12 άνδρες που έπιναν τακτικά. Οι αλκοολικές ψυχώσεις εξακολουθούν να είναι προνόμιο των ανδρών, αν και οι εκπρόσωποι του όμορφου μισού της ανθρωπότητας τις προσεγγίζουν ενεργά και σύμφωνα με στατιστικές του Ηνωμένου Βασιλείου, η ισότητα των φύλων έχει ήδη καθιερωθεί μεταξύ εκείνων που πάσχουν από αλκοολισμό στη χώρα τους. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν τέσσερις άνδρες για κάθε γυναίκα αλκοολική σε ολόκληρο τον πληθυσμό του πλανήτη (στοιχεία ΠΟΥ). Γενικά, υπάρχουν 1,3-1,5 φορές περισσότεροι άνδρες τοξικομανείς από τις γυναίκες. Αλλά οι άνδρες δεν υπόκεινται σε διατροφικές διαταραχές - για δέκα γυναίκες που πάσχουν από ανορεξία / βουλιμία, υπάρχει μόνο ένας άνδρας.

Οι νέοι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, διαταραχές λόγου, διαταραχή υπερκινητικότητας και διαταραχή ελλειμματικής προσοχής.

Γιατί είναι επικίνδυνη η σχιζοφρένεια στους άνδρες;

Η ασθένεια, πρώτα απ 'όλα, είναι επικίνδυνη για τον ίδιο τον ασθενή και ανεξάρτητα από το φύλο, καθώς ελλείψει θεραπείας εξελίσσεται. Η διαταραγμένη ακεραιότητα της ψυχής προκαλεί την αδυναμία του ασθενούς να ελέγξει τη συμπεριφορά του, να την αλλάξει σύμφωνα με τις συνθήκες ζωής, να μην υπερβαίνει τους κοινωνικούς κανόνες, να σχεδιάσει τη ζωή του και να εφαρμόσει τα σχέδιά του. Όλα αυτά κάνουν ένα άτομο να εξαρτάται από τους άλλους, τη βοήθεια και τη φροντίδα τους, στερώντας του την ανεξαρτησία.

Αν συγκρίνουμε τους άνδρες με τις γυναίκες, τότε, γενικά, τα επώδυνα συμπτώματά τους εμφανίζονται νωρίτερα και στην εφηβεία και την εφηβεία (μερικές φορές στην παιδική ηλικία) δεν εκδηλώνουν καθόλου καλοήθεις μορφές σχιζοφρένειας. Στους άνδρες παρατηρούνται πιο συχνά αναπτυγμένες και επίμονες παραληρητικές διαταραχές, αναπτύσσεται μια κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης. Ωστόσο, ένα πιο θυελλώδες και δραματικό ντεμπούτο, μια ορατή ανωμαλία συμπεριφοράς, αν και συνήθως προκαλεί βαριά εντύπωση στους άλλους, σας επιτρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, με αποτέλεσμα λιγότερη βλάβη στην ψυχή του ασθενούς. Η αργή ανάπτυξη της νόσου είναι γεμάτη με μεταγενέστερη έναρξη θεραπείας και μεγαλύτερες διαταραχές της ψυχικής κατάστασης.

Επιπλέον, οι άνδρες χαρακτηρίζονται από συνδυασμούς σχιζοφρένειας με αντικοινωνική συμπεριφορά, κατάχρηση ουσιών, αλκοολισμό, που επιδεινώνει την πορεία της νόσου και αντανακλάται περισσότερο στην οικογενειακή και επαγγελματική κατάσταση.

Η διέξοδος από την κατάσταση είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Η σχιζοφρένεια στις περισσότερες περιπτώσεις ελέγχεται με ενεργό ψυχοτρόπο θεραπεία και ο συνδυασμός της με πρακτικές κοινωνικής αποκατάστασης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει μια αρκετά υψηλή ποιότητα ζωής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στη σχιζοφρένεια θεωρείται η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Μεταξύ των ατόμων με ιδιαίτερα επικίνδυνη εγκληματική συμπεριφορά, για παράδειγμα, κατά συρροή δολοφόνους, δεν υπάρχουν πολλοί σχιζοφρενείς, μεταξύ των επαγγελματιών εγκληματιών - επίσης. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια, γενικά, δεν αποτελούν κίνδυνο για την κοινωνία. Αυτό εξηγείται, πρώτα απ 'όλα, από το γεγονός ότι η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε αποπλάνηση, απομόνωση, περίφραξη από τον έξω κόσμο. [2]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές νοσηρότητας δείχνουν ότι μεταξύ των νεαρών ασθενών, στη συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών ασθενών, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 20-28 ετών. Ωστόσο, το ένα τρίτο των εκδηλώσεων της σχιζοφρένειας συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 10 και 19 ετών και θεωρείται ότι δεν αναγνωρίζονται όλες οι ενάρξεις. Τα αγόρια από τους νεότερους ασθενείς είναι 1,5-2 φορές περισσότερα από τα κορίτσια. Η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας στην εφηβεία και τη νεολαία είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στη μέση και την τρίτη ηλικία. Τις περισσότερες φορές στην ηλικία των 10-14 ετών εκδηλώνεται μια κακοήθης συνεχής μορφή της νόσου, μια πιο ήπια παρανοϊκή - μετά από 20-25 χρόνια.  [3].  [4]_ [5]

Αιτίες Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Η σύγχρονη ψυχιατρική, βασισμένη στα επιτεύγματα της νευροφυσιολογίας, θεωρεί αυτή την ασθένεια ως αποτέλεσμα παραβίασης των μηχανισμών νευροδιαβιβαστών λόγω βλάβης σε ορισμένες εγκεφαλικές δομές, καθώς υπάρχουν ήδη δομικές ανωμαλίες κατά την εκδήλωση της σχιζοφρένειας. Υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικής βλάβης στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, διαπιστώθηκε επέκταση της κοιλότητας του διαφανούς διαφράγματος και παραβίαση της αναδίπλωσης του εγκεφάλου. Τέτοιες δομές αναπτύσσονται λίγο μετά τη γέννηση και παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητες στη συνέχεια. Αυτά τα γεγονότα επιβεβαιώνουν τη θεωρία της νευρογένεσης της παθογένεσης της σχιζοφρένειας. Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι έχουν προτείνει ότι η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται στον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων, ιδιαίτερα της φαιάς ουσίας, ή/και νευροχημική ανισορροπία, η οποία ξεκίνησε στα στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι αιτίες των παθολογικών μετασχηματισμών είναι οι περιγεννητικές λοιμώξεις, οι δηλητηριάσεις και άλλες βλαβερές συνέπειες κατά την τεκνοποίηση. Ωστόσο, τα ευρήματα των νευροεπιστημόνων στερούνται ειδικότητας και είναι εγγενή σε άτομα με άλλες ψυχιατρικές παθήσεις.

Υπάρχει και γενετική προδιάθεση, επιβεβαιώνεται από δίδυμες μελέτες και παρουσία δομικών διαταραχών σε στενούς συγγενείς ασθενών, που εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό. Η κληρονομικότητα είναι αρκετά περίπλοκη, υποθετικά πολλά μεταλλαγμένα γονίδια αλληλεπιδρούν, γεγονός που οδηγεί σε κρίσιμη αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης σχιζοφρένειας. Πολλές λειτουργικές και μεταβολικές εγκεφαλικές διεργασίες πιθανώς διαταράσσονται ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί σε νοητικές αλλαγές που ταιριάζουν σε συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Αλλά και η κληρονομικότητα δεν αναγνωρίζεται ως καθοριστικός παράγοντας, καθώς όλα τα παιδιά σχιζοφρενών γονέων δεν αρρωσταίνουν, δεν έχουν βρεθεί μεταλλάξεις ειδικά για τη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μετασχηματισμοί γονιδίων ήταν τυχαίοι και απουσίαζαν στους γονείς του ασθενούς. [6]

Αναγνωρίζεται η επίδραση διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων. Παράγοντες κινδύνου - συνθήκες διαβίωσης στην πρώιμη παιδική ηλικία (δυσλειτουργική οικογένεια, φτώχεια, μοναξιά, συχνή αλλαγή κατοικίας, συναισθηματικός και σωματικός εκφοβισμός), στρες, μέθη, μόλυνση, επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, ψυχολογικές και κοινωνικές αλληλεπιδράσεις διαφόρων ειδών μόνο στην παιδική και ενήλικη ηλικία επιταχύνουν την εμφάνιση συμπτωμάτων σχιζοφρένειας στους άνδρες. Μεταξύ των κοινωνικών συνθηκών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, αναδεικνύεται η διαβίωση σε αστική περιοχή. Ένας υψηλότερος βαθμός αστικοποίησης σε άτομα με γενετική προδιάθεση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Οι ψυχολογικοί παράγοντες κινδύνου είναι επίσης διαφορετικοί. Οι σχιζοφρενείς είναι πολύ ευαίσθητοι ακόμη και σε ήσσονος σημασίας αρνητικά ερεθίσματα, συχνά ανησυχούν για το τι μπορεί απλά να μην παρατηρήσει ένας συνηθισμένος άνθρωπος, ακόμη και οποιοσδήποτε υπερβολικός παράγοντας άγχους μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου.

Η χρήση διαφόρων ειδών ψυχεδελικών μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια και μπορεί να εκδηλωθεί με οξεία δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα λήψης μιας μόνο μεγάλης δόσης και χρόνιας μέθης με παρατεταμένη κατάχρηση. Επιπλέον, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά χρησιμοποιούν ψυχοτρόπες ουσίες (συχνά το αλκοόλ ως το πιο δημοφιλές και προσιτό προϊόν) για να ξεπεράσουν τη χαρακτηριστική πείνα τους για ντοπαμίνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί τι ακριβώς ήταν το πρωτογενές, και εάν είναι γνωστό ότι μια κατάσταση παρόμοια με σχιζοφρένεια παρατηρείται σε έναν χρόνιο αλκοολικό ή τοξικομανή, τότε διαγιγνώσκεται με σοβαρή δηλητηρίαση ή σύνδρομο στέρησης και όχι σχιζοφρένεια.

Οι περίοδοι κινδύνου είναι κρίσεις που σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική και κοινωνική κατάσταση. Στους άνδρες, αυτή είναι η εφηβεία, όταν, στο πλαίσιο της ταχείας φυσικής αναδιάρθρωσης και της κοινωνικής ανάπτυξης, συμβαίνουν τα περισσότερα από τα ντεμπούτα της νόσου. Η όψιμη σχιζοφρένεια εκδηλώνεται σε άνδρες με προδιάθεση κατά την περίοδο εξασθένησης της σεξουαλικής λειτουργίας, η οποία συμπίπτει επίσης με αλλαγές στην κοινωνική θέση (συνταξιοδότηση, απώλεια της προηγούμενης σημασίας).

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα και μόνο εξωτερικών επιρροών, δεν γίνεται κανείς σχιζοφρενής. Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου υπερισχύουν της συγγενούς προδιάθεσης. Στο ιστορικό των περισσότερων ασθενών, είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια σαφής σύνδεση μεταξύ ενός συγκεκριμένου εξωτερικού παράγοντα και της εμφάνισης της νόσου. [7]

Παράγοντες κινδύνου

Η σχιζοφρένεια είναι μια ενδογενής ασθένεια, τα ακριβή αίτια της οποίας εξακολουθούν να κρύβονται από ένα πέπλο μυστικότητας. Επί του παρόντος, θεωρείται ως συνέπεια των εκφυλιστικών διεργασιών που συμβαίνουν στους νευρώνες του εγκεφάλου, η αρχή των οποίων τοποθετείται στο στάδιο του σχηματισμού του.

Η κατάχρηση ουσιών και διάφοροι στρεσογόνοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας άλλης περιόδου σχιζοφρένειας, ωστόσο, οι επιπτώσεις τους από μόνες τους δεν θα είναι αρκετές για την ανάπτυξη της νόσου.

Σε άτομα με προδιάθεση, εξωτερικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την πρώτη επίθεση ή το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας, αν και, γενικά, η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται χωρίς εμφανή σχέση με εξωτερικές επιρροές. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας προηγούνται της εμφάνισης έντονης λαχτάρας για αλκοόλ ή άλλα ψυχεδελικά. Ένας από τους λόγους που σχεδόν οι μισοί σχιζοφρενείς χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες και το αλκοόλ είναι το πιο προσιτό από αυτά, οι ειδικοί αποκαλούν την επιθυμία του ασθενούς να εξουδετερώσει τον φόβο των αυξανόμενων συναισθηματικών αλλαγών. Και, κατά κάποιο τρόπο, σας επιτρέπει να ξεχάσετε για λίγο, να μειώσετε το συναισθηματικό στρες, το άγχος, να πνίξετε τη λαχτάρα, αλλά ταυτόχρονα σχηματίζεται και ψυχολογική εξάρτηση.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα αλκοολισμού σε ασθενή με σχιζοφρένεια είναι η απουσία ορατών λόγων μέθης και η τάση να πίνει μόνο ισχυρά ποτά. Η μέθη αποκτά χαρακτήρα μέθης και η κατάσταση μέθης συνοδεύεται από ενθουσιασμό, υστερία και κακόβουλες γελοιότητες.

Τα σημάδια σχιζοφρένειας σε έναν άνδρα λόγω αλκοολισμού μπορεί να είναι αισθητά, επειδή πρόκειται για αυταπάτες και παραισθήσεις, καθώς και αρνητικά συμπτώματα (αυξανόμενη αδιαφορία, αδράνεια, απάθεια). Αλλά αυτά τα σημάδια εμφανίζονται και με παρατεταμένο χρόνιο αλκοολισμό. Η κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης που συνοδεύει το στερητικό σύνδρομο ή την οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ μοιάζει επίσης με την ταχεία εμφάνιση της σχιζοφρένειας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί τι ήταν πρωτογενές, επομένως, οι ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με σχιζοφρένεια διαγιγνώσκονται με σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ.

Μερικές φορές τα πρώτα σημάδια σχιζοφρένειας σε έναν άνδρα λόγω άγχους μπορεί να είναι αισθητά. Αλλά μόνο μια τραυματική κατάσταση για την ανάπτυξη της νόσου δεν αρκεί επίσης. Πρέπει να υπάρχει προδιάθεση, ίσως η διαδικασία να εξελίχθηκε ανεπαίσθητα και το άγχος προκάλεσε την ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Επαναλαμβάνω ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ούτε οι ασθενείς ούτε οι συγγενείς τους συνδέουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με συγκεκριμένο παράγοντα στρες. Είναι η απροσδόκητη εκδήλωση της σχιζοφρένειας εν μέσω πλήρους ευεξίας που οι ειδικοί τονίζουν ως ένα από τα σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία αυτής της ασθένειας.

Η σχιζοφρένεια δεν μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τη ζήλια στους άνδρες. Η βάση αυτής της παρανόησης είναι το γεγονός ότι η αυταπάτη της ζήλιας είναι ένα από τα τυπικά θέματα της παραληρητικής διαταραχής στους σχιζοφρενείς. Η παθολογική ζήλια δεν είναι τυπική για το αρχικό στάδιο της νόσου. Το λεγόμενο σύνδρομο Othello εκδηλώνεται συνήθως στο ισχυρότερο φύλο μέχρι την ηλικία των 40 ετών και, σε αντίθεση με τις γυναίκες, συνοδεύεται από επιθετικές εκδηλώσεις.

Η νοσηρή ζήλια είναι ένα κοινό σύμπτωμα μιας σειράς ψυχικών διαταραχών. Η ανάπτυξή του μπορεί να επιδεινωθεί από τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, τις επίκτητες σωματικές αναπηρίες, μια τάση απομόνωσης χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας.

Γενικά, οι εξωτερικοί ψυχοτραυματικοί παράγοντες από μόνοι τους δεν αρκούν για την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας. Επιπλέον, μια τέτοια διάγνωση γίνεται συνήθως όχι από συγγενείς, αλλά από ψυχιάτρους μετά από ολοκληρωμένη εξέταση και παρατήρηση του ασθενούς, συχνά σε νοσοκομείο. [8]

Παθογένεση

Πολλές θεωρίες προσπαθούν να εξηγήσουν την παθογένεια της σχιζοφρένειας από τη σκοπιά της νευροβιολογίας - ντοπαμίνη, kynuren, GABAergic και άλλοι. Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, σχεδόν όλες οι διαδικασίες μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων επηρεάζονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά μέχρι στιγμής καμία από τις υποθέσεις δεν μπορεί να εξηγήσει με αξιοπιστία τι συμβαίνει ούτως ή άλλως, για να υποδείξει με ακρίβεια τα εγκεφαλικά συστήματα των οποίων οι λειτουργίες επιδεινώνονται. Επιπλέον, οι μελέτες αφορούν μακροχρόνιους ασθενείς που βρίσκονται σε μακροχρόνια αντιψυχωτική θεραπεία, η οποία, αφενός, οδηγεί στην ομαλοποίηση ορισμένων δομών του εγκεφάλου, για παράδειγμα, των βασικών γαγγλίων, και ταυτόχρονα, υπό την επίδραση των φαρμάκων στην ουσία του εγκεφάλου, υπάρχουν άλλες δομικές παραμορφώσεις και περιοχές εγκεφαλικής ισχαιμίας. Προς το παρόν, δεν έχει καταστεί δυνατό να διαχωριστεί πλήρως η συμβολή της αντιψυχωτικής θεραπείας από τις δομικές ανωμαλίες που προκαλούνται άμεσα από τη νόσο.  [9], [10]

Συμπτώματα Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Ανάλογα με τον τύπο της πορείας της διαδικασίας της νόσου, διακρίνεται η συνεχής σχιζοφρένεια, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι πάντα παρούσες, αλλά μπορούν να εκφραστούν περιοδικά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό (κολπικός χαρακτήρας). Υπάρχει επίσης μια υποτροπιάζουσα ή κυκλική, η οποία εκδηλώνεται περιοδικά και μοιάζει με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καθώς και η πιο συχνή, μικτή ή παροξυσμική-προϊούσα, όταν οι κρίσεις της νόσου εμφανίζονται σπάνια, μετά από 3-5 ή περισσότερα χρόνια, αλλά από υποτροπή σε υποτροπή, γίνονται πιο περίπλοκα και κάθε φορά που τα αρνητικά συμπτώματα εξελίσσονται. Λέγεται επίσης σαν γούνα - με κάθε υποτροπή, ο ασθενής βυθίζεται πιο βαθιά στην ασθένεια (schub στα γερμανικά - ένα βήμα προς τα κάτω).

Υπάρχουν επίσης ποικιλίες σχιζοφρένειας σύμφωνα με τις κυρίαρχες κλινικές εκδηλώσεις.

Η πιο κακοήθης μορφή συνεχούς σχιζοφρένειας, που αφορά κυρίως άνδρες ασθενείς, εκδηλώνεται στην εφηβεία (12-15 ετών). Η νεανική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία πρόοδο και αύξηση της συναισθηματικής και πνευματικής υποβάθμισης (αντιστοιχεί στην άνοια praecox του Kraepelin). Σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές του εκδηλώσεις, χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

• απλή σχιζοφρένεια - που χαρακτηρίζεται από επικράτηση αρνητικών συμπτωμάτων και πρακτική απουσία παραγωγικών εκδηλώσεων: οι φυσιολογικοί έφηβοι ξαφνικά γίνονται αφόρητοι για τους άλλους - αγενείς και αδιάφοροι για τους συγγενείς, στα εκπαιδευτικά ιδρύματα - κακομαθείς και τεμπέληδες, κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνονται αντικοινωνικοί. γρήγορα υποβαθμίζονται - γίνονται ατημέλητοι, λαίμαργοι, σεξουαλικά απελευθερωμένοι, σε πολλές περιπτώσεις εκδηλώνεται επιθετικότητα χωρίς κίνητρο προς τους άλλους.
• Hebephrenic σχιζοφρένεια, χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς με χονδροειδείς γελοιότητες, μορφασμούς, αλαζονεία απολύτως ανεπαρκή για την ηλικία και την κατάσταση, οι ασθενείς έχουν επίσης σεξουαλική απαλλαγή (δημόσιος αυνανισμός, έκθεση των γεννητικών οργάνων), λαιμαργία και προχειρότητα, σκόπιμη κένωση και της ουροδόχου κύστης μπροστά σε όλους σε ακατάλληλα σημεία, κυριολεκτικά μέσα στον πρώτο ή δεύτερο χρόνο από την έναρξη της νόσου με την απλή και ηβηφρενική σχιζοφρένεια, σχηματίζεται μια τελική κατάσταση με απώλεια νοητικής δραστηριότητας και άνοια, στην πρώτη περίπτωση είναι πλήρης αδιαφορία, στο δεύτερο - η λεγόμενη "μαντριωμένη" άνοια.
• Η κατατονική σχιζοφρένεια, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η κατατονία, που εκδηλώνεται με λήθαργο (ψύχωση έντασης) ή διέγερση, όπως περιγράφεται παραπάνω, με αυτή τη μορφή η τελική κατάσταση («χαζή άνοια») σχηματίζεται σε περίπου δύο έως τρία χρόνια.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια στους άνδρες ξεκινά πολύ αργότερα μετά από 20 ή και 25 χρόνια, η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται αργά, σε όλα τα στάδια και η δομή της προσωπικότητας του ασθενούς αλλάζει σταδιακά. Προχωρά τόσο σε συνεχή όσο και σε παροξυσμική-προοδευτική μορφή.

Υπάρχει παραλήρημα - διώξεις, επιρροή, σχέσεις, μεσσιανισμός. Ένα άτομο ερμηνεύει όλα τα γεγονότα και τη συμπεριφορά των άλλων από την άποψη των παραληρητικών ιδεών, γίνεται μυστικοπαθής, ύποπτος, επιφυλακτικός. Το παρανοϊκό παραλήρημα αναπτύσσεται και γίνεται πιο περίπλοκο, εμφανίζονται παραισθήσεις, πιο συχνά ακουστικές - φωνές που διατάσσουν, συζητούν, ακούγονται σκέψεις, σε αυτό το πλαίσιο σχηματίζονται ψυχικοί αυτοματισμοί και η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ψυχωτική. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται παρανοϊκό ή παραισθησιογόνο-παρανοϊκό.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενή κατατονία, οι παραληρητικές ιδέες γίνονται όλο και πιο μεγαλειώδεις, μπορεί να παρατηρηθεί παραληρηματική αποπροσωποποίηση. Οι ασθενείς συχνά φαντάζονται τους εαυτούς τους ως ιστορικά πρόσωπα, βουλευτές των θεών, κάτι που γίνεται αντιληπτό με τον συγκαταβατικό τόνο, την περήφανη συμπεριφορά τους, που δείχνουν την αίσθηση της δικής τους ανωτερότητας. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας - σχιζοφασία, νοητισμός, ψευδοπαραισθήσεις, ανοιχτότητα, απόσυρση ή εισαγωγή στον εγκέφαλο από σκέψεις, διαθέσεις, όνειρα, επιβολή από κινήσεις, συναισθήματα κ.λπ. Όσο πιο φανταστική είναι η πλοκή της αυταπάτης, τόσο μεγαλύτερη είναι η ελάττωμα προσωπικότητας άρρωστος. Τελικά αναπτύσσεται παρανοϊκή άνοια. Ωστόσο, αυτή η μορφή σχιζοφρένειας είναι που στις περισσότερες περιπτώσεις ελέγχεται καλά με φάρμακα και το τρίτο στάδιο της νόσου μπορεί να καθυστερήσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο τύπος της παρανοϊκής σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνα (προοδευτική-προοδευτική) αναπτύσσεται αρχικά ως συνεχής, αλλά γρήγορα υποχωρεί και ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή για αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, μετά από μερικά χρόνια, η ασθένεια επανέρχεται, η επίθεση γίνεται πιο περίπλοκη και επιμηκύνεται στο χρόνο, αλλά και πάλι σταματά. Ο ασθενής βγαίνει από κάθε προσβολή με κάποια αυτιστική απώλεια. Παλαιότερα, πριν από την ανακάλυψη των νευροληπτικών, μια τρίτη ή τέταρτη επίθεση σε μια τέτοια πορεία οδήγησε στο τελικό στάδιο της νόσου. Επί του παρόντος, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει, ακόμη και να αποτρέψει την εμφάνιση της επιστροφής της νόσου. Σε αυτή τη μορφή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί νεανική σχιζοφρένεια (κατατονική, ηπεφρενική). Είναι πιο ευνοϊκό και σχηματίζεται μικρότερο διανοητικό ελάττωμα στους ασθενείς από ό,τι με μια μορφή που ρέει συνεχώς.

Η υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια είναι μια περιοδική ανάπτυξη μανιακών ή καταθλιπτικών ψυχώσεων, που αναπτύσσονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, με παραληρητικές, παραισθήσεις, μικτά συστατικά, ψευδαισθήσεις στην κλινική εικόνα. Μου θυμίζει σχιζοσυναισθηματική ψύχωση.

Οι μανιακές κρίσεις είναι καταστάσεις ενθουσιασμού με συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας (ηχώ σκέψεων, αυταπάτες επιρροής) μέχρι την ανάπτυξη ονειροειδούς κατατονίας.

Οι καταθλιπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από κακή διάθεση, διαταραχές ύπνου, προαισθήματα ατυχίας, άγχος με συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας (παραισθήσεις δίωξης, δηλητηρίαση, έκθεση). Μπορεί να αναπτυχθεί μια λυσσώδης ή ονειροειδής κατάσταση. Τέτοιες επιθέσεις σταματούν καλά από τα ναρκωτικά, ωστόσο, μετά την επίλυσή τους, οι προσωπικές δυνατότητες χάνονται κάπως.

Η υποτονική σχιζοφρένεια στους άνδρες μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην αρχή έχει συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση. Τώρα ταξινομείται ως σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας. Η πιο ήπια και λιγότερο προοδευτική μορφή της νόσου που περιγράφεται παραπάνω, και συχνά δεν οδηγεί σε διανοητική απώλεια.

Δεν υπάρχει τέτοια ποικιλία όπως η λανθάνουσα σχιζοφρένεια στους άνδρες, γιατί όσο η ασθένεια είναι κρυμμένη και ούτε ο ασθενής ούτε το περιβάλλον το γνωρίζει, δεν υπάρχει. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια ψυχική ασθένεια που είναι ασυμπτωματική.

Η αλκοολική σχιζοφρένεια στους άνδρες δεν είναι επίσης σωστός ορισμός. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι σχιζοφρενείς είναι επιρρεπείς στην κατανάλωση αλκοόλ, αλλά η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας μόνο με βάση τον αλκοολισμό δεν θεωρείται δυνατή από τη σύγχρονη ιατρική, αν και λαμβάνει χώρα η υποβάθμιση των νευρώνων του εγκεφάλου στους χρόνιους αλκοολικούς και η ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με σχιζοφρενική ψύχωση.

Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η υπερτοξική ή εμπύρετη μορφή της σχιζοφρένειας. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη, κατά τις πρώτες πέντε ημέρες, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, χωρίς σύνδεση με τη σωματική κατάσταση ή την αντιψυχωτική θεραπεία, με φόντο την ανάπτυξη οξείας ψύχωσης με κατατονικά συμπτώματα. Ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο και του παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, καθώς η κατάστασή του ενέχει κίνδυνο για τη ζωή. Η προπυρετική φάση χαρακτηρίζεται από έντονη διέγερση: η ομιλία των ασθενών είναι παρακμασμένη, ασυνάρτητη, χωρίς νόημα, οι κινήσεις είναι παρορμητικές και αφύσικες. Οι ασθενείς εξυψώνονται, δεν κλείνουν το στόμα τους, αλλά είναι κάπως μπερδεμένοι, συχνά υπάρχει ένα σύνδρομο αποπροσωποποίησης / αποπραγματοποίησης. Μερικές φορές τα συμπτώματα της κατατονίας παρατηρούνται αμέσως. Μετά από αύξηση της θερμοκρασίας, ενώνεται η κατατονική, η ήβηφρενική διέγερση ή ο κατατονικός λήθαργος. Οι ασθενείς πηδούν, τούμπες, γκριμάτσες, φτύνουν, γδύνονται, επιτίθενται σε άλλους, αργότερα έρχεται μια αρνητική λήθαργος με αύξηση του μυϊκού τόνου ή/και ονειροειδούς.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένα σχήμα για τη θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων σχιζοφρένειας, το οποίο καθιστά δυνατή την επίτευξη έντονης ύφεσης. Προηγουμένως, η τυπική αντιψυχωτική θεραπεία ήταν συχνά θανατηφόρα. Ένα εμπύρετο επεισόδιο εκδηλώνεται κυρίως με σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνα, οι επακόλουθες παροξύνσεις σε έναν ασθενή συνήθως προχωρούν με φυσιολογική θερμοκρασία.

Στάδια

Όπως κάθε ασθένεια, η σχιζοφρένεια αναπτύσσεται σε στάδια. Ωστόσο, τα στάδια σε διάφορες μορφές της νόσου εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς και η διάρκειά τους δεν καθιστά πάντα δυνατή τη σαφή διάκριση καθενός από αυτά. Επιπλέον, υπάρχει μια πρόδρομη περίοδος που ο ασθενής δεν αισθάνεται ακόμα σαν και άλλοι τον θεωρούν περίεργο, ιδιότροπο, ανεξέλεγκτη και αν αυτό συμβεί σε έναν έφηβο, τότε όλοι διαγράφονται ως "μεταβατική ηλικία".

Σε μια προνοσηρή κατάσταση, συνήθως γίνονται αισθητές ανεξήγητες εσωτερικές ενοχλήσεις, ψυχικός πόνος, διαταράσσεται η αρμονία του εξωτερικού περιβάλλοντος και του εσωτερικού κόσμου του ασθενούς. Αλλά αυτά τα συναισθήματα δεν είναι συγκεκριμένα. Είναι όλοι εκεί. Αυτό επηρεάζει την αφύσικη συμπεριφορά, είναι δύσκολη η επικοινωνία με φίλους, με συγγενείς και συγγενείς. Ένα άτομο αισθάνεται ξεχωριστό, όχι σαν τους άλλους. «Βγαίνει» από την κοινωνία και σταδιακά χάνει την επαφή μαζί της. Η επικοινωνία με τους άλλους καταπονεί όλο και περισσότερο τον ασθενή και προτιμά τη μοναξιά. Μερικές φορές μετά από μια τέτοια περίοδο εμφανίζεται μια βίαιη έναρξη με τη μορφή ψύχωσης.

Συχνά όμως το αρχικό στάδιο της σχιζοφρένειας στους άνδρες κρύβεται. Έτσι ξεκινούν στην εφηβεία οι πιο δύσκολες στη θεραπεία μορφές συνεχούς νεανικής σχιζοφρένειας ή μιας αργής διαδικασίας που επίσης συχνά εκδηλώνεται στους εφήβους. Ένα χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική συμπεριφορά, για παράδειγμα, στο σπίτι και στην παρέα αγνώστων (στο σχολείο, στη δουλειά κ.λπ.) - «διάσπαση συμπεριφοράς». Μεταξύ των συγγενών, αυτό είναι ένα εύγλωττο άτομο, έτοιμο να μιλήσει για ώρες για διάφορα θέματα, να διαφωνήσει σε σημείο βραχνάδας, να υπερασπιστεί τη γνώμη του, μερικές φορές επιθετικά. παρέα με αγνώστους, ακόμα και γνωστούς, προσπαθεί να «έχει το κεφάλι κάτω», είναι σιωπηλός, δεν μπορείς να βγάλεις λέξη από αυτόν, είναι συνεσταλμένος και ντροπαλός.

Στο αρχικό στάδιο, όταν η ασθένεια καταλαμβάνει ένα άτομο, διαταράσσεται η αντίληψη του κόσμου, η αυτοαντίληψη, η σύνδεση και των δύο. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται αυταπάτες και παραισθήσεις, έμμονες σκέψεις. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συχνά κατά διαστήματα, με κερί και υποχώρηση. Αυτό επηρεάζει τον χαρακτήρα του άρρωστου ατόμου, αλλάζει - υπάρχει στοχασμός, απροθυμία επικοινωνίας, επιθυμία για μοναξιά. Ερωτήσεις από αγαπημένα πρόσωπα όπως "Τι συνέβη;" προκαλούν ερεθισμό και ακόμη και επιθετικότητα. Παρόλα αυτά, συχνά ο ασθενής καταφέρνει να κρύψει την αυξανόμενη συναισθηματική ένταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της εμφάνισης της σχιζοφρένειας είναι η ψυχρότητα και η επιθετικότητα προς τα αγαπημένα πρόσωπα, ιδιαίτερα προς τη μητέρα. Μερικές φορές σχηματίζεται μια αυταπάτη «ξένων γονέων» - ο ασθενής είναι σίγουρος ότι υιοθετήθηκε, αντικαταστάθηκε και κάπου τον αναζητούν και τον περιμένουν «πραγματικοί» γονείς και συνήθως παρουσιάζονται ως άνθρωποι με επιρροή και πλούσιους.

Το πρόδρομο και το στάδιο της κυριαρχίας χαρακτηρίζονται από διαταραχή των κινήσεων. Η πυρομανία, η κλεπτομανία, η αλητεία, η τάση για αντικοινωνικό τρόπο ζωής, οι σεξουαλικές διαστροφές είναι πιο αισθητές. Αλλά οι διαταραχές έλξης μπορεί να είναι πιο εκλεπτυσμένες, όπως το σύνδρομο υπερφαγίας, η εξερεύνηση της πόλης, οι διαδρομές των μέσων μαζικής μεταφοράς και άλλα παρόμοια. Για χάρη τέτοιων χόμπι, εγκαταλείπονται όλα τα απαραίτητα πράγματα και όλα τα βιβλία διαβάζονται στη σειρά χωρίς σύστημα και τήρηση των ειδών ή ένας έφηβος περπατά στην πόλη / κάνει βόλτες με τα μέσα μαζικής μεταφοράς όλη την ημέρα, κάνοντας σχέδια και σχέδια ένας «ιδανικός» οικισμός, σχεδόν ο ίδιος. Επιπλέον, συνήθως οι ασθενείς δεν μπορούν να εξηγήσουν με σαφήνεια ούτε τη φύση των δραστηριοτήτων τους ούτε τη σημασία των σχεδίων και σχημάτων.

Το επόμενο στάδιο είναι η προσαρμογή. Ο ασθενής έχει συνηθίσει τις φωνές, «δέχτηκε» τις ιδέες του, είναι σίγουρος για την αποκλειστικότητά του, το «ταλέντο» του κ.ο.κ. Κρύβεται από τους εχθρούς, σχεδιάζει, επινοεί, ακολουθεί μια άπιστη σύζυγο, επικοινωνεί με ένα εξωγήινο μυαλό... Οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις γίνονται συνηθισμένες, δύο πραγματικότητες, αληθινές και απατηλές, συχνά συνυπάρχουν ειρηνικά στο μυαλό του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια, η οποία εξελίσσεται ομαλά και χωρίς οξείες ψυχώσεις, γίνεται ξεκάθαρα αισθητή μόνο σε αυτό το στάδιο. Σε αυτή την περίοδο, τα επώδυνα συμπτώματα είναι ξεκάθαρα ορατά, η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ήδη στερεότυπη - συνοδευόμενη από την επανάληψη των ίδιων κινήσεων, γκριμάτσες, χειρονομίες, λέξεις ή φράσεις (αυτοματισμοί).

Το τελευταίο στάδιο είναι η υποβάθμιση (συναισθηματική εξουθένωση και νοητική υστέρηση). Η διάρκεια της περιόδου που προηγείται διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της σχιζοφρένειας και τη σοβαρότητα της πορείας. Σε ορισμένες ήπιες περιπτώσεις, σοβαρές βλάβες στη διάνοια δεν παρουσιάζονται καθόλου· στη νεανική κακοήθη σχιζοφρένεια, το τρίτο στάδιο εμφανίζεται γρήγορα. [11]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η σχιζοφρένεια είναι μια προοδευτική ψυχική ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης ζωής. Ο ασθενής χάνει σταδιακά την ικανότητα να σπουδάζει, να εργάζεται και να κερδίζει, μειώνεται η ικανότητα ύπαρξης στην κοινωνία.

Οι άνδρες με σχιζοφρένεια συχνά εγκαταλείπουν το σχολείο, εργάζονται, αρχίζουν να περιπλανώνται, πέφτουν κάτω από την επιρροή κοινωνικών στοιχείων, είναι επιρρεπείς σε διαταραχές των ορμών, ιδιαίτερα - σεξουαλικές διαστροφές.

Περίπου οι μισοί από τους σχιζοφρενείς κάνουν κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας υποτροπών, αυτοκτονικών και βίαιων πράξεων και φέρνουν πιο κοντά την ανάπτυξη της γενικής ψυχικής εξαθλίωσης και της αυτοαπομόνωσης. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν τοξικές ουσίες, η αντίσταση στη θεραπεία αυξάνεται, η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος μειώνεται σημαντικά. Στο τελικό στάδιο, ο αλκοολισμός ή η χρήση ναρκωτικών μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα, ωστόσο, αυτό υποδηλώνει αύξηση του αυτισμού.

Είναι πιο δύσκολο για τους σχιζοφρενείς να κόψουν το κάπνισμα, ανάμεσά τους υπάρχουν τρεις φορές περισσότεροι καπνιστές από ότι στον ψυχικά υγιή πληθυσμό. Αυτή η συνήθεια όχι μόνο έχει επιζήμια επίδραση στη σωματική κατάσταση του σώματος, αλλά αναστέλλει επίσης τη δράση των αντιψυχωσικών, γι 'αυτό και οι καπνιστές ασθενείς χρειάζονται υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις φαρμάκων, γεγονός που είναι γεμάτο με την ανάπτυξη παρενεργειών.

Οι σχιζοφρενείς είναι πολύ πιο πιθανό να είναι ασθενείς με τραύματα από ότι τα ψυχικά υγιή άτομα, οι τραυματισμοί τους είναι συνήθως πιο σοβαροί και η θνησιμότητα τους υψηλότερη.

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά αυτοκτονούν, εν μέρει στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν αισθάνονται ότι χάνουν το μυαλό τους, εν μέρει κατά την περίοδο της προχωρημένης παραληρητικής διαταραχής, θεωρώντας τους εαυτούς τους ανάξιους να ζήσουν. Μερικές φορές μπορούν να σκοτώσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα από «καλύτερες» προθέσεις για να τα «σώσουν» από το επερχόμενο μαρτύριο και στη συνέχεια να αυτοκτονήσουν, τιμωρώντας τον εαυτό τους για αυτό.

Ο κοινωνικός κίνδυνος των σχιζοφρενών είναι πολύ υπερβολικός. Ωστόσο, υπάρχει ένας κίνδυνος. Αυξάνεται σε περιόδους παροξύνσεων, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ψυχοκινητικής διέγερσης.

Οι συνέπειες της νόσου μειώνονται με το μεταγενέστερο ντεμπούτο της. Η σταθερή θέση στην κοινωνία, οι υψηλές επαγγελματικές δεξιότητες και η κοινωνική δραστηριότητα αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της θεραπείας και διατήρησης της αυτάρκειας.

Διαγνωστικά Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται από την παρουσία ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων που αντιστοιχούν σε αυτή τη νόσο, βάσει παραπόνων από τον ίδιο τον ασθενή, τους συγγενείς του και τις παρατηρήσεις στο νοσοκομείο. Επιπλέον, μελετάται ένα οικογενειακό ιστορικό, πραγματοποιούνται δοκιμαστικές μελέτες για την αξιολόγηση του επιπέδου νοητικής αντίληψης σε έναν ασθενή. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι αρκετά ατομική και περίπλοκη, αλλά πρέπει πάντα να υπάρχει παραβίαση της ενότητας της διαδικασίας σκέψης, ένα συγκεκριμένο φαινόμενο διάσπασης του νου, που υπάρχει σε έναν σχιζοφρενικό από την αρχή. Μπορεί να μην υπάρχουν παραγωγικά συμπτώματα, ωστόσο, υπάρχει πλήρης ή μερική απουσία συνειρμικών συνδέσεων και σαφήνειας σκέψης, ικανότητας για σκόπιμες σκέψεις και ενέργειες. Ένα από τα κεντρικά συμπτώματα είναι η αποξένωση και η ψυχρότητα με τους πιο κοντινούς ανθρώπους, η μονότονη διάθεση, η αύξηση της παθητικότητας και η σταδιακή απόσυρση από όλους τους τομείς της ενεργού ζωής. Οι επώδυνες σχιζοφρενικές εκδηλώσεις θα πρέπει να επιμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες. Αναλύσεις και μελέτες οργάνων που επιβεβαιώνουν αξιόπιστα τη διάγνωση της σχιζοφρένειας απουσιάζουν και πραγματοποιούνται για τη διάκριση της σχιζοφρένειας από άλλες ασθένειες στις οποίες παρατηρούνται παρόμοια συμπτώματα. [12]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με νευρώσεις και διαταραχές προσωπικότητας (ψυχοπάθειες), ιδεοψυχαναγκαστική και διπολική διαταραχή , κατά την οποία ο ασθενής εξέρχεται από μια επίθεση χωρίς αλλαγές προσωπικότητας, δηλ. δεν υπάρχει εξέλιξη εγγενής στην αληθινή σχιζοφρένεια.

Για παράδειγμα, η διπολική διαταραχή με άτυπη πορεία μοιάζει έντονα με την υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια και οι δύο ψυχώσεις διακόπτονται γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή, ωστόσο, η έξοδος από το συναισθηματικό στάδιο της διπολικής διαταραχής χαρακτηρίζεται από την πλήρη αποκατάσταση όλων των προσωπικών ιδιοτήτων του ασθενούς, ενώ οι σχιζοφρενείς βγείτε από μια μανιοκαταθλιπτική επίθεση με απώλειες στη συναισθηματική-βούληση και αποκαλύψτε κάποιες αλλαγές - η κοινωνικότητα μειώνεται, ο κύκλος των γνωριμιών στενεύει, ένα άτομο γίνεται πιο αποσυρμένο, συγκρατημένο.

Οι οξείες πολυμορφικές κρίσεις σχιζοφρένειας διακρίνονται από τις μολυσματικές, τραυματικές, μετά από εγκεφαλικό, ψυχώσεις μέθης. Η σχιζοφρένεια διαφοροποιείται επίσης από την επιληψία, τις οργανικές και τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, τις χρόνιες συνέπειες του αλκοολισμού και τον εθισμό στα ναρκωτικά. 

Θεραπεία Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Θεραπεύεται η σχιζοφρένεια στους άνδρες; Οχι. Επί του παρόντος, η εγγυημένη θεραπεία δεν είναι δυνατή σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας. Η άρνηση λήψης φαρμάκων οδηγεί στην επανάληψη των κρίσεων της νόσου. Επομένως, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης εφ' όρου ζωής. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε τις παροξύνσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ακολουθήσετε έναν εντελώς ποιοτικό τρόπο ζωής. [13]

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στους άνδρες σε αυτό το άρθρο .

Πρόληψη

Σήμερα, δεν υπάρχει ακόμα απάντηση στο ερώτημα της προέλευσης της σχιζοφρένειας, επομένως είναι αδύνατο να καθοριστούν προληπτικά μέτρα. Μπορείτε να συστήσετε τον προαναφερθέντα τρόπο διατροφής, σωματική δραστηριότητα, απόρριψη κακών συνηθειών.

Εάν ένα άτομο είναι ήδη άρρωστο, τότε όλη η θεραπεία καταλήγει στην πρόληψη των παροξύνσεων. Πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή και το περιβάλλον του, την ικανότητά τους να αναγνωρίζουν έγκαιρα την επικείμενη έξαρση και να αναλαμβάνουν δράση, την ετοιμότητά τους να στηρίξουν και να βοηθήσουν. [14]

Πρόβλεψη

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα οπλοστάσιο ψυχοφαρμάκων και άλλων μεθόδων που επιτρέπουν τη διατήρηση ενός αρκετά ενεργού κοινωνικού επιπέδου ζωής για τους περισσότερους ασθενείς. Η σχιζοφρένεια στους άνδρες ξεκινάει συχνά σε νεαρή ηλικία και είναι σοβαρή, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εξέλιξη των γεγονότων, αν και γενικά, η όψιμη έναρξη είναι πιο ευνοϊκή προγνωστικά, όπως και η έναρξη με τη μορφή οξείας ψύχωσης και εμφανή συμπτώματα με έγκαιρη βοήθεια. Επιβαρυντικές περιστάσεις είναι η κατάχρηση αλκοόλ ή/και ο εθισμός στα ναρκωτικά.

Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου και το είδος της πορείας, το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή του ίδιου του ασθενούς - είτε προτιμά τον πραγματικό κόσμο είτε τον απατηλό. Αν έχει κάτι να επιστρέψει στον πραγματικό κόσμο, θα επιστρέψει.

Η απασχόληση για ασθενείς με σχιζοφρένεια φαίνεται να είναι ένα πολύ δύσκολο, σχεδόν αδύνατο έργο, ωστόσο δεν είναι. Δεν μιλάμε για ανθρώπους που είχαν ήδη υψηλή κοινωνική θέση, δουλειά και κάποια εξουσία. Συνήθως επιστρέφουν σε δραστηριότητες που έχουν διακοπεί. [15]

Γενικά, η παρουσία εργασίας έχει θετική επίδραση στη συναισθηματική ευεξία των ασθενών, αυξάνει την αυτοεκτίμηση και την εμπιστοσύνη τους στο μέλλον, τους παίρνει χρόνο και τους αποσπά την προσοχή από κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες. Συχνά οι άνθρωποι αρχίζουν να εργάζονται με μερική απασχόληση και μετά προχωρούν σε πλήρη απασχόληση. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητά του να εκτελέσει ορισμένες εργασίες, να συνεχίσει την εκπαίδευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με σχιζοφρένεια, ενώ βρίσκονται σε θεραπεία συντήρησης με αντιψυχωσικά, ζουν μια πλήρη ζωή και συνειδητοποιούν τις δυνατότητές τους. Η στήριξη των συγγενών και σε αυτή την περίπτωση είναι ανεκτίμητη.