Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Πάνω από ένας αιώνας έχει περάσει από τότε που η σχιζοφρένεια αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν συζητήσεις όχι μόνο για τη φύση της, αλλά και για την ύπαρξή της ως ξεχωριστή ασθένεια. Πολλοί ψυχίατροι, συμπεριλαμβανομένου του E. Bleuler, του συγγραφέα του όρου "σχιζοφρένεια", τείνουν στην άποψη ότι πρόκειται για μια ομάδα ψυχικών ασθενειών, ενωμένη από ένα κοινό χαρακτηριστικό - παραβιάζεται η ακεραιότητα του ασθενούς της ψυχικής διαδικασίας, η ενότητα του η αντίληψη, η σκέψη και τα συναισθήματα χάνονται στο πλαίσιο της αυξανόμενης αποδυνάμωσης της ψυχικής δραστηριότητας. Όπως και να έχει, οι πιο κακοήθεις και ταχέως εξελισσόμενες μορφές της νόσου εκδηλώνονται στην εφηβεία και την εφηβεία, και μεταξύ των νεαρών ασθενών, η πλειοψηφία είναι άνδρες ασθενείς. Ως εκ τούτου, η σχιζοφρένεια στους άνδρες, γενικά, είναι πιο σοβαρή και έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από ότι στις γυναίκες. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ισχύει το αντίθετο.

Μάλλον γρήγορη, συχνά μέσα σε δέκα έως δεκαπέντε χρόνια, εξασθένιση ολόκληρης της ψυχικής ζωής των ασθενών, η «θανατηφόρα έκβαση στην άνοια» σε αρκετά νεαρή ηλικία θεωρήθηκε το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου, η οποία στα τέλη του 19ου αιώνα ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα που περιγράφεται από τον E. Kraepelin, συνδυάζοντας τις προηγουμένως θεωρημένες ξεχωριστές ψυχικές παθολογίες: πρώιμη άνοια, κατατονία, ερβεφρένεια και παράνοια. Ήταν το πρωτότυπο της σχιζοφρένειας. Ο E. Kraepelin άφησε το όνομα «πρώιμη άνοια», επειδή όλες αυτές οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώθηκαν στην εφηβεία και την εφηβεία και προχώρησαν γρήγορα με αποτέλεσμα την άνοια. Ήταν κυρίως νέοι άνδρες που προσβλήθηκαν από αυτή την ασθένεια.

Ωστόσο, μόλις 15 χρόνια αργότερα, μια νέα ανεξάρτητη ψυχική ασθένεια - η σχιζοφρένεια - εμφανίστηκε με το εύκολο χέρι του E. Bleuler, ο οποίος σημείωσε ότι αυτή η παθολογία δεν είναι πάντα πρώιμη και δεν παρατηρείται επίσης γρήγορη «μοιραία έκβαση στην άνοια» σε όλους τους ασθενείς.. Η σχιζοφρένεια θεωρήθηκε ότι ήταν το κύριο χαρακτηριστικό της αποσύνθεσης του ολιστικού ψυχισμού.[1]

Ψυχικές διαταραχές στους άνδρες

Δεν είναι εύκολο να διατηρηθεί η ψυχική υγεία στον σύγχρονο κόσμο, ειδικά για τους ανθρώπους που ζουν σε μεγαλουπόλεις. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το 20-25% των κατοίκων του πλανήτη, χωρίς διάκριση φύλου και ηλικίας, υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές σε διαφορετικό βαθμό, προσωρινά και μόνιμα. Οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να είναι προσωρινές, δηλαδή να προκληθούν από σοβαρά ψυχικά σοκ ή από κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών. Τέτοιες συνθήκες δεν διαρκούν πολύ και τις περισσότερες φορές έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα. Οι χρόνιες ή μόνιμες ψυχικές διαταραχές, που περιλαμβάνουν τη σχιζοφρένεια, είναι μακροχρόνιες, με παροξύνσεις και οδηγούν σε μόνιμο ψυχικό ελάττωμα.

Οι πιο συχνές διαταραχές ψυχικής υγείας είναι η κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή και η σχιζοφρένεια. Ενώ η κατάθλιψη είναι θεραπεύσιμη και μπορεί να υποχωρήσει, οι άλλες δύο είναι χρόνιες υποτροπιάζουσες διαταραχές που ελέγχονται κυρίως με φαρμακευτική αγωγή.

Η κατάθλιψη αναπτύσσεται στους άνδρες κατά το ήμισυ από ό,τι στις γυναίκες. Η διπολική διαταραχή θεωρείται επίσης, από την εποχή του E. Kraepelin, ως μια πιο «γυναικεία» ψυχική διαταραχή. Αν και η σύγχρονη έρευνα έρχεται σε αντίθεση με αυτό και δείχνει ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διπολική διαταραχή και οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε μονοπολική διαταραχή με κυριαρχία των «μαύρων ραβδώσεων» στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Ίσως τέτοια στατιστικά στοιχεία επηρεάζονται από την ασάφεια της διαγνωστικής προσέγγισης.

Μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, υπάρχουν τρεις γυναίκες για κάθε τέσσερις άνδρες, και η σχιζοτυπική συναισθηματική διαταραχή είναι επίσης κάπως πιο συχνή στους άνδρες.

Ο ανδρικός πληθυσμός ευθύνεται για μεγαλύτερο ποσοστό ασθενειών εθισμού. Στις αρχές του περασμένου αιώνα, υπήρχε μία γυναίκα για κάθε 12 άνδρες που έπιναν τακτικά. Η αλκοολική ψύχωση εξακολουθεί να είναι προνόμιο των ανδρών, αν και οι γυναίκες εκπρόσωποι του όμορφου μισού της ανθρωπότητας τις προσεγγίζουν ενεργά και σύμφωνα με στατιστικές του Ηνωμένου Βασιλείου, η ισότητα των φύλων έχει ήδη καθιερωθεί μεταξύ των αλκοολικών στη χώρα τους. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν τέσσερις άνδρες ανά μία γυναίκα μεθυσμένη σε ολόκληρο τον πληθυσμό του πλανήτη (στοιχεία ΠΟΥ). Οι άνδρες τοξικομανείς, γενικά, 1,3-1,5 φορές περισσότεροι από τους γυναίκες. Αλλά οι άνδρες δεν είναι επιρρεπείς σε διατροφικές διαταραχές - υπάρχει μόνο ένας άνδρας ανά δέκα γυναίκες που πάσχουν από ανορεξία/βουλιμία.

Τα νεαρά μέλη του ισχυρότερου φύλου είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, διαταραχές λόγου, υπερκινητικότητα και σύνδρομα ελλειμματικής προσοχής.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σχιζοφρένειας στους άνδρες;

Η νόσος, καταρχήν, είναι επικίνδυνη για τον ασθενή, ανεξαρτήτως φύλου, γιατί αν δεν αντιμετωπιστεί, εξελίσσεται. Η διαταραγμένη ακεραιότητα της ψυχής προκαλεί την αδυναμία του ασθενούς να διαχειριστεί τη συμπεριφορά του, να την αλλάξει σύμφωνα με τις συνθήκες ζωής, να μην υπερβαίνει τους κοινωνικούς κανόνες, να σχεδιάσει τις δραστηριότητες της ζωής του και να εφαρμόσει το προγραμματισμένο. Όλα αυτά κάνουν τον άνθρωπο να εξαρτάται από τους άλλους, τη βοήθεια και τη φροντίδα τους, στερώντας του την ανεξαρτησία.

Αν συγκρίνουμε τους άνδρες με τις γυναίκες, γενικά, τα επώδυνα συμπτώματά τους εμφανίζονται νωρίτερα, και στην εφηβεία και την εφηβεία (μερικές φορές στην παιδική ηλικία), δεν εκδηλώνονται καθόλου καλοήθεις μορφές σχιζοφρένειας. Οι άνδρες έχουν πιο συχνά προχωρημένες και επίμονες παραληρητικές διαταραχές, αναπτύσσουν μια κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης. Ωστόσο, το πιο ταραχώδες και δραματικό ντεμπούτο, η ορατή ανωμαλία συμπεριφοράς συνήθως αν και προκαλεί βαριά εντύπωση στους άλλους, αλλά επιτρέπει επίσης την έγκαιρη θεραπεία, αποδεικνύοντας ότι είναι λιγότερη βλάβη στην ψυχή του ασθενούς. Η αργή ανάπτυξη της νόσου είναι γεμάτη με μεταγενέστερη έναρξη της θεραπείας και μεγαλύτερη διαταραχή της ψυχικής κατάστασης.

Επιπλέον, το ανδρικό φύλο χαρακτηρίζεται από συνδυασμούς σχιζοφρένειας με αντικοινωνική συμπεριφορά, κατάχρηση ουσιών, αλκοολισμό, που επιδεινώνει την πορεία της νόσου και επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό την οικογενειακή και επαγγελματική κατάσταση.

Η διέξοδος από την κατάσταση είναι να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Η σχιζοφρένεια στις περισσότερες περιπτώσεις ελέγχεται με ενεργό ψυχοτρόπο θεραπεία και ο συνδυασμός της με πρακτικές κοινωνικής αποκατάστασης επιτρέπει στον ασθενή να ανακτήσει μια αρκετά υψηλή ποιότητα ζωής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στη σχιζοφρένεια είναι η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν πολλοί σχιζοφρενείς μεταξύ των ατόμων με ιδιαίτερα επικίνδυνη εγκληματική συμπεριφορά, όπως οι κατά συρροή δολοφόνοι, και δεν υπάρχουν πολλοί μεταξύ των επαγγελματιών εγκληματιών. Γενικά, οι σχιζοφρενείς ασθενείς δεν αποτελούν κίνδυνο για την κοινωνία. Αυτό εξηγείται, πρώτα απ 'όλα, από το γεγονός ότι η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε λήθαργο, απομόνωση, απομόνωση από τον έξω κόσμο.[2]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές επίπτωσης δείχνουν ότι μεταξύ των νεαρών ασθενών, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών είναι άνδρες, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται μεταξύ 20 και 28 ετών. Ωστόσο, το ένα τρίτο των πρωτοεμφανίσεων με σχιζοφρένεια συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 10 και 19 ετών και, πιθανώς, δεν αναγνωρίζονται όλα τα ντεμπούτα. Τα αγόρια έχουν 1,5 έως 2 φορές περισσότερες πιθανότητες από τα κορίτσια στους νεότερους ασθενείς. Η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας στην εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στη μέση και τη μεγάλη ηλικία. Η κακοήθης συνεχής μορφή της νόσου εκδηλώνεται συχνότερα σε ηλικία 10-14 ετών, η ηπιότερη παρανοϊκή μορφή - μετά την ηλικία των 20-25 ετών. [3], [4],[5]

Αιτίες Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Η σύγχρονη ψυχιατρική, βασισμένη στα επιτεύγματα της νευροφυσιολογίας, θεωρεί ότι αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα διαταραχής των μηχανισμών νευροδιαβιβαστών λόγω βλάβης σε ορισμένες εγκεφαλικές δομές, καθώς δομικές ανωμαλίες υπάρχουν ήδη κατά την εκδήλωση της σχιζοφρένειας. Υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικής βλάβης στα πιο πρώιμα στάδια ανάπτυξης του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, έχουν βρεθεί διαστολή της διαφανούς διαφραγματικής κοιλότητας και εξασθενημένη αναδίπλωση του εγκεφάλου. Τέτοιες δομές αναπτύσσονται λίγο μετά τη γέννηση και παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητες στη συνέχεια. Αυτά τα γεγονότα υποστηρίζουν τη θεωρία της νευρογένεσης της παθογένεσης της σχιζοφρένειας. Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι έχουν προτείνει ότι η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται στον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων, ιδιαίτερα της φαιάς ουσίας, ή/και νευροχημική ανισορροπία, η οποία ξεκίνησε στα στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι αιτίες των παθολογικών μετασχηματισμών είναι περιγεννητικές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, άλλες βλαβερές συνέπειες κατά την τεκνοποίηση. Ωστόσο, τα ευρήματα των νευροβιολόγων δεν είναι συγκεκριμένα και είναι εγγενή και σε άτομα με άλλες ψυχιατρικές παθήσεις.

Εμφανίζεται και γενετική προδιάθεση, επιβεβαιώνεται από δίδυμες μελέτες και παρουσία δομικών διαταραχών σε στενούς συγγενείς ασθενών, που εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό. Η κληρονομικότητα είναι αρκετά περίπλοκη, υποθετικά πολλά μεταλλαγμένα γονίδια αλληλεπιδρούν, γεγονός που οδηγεί σε κρίσιμη αύξηση του κινδύνου εμφάνισης σχιζοφρένειας. Πιθανώς, πολλές λειτουργικές και μεταβολικές εγκεφαλικές διεργασίες παραβιάζονται ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί σε νοητικές αλλαγές που ταιριάζουν στη συμπτωματολογία που μοιάζει με σχιζοφρένεια. Αλλά και η κληρονομικότητα δεν αναγνωρίζεται ως καθοριστικός παράγοντας, καθώς δεν αρρωσταίνουν όλα τα παιδιά σχιζοφρενών γονέων και δεν έχουν βρεθεί μεταλλάξεις ειδικές για τη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις οι μετασχηματισμοί γονιδίων ήταν τυχαίοι στη φύση και απουσίαζαν στους γονείς του ασθενούς.[6]

Αναγνωρίζεται η επίδραση διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων. Παράγοντες κινδύνου - συνθήκες διαβίωσης στην πρώιμη παιδική ηλικία (δυσλειτουργική οικογένεια, φτώχεια, μοναξιά, συχνή αλλαγή κατοικίας, συναισθηματική και σωματική κακοποίηση), στρες, μέθη, λοιμώξεις, επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, ψυχολογικές και κοινωνικές αλληλεπιδράσεις διαφόρων ειδών μόνο στην παιδική και ενήλικη ηλικία επιταχύνουν την εμφάνιση συμπτωμάτων σχιζοφρένειας στους άνδρες. Μεταξύ των κοινωνικών συνθηκών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, αναδεικνύεται η διαβίωση σε αστική περιοχή. Ένας υψηλότερος βαθμός αστικοποίησης σε άτομα με γενετική προδιάθεση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Οι ψυχολογικοί παράγοντες κινδύνου είναι επίσης διαφορετικοί. Οι σχιζοφρενείς είναι πολύ ευαίσθητοι ακόμη και σε ασήμαντα αρνητικά ερεθίσματα, συχνά ανησυχούν για πράγματα που ένας συνηθισμένος άνθρωπος μπορεί απλά να μην παρατηρήσει, οποιοσδήποτε ακόμη και τραβηγμένος παράγοντας άγχους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.

Η χρήση ψυχεδελικών διαφόρων ειδών μπορεί να προκαλέσει από μόνη της συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια, τα οποία μπορεί να είναι οξεία μέθη με μία μόνο μεγάλη δόση και χρόνια μέθη από παρατεταμένη κατάχρηση. Επιπλέον, οι σχιζοφρενείς ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά ψυχοτρόπες ουσίες (συχνά το αλκοόλ ως το πιο δημοφιλές και διαθέσιμο προϊόν) για να ξεπεράσουν τη χαρακτηριστική πείνα τους για ντοπαμίνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί ποια ήταν η κύρια αιτία, και εάν είναι γνωστό ότι μια κατάσταση παρόμοια με τη σχιζοφρένεια παρατηρείται σε έναν χρόνιο αλκοολικό ή τοξικομανή, αυτός ή αυτή διαγιγνώσκεται με σοβαρή δηλητηρίαση ή σύνδρομο στέρησης, όχι σχιζοφρένεια.

Οι περίοδοι κινδύνου είναι κρίσεις που σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική και κοινωνική κατάσταση. Στους άνδρες, αυτή είναι η περίοδος της εφηβείας, όταν το μεγαλύτερο μέρος της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο της ταχείας φυσικής αναδιάρθρωσης και της κοινωνικής διαμόρφωσης. Η όψιμη σχιζοφρένεια εκδηλώνεται σε άνδρες με προδιάθεση κατά την περίοδο της εξασθένησης της σεξουαλικής λειτουργίας, η οποία συμπίπτει επίσης με αλλαγές στην κοινωνική θέση (συνταξιοδότηση, απώλεια της προηγούμενης σημασίας).

Ωστόσο, οι εξωτερικές επιρροές από μόνες τους δεν οδηγούν σε σχιζοφρένεια. Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου υπερισχύουν της συγγενούς προδιάθεσης. Στα περισσότερα ιστορικά ασθενών, δεν μπορεί να εντοπιστεί σαφής σχέση μεταξύ ενός συγκεκριμένου εξωτερικού παράγοντα και της εμφάνισης της νόσου.[7]

Παράγοντες κινδύνου

Η σχιζοφρένεια είναι μια ενδογενής ασθένεια, τα ακριβή αίτια της οποίας εξακολουθούν να καλύπτονται από μυστήριο. Επί του παρόντος, θεωρείται ως συνέπεια των εκφυλιστικών διεργασιών που συμβαίνουν στους νευρώνες του εγκεφάλου, η αρχή των οποίων τοποθετείται στο στάδιο του σχηματισμού του.

Η κατάχρηση ουσιών και οι διάφοροι στρεσογόνοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας άλλης κρίσης σχιζοφρένειας, αλλά η έκθεση σε αυτές από μόνη της δεν θα είναι αρκετή για την ανάπτυξη της ασθένειας.

Σε άτομα με προδιάθεση, εξωτερικοί παράγοντες μπορεί να πυροδοτήσουν την πρώτη εμφάνιση ή το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας, αν και, γενικά, η εκδήλωση της ασθένειας εμφανίζεται χωρίς εμφανή σχέση με εξωτερικές επιρροές. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας προηγούνται της εμφάνισης έντονης λαχτάρας για αλκοόλ ή άλλα ψυχεδελικά. Ένας από τους λόγους που σχεδόν οι μισοί από τους σχιζοφρενείς χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες και το αλκοόλ είναι το πιο προσιτό από αυτά, οι ειδικοί αποκαλούν την επιθυμία του ασθενούς να εξουδετερώσει τον φόβο των αυξανόμενων συναισθηματικών αλλαγών. Και, κατά κάποιο τρόπο, σας επιτρέπει να ξεχάσετε για λίγο, να μειώσετε τη συναισθηματική ένταση, το άγχος, να πνίξετε τη θλίψη, αλλά ταυτόχρονα σχηματίζεται μια ψυχολογική εξάρτηση.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του αλκοολισμού σε έναν σχιζοφρενή ασθενή είναι η απουσία ορατών λόγων για κατανάλωση αλκοόλ και η τάση να πίνει μόνο αλκοολούχα ποτά. Η μέθη αποκτά χαρακτήρα υπερφαγίας και η κατάσταση μέθης συνοδεύεται από ταραχή, υστερία και εκρήξεις θυμού.

Μπορεί να υπάρχουν αισθητά σημάδια σχιζοφρένειας σε έναν άνδρα με βάση τον αλκοολισμό, επειδή είναι αυταπάτες και παραισθήσεις, καθώς και - αρνητικά συμπτώματα (αυξημένη αδιαφορία, αδράνεια, απάθεια). Αλλά αυτά τα σημάδια εμφανίζονται και με παρατεταμένη χρόνια αλκοολοποίηση. Η κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης που συνοδεύει το στερητικό σύνδρομο ή την οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ, μοιάζει επίσης με το γρήγορο ντεμπούτο της σχιζοφρένειας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί αυτό που ήταν πρωτογενές, επομένως οι ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με σχιζοφρένεια διαγιγνώσκονται με σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ.

Μερικές φορές τα πρώτα σημάδια σχιζοφρένειας σε έναν άνδρα με βάση το άγχος μπορεί να είναι αισθητά. Αλλά μόνο μια ψυχοτραυματική κατάσταση για την ανάπτυξη της νόσου δεν αρκεί επίσης. Πρέπει να υπάρχει μια προδιάθεση, ίσως η διαδικασία να εξελίχθηκε ανεπαίσθητα και το άγχος προκάλεσε μια ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Και πάλι, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου ούτε οι ασθενείς ούτε οι συγγενείς τους δεν συνδέονται με ένα συγκεκριμένο στρεσογόνο παράγοντα. Είναι ακριβώς η ξαφνική εκδήλωση της σχιζοφρένειας εν μέσω πλήρους ευεξίας που οι ειδικοί τονίζουν ως ένα από τα σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία αυτής της ασθένειας.

Δεν είναι δυνατόν η σχιζοφρένεια να αναπτυχθεί από ζήλια στους άνδρες. Το έδαφος για αυτήν την παρανόηση είναι το γεγονός ότι οι αυταπάτες της ζήλιας είναι ένα από τα τυπικά θέματα της παραληρητικής διαταραχής στους σχιζοφρενείς. Η παθολογική ζήλια δεν είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της νόσου. Το λεγόμενο σύνδρομο Othello εκδηλώνεται συνήθως σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου μέχρι την ηλικία των 40 ετών και, σε αντίθεση με τις γυναίκες, συνοδεύεται από επιθετικές εκδηλώσεις.

Η νοσηρή ζήλια είναι ένα συχνό σύμπτωμα μιας σειράς ψυχικών διαταραχών. Μπορεί να επιδεινωθεί από τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, τις επίκτητες σωματικές αναπηρίες και τις τάσεις απομόνωσης χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας.

Γενικά, οι εξωτερικοί ψυχολογικά τραυματικοί παράγοντες από μόνοι τους δεν επαρκούν για την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας. Επιπλέον, αυτή η διάγνωση γίνεται συνήθως όχι από συγγενείς, αλλά από ψυχιάτρους μετά από ολοκληρωμένη εξέταση και παρατήρηση του ασθενούς, συχνά σε νοσοκομείο.[8]

Παθογένεση

Πολλές θεωρίες προσπαθούν να εξηγήσουν την παθογένεια της σχιζοφρένειας από τη σκοπιά της νευροβιολογίας - ντοπαμίνη, κυνουρενίνη, GABA-ergic και άλλα. Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζονται σχεδόν όλες οι διαδικασίες μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων, αλλά μέχρι στιγμής καμία από τις υποθέσεις δεν μπορεί να εξηγήσει με αξιοπιστία τι συμβαίνει, για να υποδείξει με ακρίβεια τα συστήματα του εγκεφάλου, οι λειτουργίες των οποίων διαταράσσονται. Ειδικά δεδομένου ότι οι μελέτες αφορούν ασθενείς που είναι άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό μακροχρόνια θεραπεία με αντιψυχωσικά, η οποία, αφενός, οδηγεί σε ομαλοποίηση ορισμένων εγκεφαλικών δομών, όπως τα βασικά γάγγλια, και ταυτόχρονα υπό την επίδραση φαρμάκων στην ουσία του εγκεφάλου υπάρχουν άλλες δομικές παραμορφώσεις και περιοχές εγκεφαλικής ισχαιμίας. Προς το παρόν, δεν είναι δυνατό να διαχωριστεί πλήρως η συμβολή της αντιψυχωτικής θεραπείας από τις δομικές ανωμαλίες που προκαλούνται άμεσα από τη νόσο. [9],[10]

Συμπτώματα Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Ανάλογα με τον τύπο της πορείας της διαδικασίας της νόσου, υπάρχει συνεχής σχιζοφρένεια, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι πάντα παρούσες, αλλά μπορεί να εκφράζονται περιοδικά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό (χαρακτήρας τρεμούλιασμα). Υπάρχει επίσης υποτροπιάζουσα ή κυκλική, που εκδηλώνεται περιοδικά και μοιάζει με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καθώς και - η πιο κοινή, μικτή ή όμοια με προσβολή προϊούσα, όταν οι κρίσεις της νόσου εμφανίζονται σπάνια, μετά από 3-5 ή περισσότερα χρόνια, αλλά από υποτροπή σε υποτροπή είναι η επιπλοκή τους και κάθε φορά προχωρώντας αρνητικά συμπτώματα. Ονομάζεται επίσης schub-like - με κάθε υποτροπή ο ασθενής βυθίζεται πιο βαθιά στην ασθένεια (schub στα γερμανικά σημαίνει ένα βήμα προς τα κάτω).

Διακρίνουν επίσης ποικιλίες σχιζοφρένειας σύμφωνα με τις κυρίαρχες κλινικές εκδηλώσεις.

Η πιο κακοήθης μορφή συνεχούς σχιζοφρένειας, που προσβάλλει κυρίως άνδρες ασθενείς, εκδηλώνεται στην εφηβεία (ηλικίας 12-15 ετών). Η νεανική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και αυξανόμενη συναισθηματική και διανοητική υποβάθμιση (που αντιστοιχεί στην πρώιμη άνοια του Krepelin). Σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές του εκδηλώσεις, χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

• απλή σχιζοφρένεια - που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία αρνητικών συμπτωμάτων και την πρακτική απουσία παραγωγικών εκδηλώσεων: οι εντελώς φυσιολογικοί έφηβοι ξαφνικά γίνονται αφόρητοι για τους άλλους - αγενείς και αδιάφοροι για τους συγγενείς, στα εκπαιδευτικά ιδρύματα - κουραστικοί και τεμπέληδες, πολύς ύπνος, γίνονται αντικοινωνικοί, γρήγορα εκφυλίζονται - γίνεσαι ατημέλητος, λαίμαργος, σεξουαλικά απελευθερωμένος, σε πολλές περιπτώσεις δείχνει επιθετικότητα χωρίς κίνητρα στους άλλους.
• Hebephrenic σχιζοφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή συμπεριφοράς με αγενές κούνημα, γκριμάτσες, αστεία απολύτως ανεπαρκή για την ηλικία και την κατάσταση, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται επίσης από σεξουαλική απαλλαγή (δημόσιος αυνανισμός, έκθεση των γεννητικών οργάνων), λαιμαργία και προχειρότητα, σκόπιμη εκκένωση των εντέρων και ουροδόχος κύστη μπροστά σε όλους σε ακατάλληλα σημεία, κυριολεκτικά εντός του πρώτου ή του δεύτερου έτους από την έναρξη της νόσου στην απλή και ηβηφρενική σχιζοφρένεια σχηματίζει την τελική κατάσταση με απώλεια πνευματικής δραστηριότητας και άνοια, στην πρώτη περίπτωση - είναι πλήρης αδιαφορία, σε το δεύτερο - η λεγόμενη "μαντριωμένη" άνοια.
• κατατονική σχιζοφρένεια, το χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η κατατονία που εκδηλώνεται με λήθαργο (ψύχωση τάσης) ή διέγερση όπως περιγράφεται παραπάνω. Σε αυτή τη μορφή, η τελική κατάσταση ("αμβλύ άνοια") σχηματίζεται σε περίπου δύο έως τρία χρόνια.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια στους άνδρες ξεκινά πολύ αργότερα μετά την ηλικία των 20 και ακόμη και 25 ετών, η εξέλιξη της νόσου είναι αργή, σε όλα τα στάδια και η δομή της προσωπικότητας του ασθενούς αλλάζει σταδιακά. Εμφανίζεται τόσο σε συνεχή όσο και σε προοδευτική επίθεση.

Παραισθήσεις διωγμού, επιρροής, σχέσεων, μεσσιανισμού υπάρχουν. Το άτομο ερμηνεύει όλα τα γεγονότα και τη συμπεριφορά των άλλων με όρους παραληρηματικών ιδεών, γίνεται μυστικοπαθές, καχύποπτο, επιφυλακτικό. Οι παρανοϊκές αυταπάτες αναπτύσσονται και γίνονται πιο περίπλοκες, εμφανίζονται παραισθήσεις, πιο συχνά ακουστικές - φωνές, διαταγές, συζητήσεις, ηχητικές σκέψεις, σε αυτό το υπόβαθρο σχηματίζονται ψυχικοί αυτοματισμοί και η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ψυχωτική. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται παρανοϊκό ή παραισθησιογόνο-παρανοϊκό.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενή κατατονία, οι παραληρητικές ιδέες γίνονται όλο και πιο μεγαλειώδεις και μπορεί να παρατηρηθεί παραληρηματική αποπροσωποποίηση. Οι ασθενείς συχνά θεωρούν τους εαυτούς τους ως ιστορικά πρόσωπα, αντιβασιλείς των θεών, κάτι που γίνεται αντιληπτό από τον συγκαταβατικό τόνο, την περήφανη συμπεριφορά, που δείχνει την αίσθηση της ανωτερότητας του εαυτού τους. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τα συγκεκριμένα συμπτώματα της σχιζοφρένειας - σχιζοφασία, νοητισμός, ψευδοπαραισθήσεις, ανοιχτότητα, αφαίρεση ή εισαγωγή στον εγκέφαλο με σκέψεις, διαθέσεις, όνειρα, επιβολή από κινήσεις, συναισθήματα κ.λπ. Όσο πιο φανταστικό είναι το παραλήρημα, τόσο μεγαλύτερο είναι το ελάττωμα της προσωπικότητας που προσλαμβάνεται στον ασθενή. Τελικά σχηματίζεται παρανοϊκή άνοια. Ωστόσο, αυτή η μορφή σχιζοφρένειας στις περισσότερες περιπτώσεις ελέγχεται καλά από φάρμακα και το τρίτο στάδιο της νόσου μπορεί να καθυστερήσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο τύπος της παρανοϊκής σχιζοφρένειας που μοιάζει με shub (προοδευτική-προοδευτική) αναπτύσσεται αρχικά ως συνεχής πορεία, αλλά υποχωρεί αρκετά γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή για αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, μετά από μερικά χρόνια η ασθένεια επανέρχεται, η επίθεση γίνεται πιο περίπλοκη και επιμηκύνεται στο χρόνο, αλλά και πάλι σταματά. Ο ασθενής βγαίνει από κάθε προσβολή με κάποια αυτιστική απώλεια. Παλαιότερα, πριν από την ανακάλυψη των νευροληπτικών, η τρίτη ή η τέταρτη επίθεση σε αυτή την πορεία οδηγούσε στο τελικό στάδιο της νόσου. Στις μέρες μας η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει, ακόμη και να αποτρέψει την εμφάνιση της επανεμφάνισης της νόσου. Η νεανική σχιζοφρένεια (κατατονική, υπεφρενική) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αυτή τη μορφή. Είναι πιο ευνοϊκό και οι ασθενείς σχηματίζουν μικρότερο διανοητικό ελάττωμα από ότι στη συνεχή μορφή.

Υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια - περιοδική ανάπτυξη μανιακών ή καταθλιπτικών ψυχώσεων, που αναπτύσσονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, με παραληρητικές, ψευδαισθήσεις, μικτά συστατικά, ψευδαισθήσεις στην κλινική εικόνα. Θυμίζει σχιζοσυναισθηματική ψύχωση.

Οι μανιακές κρίσεις είναι καταστάσεις διέγερσης με συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας (αντηχώντας σκέψεις, ψευδαισθήσεις συναισθήματος) μέχρι την ανάπτυξη ονειροειδούς κατατονίας.

Οι καταθλιπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από κακή διάθεση, διαταραχές ύπνου, προαισθήματα ατυχίας, άγχος με συγκεκριμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας (παραισθήσεις δίωξης, δηλητηρίαση, έκθεση). Μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση που μοιάζει με λήθαργο ή ονειρική. Τέτοιες επιθέσεις ελέγχονται καλά από τα ναρκωτικά, ωστόσο, με την επίλυσή τους, οι ικανότητες της προσωπικότητας χάνονται κάπως.

Η χαλαρή σχιζοφρένεια στους άνδρες μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην αρχή έχει συμπτωματολογία που μοιάζει με νεύρωση. Αυτή τη στιγμή χαρακτηρίζεται ως σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας. Η πιο ήπια και χαμηλής προόδου μορφή της νόσου που περιγράφεται παραπάνω, και συχνά δεν οδηγεί σε διανοητική απώλεια.

Δεν υπάρχει λανθάνουσα σχιζοφρένεια στους άνδρες, γιατί όσο η ασθένεια είναι λανθάνουσα και ούτε ο ασθενής ούτε ο περίγυρός του το γνωρίζουν, δεν υπάρχει. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια ψυχική ασθένεια που είναι ασυμπτωματική.

Η αλκοολική σχιζοφρένεια στους άνδρες δεν είναι επίσης σωστός ορισμός. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι σχιζοφρενείς είναι επιρρεπείς στην κατανάλωση αλκοόλ, αλλά η σύγχρονη ιατρική δεν θεωρεί πιθανή την ανάπτυξη σχιζοφρένειας αποκλειστικά με βάση τον αλκοολισμό, αν και συμβαίνει υποβάθμιση των νευρώνων του εγκεφάλου στους χρόνιους αλκοολικούς και η ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με σχιζοφρενική ψύχωση.

Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η υπερτοξική ή εμπύρετη μορφή της σχιζοφρένειας. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη, εντός των πρώτων πέντε ημερών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, άσχετη με σωματική πάθηση ή αντιψυχωτική θεραπεία, με φόντο την ανάπτυξη οξείας ψύχωσης με κατατονικά συμπτώματα. Ο ασθενής νοσηλεύεται και αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ανάγκη γιατί η κατάστασή του είναι απειλητική για τη ζωή του. Η προεμπύρετη φάση χαρακτηρίζεται από έντονη διέγερση: η ομιλία των ασθενών είναι υψηλή, ασυνάρτητη, χωρίς νόημα, οι κινήσεις είναι παρορμητικές και αφύσικες. Οι ασθενείς εξυψώνονται, μένουν με το στόμα ανοιχτό, αλλά είναι κάπως μπερδεμένοι και συχνά υπάρχει ένα σύνδρομο αποπροσωποποίησης/αποπραγματοποίησης. Μερικές φορές τα συμπτώματα της κατατονίας εμφανίζονται αμέσως. Μετά τον πυρετό, εμφανίζεται η κατατονική, η ήβηφρενική διέγερση ή ο κατατονικός λήθαργος. Οι ασθενείς πηδούν, πέφτουν, τσαλακώνονται, φτύνουν, γδύνονται, επιτίθενται σε άλλους και αργότερα αναπτύσσουν αρνητικό λήθαργο με αυξανόμενο μυϊκό τόνο και/ή ονειοειδή.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένα θεραπευτικό σχήμα για τους πυρετικούς κρίσεις στη σχιζοφρένεια που επιτρέπει την επίτευξη έντονης ύφεσης. Προηγουμένως, η τυπική αντιψυχωτική θεραπεία ήταν συχνά θανατηφόρα. Οι εμπύρετοι σπασμοί εκδηλώνονται κυρίως στη σχιζοφρένεια και οι επακόλουθες παροξύνσεις εμφανίζονται συνήθως με φυσιολογική θερμοκρασία.

Στάδια

Όπως κάθε ασθένεια, η σχιζοφρένεια αναπτύσσεται σε στάδια. Ωστόσο, τα στάδια σε διαφορετικές μορφές της νόσου εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς και η διάρκειά τους δεν επιτρέπει πάντα τη σαφή διάκριση καθενός από αυτά. Επιπλέον, υπάρχει μια πρόδρομη περίοδος, που ο ασθενής δεν αισθάνεται ακόμη ως τέτοιος και άλλοι τον θεωρούν περίεργο, ιδιότροπο, ανεξέλεγκτο και αν συμβεί αυτό σε έναν έφηβο, το διαγράφουν όλο ως «μεταβατική ηλικία».

Στην προ-ασθένεια κατάσταση, συνήθως αισθάνεται κανείς ανεξήγητη εσωτερική δυσφορία, ψυχικό πόνο και διαταράσσεται η αρμονία του εξωτερικού περιβάλλοντος και του εσωτερικού κόσμου του ασθενούς. Αλλά τέτοια συναισθήματα δεν είναι συγκεκριμένα. Είναι εκεί και αυτό είναι όλο. Αυτό επηρεάζεται από αφύσικη συμπεριφορά, η επικοινωνία με φίλους, με στενά και αγαπημένα άτομα γίνεται δύσκολη. Ένα άτομο αισθάνεται ξεχωριστό, όχι σαν τους άλλους. «Πέφτει έξω» από την κοινωνία και σταδιακά χάνει την επαφή μαζί της. Η επικοινωνία με τους άλλους καταπονεί όλο και περισσότερο τον ασθενή και προτιμά τη μοναξιά. Μερικές φορές μετά από μια τέτοια περίοδο υπάρχει μια βίαιη αρχή με τη μορφή ψύχωσης.

Αλλά συχνά το αρχικό στάδιο της σχιζοφρένειας στους άνδρες είναι κρυμμένο. Κάπως έτσι ξεκινούν στην εφηβεία οι πιο δύσκολες στη θεραπεία μορφές συνεχούς νεανικής σχιζοφρένειας ή της αργής διαδικασίας, που επίσης συχνά εκδηλώνεται στους εφήβους. Ένα χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική συμπεριφορά, για παράδειγμα, στο σπίτι και στην παρέα αγνώστων (στο σχολείο, στη δουλειά κ.λπ.) - «διχασμένη συμπεριφορά». Στην παρέα των αγαπημένων προσώπων, το άτομο είναι εύγλωττο, έτοιμο να διαφωνήσει για ώρες για διάφορα θέματα, να διαφωνήσει μέχρι το βραχνά, υπερασπιζόμενο τη γνώμη του, μερικές φορές επιθετικά. παρέα με αγνώστους, ακόμα και καλά γνωστούς, προσπαθεί να «κρατάει χαμηλό προφίλ», είναι σιωπηλός, δεν μπορείς να του βγάλεις λέξη, είναι συνεσταλμένος και ντροπαλός.

Στο αρχικό στάδιο, όταν η ασθένεια καταλαμβάνει ένα άτομο, η κοσμοθεωρία, η αυτοαντίληψη, η σύνδεση μεταξύ των δύο διαταράσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται αυταπάτες και παραισθήσεις, ενοχλητικές σκέψεις. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά από καιρό σε καιρό, εντείνονται και εξαφανίζονται. Αυτό επηρεάζει τον χαρακτήρα του ασθενούς, αλλάζει - υπάρχει στοχασμός, απροθυμία για επικοινωνία, επιθυμία για μοναξιά. Ερωτήσεις από αγαπημένα πρόσωπα όπως "Τι συνέβη;" προκαλούν ερεθισμό και ακόμη και επιθετικότητα. Παρόλα αυτά, ο ασθενής συχνά καταφέρνει να κρύψει την αυξανόμενη ψυχική ένταση για αρκετό καιρό.

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της εμφάνισης της σχιζοφρένειας είναι η ψυχρότητα και η επιθετικότητα προς τους κοντινούς ανθρώπους, ιδιαίτερα προς τη μητέρα. Μερικές φορές σχηματίζονται αυταπάτες «εξωγήινων γονέων» - ο ασθενής είναι σίγουρος ότι έχει υιοθετηθεί, αντικατασταθεί και κάπου τον αναζητούν και τον περιμένουν «πραγματικοί» γονείς και συνήθως παρουσιάζονται ως άτομα με επιρροή και πλούσια.

Το πρόδρομο και το στάδιο της κυριαρχίας χαρακτηρίζονται από διαταραχή των ορμών. Η πυρομανία, η κλεπτομανία, ο εθισμός στην αλητεία, η τάση για κοινωνικό τρόπο ζωής, οι σεξουαλικές διαστροφές είναι πιο αισθητές. Αλλά οι διαταραχές της έλξης μπορούν να είναι πιο εκλεπτυσμένες, για παράδειγμα, το σύνδρομο της «μεθυσμένης ανάγνωσης», η μελέτη της πόλης, οι διαδρομές των μέσων μαζικής μεταφοράς και άλλα παρόμοια. Για χάρη τέτοιων χόμπι πετάγονται όλα τα απαραίτητα πράγματα, και διαβάζουν όλα τα βιβλία στη σειρά χωρίς σύστημα και τήρηση των ειδών, ή ο έφηβος όλη μέρα κάνει βόλτες στην πόλη / βόλτες με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, κάνοντας σχέδια και σχέδια του «ιδανικός» οικισμός, σχεδόν πανομοιότυπος. Επιπλέον, συνήθως οι ασθενείς δεν μπορούν να εξηγήσουν με σαφήνεια ούτε τη φύση των δραστηριοτήτων τους ούτε τη σημασία των σχεδίων και σχημάτων.

Το επόμενο στάδιο είναι η προσαρμογή. Ο ασθενής έχει συνηθίσει τις φωνές, έχει «αποδεχτεί» τις ιδέες του, είναι σίγουρος για την αποκλειστικότητα, το «ταλέντο» του κ.ο.κ. Κρύβεται από τους εχθρούς, σχεδιάζει, επινοεί, ακολουθεί την άπιστη γυναίκα του, επικοινωνεί με εξωγήινο μυαλό... Οι αυταπάτες και οι παραισθήσεις γίνονται κοινός τόπος, δύο πραγματικότητες, πραγματικές και απατηλές, συχνά συνυπάρχουν ειρηνικά στη συνείδηση ​​του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια, η οποία εξελίσσεται ομαλά και χωρίς οξεία ψύχωση, γίνεται ξεκάθαρα αισθητή μόνο σε αυτό το στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επώδυνα συμπτώματα είναι καθαρά ορατά, η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ήδη στερεότυπη - συνοδευόμενη από επανάληψη των ίδιων κινήσεων, γκριμάτσες, χειρονομίες, λέξεις ή φράσεις (αυτοματισμοί).

Το τελευταίο στάδιο είναι η υποβάθμιση (συναισθηματική εξουθένωση και νοητική υστέρηση). Η διάρκεια της περιόδου που προηγείται διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της σχιζοφρένειας και τη σοβαρότητα της πορείας. Σε ορισμένες ήπιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμία σοβαρή βλάβη στη διάνοια. στη νεανική κακοήθη σχιζοφρένεια, το τρίτο στάδιο έρχεται γρήγορα.[11]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η σχιζοφρένεια είναι μια προοδευτική ψυχική ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης ύπαρξης. Ο ασθενής χάνει σταδιακά την ικανότητα να σπουδάζει, να εργάζεται και να κερδίζει χρήματα και η ικανότητα ύπαρξης στην κοινωνία μειώνεται.

Οι άνδρες με σχιζοφρένεια συχνά εγκαταλείπουν το σχολείο, εργάζονται, ξεκινούν την αλητεία, πέφτουν κάτω από την επίδραση αντικοινωνικών στοιχείων, είναι επιρρεπείς σε διαταραχές της επιθυμίας, ιδίως - σεξουαλικές διαστροφές.

Περίπου οι μισοί από τους σχιζοφρενείς κάνουν κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου, αυξάνει τη συχνότητα υποτροπών, αυτοκτονικών και βίαιων πράξεων και φέρνει πιο κοντά την ανάπτυξη γενικής νοητικής αναπηρίας και αυτοαπομόνωσης. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν τοξικές ουσίες, η αντίσταση στη θεραπεία αυξάνεται, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης μειώνεται πολλές φορές. Στο τελικό στάδιο, η χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα, αλλά αυτό υποδηλώνει αύξηση του αυτισμού.

Οι σχιζοφρενείς δυσκολεύονται περισσότερο να κόψουν το κάπνισμα, με τρεις φορές περισσότερους καπνιστές από τον ψυχικά υγιή πληθυσμό. Αυτή η συνήθεια όχι μόνο έχει επιζήμια επίδραση στη σωματική κατάσταση του σώματος, αλλά αναστέλλει επίσης την επίδραση των αντιψυχωσικών, έτσι ώστε οι καπνιστές ασθενείς να χρειάζονται υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις φαρμάκων, γεγονός που είναι γεμάτο με την ανάπτυξη παρενεργειών.

Οι σχιζοφρενείς είναι πολύ πιο πιθανό να γίνουν ασθενείς με τραύματα από ότι τα ψυχικά υγιή άτομα, οι τραυματισμοί τους τείνουν να είναι πιο σοβαροί και τα ποσοστά θνησιμότητας υψηλότερα.

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά αυτοκτονούν, εν μέρει στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν αισθάνονται ότι χάνουν το μυαλό τους, εν μέρει στην περίοδο της αναπτυγμένης παραληρητικής διαταραχής, θεωρώντας τους εαυτούς τους ανάξιους να ζήσουν. Μερικές φορές μπορεί να σκοτώσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα από «καλά» κίνητρα, για να τα «σώσουν» από μελλοντικά μαρτύρια και μετά να αυτοκτονήσουν, τιμωρώντας τον εαυτό τους γι' αυτό.

Ο κοινωνικός κίνδυνος των σχιζοφρενών έχει μεγαλοποιηθεί πολύ. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι υπαρκτός. Αυξάνεται σε περιόδους έξαρσης, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ψυχοκινητικής διέγερσης.

Οι συνέπειες της νόσου μειώνονται σε μεταγενέστερη έναρξη. Η σταθερή θέση στην κοινότητα, οι υψηλές επαγγελματικές δεξιότητες και η κοινωνική δραστηριότητα αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος θεραπείας και διατήρησης της αυτάρκειας.

Διαγνωστικά Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται με την παρουσία ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων που αντιστοιχούν στη νόσο, με βάση τα παράπονα, τους συγγενείς και τις παρατηρήσεις του ασθενούς στο νοσοκομείο. Επιπλέον, μελετάται το οικογενειακό ιστορικό, διεξάγονται δοκιμαστικές μελέτες για την αξιολόγηση του επιπέδου νοητικής αντίληψης στον ασθενή. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι αρκετά ατομική και περίπλοκη, αλλά θα πρέπει πάντα να υπάρχει παρουσία παραβίασης της ενότητας της διαδικασίας σκέψης, ένα συγκεκριμένο φαινόμενο διάσπασης του νου, το οποίο είναι παρόν σε έναν σχιζοφρενή από την αρχή. Μπορεί να μην υπάρχουν παραγωγικά συμπτώματα, αλλά υπάρχει πλήρης ή μερική απουσία συνειρμικών συνδέσεων και διαύγειας σκέψης, ικανότητας για σκόπιμη σκέψη και δράση. Ένα από τα κεντρικά συμπτώματα είναι η αποξένωση και η ψυχρότητα με τους πιο κοντινούς και αγαπημένους ανθρώπους, η μονότονη διάθεση, η αυξανόμενη παθητικότητα και η σταδιακή αυτο-απόλυση από όλους τους τομείς της ενεργού ζωής. Οι επώδυνες σχιζοφρενικές εκδηλώσεις θα πρέπει να επιμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες. Αναλύσεις και μελέτες οργάνων που επιβεβαιώνουν αξιόπιστα τη διάγνωση της σχιζοφρένειας δεν είναι διαθέσιμες και εκτελούνται για τη διάκριση της σχιζοφρένειας από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτωματολογία.[12]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με νευρώσεις και διαταραχές προσωπικότητας (ψυχοπάθειες), ιδεοψυχαναγκαστική και διπολική διαταραχή , όπου ο ασθενής βγαίνει από την επίθεση χωρίς αλλαγές προσωπικότητας, δηλαδή δεν υπάρχει εξέλιξη εγγενής στην αληθινή σχιζοφρένεια.

Για παράδειγμα, η διπολική διαταραχή με άτυπη πορεία μοιάζει έντονα με την υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια και οι δύο ψύχωση αγοράζονται αρκετά γρήγορα ιατρικά, ωστόσο, η έξοδος από το συναισθηματικό στάδιο της διπολικής διαταραχής χαρακτηρίζεται από την πλήρη ανάκτηση όλων των προσωπικών ιδιοτήτων του ασθενούς, ενώ οι σχιζοφρενείς βγαίνει από μια μανιοκαταθλιπτική επίθεση με απώλειες στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα και αποκαλύπτει κάποιες αλλαγές - η κοινωνικότητα μειώνεται, ο κύκλος των γνωριμιών στενεύει, το άτομο γίνεται πιο αποτραβηγμένο, συγκρατημένο.

Οι οξείες πολυμορφικές κρίσεις σχιζοφρένειας διαφοροποιούνται από λοιμώδεις, τραυματικές, μετεγκεφαλικές, μέθης ψύχωση. Η σχιζοφρένεια διαφοροποιείται επίσης από την επιληψία, την οργανική και τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τις χρόνιες συνέπειες του αλκοολισμού και τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Θεραπεία Σχιζοφρένεια στους άνδρες: αιτίες, τύποι, διάγνωση, πρόγνωση

Θεραπεύεται η σχιζοφρένεια στους άνδρες; Όχι. Επί του παρόντος, δεν είναι δυνατή η εγγυημένη θεραπεία σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου ή ηλικίας. Η άρνηση λήψης φαρμάκων οδηγεί στην επανάληψη των κρίσεων της νόσου. Επομένως, οι ασθενείς λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία εφ' όρου ζωής. Αυτό σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να αποφύγετε τις παροξύνσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ακολουθήσετε έναν αρκετά ποιοτικό τρόπο ζωής.[13]

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στους άνδρες, δείτε αυτό το άρθρο .

Πρόληψη

Σήμερα δεν υπάρχει ακόμη απάντηση στο ερώτημα της προέλευσης της σχιζοφρένειας, επομένως δεν μπορούν να καθοριστούν προληπτικά μέτρα. Μπορούμε να προτείνουμε τον προαναφερθέντα τρόπο διατροφής, κινητική δραστηριότητα, απόρριψη κακών συνηθειών.

Εάν ένα άτομο είναι ήδη άρρωστο, τότε όλη η θεραπεία περιορίζεται στην πρόληψη των παροξύνσεων. Πολλά εξαρτώνται από τον ασθενή και το περιβάλλον του, την ικανότητά τους να αναγνωρίζουν έγκαιρα μια επικείμενη έξαρση και να αναλαμβάνουν δράση, την ετοιμότητα για υποστήριξη και βοήθεια.[14]

Πρόβλεψη

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα οπλοστάσιο ψυχοφαρμάκων και άλλων τεχνικών που επιτρέπουν τη διατήρηση ενός αρκετά ενεργού κοινωνικού επιπέδου ζωής για τους περισσότερους ασθενείς. Η σχιζοφρένεια στους άνδρες αρχίζει συχνά σε νεαρή ηλικία και προχωρά σοβαρά, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η εξέλιξη των γεγονότων είναι δύσκολο να προβλεφθεί, αν και γενικά, η όψιμη έναρξη είναι πιο ευνοϊκή προγνωστικά, καθώς και το ντεμπούτο με τη μορφή οξείας ψύχωση και εμφανή συμπτώματα με έγκαιρη βοήθεια. Επιβαρυντικές περιστάσεις είναι η κατάχρηση αλκοόλ ή/και η εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου και το είδος της πορείας, το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή του ίδιου του ασθενούς - είτε προτιμά τον πραγματικό κόσμο είτε τον απατηλό. Αν έχει κάτι να επιστρέψει στον πραγματικό κόσμο, θα επιστρέψει.

Η απασχόληση για άτομα με σχιζοφρένεια φαίνεται να είναι μια πολύ δύσκολη, σχεδόν αδύνατη δουλειά, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Δεν μιλάμε για ανθρώπους που είχαν ήδη υψηλή κοινωνική θέση, δουλειά και κάποια εξουσία. Συνήθως επιστρέφουν στις διακοπείσες δραστηριότητές τους.[15]

Γενικά, η εργασία έχει θετικό αντίκτυπο στη συναισθηματική ευημερία των ασθενών, αυξάνει την αυτοεκτίμηση και την αυτοπεποίθησή τους για το μέλλον, απαιτεί χρόνο και τους αποσπά από κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες. Συχνά οι άνθρωποι αρχίζουν να εργάζονται με μερική απασχόληση και στη συνέχεια μετακινούνται σε πλήρη απασχόληση. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητά του να εκτελεί ορισμένες εργασίες, να συνεχίσει την εκπαίδευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με σχιζοφρένεια, ενώ λαμβάνουν αντιψυχωτική θεραπεία συντήρησης, ζουν μια πλήρη ζωή και συνειδητοποιούν τις δυνατότητές τους. Η στήριξη των συγγενών και σε αυτή την περίπτωση είναι ανεκτίμητη.