Ασθένεια Lyme: αντισώματα σε βορρέλια στο αίμα

Τα αντισώματα προς βορρέλια στον ορό είναι φυσιολογικά.

Η νόσος του Lyme ή σύστημα μπορρελίωσης Lyme, - μεταδοτικών επαναλαμβανόμενες φυσικές εστιακή λοίμωξη που προκαλείται από ένα σπειροχαίτη της Borrelia burgdorferi (κινητή Gram-αρνητικά βακτήρια σπιράλ).

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή κλινική εικόνα:

• Το Στάδιο 1 αναπτύσσεται 3-33 ημέρες μετά το δάγκωμα ενός εντόμου (τσιμπούρι) και εκδηλώνεται από πυρετό, ερυθηματώδη μεταναστευτικό εξάνθημα (σε 85% των ασθενών).
• Το στάδιο 2 εμφανίζεται 4 εβδομάδες μετά το δάγκωμα. Σε 10% των ασθενών εμφανίζεται καρδιακή παθολογία, το 15% εμφανίζει νευρολογικά συμπτώματα (συμπτώματα ασηπτικής μηνιγγίτιδας, παράλυση Bell, περιφερικές νευροπάθειες).
• Το στάδιο 3 αναπτύσσεται μετά από 6 εβδομάδες (έως και αρκετά χρόνια) μετά από ένα τσίμπημα στο 60% των ασθενών που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, που εκδηλώθηκε με αρθρίτιδα (συχνά θεωρείται ως νεανική ρευματοειδής). Μπορεί να συμβεί αποκατάσταση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται ELISA για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων κατηγοριών IgM και IgG σε Borrelia.

Στη νόσο Lyme, ειδικά αντισώματα IgM εμφανίζονται συνήθως στο αίμα 2-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του μεταναστευτικού ερυθήματος, η κορυφή των αντισωμάτων εμφανίζεται στη 6-8η εβδομάδα της νόσου. Στο στάδιο 1, ανιχνεύονται IgM αντισώματα σε 40-60% των ασθενών. Σε ορισμένους ασθενείς, η περιεκτικότητα IgM παραμένει αυξημένη για πολλούς μήνες ή εμφανίζεται και πάλι στο τέλος της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει τη συνεχιζόμενη μόλυνση και την ανεπάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. τίτλοι αντισωμάτων IgG αυξήθηκε πιο αργά (4-6 εβδομάδες μετά ερύθημα), κορυφή στα 4-6-ου μήνα, ο τίτλος μπορεί να παραμείνει υψηλή για αρκετούς μήνες ή χρόνια, ακόμη και στο πλαίσιο της επιτυχούς θεραπείας. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με επιπλοκές του 2ου και 3ου σταδίου έχουν υψηλό επίπεδο IgG αντισωμάτων. Ένας απλός προσδιορισμός του τίτλου αντισώματος IgG δεν έχει διαγνωστική αξία, καθώς μπορεί να υποδεικνύει προηγούμενη μόλυνση. Η μελέτη των ζευγαρωμένων ορών (οξεία φάση και ανάκτηση), που ελήφθη σε ένα διάστημα 4-6 εβδομάδων, παρουσιάζοντας μια μείωση ή αύξηση στο επίπεδο της IgG, υποδηλώνει την ανάκτηση ή την παρουσία της νόσου του Lyme.

Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορούν να καθορίσουν IgM αντισώματα με την παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα του ασθενούς, και υψηλό τίτλο IgG αντισωμάτων μπορεί να οφείλεται σε αντισώματα σε ασθένειες που προκαλούνται από σπειροχαίτες (όπως η σύφιλη)? χαμηλή αντισωμάτων IgG τίτλος είναι δυνατόν με λοιμώδη μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα Β, ρευματικές ασθένειες (SLE), περιοδοντικές ασθένειες, 5-15% των υγιών ατόμων από περιοχές επιδημία.

[1], [2], [3], [4]