Ρωγμές στην ακροποσθία σε άνδρες και παιδιά

Η ακροποσθία είναι η πτυχή του δέρματος που καλύπτει τη βλεφαρίδα του πέους έξω από τη σεξουαλική διέγερση. Κατά τη διάρκεια μιας στύσης, μετατοπίζεται στη βάση, εκθέτοντάς την. Συμβαίνει ότι ο λοβός του δέρματος έχει υποστεί βλάβη, προκαλώντας ερυθρότητα, πρήξιμο και στη συνέχεια ρωγμές, δίνοντας στους άνδρες πολλή δυσφορία και ταλαιπωρία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά, 9 στα 10 αγόρια έχουν προβλήματα που σχετίζονται με την αδυναμία απαγωγής της ακροποσθίας. Σε ενήλικες άνδρες, η ψύμωση, σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, εμφανίζεται σε περίπου 14% αυτών που επισκέπτονται ουρολόγο. [1]

Η μπαλανοποσθίτιδα καταγράφεται στο 3% των ανδρών εκπροσώπων. [2]

Αιτίες ρωγμές στην ακροποσθία

Η ρωγμή της ακροποσθίας συμβαίνει για διάφορους λόγους. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:

• φύμωση ή στένωση της ακροποσθίας  -  χωρίζεται σε φυσιολογικές (σχετικές με την ηλικία) και παθολογικές. Τα περισσότερα αγόρια κάτω των 16 ετών έχουν ένα συγγενές πρόβλημα με την έκθεση στο κεφάλι. [3]
• balanoposthitis -  φλεγμονή του κεφαλιού και της ακροποσθίας. Σε ενήλικες, προκαλείται από λοίμωξη, φλεγμονώδεις δερματοπάθειες, αλλεργίες, προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος. Τα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα από υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, η οποία είναι συνεχώς παρούσα στο σώμα.  [4]
• μηχανικός τραυματισμός. [5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ρωγμών:

• ακατάλληλη φροντίδα της περιοχής των γεννητικών οργάνων (το σμήγμα συσσωρεύεται μεταξύ της κεφαλής και της ακροποσθίας, μολύνεται με πρόωρη υγιεινή).
• χρήση απορρυπαντικών που προκαλούν ερεθισμό.
• σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος μειώνει την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός στένωσης της ακροποσθίας δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά σχετίζεται με την έλλειψη συνδετικού ιστού που προκύπτει από γενετική προδιάθεση. Κατά την εφηβεία, μερικές φορές υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της ανάπτυξης του κεφαλιού και του δέρματος, το οποίο σχηματίζει έναν δακτύλιο γύρω από αυτό.

Η παθογένεια της φλεγμονής είναι η ίδια, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της: υπό την επίδραση ενός παθογόνου ερεθίσματος, τα κύτταρα και οι ιστοί του οργάνου καταστρέφονται, το εξίδρωμα απελευθερώνεται και μετά υπάρχει ένα παραγωγικό στάδιο αποκατάστασης ιστού. Οι συχνές υποτροπές λεπταίνουν το δέρμα, καθιστώντας το ευάλωτο στο παραμικρό σωματικό αντίκτυπο.

Συμπτώματα ρωγμές στην ακροποσθία

Οι ρωγμές εμφανίζονται στην εσωτερική πλευρά του δερματικού φύλλου. Είναι και τα δύο μικρά, αδιάκριτα, δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις και μεγάλα, τα οποία δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Τα πρώτα σημάδια που εκδηλώνουν την παρουσία παθολογίας είναι ο πόνος που επιδιώκεται κατά τη μετακίνηση της ακροποσθίας, την ούρηση, τη συνουσία και τον εξαναγκασμό μιας οπτικής εξέτασης του οργάνου. Εδώ βρίσκονται ερυθρότητα, ρωγμές, οίδημα.

• Ρωγμές στην ακροποσθία με διαβήτη

Συχνά, η υπεραιμία του πέους είναι η συμβουλή του ενδοκρινολόγου για τον σακχαρώδη διαβήτη, αφού η ζάχαρη αποβάλλεται με τα ούρα, τα υπολείμματα της εγκαθίστανται στο δέρμα, αποτελώντας έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων και μυκήτων. [7]

Έτσι προκύπτει μια παθολογική διαδικασία, που οδηγεί σε ρωγμές, και μερικές φορές σε έλκη και διαβρώσεις, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ουλή των πληγών οδηγεί σε στένωση των ανοιγμάτων της ακροποσθίας - φίμωση.

Ρωγμή στην ακροποσθία ενός παιδιού

Σχεδόν σε όλα τα νεαρά αγόρια, η ακροποσθία καλύπτει πλήρως το κεφάλι και αυτό δεν πρέπει να ενοχλεί τους γονείς μέχρι να παραπονεθούν για πόνο και να δουν την κόκκινη άκρη του πέους.

Με την ανάπτυξη του παιδιού, ξεκινώντας από περίπου 3 ετών, οι πτυχές του δέρματος τεντώνονται σταδιακά, το κεφάλι αρχίζει να εκτίθεται. Μπορεί να εμφανιστεί ρωγμή στην ακροποσθία ενός παιδιού εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Κατά τη διάρκεια του μπάνιου, η βουβωνική χώρα πρέπει να πλένεται με σαπούνι και να ξεπλένεται με καθαρό νερό, χωρίς να εκτίθεται το κεφάλι, και να πλένεται με υγρό βρεφικό σαπούνι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ρωγμές στην ακροποσθία συχνά οδηγούν σε τραχιές ουλές, οι οποίες στενεύουν το χείλος γύρω από το κεφάλι του πέους και οδηγούν σε δυσκολία στην ούρηση ή στην πλήρη κατακράτησή του, παρεμβαίνοντας στην επαφή. Η σύσφιξη του κεφαλιού είναι γεμάτη οίδημα, συμφορητική υπεραιμία, μερικές φορές ακόμη και νέκρωση ιστού.

Η είσοδος στις ρωγμές του πυώδους εξιδρώματος είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη καρκίνου. [8],   Όταν η μπαλανοποστίτιδα συχνά αναπτύσσει λεμφαγγίτιδα  -  φλεγμονή των λεμφικών αγγείων του πέους και στη συνέχεια βουβοναδενίτιδα. 

Διαγνωστικά ρωγμές στην ακροποσθία

Ένας ουρολόγος διαγιγνώσκει μια ρωγμή στην ακροποσθία κάνοντας μια οπτική εξέταση, διευκρινίζοντας ορισμένες λεπτομέρειες για ταυτόχρονες ασθένειες, εάν υπήρχαν προβλήματα με την έκθεση του κεφαλιού πριν, εάν υπήρχαν  σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις .

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για καλλιέργεια,  ανάλυση για σύφιλη , έρπη, επίπεδα γλυκόζης. Μπορεί να προγραμματιστεί διαβούλευση με αλλεργιολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση της νόσου που οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών είναι πολύ σημαντική, καθώς το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από αυτό. Εμφανίζεται μεταξύ ΣΜΝ, φίμωσης, μπαλανοποστίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη και άλλων παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν σε ελαττώματα στην ακροποσθία.

Θεραπεία ρωγμές στην ακροποσθία

Εκτός από τις τακτικές που στοχεύουν στη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία, η οποία έχει ως εξής:

• σωστή καθημερινή υγιεινή, συμπεριλαμβανομένων ζεστών λουτρών από αφεψήματα αντιφλεγμονωδών και αντισηπτικών φαρμακευτικών βοτάνων.
• περιορισμός στη σεξουαλική επαφή, άρνηση αυνανισμού ·
• φορώντας μαγιό από φυσικά υφάσματα ·
• εφαρμογή θεραπευτικών αλοιφών.

Με μπαλανοποστίτιδα, είναι δυνατό να ληφθούν αντιβιοτικά μέσα. Σε περίπτωση ανίχνευσης λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων ή ιού ανθρώπινων θηλωμάτων, απαιτείται μακρά και σοβαρή θεραπεία.

Φάρμακα

Τα κύρια μέσα για την επούλωση ρωγμών στην ακροποσθία είναι οι αλοιφές

βασίζεται σε αντιμυκητιασικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά συστατικά. Μετά το πλύσιμο με ζεστό νερό και το στέγνωμα, μπορείτε να καταφύγετε στην εφαρμογή των ακόλουθων παρασκευασμάτων:

• το bivacin είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό που έχει καταστροφική δράση στα περισσότερα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Συσκευασμένο σε σωλήνα με αλοιφή και δοχείο αεροζόλ. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην πληγείσα επιφάνεια, το μπαλόνι ανακινείται και ψεκάζεται από απόσταση 20 cm. Η πολλαπλότητα της διαδικασίας είναι 2-3 φορές την ημέρα. Η επαφή με το δέρμα μπορεί να προκαλέσει πόνο και αίσθημα καύσου. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, οπότε πρέπει να γίνει μια προκαταρκτική εξέταση.
• Το triderm είναι μια αλοιφή που συνδυάζει 3 συστατικά: αντιφλεγμονώδες, αντιμυκητιασικό και αντιβακτηριακό. Η εφαρμογή στο πέος πραγματοποιείται με ελαφρύ τρίψιμο δύο φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ. Η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά, λόγω της έλλειψης δοκιμών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
• Η κορτομυκετίνη είναι μια αλοιφή που συνδυάζει ένα αντιβιοτικό και κορτικοστεροειδή. Μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά άνω των 2 ετών. Εφαρμόστε δύο φορές την ημέρα στο δέρμα. Ικανός να προκαλέσει κάψιμο, ξηρότητα, κνησμό, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
• levomekol  - προάγει τη θεραπεία, έχει αντιμικροβιακή δράση, επιταχύνει την αναγέννηση των κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 3 ετών, λιπαίνοντας ρωγμές για 4-5 ημέρες.
• Το bepanten 5% είναι μια αλοιφή reparant, η χρήση του δεν οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση του δέρματος, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μετά την εφαρμογή κορτικοστεροειδών. Δημιουργεί ένα λιπαρό προστατευτικό παλτό. Κατάλληλο ακόμη και για τα μικρότερα. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα ή πολλές φορές, εάν είναι απαραίτητο. Σχεδόν καμία παρενέργεια.

Βιταμίνες

Η ανάπτυξη φλεγμονής του δέρματος της κεφαλής και του εσωτερικού στρώματος της ακροποσθίας, που οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών, διευκολύνεται από την έλλειψη βιταμινών C, B2, B6, PP και άλλων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κορεστεί η διατροφή σας με τρόφιμα που τα περιέχουν, να πίνετε περιοδικά σύμπλοκα βιταμινών.

Φυσιοθεραπεία

Από ολόκληρο το οπλοστάσιο φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, στην περίπτωση ρωγμών στην ακροποσθία, είναι κατάλληλα λουτρά με αφέψημα χαμομηλιού, πλατάνου, λουλουδιών, εχινάκειας, μητέρας. Σε αντίθεση με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, δεν στεγνώνουν το δέρμα και δεν οδηγούν σε τραχιές ουλές.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με φίμωση. Μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται  περιτομή  και είναι περιτομή της ακροποσθίας. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο συντηρητική θεραπεία. [9], [10]

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού ρωγμών στην ακροποσθία είναι η καθημερινή υγιεινή με ήπια υποαλλεργικά διαλύματα σαπουνιού, η υποβολή ετήσιων εξετάσεων από έναν αφροδισιολόγο, ουρολόγο για τον εντοπισμό προβλημάτων.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρείτε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας υπό συνεχή έλεγχο. Είναι επίσης απαραίτητο να εφαρμοστεί προστασία από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων κατά την επαφή με μια γυναίκα, για να αποφευχθούν τραυματικές επιπτώσεις στο κεφάλι του πέους.

Για τα παιδιά, οι γονείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν βία για να ανοίξουν το κεφάλι του πέους. Το παιδί θα πρέπει να είναι σε θέση να αποσύρει την ακροποσθία σε αυτή την απόσταση μέχρι να προκαλέσει δυσφορία.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η αντιμετώπιση των προβλημάτων καθιστά την πρόγνωση της νόσου ευνοϊκή.