Μέθοδοι θεραπείας της σχιζοφρένειας στους άνδρες

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη σχιζοφρένεια στους άνδρες δεν διαφέρουν από αυτές για τις γυναίκες, αλλά οι άνδρες είναι πιο συχνά πιο βαριά άρρωστοι και, κατά συνέπεια, η θεραπεία τους απαιτεί ισχυρότερα νευροληπτικά σε υψηλότερες δόσεις. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βασική θεραπεία με νευροληπτικά, η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην ανάλυση των ιδιαιτεροτήτων της εκδήλωσης των παραγωγικών συμπτωμάτων και της μορφής της πορείας της νόσου. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλες μέθοδοι, όπως το ινσουλινικό κώμα και η ηλεκτροσπασμοθεραπεία.[1]

Στην οξεία περίοδο χρησιμοποιείται ενεργή φαρμακευτική θεραπεία, μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε υποστηρικτική θεραπεία με τη συνταγογράφηση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης φαρμάκων προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις και να αυξηθεί το διάστημα σταθεροποίησης.[2]

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η νεανική κακοήθης συνεχής σχιζοφρένεια, αντιμετωπίζεται με ισχυρά αντιψυχωσικά φάρμακα που μπορούν να εξασθενήσουν και να ακυρώσουν τα σοβαρά κατατονικά, ηπεφρενικά, παρανοϊκά και μικτά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις νευροληπτικών, οι οποίες υπερβαίνουν τις τυπικές δόσεις δύο φορές ή και πέντε φορές. Αυτό συμβάλλει, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε σημαντική μείωση των εκδηλώσεων ψύχωσης.

Η αμιναζίνη παραμένει το φάρμακο εκλογής. Συνταγογραφείται σε 0,6-0,8 g την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης αζαλεπτίνη (σε ημερήσια δόση 0,3-0,4 g), προπαζίνη (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol ή Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην αποτελεσματικότητά του και στην ευαισθητοποίηση του σε αυτό στον ασθενή.

Η δράση των κλασικών νευροληπτικών βασίζεται στην επίδραση στο σύστημα ντοπαμίνης, λόγω της οποίας αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά παραληρηματικά-παραισθησιογόνα συμπτώματα, εξαλείφουν τις παρανοϊκές και μανιακές σκέψεις, αγοράζουν ψυχοκινητική διέγερση, ηρεμούν επιθετικές παρορμήσεις.

Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες σε όλα σχεδόν τα όργανα και τα συστήματα. Εκτός από το ότι προκαλούν σχετικά «αβλαβή» συμπτώματα όπως ξηροστομία, καούρα, διάρροια, ναυτία, υπνηλία, αλλεργικά εξανθήματα, διαταράσσουν την καρδιακή λειτουργία, προκαλούν δυσουρικές διαταραχές και φλεγμονή του ήπατος και μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία, βασικά όπως άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα με αντιψυχωτική δράση προκαλούν επίσης νευροληπτικό σύνδρομο που σχετίζεται με τη δράση τους στον εγκέφαλο, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η υπερ- ή υποκινησία, επιπλέον - άγχος, διέγερση, επιληπτικές κρίσεις και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβάλλοντας ουσιαστικά τη μια ψυχική διαταραχή στην άλλη..[3]

Για την εξουδετέρωση σοβαρών επιπλοκών που συχνά αναπτύσσονται κατά τη θεραπεία με νευροληπτικά, συνταγογραφούνται στους ασθενείς φάρμακα-διορθωτές (αντιπαρκινσονικά): χολινολυτικά κεντρικής και περιφερικής δράσης με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα Κυκλοδολόλη σε ημερήσια δόση 0,012-0,014 g. κεντρικά χολινολυτικά Akineton; νοοτροπικά.

Η παρατεταμένη αντιψυχωτική θεραπεία είναι εθιστική, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά της. Για την εντατικοποίηση της θεραπείας χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές. Για παράδειγμα, εφαρμόζεται ξαφνική διακοπή της αντιψυχωτικής θεραπείας που ακολουθείται από επανάληψη της θεραπείας.

Η θετική ανταπόκριση στη δράση των νευροληπτικών ενισχύει τη χρήση ανοσοδιεγερτικών. Στο νοσοκομείο δύο φορές την εβδομάδα συνταγογραφούνται στον ασθενή ενέσεις Decaris (0,15 g η καθεμία). Από το στόμα μπορεί να συνταγογραφηθεί το Dimefosfon τρεις φορές την ημέρα με αναλογία 0,03 g ανά κιλό βάρους ασθενούς.

Εκτός από την αντιψυχωσική χρήση αναγκαστική θεραπεία κώματος ινσουλίνης - στάγδην χορήγηση ινσουλίνης πριν από την έναρξη του κώματος ινσουλίνης. Η πορεία της θεραπείας είναι από 25 έως 30 διαδικασίες.[4]

Η απλή νεανική σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με κλασικά νευροληπτικά με ψυχοδιεγερτική δράση. Συνταγογραφούνται τριπταζίνη σε ημερήσια δόση 0,02-0,025 g, Etaperazine (όχι περισσότερο από 0,03 g), Majeptil (όχι περισσότερο από 0,015 g) και άλλα.

Χρησιμοποιούνται επίσης άτυπα νευροληπτικά, που θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνα ως προς τις επιπλοκές από τη δράση τους: Ρισπεριδόνη σε ημερήσια δόση έως 0,004 g; [5]Ολανζαπίνη (έως 0,015 g); Seroquel (έως 0,9 g). Οι νέες γενιές φαρμάκων δεν δρουν μόνο στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου, αλλά και στο σεροτονινεργικό σύστημα, το οποίο μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης νευροληπτικού συνδρόμου, αλλά δεν το αποκλείει εντελώς. Επιπλέον, παρενέργειες όπως η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και το εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσονται μετά τη λήψη άτυπων νευροληπτικών πολύ πιο συχνά από τα κλασικά νευροληπτικά. [6], [7],[8]

Τυπικά νευροληπτικά επιλέγονται επίσης για τη θεραπεία της παρανοϊκής συνεχούς σχιζοφρένειας, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι το παραλήρημα και οι παραισθήσεις. Οι σχιζοφρενείς με κυρίαρχο συστατικό παραλήρημα συνταγογραφούνται Εταπερζίνη σε ημερήσια δόση από 0,06 g έως 0,09 g, Τριφταζίνη - περίπου 0,04-0,05 g, αλοπεριδόλη (0,02-0,03 g), παραισθήσεις - χαμηλότερες δόσεις Etaperzine5 ή 0,043 (0,03-0,035g). Από τα άτυπα νευροληπτικά, προτιμάται η Azaleptin. Συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση έως 0,3 g. Γενικά, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, καθώς και οι δόσεις. Είναι απαραίτητο να προκληθεί ένα ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποφευχθούν όσο το δυνατόν σοβαρές παρενέργειες, για τις οποίες ο γιατρός χρειάζεται συνεχή επαφή με τον ασθενή.[9]

Στα τελευταία στάδια της παρανοϊκής σχιζοφρένειας, όταν το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται πλέον σωστά στην κλασική θεραπεία με νευροληπτικά, χρησιμοποιούνται ενέσιμες μορφές, όπως το φάρμακο μακράς δράσης Fluphenazine (Moditen-depo). Γίνεται μία ενδομυϊκή ένεση (0,025-0,075 g) σε διαστήματα από μία εβδομάδα έως ένα μήνα (μεμονωμένα, εμπειρικά, ανάλογα με τον ρυθμό απελευθέρωσης του δραστικού συστατικού). Το φάρμακο έχει ισχυρή αντιψυχωτική δράση, υπερβαίνοντας την επίδραση της αμιναζίνης (αναφορά) και έχει μικρότερη πιθανότητα για νευροληπτικό σύνδρομο και σωματικές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία της νεανικής κακοήθους σχιζοφρένειας.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ανταποκρίνεται επίσης καλά στην ενέσιμη θεραπεία με Clopixol, ένα από τα σχετικά νέα νευροληπτικά. Χορηγείται βαθιά μέσα στους μυς σε ημερήσια δόση 0,1 g. Είναι αποτελεσματικό τόσο στο ντεμπούτο μιας παρανοϊκής επίθεσης όσο και στη θεραπεία της υποτροπής. Χρησιμοποιείται επίσης ολανζαπίνη. Τα φάρμακα αυτά, εκτός από τον έλεγχο της παραγωγικής συμπτωματολογίας, μετριάζουν τις αρνητικές εκδηλώσεις.

Μερικές φορές συνδυασμοί νευροληπτικών, όπως το Clopixol-depo και το Piportil L4, χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και τη δημιουργία παρατεταμένης περιόδου ύφεσης.

Στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, ο στόχος είναι να σταματήσουν οι οξείες κρίσεις της συναισθηματικής παραληρηματικής ψύχωσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται θεραπεία ινσουλίνης-κωματόζης (στην εκδήλωση της νόσου) ή συνδυασμένη (ειδικά σε υποτροπές): αντιψυχωτική θεραπεία με τη χρήση Leponex (0,3 g την ημέρα), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) σε συνδυασμό με τη χορήγηση αντικαταθλιπτικών - κλασική τρικυκλική αμιτριπτυλίνη σε ημερήσια δόση έως 0,3 g, Anafranil (έως 0,3 g) ή Ludomil (έως 0,2 g). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη δομή επηρεασμού. Εάν το μανιακό συστατικό είναι κυρίαρχο, τα αντιψυχωσικά συνδυάζονται με λίθιο.

Η σχιζοτυπική διαταραχή (νωθρή σχιζοφρένεια) συνήθως απαιτεί συνταγογράφηση νευροληπτικών σε χαμηλότερες δόσεις, τυπικές και άτυπες, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά. Συνιστάται η συμπερίληψη στο θεραπευτικό σχήμα φαρμάκων-βιοτικών που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αυξάνουν την αντίσταση και την απόδοση στο στρες, γλυκίνη ή βιοτρεδίνη σε ημερήσια δόση έως 0,8 g. Σε χαμηλά προοδευτικές μορφές σχιζοφρένειας μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να βοηθήσει τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία ακόμη και χωρίς τη χρήση αντιψυχωσικών.

Διατροφή στη σχιζοφρένεια στους άνδρες

Κατ 'αρχήν, οι σχιζοφρενείς μπορούν να φάνε οποιοδήποτε φαγητό, δεν απαιτείται δίαιτα από την ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι ένα συγκεκριμένο στυλ διατροφής μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση σχιζοφρενικών συμπτωμάτων. Αυτή την άποψη συμμερίζονται πολλοί γιατροί. Γενικά, η διατροφή στη σχιζοφρένεια πρέπει να είναι αρκετά γεμάτη, ποικίλη, υγιεινή και νόστιμη. Είναι απαραίτητο μόνο να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί.

Είναι αμφίβολο εάν η διατροφική διόρθωση από μόνη της μπορεί να θεραπεύσει την αληθινή σχιζοφρένεια, αλλά πρέπει να υπάρχει αναμφισβήτητο όφελος σε κάθε περίπτωση.

Στη σχιζοφρένεια, οι βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο μεταβάλλονται και υπάρχουν τροφές που μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό. Επομένως, αν ακολουθήσετε ορισμένες διατροφικές αρχές, σίγουρα δεν θα χειροτερέψετε.

Η δίαιτα κατά της σχιζοφρένειας συνιστά πρακτικά να μην καταναλώνονται τροφές που περιέχουν καζεΐνη και γλουτένη. Η μεγαλύτερη ποσότητα καζεΐνης περιέχεται στο γάλα, το κατσικίσιο και το αγελαδινό γάλα, πολύ στο τυρί και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι μια εύκολα εύπεπτη πρωτεΐνη που χρειάζονται οι άνθρωποι για την ανάπτυξη των μυών και των οστών. Ωστόσο, στους σχιζοφρενείς, ειδικά εάν υπάρχει επίκτητη με την ηλικία δυσανεξία στη λακτόζη, αυτά τα προϊόντα θα προκαλέσουν όχι μόνο πεπτικές διαταραχές, αλλά και κρίσεις σχιζοφρένειας. Ένας ασθενής με υπερβολική καζεΐνη μπορεί να παραπονιέται για θολή όραση, ζάλη, συχνά θα έχει άγχος και δυσφορικές διαταραχές. Οι σχιζοφρενείς δεν πρέπει να αρνούνται εντελώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά είναι καλύτερα να τα καταναλώνουν σε στριμωγμένη μορφή (κεφίρ, ryazhenka, κρέμα γάλακτος, φυσικό γιαούρτι) και όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα, η χρήση τυριού (τυρί cottage) περιορίζεται σε Μερίδες 30 γραμμαρίων τρεις φορές την εβδομάδα.

Οι σχιζοφρενείς και όσοι έχουν προδιάθεση για τη νόσο θα πρέπει να προσέχουν την πρόσληψη γλυκών, δηλαδή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, και να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα διατηρώντας τα φυσιολογικά. Μην εξαλείφετε εντελώς τα γλυκά, αλλά μην το παρακάνετε. Για παράδειγμα, τα γλυκά ανθρακούχα ποτά πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από τη διατροφή, μπορείτε να κάνετε χωρίς χυμούς αποθήκευσης σε χαρτόκουτα, κέικ, γλυκά, καραμέλες επίσης δεν ανήκουν στην υγιεινή τροφή. Δεν μπορείτε να φάτε μέλι και μαρμελάδα με κουταλιές της σούπας, φρούτα και μούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη - κιλά. Στα εδάφη μας - αυτά είναι σταφύλια, κεράσια, γλυκά μήλα, από τα εξωτικά - σύκα, λίτσι, μάνγκο, ανανάς. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τη ζάχαρη με μια μικρή ποσότητα μελιού, αποξηραμένων φρούτων, μούρων. Δεν είναι απαραίτητο να αρνηθείτε εντελώς τα γλυκά, απλώς ελέγξτε την κατανάλωσή του.

Η γλουτένη βρίσκεται στα δημητριακά. Πρόκειται για δημητριακά και κάθε είδους αρτοσκευάσματα. Εάν τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη εξαιρεθούν από τη διατροφή, υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών, οι κρίσεις περνούν με ελαφρύτερα συμπτώματα και η ύφεση έρχεται πιο γρήγορα.

Θα πρέπει να γίνουν αλλαγές στη διατροφή προς την κατεύθυνση της μεγαλύτερης κατανάλωσης μονο- και πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία συμμετέχουν στην ανανέωση όλων των κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτά είναι φυτικά έλαια: ηλίανθος, καλαμπόκι, ελιά, λιναρόσπορος, ελαιοκράμβη, θαλασσινά και οστρακοειδή, ψάρια και ιχθυέλαιο, ξηροί καρποί, σπόροι λιναριού, σπόροι κολοκύθας, σουσάμι, σπόροι με βλάστηση, πράσινα λαχανικά. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία τέτοιων προϊόντων.

Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα βρίσκονται στο κρέας, τα παραπροϊόντα και το βούτυρο. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν και πρέπει να καταναλωθούν, αλλά όχι πάρα πολύ. Για παράδειγμα, άπαχο κόκκινο κρέας - μία φορά την εβδομάδα, με ένα συνοδευτικό με λαχανικά (αλλά όχι πατάτες), βούτυρο - περίπου πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Τροφές με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες - ψάρια (σολομός), φύκια, αμύγδαλα, κρέας γαλοπούλας και κουνελιού, μπανάνες, βατόμουρα, φράουλες θα βοηθήσουν στη βελτίωση της διάθεσης και στη μείωση του άγχους.

Στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν βιταμίνες, η αντισχιζοφρενική δράση έχει ασκορβικό οξύ (κρεμμύδια, φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα), βιταμίνες Β (αυγά, κρέας, συκώτι, όσπρια, πράσινα λαχανικά, ψάρια, πατάτες, ντομάτες), βιταμίνη Ε (φυτικά έλαια, ελιές, σπόροι, ξηροί καρποί, βερίκοκα).

Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να καταναλώνετε φυσικά βιολογικά προϊόντα. Στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, φρέσκα, το χειμώνα - φρέσκα-κατεψυγμένα. Το ψωμί είναι προτιμότερο ολικής αλέσεως ή σίκαλης και σε περιορισμένες ποσότητες. Χωρίς αλκοόλ, καφέ και δυνατό τσάι, το ίδιο ισχύει για τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσιά. Από χυλό προτίμησης πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κεχρί. Συνιστάται η κατανάλωση πίτουρου και φυτρωμένων κόκκων σιταριού. Τρώτε καθημερινά ξηρούς καρπούς και σπόρους από 20 έως 50 γρ.