Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Έχει περάσει πάνω από ένας αιώνας από τότε που η σχιζοφρένεια αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά οι συζητήσεις συνεχίζονται όχι μόνο για τη φύση της, αλλά και για την ίδια την ύπαρξή της ως ξεχωριστή ασθένεια. Πολλοί ψυχίατροι, συμπεριλαμβανομένου του E. Bleuler, συγγραφέα του όρου «σχιζοφρένεια», τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για μια ομάδα ψυχικών ασθενειών που ενώνονται από ένα κοινό χαρακτηριστικό - η ακεραιότητα της νοητικής διαδικασίας του ασθενούς διαταράσσεται, η ενότητα της αντίληψης, της σκέψης και των συναισθημάτων εξαφανίζεται στο πλαίσιο μιας αυξανόμενης εξασθένησης της νοητικής δραστηριότητας. Όπως και να 'χει, οι πιο κακοήθεις και ταχέως εξελισσόμενες μορφές της νόσου εκδηλώνονται στην εφηβεία και τη νεολαία, και μεταξύ των νεαρών ασθενών, η πλειοψηφία είναι άνδρες ασθενείς. Επομένως, η σχιζοφρένεια στους άνδρες, γενικά, είναι πιο σοβαρή και έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από ό,τι στις γυναίκες. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις όλα είναι αντίστροφα.

Μια αρκετά ταχεία, συχνά εντός δέκα έως δεκαπέντε ετών, εξασθένηση ολόκληρης της ψυχικής ζωής των ασθενών, μια «θανατηφόρα έκβαση στην αδύναμη νοημοσύνη» σε αρκετά νεαρή ηλικία θεωρήθηκε το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου, η οποία στα τέλη του 19ου αιώνα ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα περιγράφηκε από τον E. Kraepelin, ο οποίος συνδύασε αυτό που προηγουμένως θεωρούνταν ξεχωριστές ψυχικές παθολογίες: πρώιμη άνοια, κατατονία, ερβοφρένεια και παράνοια. Ήταν το πρωτότυπο της σχιζοφρένειας. Ο E. Kraepelin διατήρησε την ονομασία «πρώιμη άνοια», καθώς όλες αυτές οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονταν στην εφηβεία και τη νεότητα και εξελισσόταν γρήγορα με έκβαση την άνοια. Ήταν αυτή η νόσος που επηρέαζε κυρίως τους νέους άνδρες.

Ωστόσο, κυριολεκτικά 15 χρόνια αργότερα, με το ελαφρύ χέρι του E. Bleuler, ο οποίος σημείωσε ότι αυτή η παθολογία δεν είναι πάντα πρώιμη και μια γρήγορη «θανατηφόρα έκβαση σε άνοια» επίσης δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, εμφανίστηκε μια νέα ανεξάρτητη ψυχική ασθένεια - η σχιζοφρένεια. Το κύριο σύμπτωμά της ονομάστηκε διάσπαση της ολοκληρωμένης ψυχής. [ 1 ]

Ψυχικές διαταραχές στους άνδρες

Η διατήρηση της ψυχικής υγείας μέχρι τα γεράματα δεν είναι εύκολη στον σύγχρονο κόσμο, ειδικά για τους κατοίκους των μεγαλουπόλεων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το 20-25% των κατοίκων του πλανήτη, ανεξαρτήτως φύλου ή ηλικίας, πάσχουν από ψυχικές διαταραχές σε ποικίλο βαθμό, προσωρινά ή μόνιμα. Οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να είναι προσωρινές, δηλαδή να προκαλούνται από σοβαρά ψυχικά σοκ ή κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών. Τέτοιες καταστάσεις δεν είναι μακροχρόνιες και τις περισσότερες φορές έχουν ευνοϊκή έκβαση. Οι χρόνιες ή μόνιμες ψυχικές διαταραχές, στις οποίες περιλαμβάνεται η σχιζοφρένεια, διαρκούν πολύ καιρό, με εξάρσεις και οδηγούν στην εμφάνιση ενός επίμονου ψυχικού ελαττώματος.

Οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές είναι η κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή και η σχιζοφρένεια. Ενώ η κατάθλιψη είναι θεραπεύσιμη και μπορεί να υποχωρήσει χωρίς ίχνος, οι άλλες δύο είναι χρόνιες, υποτροπιάζουσες ασθένειες που ελέγχονται με φαρμακευτική αγωγή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η κατάθλιψη εμφανίζεται στους άνδρες δύο φορές πιο σπάνια από ό,τι στις γυναίκες. Η διπολική διαταραχή θεωρείται επίσης μια πιο «γυναικεία» ψυχική διαταραχή από την εποχή του E. Kraepelin. Αν και οι σύγχρονες μελέτες το αντικρούουν και δείχνουν ότι οι άνδρες υποφέρουν από διπολική διαταραχή συχνότερα, ενώ οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη μονοπολική διαταραχή με την κυριαρχία των «μαύρων ραβδώσεων» στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Ίσως τέτοιες στατιστικές επηρεάζονται από την ασάφεια της διαγνωστικής προσέγγισης.

Μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, υπάρχουν τρεις γυναίκες για κάθε τέσσερις άνδρες. Η σχιζοτυπική συναισθηματική διαταραχή είναι επίσης κάπως πιο συχνή στους άνδρες.

Ο ανδρικός πληθυσμός υποφέρει περισσότερο από ασθένειες εθισμού. Στις αρχές του περασμένου αιώνα, υπήρχε μία γυναίκα για κάθε 12 άνδρες που έπιναν τακτικά. Οι αλκοολικές ψυχώσεις εξακολουθούν να αποτελούν προνόμιο των ανδρών, αν και το όμορφο μισό της ανθρωπότητας τις καλύπτει ενεργά και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τη Μεγάλη Βρετανία, η ισότητα των φύλων έχει ήδη καθιερωθεί μεταξύ εκείνων που πάσχουν από αλκοολισμό. Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθούν να υπάρχουν τέσσερις άνδρες για κάθε μία γυναίκα που κάνει υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ σε ολόκληρο τον πληθυσμό του πλανήτη (στοιχεία του ΠΟΥ). Υπάρχουν 1,3-1,5 φορές περισσότεροι άνδρες τοξικομανείς από ό,τι γυναίκες. Αλλά οι άνδρες δεν είναι επιρρεπείς σε διατροφικές διαταραχές - υπάρχει μόνο ένας άνδρας για κάθε δέκα γυναίκες που πάσχουν από ανορεξία/βουλιμία.

Οι νεαροί εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου υποφέρουν συχνότερα από διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, διαταραχές ομιλίας, σύνδρομα υπερκινητικότητας και έλλειψη προσοχής.

Γιατί είναι επικίνδυνη η σχιζοφρένεια στους άνδρες;

Η ασθένεια είναι πρωτίστως επικίνδυνη για τον ασθενή, ανεξαρτήτως φύλου, επειδή εξελίσσεται χωρίς θεραπεία. Η διαταραχή της ακεραιότητας της ψυχής κάνει τον ασθενή να μην μπορεί να ελέγξει τη συμπεριφορά του, να την αλλάξει σύμφωνα με τις συνθήκες της ζωής, να μην υπερβαίνει τους κοινωνικούς κανόνες, να σχεδιάσει τη ζωή του και να εφαρμόσει τα σχέδιά του. Όλα αυτά καθιστούν ένα άτομο εξαρτημένο από τους άλλους, τη βοήθεια και τη φροντίδα τους, στερώντας του την ανεξαρτησία.

Αν συγκρίνουμε τους άνδρες με τις γυναίκες, τότε, γενικά, τα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα και στην εφηβεία και τη νεότητα (μερικές φορές στην παιδική ηλικία) δεν εκδηλώνονται καθόλου καλοήθεις μορφές σχιζοφρένειας. Οι άνδρες έχουν συχνότερα εκτεταμένες και επίμονες παραληρητικές διαταραχές και αναπτύσσεται μια κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης. Παρ 'όλα αυτά, ένα πιο βίαιο και δραματικό ντεμπούτο, ορατή ανώμαλη συμπεριφορά, αν και συνήθως προκαλεί δυσφορία στους άλλους, αλλά επιτρέπει επίσης την έγκαιρη θεραπεία, με αποτέλεσμα λιγότερη βλάβη στην ψυχή του ασθενούς. Η αργή ανάπτυξη της νόσου είναι γεμάτη με μια καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας και μεγαλύτερες διαταραχές της ψυχικής κατάστασης.

Επιπλέον, οι άνδρες χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό σχιζοφρένειας με αντικοινωνική συμπεριφορά, κατάχρηση ουσιών και αλκοολισμό, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου και έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην οικογενειακή και επαγγελματική κατάσταση.

Η διέξοδος από την κατάσταση είναι η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η σχιζοφρένεια ελέγχεται στις περισσότερες περιπτώσεις με ενεργή ψυχοτρόπο θεραπεία και ο συνδυασμός της με πρακτικές κοινωνικο-αποκατάστασης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε μια αρκετά υψηλή ποιότητα ζωής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στη σχιζοφρένεια θεωρείται η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν πολλοί σχιζοφρενείς μεταξύ των ατόμων με ιδιαίτερα επικίνδυνη εγκληματική συμπεριφορά, όπως οι κατά συρροή δολοφόνοι, και δεν υπάρχουν πολλοί ούτε μεταξύ των επαγγελματιών εγκληματιών. Τα άτομα με σχιζοφρένεια, γενικά, δεν αποτελούν κίνδυνο για την κοινωνία. Αυτό εξηγείται, καταρχάς, από το γεγονός ότι η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε νωθρότητα, απομόνωση και απομόνωση από τον έξω κόσμο. [ 2 ]

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας δείχνουν ότι η συντριπτική πλειοψηφία των νεαρών ασθενών είναι άνδρες, με την κορύφωση της συχνότητας εμφάνισης να εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 28 ετών. Ωστόσο, το ένα τρίτο των περιστατικών σχιζοφρένειας εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 10 και 19 ετών και θεωρείται ότι δεν αναγνωρίζονται όλα τα περιστατικά. Υπάρχουν 1,5 έως 2 φορές περισσότερα αγόρια από κορίτσια μεταξύ των νεότερων ασθενών. Η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας στην εφηβεία και τη νεότητα είναι 3 έως 4 φορές υψηλότερη από ό,τι στη μέση και την τρίτη ηλικία. Η κακοήθης συνεχής μορφή της νόσου εκδηλώνεται συχνότερα στην ηλικία των 10 έως 14 ετών, ενώ η ηπιότερη παρανοειδής μορφή εκδηλώνεται μετά την ηλικία των 20 έως 25 ετών. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Η σύγχρονη ψυχιατρική, βασιζόμενη στα επιτεύγματα της νευροφυσιολογίας, θεωρεί ότι αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας διαταραχής των μηχανισμών των νευροδιαβιβαστών λόγω βλάβης σε ορισμένες εγκεφαλικές δομές, καθώς οι δομικές ανωμαλίες υπάρχουν ήδη κατά την εκδήλωση της σχιζοφρένειας. Υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικής βλάβης στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, διαπιστώθηκε επέκταση της κοιλότητας του διαφανούς διαφράγματος και παραβίαση της αναδίπλωσης του εγκεφάλου. Τέτοιες δομές αναπτύσσονται σύντομα μετά τη γέννηση και πρακτικά δεν αλλάζουν στη συνέχεια. Αυτά τα γεγονότα επιβεβαιώνουν τη θεωρία της νευρογένεσης της παθογένεσης της σχιζοφρένειας. Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι έχουν υποδείξει ότι η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται στον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων, ιδιαίτερα της φαιάς ουσίας, ή/και στη νευροχημική ανισορροπία, η οποία ξεκίνησε στα στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι αιτίες των παθολογικών μετασχηματισμών είναι οι περιγεννητικές λοιμώξεις, οι τοξίνες και άλλες βλαβερές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, τα ευρήματα των νευροβιολόγων στερούνται εξειδίκευσης και είναι εγγενή σε άτομα με άλλες ψυχιατρικές ασθένειες.

Υπάρχει επίσης γενετική προδιάθεση, η οποία επιβεβαιώνεται από μελέτες σε δίδυμα και η παρουσία δομικών διαταραχών σε στενούς συγγενείς ασθενών, που εκφράζεται σε μικρότερο βαθμό. Η κληρονομικότητα είναι αρκετά περίπλοκη, υποθετικά αλληλεπιδρούν πολλά μεταλλαγμένα γονίδια, γεγονός που οδηγεί σε κρίσιμη αύξηση του κινδύνου εμφάνισης σχιζοφρένειας. Πιθανώς, διαταράσσονται ταυτόχρονα αρκετές λειτουργικές-μεταβολικές εγκεφαλικές διεργασίες, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στην ψυχή, οι οποίες εντάσσονται σε συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Αλλά η κληρονομικότητα δεν αναγνωρίζεται ως καθοριστικός παράγοντας, καθώς δεν αρρωσταίνουν όλα τα παιδιά σχιζοφρενών γονέων, δεν έχουν βρεθεί μεταλλάξεις ειδικές για τη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γονιδιακές μεταμορφώσεις ήταν τυχαίες και απουσίαζαν στους γονείς του ασθενούς. [ 6 ]

Αναγνωρίζεται η επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων κινδύνου. Παράγοντες κινδύνου - οι συνθήκες διαβίωσης στην πρώιμη παιδική ηλικία (δυσλειτουργική οικογένεια, φτώχεια, μοναξιά, συχνή αλλαγή κατοικίας, συναισθηματική και σωματική κακοποίηση), το άγχος, η μέθη, οι λοιμώξεις, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, οι ψυχολογικές και κοινωνικές αλληλεπιδράσεις διαφόρων ειδών στην παιδική ηλικία και την ενήλικη ζωή επιταχύνουν μόνο την εμφάνιση συμπτωμάτων σχιζοφρένειας στους άνδρες. Μεταξύ των κοινωνικών συνθηκών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, ξεχωρίζει η ζωή σε αστική περιοχή. Ο υψηλότερος βαθμός αστικοποίησης σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Οι ψυχολογικοί παράγοντες κινδύνου είναι επίσης ποικίλοι. Οι σχιζοφρενείς είναι πολύ ευαίσθητοι ακόμη και σε μικρά αρνητικά ερεθίσματα, συχνά ανησυχούν για πράγματα που ένα συνηθισμένο άτομο μπορεί απλώς να μην παρατηρήσει, οποιοσδήποτε ακόμη και υπερβολικός παράγοντας στρες μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου.

Η χρήση ψυχεδελικών διαφόρων ειδών μπορεί από μόνη της να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τη σχιζοφρένεια και μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία μέθη ως αποτέλεσμα της λήψης μιας μόνο μεγάλης δόσης και χρόνια - με μακροχρόνια κατάχρηση. Επιπλέον, οι σχιζοφρενείς ασθενείς συχνά χρησιμοποιούν ψυχοτρόπες ουσίες (συχνότερα - αλκοόλ ως το πιο δημοφιλές και προσβάσιμο προϊόν) για να ξεπεράσουν την χαρακτηριστική τους πείνα για ντοπαμίνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί τι ήταν πρωτοπαθές και εάν είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι παρατηρείται μια κατάσταση παρόμοια με τη σχιζοφρένεια σε έναν χρόνιο αλκοολικό ή ναρκομανή, τότε διαγιγνώσκεται με σοβαρή μέθη ή σύνδρομο στέρησης και όχι με σχιζοφρένεια.

Οι περίοδοι κινδύνου είναι κρίσεις που σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική και κοινωνική κατάσταση. Στους άνδρες, αυτή είναι η εφηβεία, όταν τα περισσότερα ντεμπούτα της νόσου συμβαίνουν στο πλαίσιο της ταχείας σωματικής αναδιάρθρωσης και της κοινωνικής ανάπτυξης. Η όψιμη σχιζοφρένεια εκδηλώνεται σε άνδρες με προδιάθεση κατά την περίοδο της εξασθένισης της σεξουαλικής λειτουργίας, η οποία συμπίπτει επίσης με αλλαγές στην κοινωνική κατάσταση (συνταξιοδότηση, απώλεια προηγούμενης σημασίας).

Ωστόσο, οι σχιζοφρενείς δεν γίνονται σχιζοφρενείς μόνο ως αποτέλεσμα εξωτερικών επιδράσεων. Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου επικαλύπτουν την έμφυτη προδιάθεση. Στα περισσότερα ιστορικά ασθενών, είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια σαφής σύνδεση μεταξύ ενός συγκεκριμένου εξωτερικού παράγοντα και της εμφάνισης της νόσου. [ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η σχιζοφρένεια είναι μια ενδογενής ασθένεια, τα ακριβή αίτια της οποίας εξακολουθούν να καλύπτονται από μυστήριο. Προς το παρόν, θεωρείται συνέπεια εκφυλιστικών διεργασιών που συμβαίνουν στους νευρώνες του εγκεφάλου, η αρχή των οποίων βρίσκεται στο στάδιο του σχηματισμού της.

Η κατάχρηση ουσιών και διάφοροι παράγοντες στρες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας ακόμη κρίσης σχιζοφρένειας, ωστόσο, η επίδρασή τους από μόνη της δεν θα είναι επαρκής για την ανάπτυξη της νόσου.

Σε άτομα με προδιάθεση, εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν την πρώτη κρίση ή την έναρξη της σχιζοφρένειας, αν και, γενικά, η εκδήλωση της νόσου συμβαίνει χωρίς καμία εμφανή σύνδεση με εξωτερικές επιρροές. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας προηγούνται της εμφάνισης μιας έντονης επιθυμίας για αλκοόλ ή άλλα ψυχεδελικά. Ένας από τους λόγους που σχεδόν οι μισοί σχιζοφρενείς χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες, και το αλκοόλ είναι η πιο προσιτή από αυτές, λένε οι ειδικοί, είναι η επιθυμία του ασθενούς να εξουδετερώσει τον φόβο των αυξανόμενων συναισθηματικών αλλαγών. Και, κατά κάποιο τρόπο, επιτρέπει σε κάποιον να ξεχάσει για λίγο, να μειώσει το συναισθηματικό στρες, το άγχος και να πνίξει τη μελαγχολία, αλλά ταυτόχρονα, σχηματίζεται ψυχολογική εξάρτηση.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του αλκοολισμού σε έναν ασθενή με σχιζοφρένεια είναι η απουσία ορατών αιτιών για μέθη και η τάση να καταναλώνει μόνο αλκοολούχα ποτά. Η μέθη παίρνει χαρακτήρα υπερκατανάλωσης αλκοόλ και η κατάσταση μέθης συνοδεύεται από διέγερση, υστερία και κακόβουλη συμπεριφορά.

Τα σημάδια σχιζοφρένειας σε έναν άνδρα λόγω αλκοολισμού μπορεί να είναι αισθητά, επειδή πρόκειται για παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις, καθώς και για αρνητικά συμπτώματα (αυξανόμενη αδιαφορία, αδράνεια, απάθεια). Αλλά αυτά τα σημάδια εμφανίζονται επίσης με μακροχρόνιο χρόνιο αλκοολισμό. Η κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης που συνοδεύει το σύνδρομο στέρησης ή την οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ μοιάζει επίσης με το θυελλώδες ντεμπούτο της σχιζοφρένειας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί τι ήταν πρωτοπαθές, επομένως, οι ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με σχιζοφρένεια λαμβάνουν σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ.

Μερικές φορές τα πρώτα σημάδια σχιζοφρένειας σε έναν άνδρα μπορεί να γίνουν αισθητά λόγω στρες. Αλλά μια ψυχοτραυματική κατάσταση από μόνη της δεν αρκεί για να αναπτυχθεί η ασθένεια. Πρέπει να υπάρχει μια προδιάθεση, ίσως η διαδικασία να αναπτύχθηκε απαρατήρητη και το στρες να προκάλεσε την ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Επαναλαμβάνω ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ούτε οι ασθενείς ούτε οι συγγενείς τους συνδέουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με έναν συγκεκριμένο παράγοντα στρες. Είναι η απροσδόκητη εκδήλωση σχιζοφρένειας εν μέσω πλήρους ευεξίας που οι ειδικοί τονίζουν ως ένα από τα σημάδια που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί αυτή την ασθένεια.

Η σχιζοφρένεια δεν μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τη ζήλια στους άνδρες. Η βάση για μια τέτοια εσφαλμένη αντίληψη είναι το γεγονός ότι η παραληρηματική ζήλια είναι ένα από τα τυπικά θέματα της παραληρητικής διαταραχής στους σχιζοφρενείς. Η παθολογική ζήλια δεν είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της νόσου. Το λεγόμενο σύνδρομο Οθέλλου συνήθως εκδηλώνεται σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου μέχρι την ηλικία των 40 ετών και, σε αντίθεση με τις γυναίκες, συνοδεύεται από επιθετικές εκδηλώσεις.

Η νοσηρή ζήλια είναι ένα κοινό σύμπτωμα μιας σειράς ψυχικών διαταραχών. Η ανάπτυξή της μπορεί να επιδεινωθεί από τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, τις επίκτητες σωματικές αναπηρίες και την τάση για απομόνωση που χαρακτηρίζει τη σχιζοφρένεια.

Γενικά, οι εξωτερικοί ψυχοτραυματικοί παράγοντες από μόνοι τους δεν επαρκούν για την ανάπτυξη σχιζοφρένειας. Επιπλέον, μια τέτοια διάγνωση συνήθως δεν γίνεται από συγγενείς, αλλά από ψυχιάτρους μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση και παρατήρηση του ασθενούς, συχνά σε νοσοκομείο. [ 8 ]

Παθογένεση

Πολλές θεωρίες προσπαθούν να εξηγήσουν την παθογένεση της σχιζοφρένειας από την άποψη της νευροβιολογίας - ντοπαμίνη, κινουρενικό, GABAεργικό και άλλα. Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, σχεδόν όλες οι διαδικασίες μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων επηρεάζονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά μέχρι στιγμής καμία από τις υποθέσεις δεν μπορεί να εξηγήσει αξιόπιστα τι συμβαίνει ή να υποδείξει με ακρίβεια τα εγκεφαλικά συστήματα των οποίων οι λειτουργίες διαταράσσονται. Επιπλέον, οι μελέτες αφορούν μακροχρόνιους ασθενείς που βρίσκονται σε μακροχρόνια αντιψυχωσική θεραπεία, η οποία, αφενός, οδηγεί στην ομαλοποίηση μεμονωμένων δομών του εγκεφάλου, για παράδειγμα, των βασικών γαγγλίων, και ταυτόχρονα, υπό την επήρεια φαρμάκων, εμφανίζονται άλλες δομικές παραμορφώσεις και περιοχές εγκεφαλικής ισχαιμίας στον εγκεφαλικό ιστό. Προς το παρόν, δεν έχει καταστεί δυνατό να διαχωριστεί πλήρως η συμβολή της αντιψυχωσικής θεραπείας από τις δομικές ανωμαλίες που προκαλούνται άμεσα από την ασθένεια. [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Ανάλογα με τον τύπο της νοσολογικής διαδικασίας, διακρίνεται η συνεχής σχιζοφρένεια, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι πάντα παρούσες, αλλά μπορούν να εκφράζονται περιοδικά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό (τρεμοπαίζει ο χαρακτήρας). Διακρίνεται επίσης η επαναλαμβανόμενη ή κυκλική, η οποία εκδηλώνεται περιοδικά και μοιάζει με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καθώς και η πιο συχνή, μικτή ή παροξυσμική-προοδευτική, όταν οι κρίσεις της νόσου εμφανίζονται σπάνια, μετά από 3-5 χρόνια ή περισσότερο, αλλά από υποτροπή σε υποτροπή γίνονται πιο περίπλοκες και κάθε φορά που τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώνονται. Ονομάζεται επίσης γούνινο παλτό - με κάθε υποτροπή ο ασθενής βυθίζεται βαθύτερα στην ασθένεια (schub στα γερμανικά είναι ένα βήμα προς τα κάτω).

Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι σχιζοφρένειας με βάση τις κυρίαρχες κλινικές εκδηλώσεις τους.

Η πιο κακοήθης μορφή συνεχούς σχιζοφρένειας, η οποία επηρεάζει κυρίως άνδρες ασθενείς, εκδηλώνεται στην εφηβεία (12-15 ετών). Η νεανική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και αυξανόμενη συναισθηματική και νοητική υποβάθμιση (αντιστοιχεί στην πρώιμη άνοια Kraepelin). Σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της, διαιρείται σε τρεις κύριους τύπους:

• απλή σχιζοφρένεια - χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των αρνητικών συμπτωμάτων και την πρακτική απουσία παραγωγικών εκδηλώσεων: οι εντελώς φυσιολογικοί έφηβοι γίνονται απροσδόκητα αφόρητοι για τους γύρω τους - αγενείς και αδιάφοροι για τους συγγενείς τους, σε εκπαιδευτικά ιδρύματα - φυγάδες και τεμπέληδες, κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνονται αδιάφοροι. γρήγορα υποβαθμίζονται - γίνονται ατημέλητοι, λαίμαργοι, σεξουαλικά απελευθερωμένοι, σε πολλές περιπτώσεις εκδηλώνεται μη κινητοποιημένη επιθετικότητα προς τους άλλους.
• ηβηφρενική σχιζοφρένεια, το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της οποίας είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς με χονδροειδείς γκριμάτσες, γκριμάτσες, γελοιοποιήσεις απολύτως ανεπαρκείς για την ηλικία και την κατάσταση, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται επίσης από σεξουαλική άρση αναστολών (δημόσιος αυνανισμός, έκθεση των γεννητικών οργάνων), λαιμαργία και απερισκεψία, σκόπιμη κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης μπροστά σε όλους σε ακατάλληλα μέρη, κυριολεκτικά κατά τη διάρκεια του πρώτου ή δεύτερου έτους από την έναρξη της νόσου. με απλή και ηβηφρενική σχιζοφρένεια, η τελική κατάσταση σχηματίζεται με την απώλεια της ψυχικής δραστηριότητας και της άνοιας, στην πρώτη περίπτωση - αυτή είναι πλήρης αδιαφορία, στη δεύτερη - η λεγόμενη "καλλιεργημένη" άνοια.
• κατατονική σχιζοφρένεια, το διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η κατατονία, που εκδηλώνεται με λήθαργο (ψύχωση λόγω στρες) ή διέγερση, που περιγράφεται παραπάνω, σε αυτή τη μορφή η τελική κατάσταση ("ηλίθια άνοια") σχηματίζεται σε περίπου δύο έως τρία χρόνια.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια στους άνδρες ξεκινά πολύ αργότερα, μετά από 20 και ακόμη και 25 χρόνια, η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει αργά, σε όλα τα στάδια και η δομή της προσωπικότητας του ασθενούς αλλάζει σταδιακά. Εμφανίζεται τόσο σε συνεχή όσο και σε παροξυσμική-προοδευτική μορφή.

Υπάρχει παραλήρημα - διωγμός, επιρροή, σχέσεις, μεσσιανισμός. Το άτομο ερμηνεύει όλα τα γεγονότα και τη συμπεριφορά των άλλων από την οπτική γωνία των παραληρητικών ιδεών, γίνεται μυστικοπαθές, καχύποπτο, επιφυλακτικό. Το παρανοϊκό παραλήρημα αναπτύσσεται και γίνεται πιο περίπλοκο, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, πιο συχνά ακουστικές - φωνές που διατάζουν, συζητούν, εκφράζουν σκέψεις, σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζονται νοητικοί αυτοματισμοί και η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ψυχωτική. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται παρανοϊκό ή παραισθησιογόνο-παρανοϊκό.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενή κατατονία, οι παραληρητικές ιδέες γίνονται όλο και πιο μεγαλοπρεπείς, μπορεί να παρατηρηθεί παραληρηματική αποπροσωποποίηση. Οι ασθενείς συχνά φαντάζονται τους εαυτούς τους ως ιστορικά πρόσωπα, αντιβασιλείς των θεών, κάτι που γίνεται αισθητό από τον συγκαταβατικό τόνο, την υπερήφανη συμπεριφορά, δείχνοντας το αίσθημα ανωτερότητάς τους. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας - σχιζοφασία, μενθισμός, ψευδοψευδαισθήσεις, ανοιχτότητα, απόσυρση ή εισαγωγή στον εγκέφαλο από σκέψεις, διαθέσεις, όνειρα, επιβολή από κινήσεις, συναισθήματα κ.λπ. Όσο πιο φανταστική είναι η πλοκή της παραίσθησης, τόσο μεγαλύτερο είναι το ελάττωμα της προσωπικότητας που υποτίθεται ότι έχει ο ασθενής. Στο τέλος, σχηματίζεται παρανοϊκή άνοια. Ωστόσο, αυτή η μορφή σχιζοφρένειας στις περισσότερες περιπτώσεις ελέγχεται καλά από φάρμακα και το τρίτο στάδιο της νόσου μπορεί να καθυστερήσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο τύπος παρανοϊκής σχιζοφρένειας που μοιάζει με τρίχωμα (προοδευτικός-προοδευτικός) αναπτύσσεται αρχικά ως συνεχής, αλλά υποχωρεί αρκετά γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή για αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, μετά από αρκετά χρόνια, η ασθένεια επιστρέφει, η κρίση γίνεται πιο περίπλοκη και διαρκεί περισσότερο, αλλά σταματά ξανά. Ο ασθενής εξέρχεται από κάθε κρίση με κάποιες αυτιστικές απώλειες. Προηγουμένως, πριν από την ανακάλυψη των νευροληπτικών, η τρίτη ή τέταρτη κρίση με τέτοια πορεία οδηγούσε στο τελικό στάδιο της νόσου. Σήμερα, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει και ακόμη και να αποτρέψει την εμφάνιση της υποτροπής της νόσου. Η νεανική σχιζοφρένεια (κατατονική, ηβηφρενική) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αυτή τη μορφή. Είναι πιο ευνοϊκή και οι ασθενείς αναπτύσσουν μικρότερο νοητικό έλλειμμα από ό,τι με τη συνεχή μορφή.

Η υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια είναι η περιοδική ανάπτυξη μανιακών ή καταθλιπτικών ψυχώσεων, που αναπτύσσονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, με παραληρητικές, ψευδοψευδαισθήσεις, μικτά στοιχεία στην κλινική εικόνα. Μοιάζει με σχιζοσυναισθηματική ψύχωση.

Οι μανιακές κρίσεις είναι διεγερμένες καταστάσεις με συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας (ηχούμενες σκέψεις, παραληρητικές ιδέες επιρροής) έως και την ανάπτυξη ονειροειδούς κατατονίας.

Οι καταθλιπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από καταθλιπτική διάθεση, διαταραχές ύπνου, προαισθήματα ατυχίας, άγχος με συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας (παραληρητικές ιδέες καταδίωξης, δηλητηρίαση, επιρροή). Μπορεί να αναπτυχθεί μια λήθαργος ή μονοειδική κατάσταση. Τέτοιες κρίσεις ανακουφίζονται καλά από τα φάρμακα, ωστόσο, μετά την υποχώρησή τους, οι προσωπικές ικανότητες χάνονται κάπως.

Η βραδεία σχιζοφρένεια στους άνδρες μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην αρχή, έχει συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση. Επί του παρόντος, ταξινομείται ως σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας. Η πιο ήπια και λιγότερο προοδευτική μορφή της νόσου, που περιγράφεται παραπάνω, συχνά δεν οδηγεί σε νοητικές απώλειες.

Δεν υπάρχει τέτοια ποικιλία όπως η λανθάνουσα σχιζοφρένεια στους άνδρες, επειδή όσο η ασθένεια είναι λανθάνουσα και ούτε ο ασθενής ούτε το περιβάλλον την υποψιάζονται, δεν υπάρχει. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια ψυχική ασθένεια που είναι ασυμπτωματική.

Η αλκοολική σχιζοφρένεια στους άνδρες δεν είναι επίσης ένας σωστός ορισμός. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι σχιζοφρενείς είναι επιρρεπείς στην κατανάλωση αλκοόλ, αλλά η ανάπτυξη σχιζοφρένειας μόνο με βάση τον αλκοολισμό δεν θεωρείται πιθανή από τη σύγχρονη ιατρική, αν και η υποβάθμιση των νευρώνων στον εγκέφαλο σε χρόνιους αλκοολικούς και η ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με σχιζοφρενικόμορφη ψύχωση συμβαίνει.

Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η υπερτοξική ή εμπύρετη μορφή σχιζοφρένειας. Χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών, χωρίς καμία σχέση με τη σωματική κατάσταση ή την αντιψυχωσική θεραπεία, σε φόντο ανάπτυξης οξείας ψύχωσης με κατατονικά συμπτώματα. Ο ασθενής νοσηλεύεται και του παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, καθώς η κατάστασή του αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Η προ-εμπύρετη φάση χαρακτηρίζεται από έντονο ενθουσιασμό: η ομιλία των ασθενών είναι κοφτή, ασυνάρτητη, χωρίς νόημα, οι κινήσεις είναι παρορμητικές και αφύσικες. Οι ασθενείς είναι εξυψωμένοι, δεν κλείνουν το στόμα τους, αλλά είναι κάπως μπερδεμένοι, συχνά υπάρχει σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Μερικές φορές παρατηρούνται αμέσως συμπτώματα κατατονίας. Μετά την αύξηση της θερμοκρασίας, εμφανίζεται κατατονική, ηβηφρενική διέγερση ή κατατονική λήθαργος. Οι ασθενείς πηδούν, πέφτουν, κάνουν γκριμάτσες, φτύνουν, γδύνονται, επιτίθενται σε άλλους και αργότερα εισέρχονται σε αρνητική λήθαργο με αυξημένο μυϊκό τόνο ή/και ονειροειδή.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένα θεραπευτικό σχήμα για τις πυρετικές κρίσεις σχιζοφρένειας που επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής ύφεσης. Προηγουμένως, η τυπική αντιψυχωσική θεραπεία συχνά οδηγούσε σε θανατηφόρο έκβαση. Οι πυρετικές κρίσεις εκδηλώνονται κυρίως με τριχοειδή σχιζοφρένεια, οι επακόλουθες εξάρσεις στον ασθενή συνήθως προχωρούν με φυσιολογική θερμοκρασία.

Στάδια

Όπως κάθε ασθένεια, η σχιζοφρένεια αναπτύσσεται σε στάδια. Ωστόσο, τα στάδια σε διαφορετικές μορφές της νόσου εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς και η διάρκειά τους δεν μας επιτρέπει πάντα να προσδιορίσουμε με σαφήνεια το καθένα από αυτά. Επιπλέον, υπάρχει μια προδρομική περίοδος κατά την οποία ο ασθενής δεν αισθάνεται ακόμη έτσι και οι γύρω του τον θεωρούν παράξενο, ιδιότροπο, ανεξέλεγκτο και αν αυτό συμβεί σε έναν έφηβο, τότε όλα αποδίδονται στην «μεταβατική ηλικία».

Στην προ-ασθένεια κατάσταση, συνήθως αισθάνεται κανείς μια ανεξήγητη εσωτερική δυσφορία, ψυχικό πόνο, η αρμονία του εξωτερικού περιβάλλοντος και του εσωτερικού κόσμου του ασθενούς διαταράσσεται. Αλλά τέτοιες αισθήσεις δεν είναι συγκεκριμένες. Υπάρχουν και αυτό είναι όλο. Αυτό αντανακλάται στην αφύσικη συμπεριφορά, η επικοινωνία με φίλους, αγαπημένα πρόσωπα και συγγενείς γίνεται δύσκολη. Ένα άτομο αισθάνεται ξεχωριστό, όχι σαν τους άλλους. «Αποχωρεί» από την κοινωνία και σταδιακά χάνει την επαφή με αυτήν. Η επικοινωνία με τους άλλους γίνεται ολοένα και πιο αγχωτική για τον ασθενή και προτιμά τη μοναξιά. Μερικές φορές μετά από μια τέτοια περίοδο, εμφανίζεται μια θυελλώδης έναρξη με τη μορφή ψύχωσης.

Αλλά συχνά το αρχικό στάδιο της σχιζοφρένειας στους άνδρες προχωρά ακριβώς σε λανθάνουσα μορφή. Έτσι ξεκινούν στην εφηβεία οι πιο δύσκολες στη θεραπεία μορφές συνεχούς νεανικής σχιζοφρένειας ή μιας αργής διαδικασίας, η οποία συχνά εκδηλώνεται και σε εφήβους. Ένα χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα μπορεί να είναι μια εντελώς διαφορετική συμπεριφορά, για παράδειγμα, στο σπίτι και στην παρέα ξένων (στο σχολείο, στην εργασία κ.λπ.) - «διασπαστική συμπεριφορά». Μεταξύ των αγαπημένων, αυτό είναι ένα εύγλωττο άτομο, έτοιμο να μιλήσει για ώρες σε διάφορα θέματα, να διαφωνήσει μέχρι βραχνιάς, υπερασπιζόμενος τη γνώμη του, μερικές φορές επιθετικά. στην παρέα ξένων, ακόμη και γνωστών, προσπαθεί να «κρατήσει χαμηλό προφίλ», είναι σιωπηλός, δεν μπορείς να βγάλεις λέξη από αυτόν, είναι δειλός και ντροπαλός.

Στο αρχικό στάδιο, όταν η ασθένεια κυριεύει ένα άτομο, η αντίληψη του κόσμου, η αυτοαντίληψη και η σύνδεση μεταξύ των δύο διαταράσσονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται παραλήρημα και ψευδαισθήσεις, ιδεοληπτικές σκέψεις. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά καιρούς, εντείνονται και εξαφανίζονται. Αυτό επηρεάζει τον χαρακτήρα του ασθενούς, αλλάζει - εμφανίζεται στοχασμός, απροθυμία επικοινωνίας, επιθυμία για μοναξιά. Ερωτήσεις από αγαπημένα πρόσωπα όπως "Τι συνέβη;" προκαλούν εκνευρισμό, ακόμη και επιθετικότητα. Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής συχνά καταφέρνει να κρύψει το αυξανόμενο ψυχικό στρες για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα από τα πιο τυπικά συμπτώματα της έναρξης της σχιζοφρένειας είναι η ψυχρότητα και η επιθετικότητα προς τα αγαπημένα πρόσωπα, ειδικά προς τη μητέρα. Μερικές φορές σχηματίζεται η ψευδαίσθηση των «γονέων άλλων ανθρώπων» - ο ασθενής είναι σίγουρος ότι υιοθετήθηκε, αντικαταστάθηκε και ότι οι «πραγματικοί» γονείς του τον αναζητούν και τον περιμένουν κάπου, και συνήθως παρουσιάζονται ως άτομα με επιρροή και πλούσια.

Το πρόδρομο στάδιο και το στάδιο της κυριαρχίας χαρακτηρίζονται από μια διαταραχή των επιθυμιών. Η πυρομανία, η κλεπτομανία, ο εθισμός στην αλητεία, η τάση για έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής, οι σεξουαλικές διαστροφές είναι πιο αισθητές. Αλλά οι διαταραχές της επιθυμίας μπορούν επίσης να είναι πιο εκλεπτυσμένες, για παράδειγμα, το σύνδρομο της «ακατάπαυστης ανάγνωσης», η μελέτη της πόλης, των δημόσιων συγκοινωνιών και τα παρόμοια. Για χάρη τέτοιων χόμπι, όλα τα απαραίτητα πράγματα εγκαταλείπονται και όλα τα βιβλία στη σειρά διαβάζονται χωρίς σύστημα και προσήλωση σε είδη, ή ένας έφηβος περπατάει στην πόλη / χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς όλη την ημέρα, κάνοντας σχέδια και σχέδια ενός «ιδανικού» οικισμού, σχεδόν πανομοιότυπου. Επιπλέον, οι ασθενείς συνήθως δεν μπορούν να εξηγήσουν με σαφήνεια ούτε τη φύση των δραστηριοτήτων τους ούτε τη σημασία των σχεδίων και των σχεδίων.

Το επόμενο στάδιο είναι η προσαρμογή. Ο ασθενής έχει συνηθίσει τις φωνές, έχει «αποδεχτεί» τις ιδέες του, είναι σίγουρος για την ιδιαιτερότητά του, το «ταλέντο» του και ούτω καθεξής. Κρύβεται από τους εχθρούς, σχεδιάζει, επινοεί, ακολουθεί την άπιστη σύζυγό του, επικοινωνεί με εξωγήινη νοημοσύνη... Το παραλήρημα και οι ψευδαισθήσεις γίνονται κοινότοπα, δύο πραγματικότητες, η πραγματική και η απατηλή, συχνά συνυπάρχουν ειρηνικά στη συνείδηση του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια, η οποία εξελίσσεται ομαλά και χωρίς οξεία ψύχωση, γίνεται σαφώς αισθητή μόνο σε αυτό το στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επώδυνα συμπτώματα είναι σαφώς αισθητά, η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ήδη στερεότυπη - συνοδεύεται από την επανάληψη των ίδιων κινήσεων, γκριμάτσες, χειρονομίες, λέξεις ή φράσεις (αυτοματισμοί).

Το τελευταίο στάδιο είναι η υποβάθμιση (συναισθηματική εξουθένωση και νοητική υστέρηση). Η διάρκεια της περιόδου που προηγείται ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της σχιζοφρένειας και τη σοβαρότητα της πορείας. Σε ορισμένες ήπιες περιπτώσεις, δεν εμφανίζεται καθόλου σοβαρή βλάβη στη διάνοια. Στη νεανική κακοήθη σχιζοφρένεια, το τρίτο στάδιο εμφανίζεται γρήγορα. [ 11 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η σχιζοφρένεια είναι μια προοδευτική ψυχική ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί στην απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης ύπαρξης. Ο ασθενής χάνει σταδιακά την ικανότητα να σπουδάζει, να εργάζεται και να κερδίζει χρήματα, και η ικανότητα ύπαρξης στην κοινωνία μειώνεται.

Οι άνδρες που νοσούν από σχιζοφρένεια συχνά εγκαταλείπουν το σχολείο, εργάζονται, μένουν άστεγοι, πέφτουν υπό την επήρεια αντικοινωνικών στοιχείων και είναι επιρρεπείς σε διαταραχές της επιθυμίας, ιδίως σε σεξουαλικές διαστροφές.

Περίπου οι μισοί σχιζοφρενείς κάνουν κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου, συμβάλλει στην αύξηση της συχνότητας υποτροπών, αυτοκτονικών και βίαιων ενεργειών, φέρνει πιο κοντά την ανάπτυξη γενικής ψυχικής εξαθλίωσης και αυτοαπομόνωσης. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν τοξικές ουσίες έχουν αυξημένη αντίσταση στη θεραπεία, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης μειώνεται αρκετές φορές. Στο τελικό στάδιο, ο αλκοολισμός ή η χρήση ναρκωτικών μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα, ωστόσο, αυτό υποδηλώνει αύξηση του αυτισμού.

Είναι πιο δύσκολο για τους σχιζοφρενείς να σταματήσουν το κάπνισμα. Υπάρχουν τρεις φορές περισσότεροι καπνιστές μεταξύ αυτών από ό,τι στον ψυχικά υγιή πληθυσμό. Αυτή η συνήθεια όχι μόνο έχει αρνητική επίδραση στη σωματική κατάσταση του σώματος, αλλά και αναστέλλει τη δράση των αντιψυχωσικών, γι' αυτό και οι ασθενείς που καπνίζουν χρειάζονται υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις φαρμάκων, κάτι που είναι γεμάτο με την ανάπτυξη παρενεργειών.

Οι σχιζοφρενείς είναι πολύ πιο πιθανό να γίνουν ασθενείς τραυματολόγων από ό,τι τα ψυχικά υγιή άτομα, οι τραυματισμοί τους είναι συνήθως πιο σοβαροί και το ποσοστό θνησιμότητας από αυτούς είναι υψηλότερο.

Τα άτομα με σχιζοφρένεια συχνά αυτοκτονούν, εν μέρει στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν αισθάνονται ότι χάνουν τα λογικά τους, εν μέρει κατά την περίοδο της ανεπτυγμένης παραληρητικής διαταραχής, θεωρώντας τους εαυτούς τους ανάξιους της ζωής. Μερικές φορές μπορούν, με τις «καλύτερες» προθέσεις, να σκοτώσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα για να τα «σώσουν» από μελλοντικά βασανιστήρια και στη συνέχεια να αυτοκτονήσουν, τιμωρώντας τους εαυτούς τους γι' αυτό.

Ο κοινωνικός κίνδυνος των σχιζοφρενών είναι υπερβολικά υπερβολικός. Ωστόσο, ο κίνδυνος υπάρχει. Αυξάνεται κατά τις περιόδους έξαρσης, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ψυχοκινητικής διέγερσης.

Οι συνέπειες της νόσου μειώνονται με την όψιμη έναρξη. Μια σταθερή θέση στην κοινωνία, οι υψηλές επαγγελματικές δεξιότητες και η κοινωνική δραστηριότητα αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της θεραπείας και διατήρησης της αυτάρκειας.

Διαγνωστικά Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται με βάση την παρουσία ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων που αντιστοιχούν σε αυτήν την ασθένεια, με βάση τα παράπονα του ίδιου του ασθενούς, των συγγενών του και τις παρατηρήσεις στο νοσοκομείο. Επιπλέον, μελετάται το οικογενειακό ιστορικό και διεξάγονται δοκιμαστικές μελέτες για την αξιολόγηση του επιπέδου της νοητικής αντίληψης στον ασθενή. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι αρκετά ατομική και πολύπλοκη, αλλά πρέπει πάντα να υπάρχει παραβίαση της ενότητας της διαδικασίας σκέψης, ένα συγκεκριμένο φαινόμενο διχασμού του νου, το οποίο υπάρχει σε έναν σχιζοφρενή από την αρχή. Μπορεί να μην υπάρχουν παραγωγικά συμπτώματα, ωστόσο, μπορεί να εντοπιστεί πλήρης ή μερική απουσία συνειρμικών δεσμών και σαφήνειας σκέψης, η ικανότητα για στοχευμένες σκέψεις και ενέργειες. Ένα από τα κεντρικά συμπτώματα είναι η αποξένωση και η ψυχρότητα προς τους πιο κοντινούς και αγαπητούς ανθρώπους, μια μονότονη διάθεση, η αυξανόμενη παθητικότητα και η σταδιακή απόσυρση από όλες τις σφαίρες της ενεργού ζωής. Οι επώδυνες σχιζοφρενικές εκδηλώσεις πρέπει να επιμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες. Δεν υπάρχουν εξετάσεις ή οργανικές μελέτες που να επιβεβαιώνουν αξιόπιστα τη διάγνωση της σχιζοφρένειας και να διεξάγονται για τη διαφοροποίηση της σχιζοφρένειας από άλλες ασθένειες στις οποίες παρατηρούνται παρόμοια συμπτώματα. [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νευρώσεις και διαταραχές προσωπικότητας (ψυχοπάθεια), ιδεοψυχαναγκαστική και διπολική διαταραχή, στις οποίες ο ασθενής εξέρχεται από μια κρίση χωρίς αλλαγές προσωπικότητας, δηλαδή δεν υπάρχει εξέλιξη εγγενής στην πραγματική σχιζοφρένεια.

Για παράδειγμα, η διπολική διαταραχή με μια άτυπη πορεία μοιάζει έντονα με την υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια, και οι δύο ψυχώσεις ανακουφίζονται γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή, ωστόσο, η έξοδος από το συναισθηματικό στάδιο της διπολικής διαταραχής χαρακτηρίζεται από μια πλήρη αποκατάσταση όλων των προσωπικών ιδιοτήτων του ασθενούς, ενώ οι σχιζοφρενείς βγαίνουν από μια μανιοκαταθλιπτική κρίση με απώλειες στη συναισθηματική-βολική σφαίρα και αποκαλύπτουν κάποιες αλλαγές - η κοινωνικότητα μειώνεται, ο κύκλος των γνωριμιών στενεύει, το άτομο γίνεται πιο αποσυρμένο, συγκρατημένο.

Οι οξείες πολυμορφικές κρίσεις σχιζοφρένειας διαφοροποιούνται από τις λοιμώδεις, τραυματικές, μεταεγκεφαλικές και ψυχώσεις μέθης. Η σχιζοφρένεια διαφοροποιείται επίσης από την επιληψία, την οργανική και τραυματική εγκεφαλική βλάβη και τις χρόνιες συνέπειες του αλκοολισμού και του εθισμού στα ναρκωτικά.

Θεραπεία Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Είναι η σχιζοφρένεια θεραπεύσιμη στους άνδρες; Όχι. Προς το παρόν, η εγγυημένη θεραπεία είναι αδύνατη για ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας. Η άρνηση λήψης φαρμάκων οδηγεί σε επανάληψη των κρίσεων της νόσου. Επομένως, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό τους επιτρέπει να αποφεύγουν τις εξάρσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ακολουθούν έναν αρκετά υψηλής ποιότητας τρόπο ζωής. [ 13 ]

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στους άνδρες, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Στις μέρες μας, δεν υπάρχει απάντηση στο ερώτημα της προέλευσης της σχιζοφρένειας, επομένως είναι αδύνατο να προσδιοριστούν προληπτικά μέτρα. Μπορούμε να προτείνουμε την προαναφερθείσα διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και την απόρριψη κακών συνηθειών.

Εάν ένα άτομο είναι ήδη άρρωστο, τότε όλη η θεραπεία καταλήγει στην πρόληψη των εξάρσεων. Πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή και το περιβάλλον του, την ικανότητά του να αναγνωρίζει εγκαίρως μια επικείμενη έξαρση και να λαμβάνει μέτρα, την ετοιμότητά του να υποστηρίξει και να βοηθήσει. [ 14 ]

Πρόβλεψη

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα οπλοστάσιο ψυχοτρόπων φαρμάκων και άλλων μεθόδων που επιτρέπουν τη διατήρηση ενός αρκετά ενεργού κοινωνικού επιπέδου διαβίωσης για τους περισσότερους ασθενείς. Η σχιζοφρένεια στους άνδρες συχνά ξεκινά σε νεαρή ηλικία και είναι σοβαρή, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εξέλιξη των συμβάντων, αν και γενικά, η όψιμη έναρξη είναι προγνωστικά ευνοϊκότερη, όπως και η έναρξη με τη μορφή οξείας ψύχωσης και εμφανών συμπτωμάτων με έγκαιρη βοήθεια. Επιβαρυντικές περιστάσεις περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ ή/και τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου και τον τύπο της εξέλιξης, το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή του ίδιου του ασθενούς - αν προτιμά τον πραγματικό κόσμο ή τον απατηλό. Αν έχει κάτι να επιστρέψει στον πραγματικό κόσμο, θα επιστρέψει.

Η απασχόληση για άτομα με σχιζοφρένεια φαίνεται να είναι ένα πολύ δύσκολο, σχεδόν αδύνατο έργο, ωστόσο, δεν είναι έτσι. Δεν μιλάμε για άτομα που είχαν ήδη υψηλή κοινωνική θέση, μια δουλειά και μια ορισμένη εξουσία. Συνήθως επιστρέφουν στις διακοπείσες δραστηριότητές τους. [ 15 ]

Γενικά, η εργασία έχει θετική επίδραση στη συναισθηματική ευεξία των ασθενών, αυξάνει την αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθησή τους για το μέλλον, τους απορροφά χρόνο και τους αποσπά την προσοχή από κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες. Συχνά οι άνθρωποι ξεκινούν να εργάζονται με μερική απασχόληση και στη συνέχεια προχωρούν σε πλήρη απασχόληση. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητά του να κάνει μια συγκεκριμένη εργασία, να συνεχίσει την εκπαίδευσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με σχιζοφρένεια, ενώ βρίσκονται σε θεραπεία συντήρησης με αντιψυχωσικά, ζουν μια πλήρη ζωή και αξιοποιούν τις δυνατότητές τους. Η υποστήριξη των συγγενών σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης ανεκτίμητη.