Πυρετός που υποτροπιάζει στις ψείρες

Ο επαναλαμβανόμενος τύφος είναι μια ομάδα οξειών μεταδοτικών μεταδοτικών ανθρώπινων ασθενειών που προκαλούνται από βορρέλια. Χαρακτηρίζεται από επιθέσεις από πυρετό, ακολουθούμενες από περιόδους απυρεξίας. Μεταδίδεται από ψείρες ή ακάρεα.

Υποτροπιάζουσα vshiny πυρετός (επιδημία υποτροπιάζοντα πυρετό, υποτροπιάζουσα πυρετό, επιδημία υποτροπιάζουσα spirochetosis, ψείρα που μεταδίδονται υποτροπιάζουσα πυρετό) - οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από διάφορα είδη σπειροχαιτών μεταδίδονται από ψείρες ή ακάρεα και η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα επεισόδια πυρετού που διαρκούν 3-5 ημέρες, οι οποίες εναλλάσσονται με περιόδους φαινομενική υγεία. Η κλινική διάγνωση της υποτροπιάζουσας πανώλης vshinogo επιβεβαιώθηκε με χρώση επιχρίσματος περιφερικού αίματος. Θεραπεία της υποτροπιάζουσας πυρετού διεξάγεται vshinogo τετρακυκλίνη και ερυθρομυκίνη.

Κωδικός ICD-10

Α68.0. Επαναλαμβανόμενος πυρετός in vivo.

Τι προκαλεί τον επαναλαμβανόμενο τυφώνα;

Οι φορείς είναι ακάρεα Ornithodoros ή ψείρες, ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Ο εαρινός επαναλαμβανόμενος τύφος είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι ενδημικός σε τμήματα της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής, τσιμπημένος στην Αμερική, την Αφρική, την Ασία και την Ευρώπη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επαναλαμβανόμενος πυρετός τυφοειδούς εμφανίζεται κυρίως στα δυτικά κράτη μεταξύ Μαΐου και Σεπτεμβρίου.

Οι ψείρες μολύνονται με σπιροχείτες από άρρωστους ανθρώπους, τους δαγκώνουν κατά τη διάρκεια του πυρετού. Δεν μεταδίδονται απευθείας σε ένα άτομο όταν δαγκωθούν, αλλά στο υλικό των θρυμματισμένων ψειρών μέσα από δερματικές αλλοιώσεις, με χτένες, τριβή των ρούχων κλπ. Οι ψείρες που δεν έχουν εκτεθεί δεν μεταδίδουν τη νόσο. Τα κρότωνες μολύνονται από τρωκτικά, τα οποία αποτελούν φυσική δεξαμενή μόλυνσης, και μεταδίδουν τους παθογόνους οργανισμούς σε ένα άτομο με σάλιο ή εκκρίματα που πέφτουν στο τραύμα με ένα δάγκωμα. Αναφέρθηκε επίσης για τη συγγενή Borreliosis.

Η θνησιμότητα είναι συνήθως χαμηλή (έως 5%), αλλά μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη στα παιδιά, τους ηλικιωμένους, τις έγκυες, με υποσιτισμό, ασθενική κατάσταση, κατά τη διάρκεια επιδημιών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του επαναλαμβανόμενου τύφου vshny;

Επειδή τα ακάρεα τρέφονται διαρκώς και ανώδυνα, κυρίως τη νύχτα, οι περισσότεροι ασθενείς δεν θυμούνται τα τσιμπήματα, αλλά μπορούν να πουν ότι πέρασαν τη νύχτα σε σκηνές, σπηλιές, σπίτια χωριών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα μιας δαγκώματος είναι πολύ υψηλή.

Ο εαρινός επαναλαμβανόμενος τυφοειδής έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 3 έως 11 ημέρες (κατά μέσο όρο 6 ημέρες). Ο φυσαλιδώδης επαναλαμβανόμενος τύφος έχει έντονη εμφάνιση: ρίγη, υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία, σοβαρό πονοκέφαλο, έμετο, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις, συχνά παραλήρημα. Σε πρώιμο στάδιο εμφανίζονται ερυθηματώδη σημεία ή αιμορραγικές εκρήξεις στον κορμό και τα άκρα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα, βλεννογόνοι μεμβράνες και επιπεφυκότα είναι δυνατά. Η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για 3-5 ημέρες, μετά από την οποία εισέρχεται κρίση και πέφτει απότομα. Ο επαναλαμβανόμενος πυρετός τυφοειδής διαρκεί από 1 έως 54 ημέρες (κατά μέσο όρο 18 ημέρες).

Αργότερα, κατά τη διάρκεια του πυρετού, αυξάνεται το ήπαρ και ο σπλήνας, ο ίκτερος, τα σημάδια μυοκαρδίτιδας, η καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά όταν μεταφέρεται η λοίμωξη από ψείρες. Μεταξύ των επιπλοκών υπάρχουν αυθόρμητες αποβολές, οφθαλμίτιδα, παροξύνσεις άσθματος και πολύμορφο ερύθημα. Η ιρίτιδα, η ιριδοκυκλίτιδα, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι σπάνια.

Οι ασθενείς είναι συνήθως ασυμπτωματικοί από λίγες μέρες έως εβδομάδες μεταξύ των αρχικών επεισοδίων και της πρώτης επίθεσης πυρετού. Η υποτροπή συμβαίνει σύμφωνα με τον κύκλο ζωής του παθογόνου και εκδηλώνεται από ξαφνική επανάληψη του πυρετού, αρθραλγία και άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Ο ίκτερος στις υποτροπές εμφανίζεται συχνότερα. Αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά την κρίση, ο ασθενής συνήθως δεν έχει συμπτώματα υποτροπιάζοντος τυφού vshinoi. Τέτοιες φλεγμονώδεις περίοδοι μπορεί να είναι 2-10, το διάστημα μεταξύ τους είναι 1-2 εβδομάδες. Η σοβαρότητα των υποτροπών εξασθενεί κάθε φορά και καθώς η ανοσία αποκτά πλήρη ανάκτηση επιτυγχάνεται.

Πώς γίνεται διάγνωση του επαναλαμβανόμενου τυφού;

Η διάγνωση του επαναλαμβανόμενου πυρετού τυφοειδούς βασίζεται στην επαναλαμβανόμενη φύση του πυρετού και επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση των σπειροχαιτιών στο αίμα κατά τη διάρκεια περιόδου αυξημένης θερμοκρασίας. Οι σπειροχαιτίες είναι ορατές σε επιχρίσματα αίματος με μικροσκοπία σε ένα σκοτεινό πεδίο και όταν κηλιδώνονται σύμφωνα με τους Wright ή Giemsa. (Πιο ενημερωτική είναι η χρώση του πορτοκαλί αίματος πορτοκαλί ή δείγματα ιστού). Οι ορολογικές εξετάσεις δεν είναι πληροφοριακές. Υπάρχει λευκοκυττάρωση (με την υπεροχή πολυμορφικών πυρηνικών).

Η διαφορική διάγνωση της υποτροπιάζουσας πυρετό vshinogo διεξάγεται με αρθρίτιδα σε νόσο του Lyme η ελονοσία, ο δάγκειος πυρετός, ο κίτρινος πυρετός, λεπτοσπείρωση, τύφος και τύφος, η γρίπη και το εντερικό πυρετό.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υποτροπιάζων τυφός;

Στον πυρετό που φέρει κρότωνα, η τετρακυκλίνη ή η ερυθρομυκίνη λαμβάνεται από το στόμα με 500 mg κάθε 6 ώρες για 5-10 ημέρες. Με πυρετό, αρκεί μία μόνο δόση των 500 mg ενός από αυτά τα φάρμακα. Αποτελεσματική επίσης δοξυκυκλίνη από το στόμα στα 100 mg 2 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Στα παιδιά ηλικίας έως 8 ετών συνταγογραφείται ερυθρομυκίνη οιστρόλη 40 mg / kg / ημέρα. Εάν λόγω της σοβαρής εμετό ή την κατάσταση του ασθενούς από του στόματος χορήγηση των φαρμάκων δεν είναι δυνατή, τετρακυκλίνη χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση (500 mg σε 100 ή 500 ml φυσιολογικού ορού) 1-2 φορές την ημέρα (παιδιά 25-50 mg / kg / ημέρα).

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών λαμβάνουν πενικιλλίνη G 25 χιλιάδες μονάδες / κιλό iv κάθε έξι ώρες.

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας vshinogo πυρετό θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό σε πυρετό ή μη πυρετικοί στάδιο, αλλά όχι πριν από την κρίση λόγω του κινδύνου μιας αντίδρασης Jarisch-Herxheimer που μπορεί να αποβεί μοιραία. Σε τσιμπούρι πυρετό Jarisch-Herxheimer αντίδραση μπορεί να εξασθενίσει δια του εσωτερικού του ακεταμινοφαίνη 650 mg 2 ώρες πριν και 2 ώρες μετά την πρώτη δόση του τετρακυκλίνη ή ερυθρομυκίνη.

Η αφυδάτωση και η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών διορθώνονται με χορήγηση παρεντερικού υγρού.

Ο πονοκέφαλος εξαλείφει την ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη. Από ναυτία και έμετο ορίστε προχλωρπεραζίνη μέσα ή σε / m 5-10 mg 1-4 φορές την ημέρα. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, ενδείκνυται η κατάλληλη θεραπεία.

Ποια πρόγνωση έχει ο επαναλαμβανόμενος τύφος;

Ο επαναλαμβανόμενος τύφος vshny έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση υπό την προϋπόθεση ότι θα γίνει έγκαιρος καθορισμός ειδικής θεραπείας της νόσου. Ανεπιθύμητα προγνωστικά σημεία είναι ο έντονος ίκτερος, οι μαζικές διαταραχές αιμορραγίας και καρδιακού ρυθμού.