Πυροβόλο τραύματα στο πέος

Πυροβολισμένες πληγές στο πέος - ένας σχετικά κοινός τύπος στρατιωτικού τραύματος και, κατά κανόνα, σοβαρό τραύμα. Πυρομαχίες του πέους κατά τη διάρκεια της ειρήνης είναι πολύ σπάνιες. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, το 82,2% των βλαβών του πέους ανήκει στο εκρηκτικό ορυχείο. Ο βαθμός της βλάβης εξαρτάται από το διαμέτρημα, την ταχύτητα και τη μάζα της σφαίρας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Επιδημιολογία

Λόγω της τεράστιας τεχνικής προόδου στην παραγωγή εκρηκτικών μηχανών εξουδετέρωσης των ορυκτών, ένα πιο σοβαρό τραύμα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα από αυτό το είδος όπλου έχει πλέον γίνει συχνότερα. Σφαίρες, θραύσματα κελύφους και λεπτά. που πέφτει σε διάφορα μέρη του πέους, μπορεί να βλάψει όλες τις ανατομικές του δομές και ακόμη να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του πέους.

Κατά τη διάρκεια του πολέμου, οι τραυματισμοί από το πυροβολισμό του πέους είναι πιο συχνές και αντιπροσωπεύουν το 14,7% των τραυμάτων από το πυρογεννητικό σύστημα του ουρογεννητικού συστήματος. Οι απομονωμένες πληγές από πυροβολισμούς είναι εξαιρετικά σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλούν τη ζωή. Την ίδια στιγμή, ένα μείγμα του τραυματισμού, ειδικά όταν Ναρκών Τραυματισμοί, να προκαλέσει βαριά και εξαιρετικά σοβαρές κατάσταση του τραυματίστηκαν όταν εισέρχονται τα στάδια της παροχής ειδικευμένων φροντίδας σε 32,4 και 12,1%, αντίστοιχα. Η πληγή του πέους συνδυάζεται συχνότερα με βλάβη της ουρήθρας (77%) και του όσχεου (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα τραυματίες από πυροβολισμούς στο πέος

Οι τραυματισμοί από πέος του πέους συνοδεύονται από αιμορραγία που αντιστοιχεί στο μέγεθος του τραύματος και το βάθος της βλάβης των ιστών. Πάντα συμβαίνει να είναι σημαντική σε τεράστια ζημιά σε σπηλαιώδη σώματα. Στο πλαίσιο της βαριάς αιμορραγίας, υπάρχει παραβίαση της ούρησης. με τυφλά τραύματα πυροβολισμού συχνά ξένα σώματα παραμένουν στο πέος, προκαλώντας οξύ πόνο κατά τη διάρκεια της ανέγερσης.

Τα τραυματίδια μπορεί να προκληθούν με αιχμηρά όπλα. Η κλινική πορεία εξαρτάται από το βαθμό και το βάθος του τραυματισμού.

Η ευελιξία και η ικανότητα να μειώσει το δέρμα του πέους είναι ο λόγος που, όταν η ζημία εφαπτομένης κατεστραμμένο δέρμα με το υποδόριο λίπος και η επέκτασή της, αποκαλύπτεται σημαντικό μέγεθος ανοιχτή πληγή, η οποία δημιουργεί την εντύπωση μιας εκτεταμένης και σοβαρής βλάβης. Για μια τέτοια πληγή χαρακτηρίζεται από  βαριά αιμορραγία  από το επιφανειακό δίκτυο μεγάλων φλεβών. Μετά την απολίνωση ή την πήξη των αγγείων, προσδιορίζεται η ακεραιότητα της επικάλυψης της κοιλιάς.

Άφθονη παροχή αίματος των χαλαρών υποδόριων λιπωδών κυττάρων του πέους - η κύρια αιτία σχηματισμού μεγάλων αιματωμάτων, που εκτείνεται σε ολόκληρο το πέος. Ο υποδόριος ιστός imbiruet αίματος, αποκλείει τα λεμφικά αγγεία, με αποτέλεσμα ένα έντονο οίδημα του δέρματος, το οποίο συχνά αποκτά χρώμα μπλε και έγχρωμο.

Μετά από 3-5 ημέρες μετά την κάκωση μεταβάλλεται ιστού από εξωτερικά σημάδια μη βιώσιμο, αποκτούν ένα ροζ χρώμα, και το αιμάτωμα διαλύεται σταδιακά, μερικώς οι νεκρωτικές περιοχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού απορριφθεί, η πληγή καλύπτεται με κοκκοποιήσεις.

Με ανοικτούς τραυματισμούς του πέους, η ούρηση, κατά κανόνα, είναι επώδυνη και μερικές φορές αναπτύσσεται οξεία κατακράτηση ούρησης, η οποία είναι χαρακτηριστική για βλάβη της ουρήθρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί και η διείσδυση στα ούρα των υποκείμενων ιστών. Επιπλέον, σύντομα μετά από τον τραυματισμό μπορεί να αναπτυχθεί μια απότομη σπηλαίωση.

Ανάμεσα στις καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνονται οι δερματικές ουλές, η στερέωση του πέους σε μια φαύλη θέση. και αλλαγές σκασίματος στα σκελετικά σώματα, παραμορφώνοντας το πέος και παραβιάζοντας την στύση του. Όμως, οι πιο σημαντικές όψιμες επιπλοκές σε περίπτωση βλάβης της ουρήθρας περιλαμβάνουν την ουρηθρική στένωση.

Με ανοιχτή βλάβη στα σπηλαιώδη σώματα, αναπτύσσεται η πιο άφθονη, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και σοκ. Σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά εμφανίζεται μερική ή πλήρης ακρωτηριασμός του πέους, η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με μια μικροχειρουργική επέμβαση.

[13], [14], [15]

Θεραπεία τραυματίες από πυροβολισμούς στο πέος

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το ακρωτηριασμένο τμήμα αποθηκεύεται σε ένα δοχείο με αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα το οποίο βρίσκεται σε παγωμένο νερό (ο μέγιστος χρόνος αποθήκευσης είναι 16 ώρες).

Οι αρχές της λειτουργίας μιας πληγής πυροβολικού στο πέος είναι οι εξής:

• Η ουρήθρα συρράπτεται με δύο στρώματα στον καθετήρα (αυτό καθιστά δυνατή τη σταθεροποίηση του πέους για περαιτέρω αγγειακό σχηματισμό).
• Εκτελέστε μια ελάχιστη ανατομή κατά μήκος της νευροβλαστικής δέσμης για διαφοροποίηση μεγάλων αγγείων και νεύρων.
• Ράψτε το λευκό τοίχωμα με απορροφητικά σπειρώματα 4/0. 0.
• Εφαρμόστε μικροχειρουργική αναστόμωση της ραχιαίας αρτηρίας με ράμματα νάυλον 11/0.
• Αποκαταστήστε την ραχιαία φλέβα με ράμματα νάυλον 9/0.
• Επείγουσας αποκατάστασης του νωτιαίου νεύρου του πέους με ράμματα νάυλον 10/0.
• Εγκαταστήστε την υπερηβική κυστεοσκόπηση.

Τα αποτελέσματα της μικροχειρουργικής αποκατάστασης είναι εκπληκτικά καλά, η πιο συνηθισμένη διαταραχή είναι μια διαταραχή ευαισθησίας του δέρματος πέους (90%).

Εάν δεν είναι δυνατή η επανεμφύτευση, εκτελείται η εκτομή του πέους, κατά τη διάρκεια της οποίας κλείνουν τα σπηλαιώδη σώματα και σχηματίζεται ένα νέο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Επίσης, προτείνεται χειρουργική επέμβαση για να επιμηκύνει το κούτσουρο του πέους χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα και χωρίς αυτά.

Όταν διασχίζει ένα από τα σπηλαιώδη σώματα, η καμπυλότητα του πέους είναι χαρακτηριστική προς την αντίθετη κατεύθυνση. Οι τραυματισμοί του πέους της γλωσσίδας, που μπορεί να είναι, ειδικότερα, με τελετουργικές περιτομές, είναι διαφορετικοί σε έκταση έως ότου ακρωτηριαστούν τελείως.

Όταν ένα πέος χτυπά, συνήθως μέσα από τα ρούχα, στους κινούμενους μηχανισμούς, υπάρχουν συνήθως μεγάλα, τραυματισμένα τραύματα που πηγαίνουν στο όσχεο, συνοδεύονται από έντονους πόνους και ακόμη και τραυματικό σοκ. η σημαντική αιμορραγία δεν είναι ασυνήθιστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλήρης διαχωρισμός του δέρματος του οσχέου και του πέους. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα μεγάλο ελάττωμα του δέρματος, με το οποίο σχετίζονται κυρίως τα προβλήματα της θεραπείας. Είναι σημαντικό να παραδώσετε το δέρμα της κεφαλής στο ιατρικό ίδρυμα, διαφορετικά το ελάττωμα στο πέος καλύπτεται με το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και οι όρχεις βυθίζονται κάτω από το δέρμα των μηρών. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί μια πυώδης μόλυνση, ακολουθούμενη από μια επίμονη καμπυλότητα του πέους και την έλλειψη φυσιολογικής στύσης.