Pioalpinx και απόστημα των αποστειρωμένων σωληναρίων

Το Pioalpinx είναι μια συσσώρευση πύου στο φλαβοπίπ με σαλπιγγίτιδα.

Το διογκωτικό απόστημα είναι μια κοιλότητα στην περιοχή του σαλπίγγου και της ωοθήκης, που περιέχει πύο και οριοθετείται από τους περιβάλλοντες ιστούς από μια πυογονική μεμβράνη. Η εκπεφρασμένη κλινική εικόνα παρατηρείται κατά τη διάσπαση ενός αποστήματος και το χτύπημα των περιεχομένων της σε μια κοιλιακή κοιλότητα.

[1], [2], [3]

Συμπτώματα πυροσκόπηση και απόστημα των αποστειρωμένων σωληναρίων

• πόνος στην κοιλιά πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
• Γενικευμένο πόνο στην κοιλιά όταν το πύον εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ακτινοβολία του πόνου στο άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, κάτω πλάτη.
• αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• εξαναγκασμένη θέση του σώματος.
• ρίγη, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• γενική αδιαθεσία, αδυναμία, απώλεια όρεξης.
• ναυτία, έμετος, διάρροια.
• πυρετός (38-40 ° C).
• πυώδης απόρριψη από τον κόλπο.
• θετικά συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου.
• αυξημένος πόνος όταν μετατοπίζεται ο τράχηλος.
• ψηλάφηση σχηματισμού όγκου από τη μία ή τις πλευρές της μήτρας, οδυνηρή, με αδιόμορφα περιγράμματα.

Διαγνωστικά πυροσκόπηση και απόστημα των αποστειρωμένων σωληναρίων

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη:

• δεδομένα ιστορικού (η παρουσία στο παρελθόν φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, εστίες χρόνιας λοίμωξης σε μια γυναίκα) ·
• Αυτά στόχος της έρευνας που μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονώδεις διεργασίες της ελάσσονος πυέλου? Σε εργαστηριακές μελέτες της λευκοκυττάρωση αίματος προσδιορίζεται στροφή προς πολυμορφοπύρηνα κύτταρα, αυξημένη LII έως 10, ESR 30 mm / h, μερικές φορές μετρίως σοβαρή αναιμία.

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη χειρουργική θεραπεία.

[4], [5], [6], [7], [8]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση του πυοσαφίξ και του αποστειρωμένου σωλήνα των ωοθηκών:

• η μήτρα ή η έκτοπη κύηση.
• στρέψη του ποδιού του κυσταδενώματος των ωοθηκών ή του υποσυνείδητου μυώματος της μήτρας.
• καταληκτική διείσδυση.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία πυροσκόπηση και απόστημα των αποστειρωμένων σωληναρίων

Η ακριβής διάγνωση και ο αποκλεισμός της ρήξης του τοιχώματος των αποστημάτων είναι εξαιρετικά σημαντικές για την επιλογή της θεραπείας.

Στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• ανάπαυση στο κρεβάτι;
• διόρθωση της διαταραχής της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, ανοσορυθμιστές,
• καταπραϋντικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης.
• αντιβιοτικά ενδοφλέβια, μετρονιδαζόλη.
• εάν υπάρχει ένα IUD - το αφαιρεί.
• αποστράγγιση φλεγμονωδών σχηματισμών και αποστήματα πυέλου.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• απουσία της επίδρασης της εντατικής συντηρητικής θεραπείας εντός 4 ωρών από τη συμπεριφορά της.
• διάτρηση του πυοσάλπινγκ ή των αποστειρωμένων σωληναρίων, διάχυτης περιτονίτιδας,
• μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Ο όγκος της χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η αποκοπή ή ο ανώτερος ακρωτηριασμός της μήτρας με μονή ή δύο πλευρές της απομάκρυνσης των προσαρτημάτων πραγματοποιείται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

• όταν ο ασθενής είναι σοβαρά άρρωστος και σχηματίζει πολλαπλά ενδοκοιλιακά αποστήματα.
• με διάχυτη πυώδη περιτονίτιδα.
• με πρωταρχική συμμετοχή στη διαδικασία της μήτρας (μετά τον τοκετό, την έκτρωση, την ενδοφλέβια).
• με αμφίπλευρα αποκόμματα από ταμπού-ωοθήκες στη λεκάνη.

Σε νεαρή ηλικία, η απομάκρυνση της μήτρας πρέπει να είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η ελάχιστη δυνατή δυνατότητα για τη διατήρηση του ωοθηκικού ιστού.