Μέθοδοι θεραπείας της σχιζοφρένειας στους άνδρες

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας στους άνδρες δεν διαφέρει από τη θεραπεία των γυναικών, απλώς οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν πιο σοβαρά και, κατά συνέπεια, απαιτούνται πιο ισχυρά αντιψυχωσικά σε υψηλότερες δόσεις για τη θεραπεία τους. Σε κάθε περίπτωση, χρησιμοποιείται η κύρια θεραπεία με αντιψυχωσικά, η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται σε ανάλυση των χαρακτηριστικών της εκδήλωσης των παραγωγικών συμπτωμάτων και της μορφής της πορείας της νόσου. Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, κώμα ινσουλίνης και ηλεκτροσπασμοθεραπεία. [1]

Στην οξεία περίοδο, χρησιμοποιείται ενεργή φαρμακευτική θεραπεία, μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία συντήρησης με τον ορισμό της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης του φαρμάκου προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις και να αυξηθεί το διάστημα σταθεροποίησης. [2]

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου - η νεανική κακοήθης συνεχής σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με τη χρήση ισχυρών αντιψυχωσικών φαρμάκων που μπορούν να αποδυναμώσουν και να ακυρώσουν τα σοβαρά κατατονικά, ηπεφρενικά, παρανοϊκά και μικτά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις νευροληπτικών, που υπερβαίνουν τις τυπικές κατά δύο ή και πέντε φορές. Αυτό συμβάλλει, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε σημαντική αποδυνάμωση των εκδηλώσεων της ψύχωσης.

Η αμιναζίνη παραμένει το φάρμακο εκλογής. Συνταγογραφείται σε 0,6-0,8 g την ημέρα. Χρησιμοποιείται επίσης αζαλεπτίνη (σε ημερήσια δόση 0,3-0,4 g), προπαζίνη (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol ή Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0. 01-0,015 g). Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην αποτελεσματικότητά του και στην ευαισθητοποίηση του σε αυτό στον ασθενή.

Η δράση των κλασικών αντιψυχωσικών βασίζεται στην επίδραση στο σύστημα ντοπαμίνης, λόγω της οποίας αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά παραληρηματικά συμπτώματα παραισθήσεων, εξαλείφουν τις παρανοϊκές και μανιακές σκέψεις, σταματούν την ψυχοκινητική διέγερση και κατευνάζουν τις επιθετικές παρορμήσεις.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες από την πλευρά σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων. Εκτός από το γεγονός ότι προκαλούν σχετικά «αβλαβή» συμπτώματα όπως ξηροστομία, καούρα, διάρροια, ναυτία, υπνηλία, αλλεργικά εξανθήματα, διαταράσσουν την καρδιά, προκαλούν δυσουρικές διαταραχές και φλεγμονή του ήπατος και μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία, καταρχήν, όπως άλλοι, ναρκωτικά. Φάρμακα με αντιψυχωτική δράση προκαλούν επίσης νευροληπτικό σύνδρομο που σχετίζεται με την επίδρασή τους στον εγκέφαλο, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η υπερ- ή υποκινησία, επιπλέον είναι το άγχος, η διέγερση, οι σπασμοί και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβάλλοντας ουσιαστικά μια ψυχική διαταραχή σε αλλο. [3]

Για την εξουδετέρωση σοβαρών επιπλοκών που συχνά αναπτύσσονται κατά τη θεραπεία με νευροληπτικά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διορθωτικά φάρμακα (αντιπαρκινσονικά): ένα αντιχολινεργικό κεντρικής και περιφερικής δράσης με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα Cyclodol σε ημερήσια δόση 0,012-0,014 g. κεντρικό αντιχολινεργικό Akineton; νοοτροπικά.

Η μακροχρόνια αντιψυχωτική θεραπεία είναι εθιστική, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά της. Για να εντατικοποιήσετε τη θεραπεία, καταφύγετε σε ποικίλες τεχνικές. Για παράδειγμα, εφαρμόζεται ξαφνική διακοπή της αντιψυχωτικής θεραπείας που ακολουθείται από επανάληψη της θεραπείας.

Μια θετική απόκριση στη δράση των νευροληπτικών ενισχύει τη χρήση ανοσοδιεγερτικών. Στο νοσοκομείο, δύο φορές την εβδομάδα, ο ασθενής συνταγογραφείται ενέσεις Decaris (0,15 g η καθεμία). Από το στόμα, το Dimephosphone μπορεί να συνταγογραφηθεί τρεις φορές την ημέρα με ρυθμό 0,03 g ανά κιλό βάρους του ασθενούς.

Εκτός από τα αντιψυχωσικά, χρησιμοποιείται θεραπεία με εξαναγκασμένο κώμα με ινσουλίνη - μια στάλα ινσουλίνης πριν από την εμφάνιση του κώματος ινσουλίνης. Η πορεία της θεραπείας είναι από 25 έως 30 διαδικασίες. [4]

Η απλή νεανική σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με κλασικά αντιψυχωσικά που έχουν ψυχοδιεγερτική δράση. Το Triftazin συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 0,02-0,025 g, το Etaperazin (όχι περισσότερο από 0,03 g), το Mazheptil (όχι περισσότερο από 0,015 g) και άλλα.

Χρησιμοποιούνται επίσης άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνα ως προς τις επιπλοκές από τη δράση τους: Ρισπεριδόνη σε ημερήσια δόση έως 0,004 g; [5]Ολανζαπίνη (έως 0,015 g); Seroquel (έως 0,9 g). Τα φάρμακα νέας γενιάς δρουν όχι μόνο στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου, αλλά και στο σεροτονινεργικό σύστημα, το οποίο μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης νευροληπτικού συνδρόμου, ωστόσο, δεν το αποκλείει εντελώς. Επιπλέον, ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και το εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσονται μετά τη λήψη άτυπων αντιψυχωσικών πολύ πιο συχνά από τα κλασικά. [6].  [7]_ [8]

Τυπικά αντιψυχωσικά επιλέγονται επίσης για τη θεραπεία της παρανοϊκής συνεχούς σχιζοφρένειας, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις. Οι σχιζοφρενείς με υπεροχή του παραληρηματικού συστατικού συνταγογραφούνται Etaperzine σε ημερήσια δόση από 0,06 g έως 0,09 g, Triftazin - περίπου 0,04-0,05 g το καθένα, Haloperidol (0,02-0,03 g), παραισθησιογόνα - χαμηλότερες δόσεις Etaperazine. ) ή Triftazin (0,03-0,035 g). Από τα άτυπα αντιψυχωσικά, προτιμάται η Azaleptin. Συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση έως 0,3 g. Γενικά, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, καθώς και οι δόσεις. Είναι απαραίτητο να προκληθεί ένα ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και να αποφευχθούν όσο το δυνατόν σοβαρές παρενέργειες, για τις οποίες ο γιατρός χρειάζεται συνεχή επαφή με τον ασθενή. [9]

Στα τελευταία στάδια της παρανοϊκής σχιζοφρένειας, όταν το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται πλέον σωστά στην κλασική αντιψυχωτική θεραπεία, οι ενέσιμες μορφές καταφεύγουν, για παράδειγμα, στο φάρμακο μακράς δράσης Fluphenazine (Moditen-Depot). Γίνεται μία ενδομυϊκή ένεση (0,025-0,075 g) σε διαστήματα από μία εβδομάδα έως ένα μήνα (μεμονωμένα, εμπειρικά, ανάλογα με τον ρυθμό απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας). Το φάρμακο έχει ισχυρή αντιψυχωτική δράση, υπερβαίνοντας τη δράση της Αμιναζίνης (στάνταρ) και έχει μικρότερη πιθανότητα εμφάνισης νευροληπτικού συνδρόμου και σωματικών επιπλοκών. Χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία μορφών νεανικής κακοήθους σχιζοφρένειας.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ανταποκρίνεται επίσης καλά στην ενέσιμη θεραπεία με Clopixol, ένα από τα σχετικά νέα νευροληπτικά. Χορηγείται βαθιά στον μυ σε ημερήσια δόση 0,1 g. Είναι αποτελεσματικό τόσο στο ντεμπούτο μιας παρανοϊκής επίθεσης όσο και στη θεραπεία της υποτροπής. Χρησιμοποιείται επίσης ολανζαπίνη. Τα φάρμακα αυτά, εκτός από το ότι σταματούν τα παραγωγικά συμπτώματα, ανακουφίζουν και τις αρνητικές εκδηλώσεις.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνδυασμοί νευροληπτικών για να σταθεροποιήσουν την κατάσταση και να σχηματίσουν μια μακρά περίοδο ύφεσης, για παράδειγμα, το Klopiksol-depot και το Piportil L4.

Στη θεραπεία της σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνα, ο στόχος είναι να σταματήσουν οι οξείες κρίσεις συναισθηματικής-παραληρητικής ψύχωσης. Για να γίνει αυτό, καταφεύγουν σε θεραπεία με ινσουλίνη-κωματόζη (με την εκδήλωση της νόσου) ή σε συνδυασμό (ειδικά με υποτροπές): αντιψυχωτική θεραπεία με τη χρήση Leponex (0,3 g την ημέρα), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2). ζ) σε συνδυασμό με τη λήψη αντικαταθλιπτικών - την κλασική τρικυκλική αμιτριπτυλίνη σε ημερήσια δόση έως 0,3 g, Anafranil (έως 0,3 g) ή Ludiomil (έως 0,2 g). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη δομή της επίδρασης. Με την επικράτηση του μανιακού συστατικού, τα αντιψυχωσικά συνδυάζονται με σκευάσματα λιθίου.

Η σχιζοτυπική διαταραχή (υποτονική σχιζοφρένεια) απαιτεί συνήθως χαμηλότερες δόσεις νευροληπτικών, τυπικών και άτυπων, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά. Συνιστάται η συμπερίληψη στο θεραπευτικό σχήμα βιοτικών παρασκευασμάτων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αυξάνουν την αντίσταση και την απόδοση στο στρες, γλυκίνη ή βιοτρεδίνη σε ημερήσια δόση έως 0,8 g. Σε ήπια προοδευτικές μορφές σχιζοφρένειας, η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και χωρίς τη χρήση αντιψυχωσικών.

Διατροφή για τη σχιζοφρένεια στους άνδρες

Κατ 'αρχήν, οι σχιζοφρενείς μπορούν να φάνε οποιοδήποτε φαγητό, η ασθένεια δεν τους υποχρεώνει σε καμία δίαιτα. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι ένα συγκεκριμένο στυλ διατροφής μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση σχιζοφρενικών συμπτωμάτων. Αυτή τη γνώμη συμμερίζονται πολλοί γιατροί. Γενικά, η διατροφή για τη σχιζοφρένεια πρέπει να είναι εντελώς πλήρης, ποικίλη, υγιεινή και νόστιμη. Απλά πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους περιορισμούς.

Είναι αμφίβολο ότι η αληθινή σχιζοφρένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με διατροφική διόρθωση, αλλά θα πρέπει να υπάρχει ένα αναμφισβήτητο όφελος σε κάθε περίπτωση.

Στη σχιζοφρένεια, οι βιοχημικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στον εγκέφαλο αλλάζουν και υπάρχουν τροφές που μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό. Επομένως, εάν τηρείτε ορισμένες αρχές διατροφής, τότε σίγουρα δεν θα είναι χειρότερο.

Η αντισχιζοφρενική δίαιτα συνιστά πρακτικά να μην τρώτε τροφές που περιέχουν καζεΐνη και γλουτένη. Η μεγαλύτερη ποσότητα καζεΐνης βρίσκεται στο γάλα, το κατσίκι και την αγελάδα, πολύ στα τυριά και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Αυτή είναι μια εύκολα εύπεπτη πρωτεΐνη που είναι απαραίτητη για τους ανθρώπους για την ανάπτυξη μυϊκού και οστικού ιστού. Ωστόσο, στους σχιζοφρενείς, ειδικά εάν υπάρχει δυσανεξία στη λακτόζη που αποκτάται με την ηλικία, αυτά τα προϊόντα θα προκαλέσουν όχι μόνο πεπτικές διαταραχές, αλλά και κρίσεις σχιζοφρένειας. Ένας ασθενής με περίσσεια καζεΐνης μπορεί να παραπονιέται για θολή όραση, ζάλη, συχνά θα έχει άγχος και δυσφορικές διαταραχές. Οι σχιζοφρενείς δεν πρέπει να εγκαταλείπουν τελείως τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιούν σε μορφή ζύμωσης (κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, πηγμένο γάλα, φυσικό γιαούρτι) και όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα, η χρήση τυριών (τυρί cottage) είναι περιορίζεται σε μερίδες 30 γραμμαρίων τρεις φορές την εβδομάδα.

Οι σχιζοφρενείς και τα άτομα με προδιάθεση για τη νόσο θα πρέπει να παρακολουθούν την κατανάλωση γλυκών, δηλαδή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, και να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, διατηρώντας τα φυσιολογικά. Μην εξαλείφετε εντελώς τα γλυκά, και μην τρώτε υπερβολικά. Για παράδειγμα, τα ζαχαρούχα ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από τη διατροφή, οι χυμοί που αγοράζονται από το κατάστημα σε χαρτόκουτα μπορούν να διαγραφούν, τα κέικ, τα αρτοσκευάσματα, τα γλυκά επίσης δεν ανήκουν σε υγιεινά τρόφιμα. Δεν μπορείτε να φάτε μέλι και μαρμελάδα σε κουταλιές της σούπας, φρούτα και μούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη - σε κιλά. Στην περιοχή μας - αυτά είναι σταφύλια, κεράσια, γλυκά μήλα, εξωτικά - σύκα, λίτσι, μάνγκο, ανανάς. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τη ζάχαρη με μια μικρή ποσότητα μελιού, αποξηραμένων φρούτων, μούρων. Δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε τελείως τα γλυκά, απλώς ελέγξτε την κατανάλωσή του.

Η γλουτένη βρίσκεται στα δημητριακά. Πρόκειται για δημητριακά και όλων των ειδών τα αρτοσκευάσματα. Εάν εξαιρέσετε τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή, τότε υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών, οι κρίσεις εξαφανίζονται με πιο ήπια συμπτώματα και η ύφεση εμφανίζεται πιο γρήγορα.

Η αλλαγή της διατροφής θα πρέπει επίσης να γίνεται προς την κατεύθυνση της μεγαλύτερης κατανάλωσης μονο- και πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία εμπλέκονται στην ανανέωση όλων των κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτά είναι φυτικά έλαια: ηλίανθος, καλαμπόκι, ελιά, λιναρόσπορος, ελαιοκράμβη, θαλασσινά και οστρακοειδή, ψάρια και ιχθυέλαιο, ξηροί καρποί, σπόροι λιναριού, κολοκύθα, σουσάμι, φυτρωμένα δημητριακά, πράσινα λαχανικά. Υπάρχουν πολλά τέτοια προϊόντα.

Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα βρίσκονται στο κρέας, τα παραπροϊόντα, το βούτυρο. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν και πρέπει να καταναλώνονται, αλλά μην τρώτε υπερβολικά. Για παράδειγμα, άπαχο κόκκινο κρέας - μία φορά την εβδομάδα, με ένα συνοδευτικό με λαχανικά (αλλά όχι πατάτες), βούτυρο - περίπου πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Τροφές με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες - ψάρια (σολομός), φύκια, αμύγδαλα, κρέας γαλοπούλας και κουνελιού, μπανάνες, βατόμουρα, φράουλες θα βοηθήσουν στη βελτίωση της διάθεσης και στη μείωση του άγχους.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει βιταμίνες, ασκορβικό οξύ (κρεμμύδια, φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα), βιταμίνες του συμπλέγματος Β (αυγά, κρέας, συκώτι, όσπρια, πράσινα λαχανικά, ψάρια, πατάτες, ντομάτες), βιταμίνη Ε (φυτικά έλαια, ελιές, σπόροι, ξηροί καρποί, αποξηραμένα βερίκοκα).

Επιπλέον, όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να χρησιμοποιείτε φυσικά βιολογικά προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, φρέσκα, το χειμώνα - φρεσκοκατεψυγμένα. Το ψωμί προτιμάται ολικής αλέσεως ή σίκαλης και σε περιορισμένες ποσότητες. Χωρίς αλκοόλ, καφέ και δυνατό τσάι, το ίδιο ισχύει για τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσιά. Από τα δημητριακά, προτιμάται το πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο και το κεχρί. Συνιστάται η χρήση πίτουρου και βλαστημένων κόκκων σιταριού. Καθημερινά υπάρχουν ξηροί καρποί και σπόροι από 20 έως 50 γρ.