Σάρκωμα

Το σάρκωμα είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων εντοπισμάτων. Ας δούμε τους κύριους τύπους σαρκώματος, τα συμπτώματα της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Το σάρκωμα είναι μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων. Η ασθένεια ξεκινά με βλάβη στα πρωτογενή συνδετικά κύτταρα. Λόγω ιστολογικών και μορφολογικών αλλαγών, αρχίζει να αναπτύσσεται ένας κακοήθης σχηματισμός, ο οποίος περιέχει στοιχεία κυττάρων, αγγείων, μυών, τενόντων κ.λπ. Μεταξύ όλων των μορφών σαρκώματος, ιδιαίτερα τα κακοήθη αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% των νεοπλασμάτων.

Διαβάστε επίσης: Θεραπεία του σαρκώματος

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι το πρήξιμο κάποιου μέρους του σώματος ή λεμφαδένα. Το σάρκωμα επηρεάζει: τον λείο και γραμμωτό μυϊκό ιστό, τα οστά, τον νευρικό, λιπώδη και ινώδη ιστό. Οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι σαρκώματος είναι:

• Σάρκωμα του κορμού, μαλακοί ιστοί των άκρων.
• Σάρκωμα της μήτρας και των μαστικών αδένων.
• Σάρκωμα οστών, λαιμού και κεφαλής.
• Οπισθοπεριτοναϊκά σαρκώματα, μυϊκές και τενονικές βλάβες.

Το σάρκωμα επηρεάζει τους συνδετικούς και μαλακούς ιστούς. Στο 60% των περιπτώσεων, ο όγκος αναπτύσσεται στα άνω και κάτω άκρα, στο 30% στον κορμό, και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, το σάρκωμα επηρεάζει τους ιστούς του λαιμού και της κεφαλής. Η νόσος εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ταυτόχρονα, περίπου το 15% των περιπτώσεων σαρκώματος είναι καρκινικές ασθένειες. Πολλοί ογκολόγοι θεωρούν το σάρκωμα έναν σπάνιο τύπο καρκίνου που απαιτεί ειδική θεραπεία. Υπάρχουν πολλά ονόματα για αυτήν την ασθένεια. Τα ονόματα εξαρτώνται από τον ιστό στον οποίο εμφανίζονται. Το σάρκωμα των οστών είναι οστεοσάρκωμα, το σάρκωμα του χόνδρου είναι χονδροσάρκωμα και η βλάβη στον λείο μυϊκό ιστό είναι λειομυοσάρκωμα.

Κωδικός ICD-10

Το σάρκωμα ICD 10 είναι μια ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τον Διεθνή Κατάλογο Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• C45 Μεσοθηλίωμα.
• C46 Σάρκωμα Kaposi.
• C47 Κακόηθες νεόπλασμα των περιφερικών νεύρων και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• C48 Κακόηθες νεόπλασμα του οπισθοπεριτοναίου και του περιτοναίου.
• C49 Κακόηθες νεόπλασμα άλλου συνδετικού και μαλακού ιστού.

Κάθε ένα από τα σημεία έχει τη δική του ταξινόμηση. Ας εξετάσουμε τι υποδηλώνει κάθε μία από τις κατηγορίες της διεθνούς ταξινόμησης των σαρκωμάτων ICD-10:

• Το μεσοθηλίωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από το μεσοθήλιο. Συχνότερα επηρεάζει τον υπεζωκότα, το περιτόναιο και το περικάρδιο.
• Σάρκωμα Kaposi - ένας όγκος που αναπτύσσεται από αιμοφόρα αγγεία. Η ιδιαιτερότητα του νεοπλάσματος είναι η εμφάνιση κόκκινων-καφέ κηλίδων στο δέρμα με ξεχωριστές άκρες. Η ασθένεια είναι κακοήθης, επομένως αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.
• Κακόηθες νεόπλασμα των περιφερικών νεύρων και του αυτόνομου νευρικού συστήματος - αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει βλάβες και παθήσεις των περιφερικών νεύρων, των κάτω άκρων, της κεφαλής, του τραχήλου, του προσώπου, του θώρακα και της περιοχής του ισχίου.
• Κακόηθες νεόπλασμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και του περιτοναίου - σαρκώματα μαλακών ιστών που επηρεάζουν το περιτόναιο και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προκαλώντας πάχυνση τμημάτων της κοιλιακής κοιλότητας.
• Κακόηθες νεόπλασμα άλλων τύπων συνδετικών και μαλακών ιστών - το σάρκωμα επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, προκαλώντας την εμφάνιση ενός καρκινικού όγκου.

Αιτίες του σαρκώματος

Οι αιτίες του σαρκώματος ποικίλλουν. Η ασθένεια μπορεί να προκύψει λόγω της επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων, τραυματισμών, γενετικών παραγόντων και πολλών άλλων παραγόντων. Είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία ανάπτυξης σαρκώματος. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου και αιτίες που συχνότερα προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.

• Κληρονομική προδιάθεση και γενετικά σύνδρομα (ρετινοβλάστωμα, σύνδρομο Gardner, σύνδρομο Werner, νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο χρωματισμένου βασικοκυτταρικού πολλαπλού καρκίνου του δέρματος).
• Επίδραση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας – οι ιστοί που εκτίθενται σε ακτινοβολία είναι ευάλωτοι σε μολύνσεις. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους όγκου αυξάνεται κατά 50%.
• Ο ιός του έρπητα είναι ένας από τους παράγοντες στην ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi.
• Λεμφόσταση των άνω άκρων (χρόνια μορφή), που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ακτινικής μαστεκτομής.
• Τραυματισμοί, πληγές, πυώσεις, έκθεση σε ξένα σώματα (θραύσματα, θραύσματα κ.λπ.).
• Πολυχημειοθεραπεία και ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Τα σαρκώματα εμφανίζονται στο 10% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτό το είδος θεραπείας, καθώς και στο 75% μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα σαρκώματος

Τα συμπτώματα του σαρκώματος ποικίλλουν και εξαρτώνται από την τοποθεσία του όγκου, τα βιολογικά του χαρακτηριστικά και τα υποκείμενα κύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αρχικό σύμπτωμα του σαρκώματος είναι ένας σχηματισμός όγκου που σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Έτσι, εάν ένας ασθενής έχει οστικό σάρκωμα, δηλαδή οστεοσάρκωμα, το πρώτο σημάδι της νόσου είναι ο τρομερός πόνος στην περιοχή των οστών που εμφανίζεται τη νύχτα και δεν ανακουφίζεται από τα αναλγητικά. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα γειτονικά όργανα και ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, γεγονός που οδηγεί σε μια ποικιλία επώδυνων συμπτωμάτων.

• Ορισμένοι τύποι σαρκωμάτων (σάρκωμα οστών, παροστικό σάρκωμα) αναπτύσσονται πολύ αργά και ασυμπτωματικά σε διάστημα πολλών ετών.
• Αλλά το ραβδομυοσάρκωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, εξάπλωση του όγκου σε παρακείμενους ιστούς και πρώιμη μετάσταση, η οποία συμβαίνει αιματογενώς.
• Το λιποσάρκωμα και άλλοι τύποι σαρκωμάτων είναι πρωτοπαθούς πολλαπλής φύσης, εμφανίζονται διαδοχικά ή ταυτόχρονα σε διαφορετικά σημεία, γεγονός που περιπλέκει το ζήτημα της μετάστασης.
• Το σάρκωμα μαλακών ιστών επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα (οστά, δέρμα, αιμοφόρα αγγεία). Το πρώτο σημάδι του σαρκώματος μαλακών ιστών είναι ένας όγκος χωρίς περιορισμένα περιγράμματα, που προκαλεί επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση.
• Στο λεμφικό σάρκωμα, ένας όγκος εμφανίζεται με τη μορφή ενός κόμβου και ενός μικρού οιδήματος στην περιοχή του λεμφαδένα. Το νεόπλασμα έχει οβάλ ή στρογγυλό σχήμα και δεν προκαλεί επώδυνες αισθήσεις. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι από 2 έως 30 εκατοστά.

Ανάλογα με τον τύπο του σαρκώματος, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Εάν το νεόπλασμα εξελιχθεί ταχέως, εμφανίζονται υποδόριες φλέβες στην επιφάνεια του δέρματος, ο όγκος γίνεται κυανωτικός και μπορεί να εμφανιστούν έλκη στο δέρμα. Κατά την ψηλάφηση του σαρκώματος, η κινητικότητα του όγκου περιορίζεται. Εάν το σάρκωμα εμφανιστεί στα άκρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση τους.

Σάρκωμα στα παιδιά

Το σάρκωμα στα παιδιά είναι μια σειρά κακοήθων όγκων που επηρεάζουν τα όργανα και τα συστήματα του σώματος του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με οξεία λευχαιμία, δηλαδή κακοήθη βλάβη του μυελού των οστών και του κυκλοφορικού συστήματος. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών βρίσκονται τα λεμφοσαρκώματα και η λεμφοκοκκιωμάτωση, όγκοι στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οστεοσαρκώματα, σαρκώματα μαλακών ιστών, όγκοι του ήπατος, του στομάχου, του οισοφάγου και άλλων οργάνων.

Τα σαρκώματα σε παιδιατρικούς ασθενείς εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για γενετική προδιάθεση και κληρονομικότητα. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι μεταλλάξεις στο σώμα του παιδιού, οι τραυματισμοί και οι βλάβες, οι ασθένειες του παρελθόντος και το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα σαρκώματα διαγιγνώσκονται σε παιδιά, καθώς και σε ενήλικες. Για αυτό, καταφεύγουν στις μεθόδους της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας, της υπερηχογραφικής εξέτασης, της βιοψίας, της κυτταρολογικής και ιστολογικής εξέτασης.

Η θεραπεία του σαρκώματος στα παιδιά εξαρτάται από την εντόπιση του νεοπλάσματος, το στάδιο του όγκου, το μέγεθός του, την παρουσία μεταστάσεων, την ηλικία του παιδιού και τη γενική κατάσταση του σώματος. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης όγκου, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας.

• Κακοήθεις ασθένειες των λεμφαδένων

Οι κακοήθεις νόσοι των λεμφαδένων είναι η τρίτη πιο συχνή νόσος που εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Συχνότερα, οι ογκολόγοι διαγιγνώσκουν λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφώματα, λεμφοσάρκωμα. Όλες αυτές οι ασθένειες είναι παρόμοιες ως προς την κακοήθεια και το υπόστρωμα της βλάβης. Υπάρχουν όμως ορισμένες διαφορές μεταξύ τους στην κλινική πορεία της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση. •

• Λεμφοκοκκιωμάτωση

Οι όγκοι επηρεάζουν τους τραχηλικούς λεμφαδένες στο 90% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά κάτω των 10 ετών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία, συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές στο λεμφικό σύστημα σε φυσιολογικό επίπεδο. Οι λεμφαδένες γίνονται πολύ ευάλωτοι στη δράση ερεθιστικών και ιών που προκαλούν ορισμένες ασθένειες. Με μια νεοπλασματική νόσο, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, αλλά είναι απολύτως ανώδυνοι όταν ψηλαφούνται, το δέρμα πάνω από τον όγκο δεν αλλάζει χρώμα.

Για τη διάγνωση της λεμφοκοκκιωματώδωσης, χρησιμοποιείται παρακέντηση και οι ιστοί αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση. Η κακοήθης νόσος των λεμφαδένων αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

• Λεμφοσάρκωμα

Μια κακοήθης νόσος που εμφανίζεται στους λεμφικούς ιστούς. Στην πορεία του, τα συμπτώματα και τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου, το λεμφοσάρκωμα είναι παρόμοιο με την οξεία λευχαιμία. Συχνότερα, το νεόπλασμα εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στο μεσοθωράκιο, δηλαδή στη θωρακική κοιλότητα, στο ρινοφάρυγγα και στους περιφερειακούς λεμφαδένες (τραχηλικούς, βουβωνικούς, μασχαλιαίους). Λιγότερο συχνά, η νόσος επηρεάζει τα οστά, τους μαλακούς ιστούς, το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα.

Τα συμπτώματα του λεμφοσαρκώματος μοιάζουν με αυτά μιας ιογενούς ή φλεγμονώδους νόσου. Ο ασθενής εμφανίζει βήχα, πυρετό και γενική αδιαθεσία. Καθώς το σάρκωμα εξελίσσεται, ο ασθενής παραπονιέται για πρήξιμο στο πρόσωπο και δύσπνοια. Η νόσος διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία ή υπερήχους. Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

• Νεφρικοί όγκοι

Οι όγκοι των νεφρών είναι κακοήθη νεοπλάσματα που είναι συνήθως συγγενή και εμφανίζονται σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία. Οι πραγματικές αιτίες των όγκων των νεφρών είναι άγνωστες. Σαρκώματα, λειομυοσαρκώματα και μυξοσαρκώματα εμφανίζονται στους νεφρούς. Οι όγκοι μπορεί να είναι στρογγυλοκυτταρικά καρκινώματα, λεμφώματα ή μυοσαρκώματα. Τις περισσότερες φορές, οι νεφροί επηρεάζονται από ατρακτοειδή, στρογγυλοκυτταρικά και μικτούς τύπους σαρκωμάτων. Ο μικτός τύπος θεωρείται ο πιο κακοήθης. Σε ενήλικες ασθενείς, οι όγκοι των νεφρών κάνουν μετάσταση εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη. Και σε παιδιατρικούς ασθενείς, οι όγκοι κάνουν μετάσταση, επηρεάζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι χειρουργικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία όγκων νεφρών. Ας δούμε μερικές από αυτές.

• Ριζική νεφρεκτομή – ο γιατρός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και αφαιρεί τον πάσχοντα νεφρό και τους λιπώδεις ιστούς που τον περιβάλλουν, τα επινεφρίδια που βρίσκονται δίπλα στον πάσχοντα νεφρό και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Οι κύριες ενδείξεις για νεφρεκτομή είναι: μεγάλο μέγεθος του κακοήθους όγκου, μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική – τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι προφανή: ελάχιστα επεμβατική, σύντομη περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση, λιγότερο έντονο μετεγχειρητικό σύνδρομο πόνου και καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται αρκετές μικρές διατρήσεις στο δέρμα της κοιλιάς, μέσω των οποίων εισάγονται μια βιντεοκάμερα, εισάγονται λεπτά χειρουργικά εργαλεία και η κοιλιακή κοιλότητα αντλείται με αέρα για την απομάκρυνση αίματος και περίσσειας ιστού από την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης.
• Η αφαίρεση και η θερμική αφαίρεση είναι οι πιο ήπιες μέθοδοι αφαίρεσης όγκων νεφρού. Ο όγκος εκτίθεται σε χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή του όγκου νεφρού. Οι κύριοι τύποι αυτής της θεραπείας είναι: θερμικοί (λέιζερ, μικροκύματα, υπέρηχοι), χημικοί (ενέσεις αιθανόλης, ηλεκτροχημική λύση).

Τύποι σαρκώματος

Οι τύποι σαρκώματος εξαρτώνται από την εντόπιση της νόσου. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, χρησιμοποιούνται ορισμένες διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι. Ας δούμε τους κύριους τύπους σαρκώματος:

1. Σάρκωμα της κεφαλής, του λαιμού, των οστών.
2. Οπισθοπεριτοναϊκά νεοπλάσματα.
3. Σάρκωμα της μήτρας και των μαστικών αδένων.
4. Στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα.
5. Βλάβη στους μαλακούς ιστούς των άκρων και του κορμού.
6. Δεσμοειδής ινομύωση.

Σαρκώματα που προέρχονται από σκληρό οστικό ιστό:

• Σάρκωμα Ewing.
• Παροστικό σάρκωμα.
• Οστεοσάρκωμα.
• Χονδροσάρκωμα.
• Δικτυοσωμάτιο.

Σαρκώματα που προέρχονται από μυς, λίπος και μαλακούς ιστούς:

• Σάρκωμα Καπόζι.
• Ινοσάρκωμα και σάρκωμα δέρματος.
• Λιποσάρκωμα.
• Μαλακοί ιστοί και ινώδες ιστιοκύτωμα.
• Αρθρικό σάρκωμα και δερματοϊνοσάρκωμα.
• Νευρογενές σάρκωμα, νευροϊνοσάρκωμα, ραβδομυοσάρκωμα.
• Λεμφαγγειοσάρκωμα.
• Σαρκώματα εσωτερικών οργάνων.

Η ομάδα των σαρκωμάτων αποτελείται από περισσότερες από 70 διαφορετικές παραλλαγές της νόσου. Το σάρκωμα διακρίνεται επίσης από κακοήθεια:

• G1 - χαμηλής ποιότητας.
• G2 - μέσος βαθμός.
• G3 - υψηλός και εξαιρετικά υψηλός βαθμός.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους μεμονωμένους τύπους σαρκώματος που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή:

• Κυψελιδικό σάρκωμα – εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Σπάνια κάνει μετάσταση και είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου.
• Αγγειοσάρκωμα - επηρεάζει τα αγγεία του δέρματος και αναπτύσσεται από τα αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζεται σε εσωτερικά όργανα, συχνά μετά από ακτινοβολία.
• Το δερματοϊνοσάρκωμα είναι ένας τύπος ιστιοκυττώματος. Είναι ένας κακοήθης όγκος που προκύπτει από τον συνδετικό ιστό. Επηρεάζει συχνότερα το σώμα και αναπτύσσεται πολύ αργά.
• Το εξωκυτταρικό χονδροσάρκωμα είναι ένας σπάνιος όγκος που προκύπτει από τον χόνδρινο ιστό, εντοπίζεται στον χόνδρο και αναπτύσσεται στα οστά.
• Το αιμαγγειοπερικύτωμα είναι ένας κακοήθης όγκος των αιμοφόρων αγγείων. Έχει την όψη λεμφαδένων και επηρεάζει συχνότερα ασθενείς κάτω των 20 ετών.
• Το μεσεγχύμωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αγγειακούς και λιπώδεις ιστούς. Επηρεάζει την κοιλιακή κοιλότητα.
• Το ινώδες ιστιοκύτωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που εντοπίζεται στα άκρα και πιο κοντά στο σώμα.
• Το σβάννωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τα νευρικά έλυτρα. Αναπτύσσεται ανεξάρτητα, σπάνια κάνει μετάσταση και επηρεάζει τους βαθιούς ιστούς.
• Νευροϊνοσάρκωμα – αναπτύσσεται από όγκους Schwann γύρω από τις νευρωνικές αποφύσεις.
• Λειομυοσάρκωμα – εμφανίζεται από τα βασικά στοιχεία του λείου μυϊκού ιστού. Εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα και είναι ένας επιθετικός όγκος.
• Λιποσάρκωμα – προκύπτει από λιπώδη ιστό, εντοπισμένο στον κορμό και τα κάτω άκρα.
• Λεμφαγγειοσάρκωμα - επηρεάζει τα λεμφικά αγγεία, εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή.
• Ραβδομυοσάρκωμα – προκύπτει από τους γραμμωτούς μύες και αναπτύσσεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Υπάρχει μια κατηγορία σαρκώματος χωρίς πρόσθετα χαρακτηριστικά. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

• Σάρκωμα Kaposi - συνήθως προκαλείται από τον ιό του έρπητα. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά και έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Ο όγκος αναπτύσσεται από τη σκληρά μήνιγγα, τα κοίλα και παρεγχυματικά εσωτερικά όργανα.
• Ινοσάρκωμα – εμφανίζεται στους συνδέσμους και τους μυϊκούς τένοντες. Πολύ συχνά επηρεάζει τα πόδια, λιγότερο συχνά – το κεφάλι. Ο όγκος συνοδεύεται από έλκη και κάνει ενεργές μεταστάσεις.
• Επιθηλιοειδές σάρκωμα - επηρεάζει τα περιφερειακά μέρη των άκρων, σε νεαρούς ασθενείς. Η νόσος κάνει ενεργές μεταστάσεις.
• Αρθρικό σάρκωμα - εμφανίζεται στον αρθρικό χόνδρο και γύρω από τις αρθρώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί από τις αρθρικές μεμβράνες των μυών του περιβλήματος και να εξαπλωθεί στον οστίτη ιστό. Λόγω αυτού του τύπου σαρκώματος, ο ασθενής έχει μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 15-50 ετών.

Στρωματικό σάρκωμα

Το στρωματικό σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Κατά κανόνα, το στρωματικό σάρκωμα επηρεάζει τη μήτρα, αλλά αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, καθώς εμφανίζεται στο 3-5% των γυναικών. Η μόνη διαφορά μεταξύ σαρκώματος και καρκίνου της μήτρας είναι η πορεία της νόσου, η διαδικασία της μετάστασης και η θεραπεία. Ένα πιθανολογούμενο σημάδι σαρκώματος είναι η υποβολή σε ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία παθολογιών στην περιοχή της πυέλου.

Το στρωματικό σάρκωμα διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών και κατά την εμμηνόπαυση, το σάρκωμα εμφανίζεται στο 30% των γυναικών. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Το σάρκωμα προκαλεί πόνους λόγω της διεύρυνσης της μήτρας και της συμπίεσης των γειτονικών οργάνων της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το στρωματικό σάρκωμα είναι ασυμπτωματικό και μπορεί να αναγνωριστεί μόνο μετά από επίσκεψη σε γυναικολόγο.

Σάρκωμα ατρακτοειδών κυττάρων

Το σάρκωμα ατρακτοειδών κυττάρων αποτελείται από ατρακτοειδή κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την ιστολογική εξέταση, αυτός ο τύπος σαρκώματος συγχέεται με ινομύωμα. Οι καρκινικοί κόμβοι έχουν πυκνή υφή, όταν κόβονται, είναι ορατή μια ινώδης δομή λευκού-γκρι χρώματος. Το σάρκωμα ατρακτοειδών κυττάρων εμφανίζεται στους βλεννογόνους, στο δέρμα, στα ορώδη καλύμματα και στην περιτονία.

Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται τυχαία, μόνα τους ή σε δέσμες. Βρίσκονται σε διάφορες κατευθύνσεις μεταξύ τους, αλληλοσυνδέονται και σχηματίζουν μια μπάλα. Το μέγεθος και η εντόπιση του σαρκώματος ποικίλλουν. Με έγκαιρη διάγνωση και ταχεία θεραπεία, έχει θετική πρόγνωση.

Κακόηθες σάρκωμα

Το κακόηθες σάρκωμα είναι ένας όγκος μαλακών ιστών, δηλαδή ένας παθολογικός σχηματισμός. Υπάρχουν πολλά κλινικά σημεία που ενώνουν τα κακοήθη σαρκώματα:

• Εντοπισμός βαθιά στους μύες και τους υποδόριους ιστούς.
• Συχνές υποτροπές της νόσου και μετάσταση στους λεμφαδένες.
• Ασυμπτωματική ανάπτυξη όγκου για αρκετούς μήνες.
• Η θέση του σαρκώματος στην ψευδοκάψουλα και η συχνή ανάπτυξή του πέρα από τα όριά της.

Το κακόηθες σάρκωμα υποτροπιάζει στο 40% των περιπτώσεων. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο 30% των ασθενών και συχνότερα επηρεάζουν το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Ας δούμε τους κύριους τύπους κακοήθους σαρκώματος:

• Το κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα είναι ένας όγκος μαλακών ιστών που εντοπίζεται στον κορμό και τα άκρα. Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης, ο όγκος δεν έχει σαφή περιγράμματα, μπορεί να βρίσκεται δίπλα στο οστό ή να καλύπτει τα αγγεία και τους τένοντες των μυών.
• Το ινοσάρκωμα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός του συνδετικού ινώδους ιστού. Κατά κανόνα, εντοπίζεται στην περιοχή του ώμου και του ισχίου, στο πάχος των μαλακών ιστών. Το σάρκωμα αναπτύσσεται από ενδομυϊκούς περιτονιακούς σχηματισμούς. Κάνει μετάσταση στους πνεύμονες και απαντάται συχνότερα στις γυναίκες.
• Το λιποσάρκωμα είναι ένα κακόηθες σάρκωμα του λιπώδους ιστού με πολλές ποικιλίες. Εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών, αλλά πιο συχνά στους άνδρες. Προσβάλλει τα άκρα, τον μηριαίο ιστό, τους γλουτούς, τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, τη μήτρα, το στομάχι, τον σπερματικό τόνο και τους μαστικούς αδένες. Το λιποσάρκωμα μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλό, αναπτύσσοντας ταυτόχρονα σε πολλά μέρη του σώματος. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, αλλά μπορεί να φτάσει σε πολύ μεγάλα μεγέθη. Η ιδιαιτερότητα αυτού του κακοήθους σαρκώματος είναι ότι δεν αναπτύσσεται σε οστά και δέρμα, αλλά μπορεί να υποτροπιάσει. Ο όγκος κάνει μετάσταση στον σπλήνα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και την καρδιά.
• Το αγγειοσάρκωμα είναι ένα κακόηθες σάρκωμα αγγειακής προέλευσης. Εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, ηλικίας 40-50 ετών. Εντοπίζεται στα κάτω άκρα. Ο όγκος περιέχει κύστεις αίματος, οι οποίες γίνονται εστία νέκρωσης και αιμορραγίας. Το σάρκωμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και είναι επιρρεπές σε έλκη, ενώ μπορεί να κάνει μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Το ραβδομυοσάρκωμα είναι ένα κακόηθες σάρκωμα που αναπτύσσεται από γραμμωτούς μύες και κατατάσσεται στην 3η θέση μεταξύ των κακοήθων αλλοιώσεων των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, επηρεάζει τα άκρα και αναπτύσσεται στο πάχος των μυών ως κόμβος. Όταν ψηλαφείται, είναι μαλακός με πυκνή υφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλεί αιμορραγίες και νέκρωση. Το σάρκωμα είναι αρκετά επώδυνο, κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες.
• Το αρθρικό σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος μαλακών ιστών, που εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Κατά κανόνα, εντοπίζεται στα κάτω και άνω άκρα, στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου, των ποδιών, των μηρών και των κνημών. Ο όγκος έχει τη μορφή στρογγυλού κόμβου, οριοθετημένου από τους περιβάλλοντες ιστούς. Μέσα στον σχηματισμό υπάρχουν κύστεις διαφορετικών μεγεθών. Το σάρκωμα υποτροπιάζει και μπορεί να κάνει μετάσταση ακόμη και μετά από μια πορεία θεραπείας.
• Το κακόηθες νευρίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που εμφανίζεται σε άνδρες και σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Recklinghausen. Ο όγκος εντοπίζεται στα κάτω και άνω άκρα, στο κεφάλι και στον τράχηλο. Σπάνια κάνει μετάσταση και μπορεί να κάνει μετάσταση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.

Πλειομορφικό σάρκωμα

Το πλειομορφικό σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τα κάτω άκρα, τον κορμό και άλλες περιοχές. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, ο όγκος είναι δύσκολο να διαγνωστεί, επομένως ανιχνεύεται όταν φτάσει τα 10 εκατοστά ή περισσότερα σε διάμετρο. Ο σχηματισμός είναι ένας λοβιακός, πυκνός κόμβος, χρώματος κοκκινωπού-γκρι. Ο κόμβος περιέχει μια ζώνη αιμορραγίας και νέκρωσης.

Το πλειομορφικό ινοσάρκωμα υποτροπιάζει στο 25% των ασθενών και κάνει μετάσταση στους πνεύμονες στο 30% των ασθενών. Λόγω της εξέλιξης της νόσου, ο όγκος συχνά προκαλεί θάνατο εντός ενός έτους από την ανακάλυψη του όγκου. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά την ανακάλυψη αυτού του όγκου είναι 10%.

Πολυμορφικό σάρκωμα κυττάρων

Το πολυμορφοπύρηνο σάρκωμα είναι ένας μάλλον σπάνιος αυτόνομος τύπος πρωτοπαθούς σαρκώματος του δέρματος. Ο όγκος συνήθως αναπτύσσεται κατά μήκος της περιφέρειας των μαλακών ιστών, αντί σε βάθος, και περιβάλλεται από ένα ερυθηματώδες χείλος. Κατά την περίοδο ανάπτυξης, εξελκώνεται και γίνεται παρόμοιος με την ουλώδη σύφιλη. Κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες, προκαλεί διόγκωση του σπλήνα και προκαλεί έντονο πόνο όταν οι μαλακοί ιστοί συμπιέζονται.

Σύμφωνα με την ιστολογία, έχει κυψελιδική δομή, ακόμη και με δικτυωτό καρκίνωμα. Το δίκτυο του συνδετικού ιστού περιέχει στρογγυλά και ατρακτοειδή κύτταρα εμβρυϊκού τύπου, παρόμοια με τα μεγακαρυοκύτταρα και τα μυελοκύτταρα. Ταυτόχρονα, τα αιμοφόρα αγγεία στερούνται ελαστικού ιστού και λεπταίνουν. Η θεραπεία του πολυμορφικού κυτταρικού σαρκώματος είναι μόνο χειρουργική.

Αδιαφοροποίητο σάρκωμα

Το αδιαφοροποίητο σάρκωμα είναι ένας όγκος που είναι δύσκολο ή αδύνατο να ταξινομηθεί με βάση την ιστολογία. Αυτός ο τύπος σαρκώματος δεν σχετίζεται με συγκεκριμένα κύτταρα, αλλά συνήθως αντιμετωπίζεται ως ραβδομυοσαρκώματα. Έτσι, οι κακοήθεις όγκοι απροσδιόριστης διαφοροποίησης περιλαμβάνουν:

• Επιθηλιοειδές και κυψελιδικό σάρκωμα μαλακών ιστών.
• Διαυγοκυτταρικός όγκος μαλακών ιστών.
• Σάρκωμα έσω χιτώνα και μεσεγχύμωμα κακοήθους τύπου.
• Στρογγυλοκυτταρικό δεσμοπλαστικό σάρκωμα.
• Όγκος με περιαγγειακή επιθηλιοειδή κυτταρική διαφοροποίηση (μυομελανοκυτταρικό σάρκωμα).
• Εξωνεφρικό ραβδοειδές νεόπλασμα.
• Εξωσκελετικός όγκος Ewing και εξωσκελετικό μυξοειδές χονδροσάρκωμα.
• Νευροεξωδερμικό νεόπλασμα.

Ιστιοκυτταρικό σάρκωμα

Το ιστιοκυτταρικό σάρκωμα είναι ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα επιθετικής φύσης. Ο όγκος αποτελείται από πολυμορφικά κύτταρα, σε ορισμένες περιπτώσεις γιγαντιαία κύτταρα με πολυμορφικό πυρήνα και ωχρό κυτταρόπλασμα. Τα κύτταρα του ιστιοκυτταρικού σαρκώματος είναι θετικά όταν ελέγχονται για μη ειδική εστεράση. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής, καθώς η γενίκευση συμβαίνει γρήγορα.

Το ιστιοκυτταρικό σάρκωμα χαρακτηρίζεται από μάλλον επιθετική πορεία και κακή ανταπόκριση στη θεραπευτική αγωγή. Αυτός ο τύπος σαρκώματος προκαλεί εξωλεμφαδενικές αλλοιώσεις. Η γαστρεντερική οδός, οι μαλακοί ιστοί και το δέρμα είναι ευάλωτα σε αυτή την παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ιστιοκυτταρικό σάρκωμα επηρεάζει τον σπλήνα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, τα οστά και τον μυελό των οστών. Η ανοσοϊστολογική εξέταση χρησιμοποιείται κατά τη διάγνωση της νόσου.

Σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων

Το σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που αποτελείται από στρογγυλά κυτταρικά στοιχεία. Τα κύτταρα περιέχουν υπερχρωμικούς πυρήνες. Το σάρκωμα αντιστοιχεί σε μια ανώριμη κατάσταση του συνδετικού ιστού. Ο όγκος εξελίσσεται ταχέως, επομένως είναι εξαιρετικά κακοήθης. Υπάρχουν δύο τύποι σαρκώματος στρογγυλών κυττάρων: το μικροκυτταρικό και το μεγαλοκυτταρικό (ο τύπος εξαρτάται από το μέγεθος των κυττάρων που το αποτελούν).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, το νεόπλασμα αποτελείται από στρογγυλά κύτταρα με ανεπαρκώς ανεπτυγμένο πρωτόπλασμα και έναν μεγάλο πυρήνα. Τα κύτταρα βρίσκονται κοντά το ένα στο άλλο, δεν έχουν συγκεκριμένη σειρά. Υπάρχουν εφαπτόμενα κύτταρα και κύτταρα που χωρίζονται μεταξύ τους από λεπτές ίνες και μια ωχρή άμορφη μάζα. Τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται σε στρώματα συνδετικού ιστού και τα καρκινικά κύτταρα είναι δίπλα στα τοιχώματά του. Ο όγκος επηρεάζει το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς. Μερικές φορές, κατά το άνοιγμα των αγγείων, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν καρκινικά κύτταρα που έχουν διεισδύσει σε υγιείς ιστούς. Ο όγκος κάνει μετάσταση, υποτροπιάζει και προκαλεί νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών.

Ινομυξοειδές σάρκωμα

Το ινομυωματώδες σάρκωμα είναι ένας όγκος χαμηλού βαθμού κακοήθειας. Η νόσος επηρεάζει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Συχνότερα, το σάρκωμα εντοπίζεται στον κορμό, τους ώμους και τους γοφούς. Ο όγκος σπάνια κάνει μετάσταση και αναπτύσσεται πολύ αργά. Οι αιτίες του ινομυωματώδους σαρκώματος περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση, τραυματισμούς μαλακών ιστών, έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας και χημικές ουσίες με καρκινογόνο δράση. Τα κύρια συμπτώματα του ινομυωματώδους σαρκώματος:

• Επώδυνοι όγκοι και πρηξίματα εμφανίζονται στους μαλακούς ιστούς του κορμού και των άκρων.
• Εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του νεοπλάσματος και η ευαισθησία μειώνεται.
• Το δέρμα αποκτά ένα μπλε-καφέ χρώμα και καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, εμφανίζεται συμπίεση των αγγείων και ισχαιμία των άκρων.
• Εάν το νεόπλασμα εντοπιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής εμφανίζει παθολογικά συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα (δυσπεψίες, δυσκοιλιότητα).

Τα γενικά συμπτώματα του ινομυωματώδους σαρκώματος περιλαμβάνουν μη κινητοποιημένη αδυναμία, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης, που οδηγούν σε ανορεξία, καθώς και συχνή κόπωση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Λεμφοειδές σάρκωμα

Το λεμφοειδές σάρκωμα είναι ένας όγκος του ανοσοποιητικού συστήματος. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι πολυμορφική. Έτσι, σε ορισμένους ασθενείς, το λεμφοειδές σάρκωμα εκδηλώνεται ως διόγκωση των λεμφαδένων. Μερικές φορές τα συμπτώματα του όγκου εκδηλώνονται ως αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, εξανθήματα που μοιάζουν με έκζεμα στο δέρμα και δηλητηρίαση. Το σάρκωμα ξεκινά με ένα σύνδρομο συμπίεσης των λεμφικών και φλεβικών αγγείων, το οποίο οδηγεί σε δυσλειτουργία των οργάνων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σάρκωμα προκαλεί νεκρωτικές αλλοιώσεις.

Το λεμφοειδές σάρκωμα έχει διάφορες μορφές: εντοπισμένη και τοπική, εκτεταμένη και γενικευμένη. Από μορφολογική άποψη, το λεμφοειδές σάρκωμα διακρίνεται σε: μεγαλοκυτταρικό και μικροκυτταρικό, δηλαδή λεμφοβλαστικό και λεμφοκυτταρικό. Ο όγκος επηρεάζει τους λεμφαδένες του τραχήλου, οπισθοπεριτοναϊκούς, μεσεντερικούς, λιγότερο συχνά - μασχαλιαίους και βουβωνικούς. Το νεόπλασμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε όργανα που περιέχουν λεμφοδικτυωτό ιστό (νεφρά, στομάχι, αμυγδαλές, έντερα).

Δεν υπάρχει επί του παρόντος ενιαία ταξινόμηση των λεμφοειδών σαρκωμάτων. Στην πράξη, χρησιμοποιείται η διεθνής κλινική ταξινόμηση, η οποία υιοθετήθηκε για τη λεμφοκοκκιωματώδωση:

1. Τοπικό στάδιο – επηρεάζονται οι λεμφαδένες σε μία περιοχή, με εξωλεμφαδενική εντοπισμένη βλάβη.
2. Περιφερειακό στάδιο – επηρεάζονται λεμφαδένες σε δύο ή περισσότερες περιοχές του σώματος.
3. Γενικευμένο στάδιο – η βλάβη έχει εμφανιστεί και στις δύο πλευρές του διαφράγματος ή του σπλήνα και έχει επηρεαστεί ένα εξωλεμφαδενικό όργανο.
4. Διάχυτο στάδιο – το σάρκωμα εξελίσσεται σε δύο ή περισσότερα εξωλεμφαδενικά όργανα και λεμφαδένες.

Το λεμφοειδές σάρκωμα έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία προκαλεί νέα, πιο επώδυνα συμπτώματα και απαιτεί μακροχρόνια χημειοθεραπεία για θεραπεία.

Επιθηλιοειδές σάρκωμα

Το επιθηλιοειδές σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τα άπω μέρη των άκρων. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε νέους ασθενείς. Οι κλινικές εκδηλώσεις υποδεικνύουν ότι το επιθηλιοειδές σάρκωμα είναι ένας τύπος αρθρικού σαρκώματος. Δηλαδή, η προέλευση του νεοπλάσματος αποτελεί αμφιλεγόμενο ζήτημα μεταξύ πολλών ογκολόγων.

Η νόσος πήρε το όνομά της από τα στρογγυλά κύτταρα, μεγάλη επιθηλιοειδή μορφή, που μοιάζουν με κοκκιωματώδη φλεγμονώδη διαδικασία ή πλακώδες καρκίνωμα. Το νεόπλασμα εμφανίζεται ως υποδόριος ή ενδοδερμικός όζος ή πολυοζώδης μάζα. Ο όγκος εμφανίζεται στην επιφάνεια των παλαμών, των αντιβραχίων, των χεριών, των δακτύλων, των ποδιών. Το επιθηλιοειδές σάρκωμα είναι ο πιο συχνός όγκος των μαλακών ιστών των άνω άκρων.

Το σάρκωμα αντιμετωπίζεται με χειρουργική εκτομή. Αυτή η θεραπεία εξηγείται από το γεγονός ότι ο όγκος εξαπλώνεται κατά μήκος της περιτονίας, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και των τενόντων. Το σάρκωμα μπορεί να κάνει μετάσταση - οζίδια και πλάκες κατά μήκος του αντιβραχίου, μετάσταση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Μυελοειδές σάρκωμα

Το μυελοειδές σάρκωμα είναι ένα εντοπισμένο νεόπλασμα που αποτελείται από λευχαιμικούς μυελοβλάστες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από το μυελοειδές σάρκωμα, οι ασθενείς έχουν οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία. Το σάρκωμα μπορεί να λειτουργήσει ως χρόνια εκδήλωση μυελογενούς λευχαιμίας και άλλων μυελοϋπερπλαστικών βλαβών. Ο όγκος εντοπίζεται στα οστά του κρανίου, στα εσωτερικά όργανα, στους λεμφαδένες, στους ιστούς των μαστικών αδένων, στις ωοθήκες, στο γαστρεντερικό σωλήνα, σε σωληνοειδή και σπογγώδη οστά.

Η θεραπεία του μυελοειδούς σαρκώματος περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και τοπική ακτινοθεραπεία. Ο όγκος ανταποκρίνεται στην αντιλευχαιμική θεραπεία. Ο όγκος εξελίσσεται και αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που προκαλεί την κακοήθειά του. Το σάρκωμα κάνει μετάσταση και προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία ζωτικών οργάνων. Εάν το σάρκωμα αναπτυχθεί στα αιμοφόρα αγγεία, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές στο αιμοποιητικό σύστημα και αναπτύσσουν αναιμία.

Σάρκωμα διαυγών κυττάρων

Το διαυγοκυτταρικό σάρκωμα είναι ένας κακοήθης φασιογενής όγκος. Το νεόπλασμα συνήθως εντοπίζεται στην κεφαλή, τον τράχηλο, τον κορμό και επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς. Ο όγκος είναι πυκνοί στρογγυλοί λεμφαδένες, διαμέτρου 3 έως 6 εκατοστών. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε ότι οι λεμφαδένες του όγκου έχουν γκριζολευκό χρώμα και ανατομική σύνδεση. Το σάρκωμα αναπτύσσεται αργά και χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια πορεία.

Μερικές φορές, το διαυγοκυτταρικό σάρκωμα εμφανίζεται γύρω ή μέσα στους τένοντες. Ο όγκος συχνά υποτροπιάζει και κάνει μετάσταση στα οστά, τους πνεύμονες και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η διάγνωση του σαρκώματος είναι δύσκολη και πρέπει να διαφοροποιείται από το πρωτοπαθές κακόηθες μελάνωμα. Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική και ακτινοθεραπεία.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Νευρογενές σάρκωμα

Το νευρογενές σάρκωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα νευροεκτοδερμικής προέλευσης. Ο όγκος αναπτύσσεται από το έλυτρο Schwann των περιφερικών νευρικών στοιχείων. Η νόσος είναι εξαιρετικά σπάνια, εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών, συνήθως στα άκρα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, ο όγκος είναι στρογγυλός, χονδροειδώς κονδυλώδης και ενθυλακωμένος. Το σάρκωμα αποτελείται από ατρακτοειδή κύτταρα, οι πυρήνες είναι διατεταγμένοι σε σχήμα παλισάδας, τα κύτταρα σε μορφή σπειροειδών, φωλιών και δεσμίδων.

Το σάρκωμα αναπτύσσεται αργά, προκαλεί επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση, αλλά περιορίζεται καλά από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το σάρκωμα εντοπίζεται κατά μήκος των νευρικών κορμών. Ο όγκος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκτομή ή ο ακρωτηριασμός. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι αναποτελεσματικές στη θεραπεία του νευρογενούς σαρκώματος. Η νόσος συχνά υποτροπιάζει, αλλά έχει θετική πρόγνωση, το ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των ασθενών είναι 80%.

Σάρκωμα οστών

Το σάρκωμα των οστών είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος διαφόρων εντοπίσεων. Συχνότερα, η νόσος εμφανίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και του ώμου και στην περιοχή των οστών της πυέλου. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένας τραυματισμός. Οι εξοστώσεις, η ινώδης δυσπλασία και η νόσος του Paget είναι μια άλλη αιτία σαρκώματος των οστών. Η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Σάρκωμα μυών

Το μυϊκό σάρκωμα είναι πολύ σπάνιο και επηρεάζει συχνότερα νεότερους ασθενείς. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, το σάρκωμα δεν εκδηλώνεται και δεν προκαλεί επώδυνα συμπτώματα. Αλλά ο όγκος σταδιακά μεγαλώνει, προκαλώντας πρήξιμο και επώδυνες αισθήσεις. Στο 30% των περιπτώσεων μυϊκού σαρκώματος, οι ασθενείς αισθάνονται κοιλιακό πόνο, που συνδέεται με προβλήματα του γαστρεντερικού σωλήνα ή πόνους περιόδου. Σύντομα όμως, οι επώδυνες αισθήσεις αρχίζουν να συνοδεύονται από αιμορραγία. Εάν το μυϊκό σάρκωμα έχει εμφανιστεί στα άκρα και αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, τότε είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί.

Η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο του σαρκώματος, το μέγεθός του, τη μετάστασή του και την έκταση της εξάπλωσής του. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι και ακτινοβολία. Ο χειρουργός αφαιρεί το σάρκωμα και μέρος του υγιούς ιστού γύρω του. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου και την εξόντωση τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων.

Σάρκωμα δέρματος

Το σάρκωμα του δέρματος είναι μια κακοήθης βλάβη που προέρχεται από τον συνδετικό ιστό. Κατά κανόνα, η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Ο όγκος εντοπίζεται στον κορμό και τα κάτω άκρα. Οι αιτίες του σαρκώματος είναι η χρόνια δερματίτιδα, το τραύμα, ο μακροχρόνιος λύκος και οι ουλές του δέρματος.

Το σάρκωμα του δέρματος εκδηλώνεται συχνότερα ως μεμονωμένα νεοπλάσματα. Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άθικτο χόριο όσο και σε ουλωμένο δέρμα. Η νόσος ξεκινά με ένα μικρό σκληρό οζίδιο, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, αποκτώντας ακανόνιστα περιγράμματα. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται προς την επιδερμίδα, διασχίζοντάς την, προκαλώντας έλκη και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αυτός ο τύπος σαρκώματος κάνει μετάσταση πολύ λιγότερο συχνά από άλλους κακοήθεις όγκους. Αλλά εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε 1-2 χρόνια. Η θεραπεία του σαρκώματος του δέρματος περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπείας, αλλά η χειρουργική θεραπεία θεωρείται πιο αποτελεσματική.

Σάρκωμα λεμφαδένων

Το σάρκωμα των λεμφαδένων είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από καταστροφική ανάπτυξη και προέρχεται από λεμφοδικτυωτά κύτταρα. Το σάρκωμα έχει δύο μορφές: εντοπισμένο ή εντοπισμένο, γενικευμένο ή εκτεταμένο. Από μορφολογική άποψη, το σάρκωμα των λεμφαδένων είναι: λεμφοβλαστικό και λεμφοκυτταρικό. Το σάρκωμα επηρεάζει τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, του τραχήλου και του περιτοναίου.

Τα συμπτώματα του σαρκώματος είναι ότι η νόσος αναπτύσσεται ταχέως και αυξάνεται σε μέγεθος. Ο όγκος ψηλαφείται εύκολα, οι καρκινικοί λεμφαδένες είναι κινητοί. Αλλά λόγω της παθολογικής ανάπτυξης, μπορούν να αποκτήσουν περιορισμένη κινητικότητα. Τα συμπτώματα του σαρκώματος των λεμφαδένων εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης, το στάδιο ανάπτυξης, την εντόπιση και τη γενική κατάσταση του σώματος. Η νόσος διαγιγνώσκεται με υπερήχους και ακτινοθεραπεία. Στη θεραπεία του σαρκώματος των λεμφαδένων χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.

Αγγειακό σάρκωμα

Το αγγειακό σάρκωμα έχει διάφορες ποικιλίες που διαφέρουν ως προς τη φύση της προέλευσής τους. Ας δούμε τους κύριους τύπους σαρκωμάτων και κακοήθων όγκων που επηρεάζουν τα αγγεία.

• Αγγειοσάρκωμα

Πρόκειται για κακοήθη όγκο που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα αιμοφόρων αγγείων και σαρκωματωδών κυττάρων. Ο όγκος εξελίσσεται ταχέως, είναι ικανός για σήψη και άφθονη αιμορραγία. Το νεόπλασμα είναι ένας πυκνός, επώδυνος, σκούρος κόκκινος κόμβος. Στα αρχικά στάδια, το αγγειοσάρκωμα μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως αιμαγγείωμα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος αγγειακού σαρκώματος εμφανίζεται σε παιδιά άνω των πέντε ετών.

• Ενδοθηλίωμα

Σάρκωμα που προέρχεται από τα εσωτερικά τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου. Το κακόηθες νεόπλασμα έχει πολλά στρώματα κυττάρων που μπορούν να φράξουν τον αυλό των αγγείων, γεγονός που περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία. Αλλά η τελική διάγνωση γίνεται με ιστολογική εξέταση.

• Περιθηλίωμα

Αιμαγγειοπερικύττωμα που προέρχεται από την εξωτερική αγγειακή μεμβράνη. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου σαρκώματος είναι ότι τα σαρκωματώδη κύτταρα αναπτύσσονται γύρω από τον αγγειακό αυλό. Ο όγκος μπορεί να αποτελείται από έναν ή περισσότερους λεμφαδένες διαφορετικών μεγεθών. Το δέρμα πάνω από τον όγκο γίνεται μπλε.

Η θεραπεία του αγγειακού σαρκώματος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία για την πρόληψη υποτροπών της νόσου. Η πρόγνωση για τα αγγειακά σαρκώματα εξαρτάται από τον τύπο του σαρκώματος, το στάδιο του και τη μέθοδο θεραπείας.

Μεταστάσεις σε σάρκωμα

Οι μεταστάσεις στο σάρκωμα είναι δευτερογενείς εστίες ανάπτυξης όγκου. Οι μεταστάσεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης κακοήθων κυττάρων και της διείσδυσής τους στο αίμα ή στα λεμφικά αγγεία. Με τη ροή του αίματος, τα προσβεβλημένα κύτταρα ταξιδεύουν σε όλο το σώμα, σταματώντας σε οποιοδήποτε σημείο και σχηματίζοντας μεταστάσεις, δηλαδή δευτερογενείς όγκους.

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την τοποθεσία του όγκου. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε κοντινούς λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις εξελίσσονται, επηρεάζοντας τα όργανα. Τα πιο συνηθισμένα σημεία εμφάνισης μεταστάσεων είναι τα οστά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και το ήπαρ. Για τη θεραπεία των μεταστάσεων, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο πρωτοπαθής όγκος και οι ιστοί των περιφερειακών λεμφαδένων. Μετά από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Εάν οι μεταστάσεις φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, αφαιρούνται χειρουργικά.

Διάγνωση σαρκώματος

Η διάγνωση του σαρκώματος είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του κακοήθους νεοπλάσματος, της παρουσίας μεταστάσεων και μερικές φορές των αιτιών του όγκου. Η διάγνωση του σαρκώματος είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων μεθόδων και τεχνικών. Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος είναι η οπτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του βάθους του όγκου, της κινητικότητάς του, του μεγέθους του και της συνοχής του. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τους περιφερειακούς λεμφαδένες για μεταστάσεις. Εκτός από την οπτική εξέταση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για τη διάγνωση του σαρκώματος:

• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία – αυτές οι μέθοδοι παρέχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του όγκου και τις σχέσεις του με άλλα όργανα, νεύρα και κύρια αγγεία. Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται για όγκους της μικρής πυέλου και των άκρων, καθώς και για σαρκώματα που βρίσκονται στο στέρνο και την κοιλιακή κοιλότητα.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Ακτινογραφία.
• Νευροαγγειακή εξέταση.
• Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων.
• Βιοψία – λήψη ιστού σαρκώματος για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
• Μορφολογική εξέταση – πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου του σαρκώματος, για την επιλογή τακτικών θεραπείας. Επιτρέπει την πρόβλεψη της πορείας της νόσου.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Σάρκωμα στο υπερηχογράφημα

Το σάρκωμα στο υπερηχογράφημα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε οπτικά το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και άλλα χαρακτηριστικά. Η υπερηχογραφική εξέταση καθιστά δυνατή την τεκμαιρόμενη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (πρώιμα στάδια, ορισμένοι τύποι σαρκωμάτων και θέσεις εντοπισμού) το νεόπλασμα δεν είναι ορατό στο υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος δεν πραγματοποιείται για τη διάγνωση σαρκώματος κοίλων οργάνων. Αλλά μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του όγκου με δευτερογενή σημεία (διευρυμένοι λεμφαδένες, δευτερογενείς μεταστάσεις).

Δηλαδή, η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος. Το σάρκωμα στον υπέρηχο φαίνεται διαφορετικό σε διαφορετικά όργανα και σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Για παράδειγμα, το σάρκωμα των νεφρών μοιάζει με ένα μικρό οζίδιο, ενώ το σάρκωμα του παγκρέατος έχει ανομοιόμορφα περιγράμματα και οι λοβοί του οργάνου είναι ελαφρώς διευρυμένοι, ενώ το σάρκωμα του πνεύμονα μοιάζει με ένα μικρό νόμισμα.

Πρόληψη του σαρκώματος

Η πρόληψη του σαρκώματος πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις: την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων και την πρόληψη της μετάστασης και των υποτροπών της νόσου. Ο πρώτος κανόνας της πρόληψης του σαρκώματος είναι η καταπολέμηση της πρόωρης εξάντλησης του σώματος και της γήρανσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τρώτε σωστά, να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε το άγχος και να ξεκουράζεστε.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε την έγκαιρη θεραπεία συγκεκριμένων φλεγμονωδών ασθενειών που μπορούν να γίνουν χρόνιες (σύφιλη, φυματίωση). Τα μέτρα υγιεινής αποτελούν εγγύηση για την κανονική λειτουργία των επιμέρους οργάνων και συστημάτων. Η θεραπεία καλοήθων όγκων που μπορούν να εκφυλιστούν σε σαρκώματα είναι υποχρεωτική. Καθώς και κονδυλώματα, έλκη, σφραγίσματα στον μαστικό αδένα, όγκοι και έλκη του στομάχου, διαβρώσεις και ρωγμές στον τράχηλο.

Η πρόληψη του σαρκώματος θα πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τις προαναφερθείσες μεθόδους, αλλά και προληπτικές εξετάσεις. Οι γυναίκες θα πρέπει να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο κάθε 6 μήνες για τον εντοπισμό και την έγκαιρη θεραπεία αλλοιώσεων και ασθενειών. Μην ξεχνάτε την ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλοιώσεις των πνευμόνων και του θώρακα. Η συμμόρφωση με όλες τις παραπάνω μεθόδους αποτελεί εξαιρετική πρόληψη του σαρκώματος και άλλων κακοήθων όγκων.

Πρόγνωση σαρκώματος

Η πρόγνωση του σαρκώματος εξαρτάται από την εντόπιση του νεοπλάσματος, την προέλευση του όγκου, τον ρυθμό ανάπτυξης, την παρουσία μεταστάσεων, τον όγκο του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η νόσος διακρίνεται από τον βαθμό κακοήθειας. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός κακοήθειας, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Μην ξεχνάτε ότι η πρόγνωση εξαρτάται και από το στάδιο του σαρκώματος. Στα αρχικά στάδια, η νόσος μπορεί να θεραπευτεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό, αλλά τα τελευταία στάδια των κακοήθων όγκων έχουν κακή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

Αν και τα σαρκώματα δεν είναι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που μπορούν να αντιμετωπιστούν, τα σαρκώματα τείνουν να κάνουν μετάσταση, επηρεάζοντας ζωτικά όργανα και συστήματα. Επιπλέον, τα σαρκώματα μπορούν να υποτροπιάσουν, επηρεάζοντας τον εξασθενημένο οργανισμό ξανά και ξανά.

Επιβίωση στο σάρκωμα

Η επιβίωση στο σάρκωμα εξαρτάται από την πρόγνωση της νόσου. Όσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς για ένα υγιές μέλλον. Πολύ συχνά, τα σαρκώματα διαγιγνώσκονται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, όταν ο κακοήθης όγκος έχει ήδη καταφέρει να κάνει μετάσταση και να επηρεάσει όλα τα ζωτικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η επιβίωση των ασθενών κυμαίνεται από 1 έτος έως 10-12 χρόνια. Η επιβίωση εξαρτάται επίσης από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, όσο πιο επιτυχημένη είναι η θεραπευτική αγωγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ζήσει ο ασθενής.

Το σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος δικαίως θεωρείται ο καρκίνος των νέων. Όλοι, τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες, είναι ευάλωτοι στην ασθένεια. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο ότι στην αρχή, τα συμπτώματα του σαρκώματος είναι ασήμαντα και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι έχει έναν εξελισσόμενο κακοήθη όγκο. Τα σαρκώματα ποικίλλουν ως προς την προέλευση και την ιστολογική τους δομή. Υπάρχουν πολλοί τύποι σαρκωμάτων, καθένας από τους οποίους απαιτεί μια ειδική προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.