Σεροζοκήλη

Όταν οι γιατροί ανιχνεύουν συσσώρευση ορώδους υγρού σε οποιαδήποτε από τις κοιλότητες του σώματος ή κάτω από το δέρμα, μιλούν για οροζοκήλη. Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή της μικρής πυέλου και προκαλείται συχνότερα από χειρουργική επέμβαση, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, ενδομητρίωση, περιτονίτιδα κ.λπ. Μια άλλη πιθανή ονομασία για τη οροζοκήλη είναι η κύστη εγκλεισμού.

Επιδημιολογία

Η οροκήλη είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, το πρόβλημα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 30-45 ετών.

Η υγρασία που συσσωρεύεται στους ιστούς είναι διαφανής και ανοιχτόχρωμη. Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να βρεθεί πύον ή αίμα στο υγρό.

Η σεροκήλη σπάνια αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς: αυτή η ασθένεια δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθη εκφύλιση και η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογία χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Αιτίες οροκήλη

Η οροκήλη συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ασθενείς, λίγο πριν την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα όργανα που βρίσκονται στην πύελο (σαλπιγγοωοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα, περιτονίτιδα, παραμητρίτιδα, παρατεταμένη παρουσία ενδομήτριας συσκευής ενδομητρίου, επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις και απόξεση, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν ινώδη «σφήνωση» ιστών, σχηματισμό συμφύσεων και συσσώρευση υγρού στον διασπορά).
• Χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα (υστερεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, κ.λπ.).
• Τραύμα στα κοιλιακά όργανα, ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• Ενδομητρίωση.

Ακόμη και μια απλή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού. Αλλά τις περισσότερες φορές το πρόβλημα αναπτύσσεται μετά από αφαίρεση ή δομικές αλλαγές οργάνων.

Η οροκήλη συχνά ανιχνεύεται μετά από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• πλαστική χειρουργική περιγράμματος (λίφτινγκ προσώπου, λιποαναρρόφηση κ.λπ.)
• χειρουργική επέμβαση αυξητικής στήθους, μαστεκτομή;
• αποκατάσταση κήλης;
• Πλαστική χειρουργική κοιλίας.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλοί γνωστοί παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κινδύνου εμφάνισης οροζοκήλης.

• Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται εάν στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με γεννητικές ή εξωγενείς καρκινικές διεργασίες.
• Οι ασθενείς με οροζοκήλη συχνά έχουν ιστορικό χρόνιας αμυγδαλίτιδας και παιδικών λοιμώξεων (οστρακιά, ιλαρά). Έχει αποδειχθεί ότι οι τοξικές λοιμώξεις έχουν αρνητική επίδραση στο ουρογεννητικό σύστημα, μειώνοντας την αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες παθολογίες και δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση μεταβολικών διαταραχών.
• Οι ασθενείς με οροζοκήλη συχνά διαγιγνώσκονται με εξωγενείς παθολογίες, όπως παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (πάνω από 17%), του ενδοκρινικού συστήματος (περίπου 16%), του πεπτικού συστήματος (περίπου 14%) και του ηπατοχολικού συστήματος (πάνω από 14%). [ 1 ]
• Οι ασθενείς με οροκήλη συχνά έχουν ιστορικό παρατεταμένης υπογονιμότητας, αυθόρμητων αποβολών και ιατρικών αμβλώσεων.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να προκαλέσουν τον σχηματισμό οροζοκήλης περιλαμβάνουν σκωληκοειδεκτομή, καισαρική τομή, υστερεκτομή και επεμβάσεις στα έντερα ή τις ωοθήκες.

Παθογένεση

Η οροσκόπηση είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Σε έναν τέτοιο σχηματισμό, η υγρασία συσσωρεύεται χωρίς σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μια κύστη μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, ανάλογα με την ποσότητα υγρού που περιέχει - από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.

Η σεροσόκηλη ονομάζεται κύστη εγκλεισμού. Το νεόπλασμα έχει σφαιρικό, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα και μπορεί να έχει έναν ή περισσότερους θαλάμους. Τα τοιχώματα, οι μεμβράνες ή τα χωρίσματα είναι συμφύσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Η κοιλότητα είναι γεμάτη με ένα ανοιχτό κίτρινο υγρό: ο όγκος του κυμαίνεται συνήθως από δέκα χιλιοστόλιτρα έως ένα λίτρο.

Η σεροσόκηλη μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε κοιλότητα που επηρεάζεται από συμφύσεις. Ωστόσο, το πρόβλημα εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Συμπτώματα οροκήλη

Η ορογονοκήλη ανιχνεύεται ως επί το πλείστον τυχαία, καθώς τα συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά. Ακόμα και μετά από προσεκτική ακρόαση των παραπόνων της ασθενούς, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί αμέσως η «ορογονοκήλη». Η παθολογία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματική και μερικές φορές εκδηλώνεται ως σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου - χρόνιος πυελικός πόνος. Η ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή και σπονδυλική στήλη, αίσθημα έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος τείνει να αυξάνεται ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, της σωματικής άσκησης, του στρες. Οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο, επώδυνο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο κ.λπ. Οι δυσάρεστες, ακόμη και επώδυνες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή δεν είναι ασυνήθιστες. Ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος: ορισμένες γυναίκες αναγκάζονται να εγκαταλείψουν τη σεξουαλική δραστηριότητα εξαιτίας αυτού.

Ο τακτικός πόνος σταδιακά «εξαντλεί» το νευρικό σύστημα, επηρεάζει αρνητικά την απόδοση και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπαραγωγική ικανότητα υποφέρει επίσης: συχνά οι γυναίκες με οροζοκήλη ζητούν ιατρική βοήθεια λόγω της αδυναμίας να μείνουν έγκυες.

Τα πρώτα σημάδια της οροζοκήλης συχνά περνούν απαρατήρητα, επομένως η παθολογία ταξινομείται ως δύσκολη στη διάγνωση. Μόνο κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία ενός παθολογικού σχηματισμού. Η ψηλάφηση μπορεί να ανιχνεύσει το πρόβλημα μόνο όταν φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, που ξεπερνούν τα 15-20 εκατοστά.

Στάδια

Τα συμπτώματα της οροζοκήλης συχνά εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος, καθώς και από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

• Το οξύ στάδιο είναι σπάνιο: οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσπεψία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ταχυκαρδία. Η κοιλιά είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση.
• Το διαλείπον στάδιο χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο ή/και διαταραχές του εντερικού και του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Το χρόνιο στάδιο εμφανίζεται συχνότερα. Χαρακτηρίζεται από κρυφά συμπτώματα, σπάνιους επίμονους πόνους και υπογονιμότητα.

Έντυπα

Τα νεοπλάσματα ταξινομούνται ανάλογα με την αιτία, τον εντοπισμό της διαδικασίας και το μέγεθός της.

Ο κύριος παράγοντας στο σχηματισμό της οροζοκήλης είναι η διαδικασία προσκόλλησης, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους. Μεταξύ των προσκολλήσεων αναπτύσσεται ένας κυστικός σχηματισμός με υγρό περιεχόμενο, ο οποίος διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, των εντέρων κ.λπ.

Η οροκήλη στην πύελο μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται συχνά σε περιπτώσεις όπου δεν πραγματοποιήθηκε πρόληψη των συμφύσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί μετά από έκτοπη κύηση, καισαρική τομή, σκωληκοειδεκτομή κ.λπ. [ 2 ]

Η οροκήλη των ωοθηκών είναι συχνά συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών - αδενοειδίτιδα, σαλπιγγοωφορίτιδα. Στο σημείο μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες γίνονται ένα είδος πλαισίου πάνω στο οποίο στη συνέχεια χτίζεται ένας κυστικός σχηματισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση των κύστεων των ωοθηκών.

Η οροκήλη της μήτρας μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραμητρίτιδας, ενδομητρίτιδας, πεβιοπεριτονίτιδας ή να προκαλείται από τη χρήση ενδομήτριας συσκευής για μεγάλο χρονικό διάστημα, απόξεσης, πολλαπλών τεχνητών τερματισμών της κύησης, μόλυνσης των αναπαραγωγικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ινώδης συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή επιφάνεια και οι στενά τοποθετημένοι ιστοί κολλάνε μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια συγκολλητική διαδικασία και συσσωρεύονται ορώδη περιεχόμενα στον σχηματισμένο διασυγκολλητικό χώρο - αυτό είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα. [ 3 ]

Για τη σωστή θεραπεία, δεν έχει σημασία αν η οροζοκήλη βρίσκεται αριστερά ή δεξιά. Αυτό που έχει σημασία είναι ο βαθμός και η ένταση της ανάπτυξης της κύστης, η παρουσία συμπτωμάτων και το πόσο ο όγκος παρεμβαίνει στη λειτουργία άλλων πυελικών οργάνων.

Δεδομένου ότι η δεξιά ωοθήκη βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τη σκωληκοειδή απόφυση (γνωστή και ως σκωληκοειδής απόφυση), τότε με τη σκωληκοειδίτιδα, η φλεγμονή μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στην ωοθήκη, η οποία στη συνέχεια θα προκαλέσει την εμφάνιση οροκήλης στα δεξιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να διαφοροποιήσουν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας από τα σημάδια ενός κυστικού σχηματισμού στη δεξιά ωοθήκη. [ 4 ]

Εάν ανιχνευθεί οροκήλη με βρεγματικό στοιχείο, τότε για να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία, είναι υποχρεωτική μια μελέτη για τον δείκτη όγκου CA-125. [ 5 ]

Συχνά, μαζί με την οροζοκήλη, διαπιστώνεται συσσώρευση υγρού άνω των 50 ml στον οπισθομητρικό χώρο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί διεξοδικά. Συγκεκριμένα, το υγρό μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαρροής κύστης ή του λεγόμενου ανοίγματος της κύστης. Ένας μικρός όγκος υγρού (έως 50 ml) χωρίς πρόσθετες εγκλείσεις (για παράδειγμα, αίμα) θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Παρά την φαινομενική ακίνδυνη οροζοκήλη, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως κάμψη του τραχήλου της μήτρας, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, έκτοπη κύηση κ.λπ. Αυτό συμβαίνει επειδή το νεόπλασμα μπορεί να συμβάλει στην μετατόπιση των πυελικών οργάνων και να επηρεάσει τη λειτουργικότητά τους. [ 6 ]

Η σεροκήλη είναι ένα είδος κοιλιακής κύστης - είναι ένα ορώδες υγρό που συσσωρεύεται ανάμεσα στις συμφύσεις. Μετά από παρακέντηση ή ακόμα και μετά την αφαίρεση της κύστης με χειρουργική επέμβαση, το ίδιο νεόπλασμα μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο της διαδικασίας της συμφύσεως.

Μπορεί μια οροζοκήλη να εξαφανιστεί; Αυτό το σενάριο είναι επίσης πιθανό. Για παράδειγμα, όταν οι συμφύσεις μαλακώνουν, το περιεχόμενο της κύστης μπορεί να ρέει έξω. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματά της καταρρέουν και στην πραγματικότητα εξαφανίζεται από το οπτικό πεδίο των υπερηχογραφικών οθονών. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια «εξαφανισμένη» κύστη έχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί ξανά - αυτό συμβαίνει περίπου στις μισές περιπτώσεις.

Μπορεί να σκάσει μια οροκήλη; Η ρήξη του νεοπλάσματος είναι απίθανη, αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Συνήθως, η κύστη παρακολουθείται τακτικά και, σε περίπτωση κρίσιμης ανάπτυξής της, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση. Οι μικρές οροκήλες, κατά κανόνα, δεν μπορούν να σκάσουν. Ωστόσο, η ιατρική παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου θα πρέπει να είναι υποχρεωτική.

Διαγνωστικά οροκήλη

Τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα θεωρούνται υποχρεωτικά:

• εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης εξέταση αίματος με προσδιορισμό ολικής πρωτεΐνης, κρεατινίνης και ουρίας, χολερυθρίνης, ηπατικών ενζύμων, σακχάρου στο αίμα· ορολογική εξέταση αίματος με αντίδραση Wasserman, προσδιορισμός παράγοντα Rh, HbSAg· πλήρης ανάλυση ούρων, αξιολόγηση CA-125)·
• Ενόργανη διάγνωση (κολπική και ορθοκολπική εξέταση, διαγνωστική απόξεση μήτρας με ιστολογική εξέταση, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων και κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία θώρακος, ινωδογαστρο-δωδεκαδακτυλοσκόπηση, κολονοσκόπηση για τον αποκλεισμό μεταστατικών αλλοιώσεων των προσαρτημάτων, αξονική τομογραφία και/ή μαγνητική τομογραφία κοιλιακών οργάνων).

Σε ασθενείς κάτω των 30 ετών, προσδιορίζονται η β-χοριακή γοναδοτροπίνη και η α-εμβρυϊκή πρωτεΐνη.

Η βασική διαγνωστική μέθοδος για την οροζοκήλη είναι η υπερηχογραφική εξέταση. Η νόσος χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του περιτοναϊκού μεσοθηλίου, ο οποίος είναι σαφώς ορατός κατά τη διάρκεια του διακοιλιακού υπερηχογραφήματος και της μαγνητικής τομογραφίας της πυέλου.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της οροκήλης συνήθως πραγματοποιείται με τις ακόλουθες επώδυνες διεργασίες:

• παραωοθηκικός κυστικός σχηματισμός;
• υδροσάλπιγγα (συσσώρευση υγρού στις σάλπιγγες).
• πυοσάλπιγγα (πυώδης συσσώρευση στον σάλπιγγα).
• κύστη σκωληκοειδούς απόφυσης (βλεννοκήλη).

Εάν εντοπιστούν χωρίσματα στο νεόπλασμα, τότε η οροκήλη θα πρέπει να διακρίνεται από το μεσοθηλίωμα του περιτοναίου του θαλάμου και τις κακοήθεις διεργασίες στις ωοθήκες.

Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία ογκοπαθολογίας, είναι επιτακτική η διενέργεια βιοψίας του σχηματισμού.

Θεραπεία οροκήλη

Ελλείψει συμπτωμάτων και παραπόνων από τον ασθενή, δεν υπάρχει λόγος να βιαστείτε να αντιμετωπίσετε την οροζοκήλη: ο γιατρός συνταγογραφεί τακτικές εξετάσεις και υπερηχογραφική παρακολούθηση της δυναμικής του νεοπλάσματος κάθε 6 μήνες. Εάν διαγνωστεί οροζοκήλη σε έγκυο γυναίκα, υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι κυκλοφορικών διαταραχών στο έμβρυο, επομένως ο υπέρηχος πραγματοποιείται 1-2 φορές το μήνα.

Εάν ο ασθενής υποδεικνύει έντονο πόνο, τότε η μόνη ριζική λύση στο πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση. [ 7 ] Η φυσικοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπληρωματικά.

Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών, αντικολλητικών (διαλυτικών) και ορμονικών φαρμάκων.

Σεροσόκηλη και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εγκυμοσύνη και η οροζοκήλη δεν είναι ένας πολύ επιθυμητός συνδυασμός από ιατρικής άποψης, απαιτώντας μια ιδιαίτερα προσεκτική προσέγγιση από έναν γυναικολόγο. Ένα μεγάλο νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των κοντινών οργάνων, διαταραχή της παροχής αίματος στο αναπαραγωγικό σύστημα. Μια μεγάλη κύστη μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και η συμπίεση της διευρυμένης μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι βέλτιστο να αφαιρεθεί η οροζοκήλη πριν από την εγκυμοσύνη, επομένως κανένας ειδικός δεν θα τολμήσει να προετοιμάσει έναν ασθενή για εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας.

Μόνο οι μικρές οροζοκήλες δεν θεωρούνται αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωστόσο, η απόφαση σε κάθε περίπτωση παραμένει στον θεράποντα ιατρό.

Πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη της σεροκήλης;

Για να σταματήσει η ανάπτυξη της οροζοκήλης, είναι δυνατή η χρήση ενζυμικών παραγόντων με βάση την υαλουρονιδάση. Αυτή η ενζυμική ουσία επηρεάζει το "πλαίσιο" των ινών του συνδετικού ιστού, οι οποίες σχηματίζουν τις συμφύσεις που σχηματίζουν το νεόπλασμα. Είναι άσκοπο να εισαχθεί φυσική υαλουρονιδάση στο σώμα: εξουδετερώνεται γρήγορα από τα συστατικά του πλάσματος του αίματος και δεν έχει χρόνο να εκτελέσει το θεραπευτικό της έργο. Επομένως, το Longidaza χρησιμοποιείται για θεραπεία - μιλάμε για έναν σύγχρονο ενζυμικό παράγοντα που βασίζεται στη δράση της ίδιας υαλουρονιδάσης. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα απορροφήσιμα φάρμακα των προηγούμενων γενεών, η σύνθεση του Longidaza εξισορροπείται από έναν εκπρόσωπο υψηλού μοριακού βάρους. Αυτό επιτρέπει στην υαλουρονιδάση να επιδεικνύει αντοχή στην εξωτερική επίδραση των ενζύμων και να επιδεικνύει το θεραπευτικό της αποτέλεσμα. Το Longidaza βελτιστοποιεί την ανακατανομή της υγρασίας στον μεσοκυττάριο χώρο, η οποία, με τη σειρά της, βοηθά στην εξάλειψη του οιδήματος, στην επίλυση των αιμορραγιών και επίσης βελτιώνει το ποσοστό των αντιβιοτικών που χορηγούνται απευθείας στην εστία της μολυσματικής ασθένειας. Επιπλέον, η μείωση της πυκνότητας της βάσης του συνδετικού ιστού υπό την επίδραση του Longidaza αυξάνει την ελαστικότητα των συμφύσεων, γεγονός που βοηθά στη μείωση του πόνου.

Η ανάπτυξη της οροζοκήλης συχνά περνά απαρατήρητη από τον ασθενή. Αρχικά, σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες λειτουργούν ως «σκελετός» συγκράτησης για το νεόπλασμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό τόσο να εξαλειφθεί η υπάρχουσα διαδικασία συμφύσεων όσο και να αποτραπεί η εμφάνιση νέων παθολογικών στοιχείων. Σε αυτό θα βοηθήσει επίσης το Longidaza, το οποίο θα μειώσει το πρήξιμο των φλεγμονωδών ιστών, θα κάνει τις σχηματισμένες συμφύσεις πιο ελαστικές και θα αποτρέψει τον σχηματισμό νέων.

Το Longidaza διατίθεται με τη μορφή υπόθετων και λυοφιλοποιημένου προϊόντος για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει το σωστό θεραπευτικό σχήμα και θα περιγράψει λεπτομερώς τα κύρια σημεία της θεραπείας με το ενζυμικό παρασκεύασμα.

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Η θεραπεία της οροζοκήλης περιλαμβάνει σήμερα τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ωστόσο, ακόμη και η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας δεν παρέχει πάντα επαρκή συγκέντρωση και χορήγηση φαρμάκων στην εστία της χρόνιας φλεγμονής. Οι γιατροί χρησιμοποιούν πρωτεολυτικά ένζυμα εδώ και πολλά χρόνια - η ικανότητά τους να ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιβιοτικών, να βελτιώνουν τον βαθμό διείσδυσής τους στους ιστούς και να αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει αποδειχθεί από μια σειρά δοκιμών και κλινικών δοκιμών.

Ένας από τους κύριους παράγοντες στο σχηματισμό διαταραχών του συνδετικού ιστού είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Φυσικά, για να απαλλαγούμε από την οροζοκήλη, είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε ολοκληρωμένα τόσο την σχηματισμένη ινώδη διαδικασία όσο και την φλεγμονώδη αντίδραση που ενεργοποιεί τον σχηματισμό της.

Για την οροκήλη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

Υγρό εκχύλισμα αλόης	Ένα βιογενές διεγερτικό που χορηγείται υποδορίως με ένεση 2 ml ημερησίως για δέκα ημέρες. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες: αλλεργικές αντιδράσεις, αίσθημα ροής αίματος στην περιοχή της πυέλου, αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι πιθανές.
Φολικό οξύ	Ένα φάρμακο που συμμετέχει σε πολλές σημαντικές βιοχημικές διεργασίες. Λαμβάνεται 1 κάψουλα (2 mg) τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ενοχλήσει η ναυτία, ο κνησμός και η αϋπνία.
Βιταμίνη Ε	Λιποδιαλυτή βιταμίνη με έντονη αντιοξειδωτική και ακτινοπροστατευτική ιδιότητα. Λάβετε 0,4 g δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της χορήγησης καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, ναυτία, γενική αδυναμία.
Λονγκιντάζα	Είναι το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της οροζοκήλης. Τα υπόθετα συνταγογραφούνται από το ορθό ή τον κόλπο, 1 τεμ. μία φορά την ημέρα το βράδυ, για 10-20 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται μετά από 3 μήνες. Κατά την πρώτη χρήση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ατομικής υπερευαισθησίας στο φάρμακο. Το θεραπευτικό σχήμα με τη μέθοδο ένεσης Longidaza καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.
Τρυψίνη	Πρωτεολυτικός παράγοντας που μπορεί να χορηγηθεί ως ενδομυϊκές ενέσεις ή ηλεκτροφόρηση. 0,01 g του φαρμάκου χορηγείται ενδομυϊκά 1-2 φορές την ημέρα, με χλωριούχο νάτριο ή προκαΐνη. Η θεραπευτική αγωγή συνήθως περιλαμβάνει 10-15 ενέσεις. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργία, ταχυκαρδία, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Βιταμίνες

Εάν η οροζοκήλη έχει ήδη ανιχνευθεί σε αρκετά μεγάλο μέγεθος και υπάρχει μια ενεργή διαδικασία προσκόλλησης, τότε εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται βιογενή διεγερτικά και φάρμακα απορρόφησης, όπως αλόη, FiBS, υαλώδες σώμα, Lidase, Longidaza, Humizol.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, οι ενέσεις βιταμίνης Β12 _ή κυανοκοβαλαμίνης συνταγογραφούνται στα 400-600 mcg την ημέρα για δύο εβδομάδες. Επιπλέον, η χλωριούχος θειαμίνη ή βιταμίνη Β1 _{ενδείκνυται} σε 0,5-1 ml διαλύματος 2,5% για ένα μήνα.

Η κυανοκοβαλαμίνη βοηθά στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου και στην αποκατάσταση του μεταβολισμού των ιστών. Και η χλωριούχος θειαμίνη ρυθμίζει τον μεταβολισμό και συμμετέχει στις διαδικασίες νευρικής διέγερσης. Αυτές οι βιταμίνες βοηθούν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στην πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών της οροζοκήλης.

Φυσικοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι συχνά γίνονται βοηθητικές σε ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων που αποτελούνται από φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία. Η φυσικοθεραπεία βοηθά:

• μείωση της διάρκειας της θεραπείας.
• πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και υποτροπών.
• πρόληψη της εμφάνισης παρενεργειών από τη φαρμακευτική θεραπεία.
• μειώστε το φορτίο φαρμάκων στο σώμα.

Για την οροκήλη, οι ακόλουθες διαδικασίες συνταγογραφούνται συχνότερα:

• Η ηλεκτρομαγνητική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και έχει αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματική δράση.
• Θεραπεία με υπερήχους – παρέχει αναλγητικό αποτέλεσμα, βοηθά στην μαλάκυνση των συμφύσεων, βελτιστοποιεί την κυκλοφορία του αίματος.
• Φωτοθεραπεία – προκαλεί ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, βοηθά στην αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Χειροπρακτική, μασάζ – επηρεάζει τους υποδοχείς του δέρματος, το αγγειακό δίκτυο των εσωτερικών οργάνων, βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στην περιοχή της πυέλου και σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Η θεραπεία της οροζοκήλης απαιτεί μια ενδελεχή και εξατομικευμένη προσέγγιση. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να γίνει ο απαραίτητος κρίκος στην αλυσίδα των θεραπευτικών μέτρων που συμβάλλουν στη βελτίωση της γενικής υγείας και, ιδιαίτερα, της αναπαραγωγικής λειτουργίας των ασθενών.

Λαϊκές θεραπείες

Μερικές φορές οι ασθενείς προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν λαϊκές μεθόδους για θεραπεία. Ωστόσο, οι ιατρικοί ειδικοί είναι σκεπτικοί σχετικά με αυτό το είδος θεραπείας και το θεωρούν αναποτελεσματικό, επιτρέποντας μόνο έναν συνδυασμό εναλλακτικής θεραπείας και των συνταγών του γιατρού. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της οροζοκήλης, η χρήση ενός αφέψηματος από το ρίζωμα της βεργκένιας είναι δημοφιλής. Για να το παρασκευάσετε, πάρτε 15 γραμμάρια θρυμματισμένων πρώτων υλών, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για περίπου μισή ώρα σε υδατόλουτρο, φιλτράρετε και στύψτε, προσθέστε νερό σε 200 ml. Πιείτε το φάρμακο με άδειο στομάχι, 2 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα ή χρησιμοποιήστε το για πλύσεις.

Μια άλλη συνηθισμένη συνταγή είναι να χρησιμοποιείτε ένα έγχυμα ρίζας παιώνιας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ¼ φλιτζάνι (περίπου 50 ml) για ένα μήνα. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού πρώτης ύλης με 400 ml βραστό νερό, αφήστε το όλη τη νύχτα κάτω από το καπάκι. Το πρωί, φιλτράρετε και πάρτε το. Φυλάσσετε στο ψυγείο.

Μια άλλη συνταγή περιλαμβάνει τη χρήση του βοτάνου Morinda citrifolia. Ο χυμός ή η σκόνη (θρυμματισμένη πρώτη ύλη) του φυτού χρησιμοποιείται συνήθως για θεραπεία.

Για να απαλλαγούν από την οροκήλη, ορισμένοι ασθενείς καταφεύγουν σε ιρουδοθεραπεία: οι διαδικασίες με τη χρήση ιατρικών βδέλλων επαναλαμβάνονται σε μαθήματα 2-3 φορές το χρόνο.

Φυτική θεραπεία

Η θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα είναι συνήθως διαθέσιμη και μερικές φορές αποτελεσματική. Ωστόσο, μια τέτοια μη συμβατική προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας εκ των προτέρων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα φαρμακευτικά φυτά για την οροζοκήλη, ακολουθώντας αυτές τις συνταγές:

• Στύψτε το χυμό από φρέσκα φύλλα κολλιτσίδας. Λάβετε 2 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα, περίπου μισή ώρα πριν από το κύριο γεύμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.
• Πάρτε 4 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα άνθη ακακίας, ρίξτε 0,5 λίτρο βότκα, τοποθετήστε σε σκοτεινό μέρος για 7 ημέρες. Μετά από μια εβδομάδα, φιλτράρετε το βάμμα, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας τριφύλλι με 1500 ml βραστό νερό, αφήστε το για 7-8 ώρες. Φιλτράρετε και πιείτε όλη την ποσότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επαναλάβετε τη διαδικασία καθημερινά για 8 εβδομάδες.
• Πάρτε 5 κουταλιές της σούπας φρέσκες βελόνες ερυθρελάτης, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό και αφήστε το σε ένα θερμός για 24 ώρες. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας από αυτό το φάρμακο το πρωί πριν από το πρωινό, 100 ml πριν από το μεσημεριανό γεύμα και 50 ml πριν από το δείπνο. Η αγωγή έχει ως εξής: πάρτε για 3 ημέρες, στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 2 ημέρες. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 5 εβδομάδες.

Οποιοπαθητική

Οι εναλλακτικές θεραπείες, όπως η ομοιοπαθητική, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ήπιες περιπτώσεις, οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων, τα οποία δρουν ήπια και δεν έχουν αρνητικές παρενέργειες.

Η επιλογή ενός κατάλληλου φαρμάκου γίνεται μόνο με τη χρήση μιας ατομικής προσέγγισης, λεπτομερούς συλλογής ιστορικού. Κάθε περίπτωση για έναν ομοιοπαθητικό δεν είναι μόνο μια ιδιαίτερη πορεία της νόσου, αλλά και ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μόνο λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις μπορεί κανείς να ελπίζει στην ίαση ενός ατόμου με οροζοκήλη.

Σε περίπτωση σεροζοκήλης συνιστώνται τα ακόλουθα σκευάσματα: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Η Arnica montana, το Hypericum perforatum, το Aconitum napellus, η Calcarea carbonica, ο Φώσφορος έχουν καλή επίδραση.

Οι κύριοι σκοποί μπορεί να είναι:

• Silicea 6 – για 3 εβδομάδες, C12 ή C30;
• Άπις μελωδία 6;
• Silicea 30 σε συνδυασμό με Apis mellifica 6.

Χειρουργική θεραπεία

Πολύ συχνά, η απαλλαγή από την οροκήλη καθίσταται αδύνατη χωρίς ριζική χειρουργική θεραπεία. Συνήθως, οι συμφύσεις διαχωρίζονται με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική μέθοδο. Σε αντίθεση με την παρακέντηση, ο κίνδυνος υποτροπής της οροκήλης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μόνο περίπου 30%. Στην μετεγχειρητική περίοδο, στον ασθενή συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασης, χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα φάρμακα, φυσικοθεραπεία και άσκηση.

Οι συμφύσεις που συγκρατούν την οροζοκήλη διαχωρίζονται με νυστέρι, δέσμη λέιζερ, "ηλεκτρικό μαχαίρι" ή μέσω υδροτομής. Μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η εφαρμογή απορροφήσιμων πολυμερικών υλικών στους ιστούς για την πρόληψη της υποτροπής της διαδικασίας συμφύσεων.

Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη λαπαροτομία:

• λιγότερη μετεγχειρητική δυσφορία.
• γρήγορη περίοδος αποκατάστασης, πρόωρη έξοδος από τον ασθενή.
• το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα (σχεδόν πλήρης απουσία μετεγχειρητικών ουλών).
• Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση έχει και ορισμένα μειονεκτήματα, όπως:
• ορισμένες τεχνικές δυσκολίες, ανάγκη για ειδικό εξοπλισμό·
• η ανάγκη για κατάλληλη εκπαίδευση των ειδικών.

Σε φυσιολογικές περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν την λαπαροσκόπηση. Εάν η οροζοκήλη έχει σημαντικές διαστάσεις και συνοδεύεται από εκτεταμένες συμφύσεις, τότε η επιλογή μπορεί να καταλήξει υπέρ της λαπαροτομίας.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως έξι μήνες, ανάλογα με την κλίμακα της επέμβασης. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτικούς υπερηχογραφικούς ελέγχους. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνιστάται η αποχή από σωματική δραστηριότητα και θερμικές διαδικασίες, η τήρηση πλήρους και υψηλής ποιότητας διατροφής, η παρακολούθηση της φυσιολογικής κένωσης του εντέρου και ο έλεγχος του βάρους. [ 8 ]

Η επέμβαση για την αφαίρεση μιας οροκήλης συνήθως τελειώνει θετικά: η κύστη εξαφανίζεται μαζί με όλα τα προηγουμένως ενοχλητικά συμπτώματα. Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μολυσματικές διεργασίες.
• μετεγχειρητικές κήλες;
• βλάβη στα έντερα, την ουροδόχο κύστη.
• εντερική απόφραξη.

Οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση εμφανίζονται αρκετά σπάνια, αλλά με λαπαροτομία εμφανίζονται συχνότερα - περίπου 4 φορές συχνότερα.

Παρακέντηση σεροσόκηλης

Η ελάχιστη χειρουργική επέμβαση για την οροζοκήλη θεωρείται βιοψία παρακέντησης. Η διαδικασία εκτελείται ως εξής. Υπό υπερηχογραφική παρατήρηση (monitoring), ο χειρουργός εισάγει μια ειδική βελόνα στην κυστική κοιλότητα και αναρροφά το υγρό που υπάρχει σε αυτήν. Αμέσως κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η πίεση που ασκείται από το νεόπλασμα στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα μειώνεται και ο πόνος εξαφανίζεται. Εάν το υγρό συσσωρευτεί ξανά, η παρακέντηση επαναλαμβάνεται.

Το εξαγόμενο υγρό υποβάλλεται σε εργαστηριακή ανάλυση. Χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία και βακτηριακές καλλιέργειες, αναγνωρίζεται η μικροβιακή χλωρίδα και προσδιορίζεται η ευαισθησία της στη αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σχέση βακτηρίων, ιών, μυκητιασικών λοιμώξεων, να εντοπιστούν χρόνιες ουρογεννητικές λοιμώξεις και αντισώματα στο παθογόνο της φυματίωσης. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα επηρεάζουν άμεσα το σχήμα συνταγογράφησης του γιατρού. [ 9 ]

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν υπάρξει περιπτώσεις μετατροπής της οροζοκήλης σε κακοήθη εξεργασία. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις προληπτικές οδηγίες των γιατρών για την πρόληψη τόσο της εμφάνισης όσο και της υποτροπής της οροζοκήλης. Οι ειδικοί συνιστούν:

• υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση από γυναικολόγο κάθε χρόνο.
• πρόληψη και άμεση θεραπεία της ενδομητρίωσης και των φλεγμονωδών διεργασιών στη λεκάνη.
• για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθήστε για φυσικό τοκετό.

Η οροκήλη ταξινομείται ως περιτοναϊκή κύστη με περίπλοκη διάγνωση. Αυτό οφείλεται, ιδίως, στη δύσκολη κλινική διαφοροποίηση της νόσου. Και αυτό είναι ένα ακόμη επιχείρημα για το γιατί είναι απαραίτητο να δοθεί επαρκής προσοχή στην πρόληψη της παθολογίας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανίχνευση μιας οροζοκήλης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα - για παράδειγμα, το μέγεθος της παθολογίας, την εντόπισή της, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Μια δυσμενής εξέλιξη των συμβάντων μπορεί να συζητηθεί ελλείψει θεραπείας και παρατήρησης από γιατρό.

Προκειμένου να βελτιωθεί η πρόγνωση, συνιστάται να ακολουθείτε έναν μέτρια ενεργό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε την υπερφόρτωση και τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων και να αρνείστε την προπόνηση δύναμης. Ωστόσο, η πλήρης έλλειψη σωματικής δραστηριότητας δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτη.

Είναι εξίσου σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας και να αποφεύγετε την υπερβολική πρόσληψη βάρους.

Οποιεσδήποτε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η μόλυνση από ΣΜΝ, να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις. Σε περίπτωση οροζοκήλης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για διαγνωστικό έλεγχο.