Επαναλαμβανόμενος τυφός που προκαλείται από τσιμπούρια: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το μεταδιδόμενο από κρότωνες πυρετός υποτροπιάζουσα (ενδημική υποτροπιάζουσα πυρετό, κρότωνες spirochetosis, argasovye κροτωνογενές νόσημα Lyme, το μεταδιδόμενο από κρότωνες υποτροπιάζουσα πυρετό) - ζωονόσος, οξεία ασθένεια είναι φυσικό εστιακές περιοχές ζεστό και ζεστό κλίμα, μεταδίδεται στον άνθρωπο από τα τσιμπούρια, χαρακτηρίζεται από πολλαπλά επεισόδια του πυρετού, που χωρίζονται από τελείες apyrexia.

Κωδικός ICD-10

Α68.1. Ενδημικός επαναλαμβανόμενος τύφος.

Επιδημιολογία του επαναλαμβανόμενου τυφού που φέρει το κρότωνα

Ο επαναλαμβανόμενος τύφος με κρότωνες είναι μια κλασική φυσική εστία. Η πηγή της μόλυνσης -. Μια ποικιλία ζώων, συμπεριλαμβανομένων των τρωκτικών, σαρκοφάγα, εντομοφάγα, ερπετά, κ.λπ. Η κύρια δεξαμενή και το ειδικό φορέα του παθογόνου είναι argasids είδος Alectorobius. Βρίσκονται σε ερημικές και ερημικές εκτάσεις, πρόποδες και βουνά, καθώς και σε οικισμούς (αγροτικά κτίρια, βοοειδή, σπίτια με λάσπη). Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την αναρρόφηση ενός μολυσμένου κρότου. Η ανθρώπινη ευαισθησία στον επαναλαμβανόμενο τυφλό κνησμό είναι υψηλή. Οι άνθρωποι που ζουν μόνιμα σε ενδημικές εστίες αναπτύσσουν συνήθως ασυλία. Οι περισσότεροι νεοφερμένοι από άλλες περιοχές είναι άρρωστοι (τουρίστες, ταξιδιώτες που σταματούν σε ηρεμία σε ερείπια, εγκαταλελειμμένα σπίτια, σπηλιές, στρατιώτες).

Φόβοι του κνησμώδους επαναλαμβανόμενου τυφού είναι διάσπαρτοι παντού εκτός από την Αυστραλία, σε ζώνες με ζεστό και υποτροπικό κλίμα. Ο επαναλαμβανόμενος τυφός είναι ευρέως διαδεδομένος σε πολλές χώρες της Ασίας (συμπεριλαμβανομένων των πρώην δημοκρατιών της Σοβιετικής Ένωσης της Κεντρικής Ασίας, καθώς και του Ισραήλ, της Ιορδανίας, του Ιράν), της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής. στην Ευρώπη είναι νηολογημένο στην Ισπανία, την Πορτογαλία, στα νότια της Ουκρανίας, στον Βόρειο Καύκασο και στην Υπερκαυκασία.

Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται την άνοιξη και το καλοκαίρι, η οποία συνδέεται με τη μεγαλύτερη δραστηριότητα των φορέων τσιμπούρια. Σε χώρες με τροπικό κλίμα, η μόλυνση μπορεί να συμβεί καθόλη τη διάρκεια του έτους.

[1], [2]

Τι προκαλεί επαναλαμβανόμενο τυφλό τσίμπημα;

Ενδημική υποτροπιάζουσα πυρετός προκαλείται από σπειροχαίτες γένος Borrelia (20 είδη), σπειροχαίτης που είναι μορφολογικά ταυτόσημη Obermeyer που διαφέρει από αυτό αντιγονική δομή και την παθογένεια. Τις περισσότερες φορές προκαλεί πυρετό υποτροπιάζουσα τσιμπούρι Αφρικής VA duttoni, της Ασίας V. Persica, και Β hermsii και Β nereensis.

Στο εξωτερικό περιβάλλον τα Borrelia δεν είναι πολύ σταθερά.

Παθογένεια του επαναλαμβανόμενου τυφού που φέρει το κρότωνα

Η παθογένεση, η παθομορφολογία και η ανοσία είναι πανομοιότυπες με εκείνες του επαναλαμβανόμενου τυφώνα.

Τα συμπτώματα του επαναλαμβανόμενου τσιμφοειδούς τυφοειδούς

Ο επαναλαμβανόμενος τυφός με κρότωνες έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 4 έως 20, πιο συχνά 11-12 ημέρες.

Στο σημείο της τσίμπημα τσιμπούρι, ένα ροζ σημείο εμφανίζεται μερικά λεπτά αργότερα, στη συνέχεια, ένα οζίδιο (papule) με διάμετρο περίπου 5 mm με αιμορραγικό χείλος. Πρόκειται για μια κύρια επίδραση, η οποία μπορεί να επιμείνει μέχρι 2-3 εβδομάδες.

Η πρώτη πυρετικούς σπασμούς συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, τουλάχιστον - μετά την πρόδρομο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα επιστρέφουν τσιμπούρι πυρετό: υψηλός πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλο και άλλα συμπτώματα της δηλητηρίασης, όπως στην vshinom υποτροπιάζοντα πυρετό, αλλά χαρακτηρίζεται από διέγερση αντί adinamii και η απάθεια, παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις . Η επίθεση διαρκεί 2-4 ημέρες (τουλάχιστον - λίγες ώρες), και στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα, ασθενείς ιδρώτας αφειδώς, και στη συνέχεια να είναι κανονικοποιημένη. Η διάρκεια της περιόδου απυρεξίας είναι από 4 έως 20 ημέρες. Ο αριθμός των κατασχέσεων μπορεί να είναι 10-12 ή περισσότερο. Κάθε επόμενη επίθεση είναι μικρότερη και η περίοδος apyrexia - περισσότερο από ό, τι την προηγούμενη. Ίσως μια άτακτη εναλλαγή του πυρετού και των διαστημάτων μη πυρετού. Η συνολική διάρκεια της ασθένειας του και αρκετούς μήνες, αλλά η πρώιμη διορισμό αντιβακτηριακή θεραπεία κλινική εικόνα διαγράφεται, υπάρχει και ένα άλλο κύμα του πυρετού.

Κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων, σημειώστε έξαψη του προσώπου, υποκυτταρικό σκληρό χιτώνα. Οι καρδιακοί ήχοι είναι σπασμένοι, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η σχετική βραδυκαρδία, ο κοιλιακός πόνος, τα χαλαρά κόπρανα είναι πιθανά. από την 3η ημέρα, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται μέτρια.

Στην Ανατολική Αφρική, και σε ορισμένες πολιτείες των ΗΠΑ υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρή υποτροπιάζουσα πορεία της τσιμπούρια τύφο, σε άλλες περιοχές που εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή του φωτός ή srednetyazholoy που μπορεί να σχετίζονται με τα βιολογικά χαρακτηριστικά των τοπικών στελεχών της Borrelia,

Επιπλοκές του επαναλαμβανόμενου τυφώδους κουνουπιού

Ο επαναλαμβανόμενος τυφός που προκαλείται από τσιμπούρια περιπλέκεται από άλλες ασθένειες λιγότερο συχνά από ό, τι με τον τυφώδη τυφώνα. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία ψύχωση, εγκεφαλίτιδα, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα.

[3], [4], [5], [6]

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Οι θανατηφόρες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά είναι δυνατές με τον «αφρικανικό» ανεστραμμένο επαναλαμβανόμενο τύφο που προκαλείται από το Β, duttoni.

Διάγνωση του επαναλαμβανόμενου τυφώδους κουνουπιού

Βασικός ρόλος που διαδραματίζει η επιδημιολογική ιστορία (διαμονή στον οικότοπο των φορέων τσιμπούρια), ανίχνευση πρωταρχικής επίδρασης, εναλλαγή εμπύρετων κρίσεων με περιόδους αθυρεξίας.

Τέλος, η διάγνωση καθιερώνεται όταν ανιχνεύονται τα Borrelia στο αίμα του ασθενούς (μια παχιά πτώση, χρωματισμένη σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa, εξετάζεται). Μπορερέλια στο περιφερικό αίμα μπορεί να είναι μικρά, οπότε το αίμα λαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης επίθεσης. Διάγνωση επαναλαμβανόμενου τυχοειδούς με τσιμπούρι με έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού: Ειδικά αντισώματα στον ορό εξετάζονται από την 5η έως 7η ημέρα της νόσου. Επί του παρόντος, η PCR χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση.

Στην κλινική ανάλυση αίματος, μικρή λευκοκυττάρωση, λεμφοκύτταρα, μονοκυττάρωση, ηωσινοπενία, αυξημένη ESR. μετά από αρκετές επιθέσεις υπάρχει μέτρια υποχρωμική αναιμία.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Διαφορική διάγνωση του επαναλαμβανόμενου τυφλού κουνελιού

Η διαφορική διάγνωση των επαναλαμβανόμενων τύφο τσιμπούρι που εκτελούνται με vshinym υποτροπιάζουσα πυρετό, ελονοσία, η σηψαιμία, γρίπη και άλλες ασθένειες, συνοδεύεται από υψηλό πυρετό. Σε αντίθεση με vshinogo τύφο επιστροφή τσιμπούρι που χαρακτηρίζεται από λιγότερο υψηλό πυρετό, διαλείπουσα και πολυάριθμες επιθέσεις, ταχεία βελτίωση της υγείας του ασθενούς σχετικά με την επίθεση έχει τελειώσει, η απουσία σπλήνα πόνου και μέτρια ασθενής της μεγέθυνσης διέγερσης (δεν adynamia), μία χαρακτηριστική όψη της καμπύλης θερμοκρασίας στερούνται κανονικότητα σε διάρκεια τόσο οι ίδιες οι κρίσεις, όσο και οι περίοδοι απυρεξίας, η παρουσία πρωταρχικής επίδρασης, μια ελαφρύτερη πορεία. Η ομοιότητα των κρότωνες υποτροπιάζουσα πυρετό και την ελονοσία μπορεί να είναι τόσο μεγάλη, ώστε μόνο το αποτέλεσμα της μελέτης βάφονται με Romanovsky-Giemsa επίχρισμα και ένα παχύ σταγόνα αίματος καθιστά δυνατό να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση.

[13], [14], [15]

Θεραπεία του επαναλαμβανόμενου τυφού που μεταφέρεται με κρότωνες

Η θεραπεία του επαναλαμβανόμενου τυφοειδούς που μεταφέρεται με κρότωνες πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τα ίδια αντιβιοτικά και στις ίδιες δόσεις όπως στην περίπτωση τυφώδους επιστροφής τυφοειδούς, μέχρι την 5-7η μέρα μίας επίμονα φυσιολογικής θερμοκρασίας. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε θεραπεία αποτοξίνωσης για τον υποτροπιάζοντα τυφλό κνησμό.

Πώς να αποφύγετε την υποτροπή του τυφλού τερμιτούχου;

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη.

Μη ειδική πρόληψη των τσιμπούρια υποτροπιάζων πυρετός είναι να καταστρέψει ornitodovyh πυθμένα και εστίες τρωκτικών, φορώντας προστατευτική ενδυμασία σε χώρους ενδιαιτημάτων των τσιμπουριών, η χρήση απωθητικών.

Ποια είναι η πρόγνωση του επαναλαμβανόμενου τυφλού τεφλουδιού;

Ο επαναλαμβανόμενος τύπος με κρότωνες έχει ευνοϊκή πρόγνωση.