Πρόσθετος μαστικός αδένας

Ο επικουρικός λοβός και ο επικουρικός μαστικός αδένας σχηματίζονται από στοιχεία του μαστικού ιστού που βρίσκονται κοντά στους ίδιους τους μαστικούς αδένες: την περιοχή του θωρακικού μυός, την υποκλείδια και τη μασχαλιαία περιοχή.

Οι βοηθητικοί λοβοί δεν έχουν θηλές, αλλά κατά τα άλλα συμπεριφέρονται σαν ένας πραγματικός μαστικός αδένας: είναι ελαστικοί και κινητοί, αυξάνονται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια του θηλασμού και είναι ευάλωτοι στις ίδιες ασθένειες που μπορεί να είναι χαρακτηριστικές των μαστικών αδένων.

Ο επικουρικός μαστικός αδένας έχει θηλή και γαλακτοφόρο πόρο και ονομάζεται πολυμαστία στους ιατρικούς κύκλους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες βοηθητικός μαστικός αδένας

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των ειδικών σχετικά με τους λόγους για τον σχηματισμό επιπλέον λοβών, θηλών και μαστικών αδένων.

Επιπλέον λοβοί του μαστικού αδένα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών, μετά από μια ξαφνική ορμονική απότομη αύξηση (για παράδειγμα, κατά την περίοδο της ενεργού εφηβείας).

Οι επικουρικοί αδένες θεωρούνται ελαττώματα (ανωμαλίες) στην ανάπτυξη των μαστικών αδένων. Οι φυσιολογικοί αδένες θα πρέπει να βρίσκονται συμμετρικά, δηλαδή θα πρέπει να υπάρχουν δύο. Ένα επιπλέον όργανο μπορεί να σχηματιστεί είτε κάτω από τους φυσιολογικούς αδένες είτε σε άτυπες περιοχές: στον λαιμό, κάτω από τις μασχάλες, ακόμη και στην πλάτη και τα γεννητικά όργανα.

Τις περισσότερες φορές, ο λόγος για την εμφάνιση τέτοιων πρόσθετων στοιχείων είναι η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή η λανθασμένη αντίστροφη ανάπτυξη του μαστικού αδένα σε εμβρυϊκό επίπεδο.

Πράγματι, επιπλέον στοιχεία του αδένα εμφανίζονται ήδη από την 6η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης σε όλο το μήκος των γαλακτοφόρων γραμμών. Ωστόσο, μέχρι την 10η εβδομάδα, τα επιπλέον στοιχεία ισοπεδώνονται και μόνο ένα ζεύγος μαστικών αδένων παραμένει στην περιοχή του θώρακα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα επιπλέον στοιχεία δεν υφίστανται υποστροφή. Οι ακριβείς λόγοι για αυτό το φαινόμενο δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα βοηθητικός μαστικός αδένας

Ένας επιπλέον λοβός του μαστικού αδένα μπορεί να είναι επώδυνος ή ανώδυνος. Πάνω απ 'όλα, μια τέτοια ανωμαλία προκαλεί αισθητική και ψυχολογική ταλαιπωρία, η οποία δημιουργεί πολλά συμπλέγματα και φόβους σε σχέση με το σώμα κάποιου.

Οι βοηθητικοί αδένες και λοβοί έχουν ελαφρώς κυρτό ογκομετρικό σχήμα με τη μορφή ελαστικής σφράγισης, μερικές φορές με οπτική αιχμή ή θηλή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός μπορεί να έχει το σχήμα ενός φυσιολογικού μαστικού αδένα. Ένα τέτοιο πρόσθετο όργανο στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται κάτω από το στήθος ή στην περιοχή της μασχάλης.

Λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση, το βοηθητικό όργανο αυξάνεται σε όγκο ταυτόχρονα με την αύξηση του φυσιολογικού μαστού, το ίδιο συμβαίνει και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν υπάρχει θηλή, το γάλα μπορεί να απελευθερωθεί από τον γαλακτοφόρο πόρο του βοηθητικού αδένα.

Αυτή η ανωμαλία δεν σχετίζεται με την ογκολογία. Δεν αποκλείεται όμως η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους εξεργασίας στον βοηθητικό αδένα, καθώς έχουν καταγραφεί τέτοιες περιπτώσεις. Ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται εάν το βοηθητικό στοιχείο τραυματίζεται τακτικά από ρούχα ή άλλα αξεσουάρ.

Επικουρικός λοβός του μαστικού αδένα

Κανονικά, το σώμα του μαστικού αδένα έχει από 15 έως 20 λοβούς, οι οποίοι μαζί έχουν κωνικό σχήμα. Οι λοβοί βρίσκονται σε κύκλο γύρω από τον γαλακτοφόρο πόρο και χωρίζονται μεταξύ τους από ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού. Κάθε λοβός, με τη σειρά του, διαιρείται σε ακόμη μικρότερους λοβούς, ο αριθμός των οποίων κυμαίνεται από 30 έως 80 σε κάθε λοβό.

Ένας επιπλέον λοβός του μαστικού αδένα είναι ένα ανώμαλο φαινόμενο όταν ο αδενικός ιστός βρίσκεται στην περιοχή του θώρακα ή πιο κοντά στην υποκλείδια και μασχαλιαία περιοχή. Κατ' αρχήν, τα επιπλέον στοιχεία ιστού δεν είναι επικίνδυνα και οι ασθενείς ασχολούνται περισσότερο, κατά κανόνα, με την αισθητική πλευρά του ζητήματος. Ομοίως, ένας επιπλέον λοβός δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα στη διαδικασία του θηλασμού.

Μετά τη γαλουχία, ο επιπλέον αδενικός λοβός θα αρχίσει να μειώνεται και σχεδόν θα εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου. Δεν χρειάζεται να ληφθούν μέτρα σε σχέση με τον επιπλέον αδένα: η έκφραση του επιπλέον μαστού μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Επικουρικός μαστικός αδένας κάτω από τον μασχάλη

Η πιο τυπική περιοχή σχηματισμού του επικουρικού μαστικού αδένα θεωρείται η πλάγια περιοχή της μασχάλης, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ανωμαλία μπορεί να παρατηρηθεί και σε άλλες περιοχές του σώματος. Δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις ο επικουρικός μαστικός αδένας άμεσα συνδεδεμένος με τους κύριους μαστικούς αδένες.

Ένας επιπλέον μαστικός αδένας κάτω από τον βραχίονα παρατηρείται στο 4-6% τέτοιων ανωμαλιών: το επιπλέον όργανο αναπτύσσεται από τα εμβρυϊκά βασικά στοιχεία κατά μήκος της γραμμής του γάλακτος.

Υπάρχουν οκτώ τύποι επικουρικών αδένων, οι μισοί από τους οποίους δεν περιέχουν αδενικό ιστό, αλλά έχουν μια πλήρη θηλή ή θηλαία άλω. Οι ειδικοί δεν είναι διατεθειμένοι να ταξινομήσουν κανέναν από τους τύπους επικουρικών αδένων ως παράγοντες κινδύνου ογκολογίας, αν και αυτό το ζήτημα δεν έχει ακόμη μελετηθεί διεξοδικά.

Οι ασθενείς με επικουρικό αδένα συνήθως συμφωνούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω μιας συγκεκριμένης ψυχολογικής και σωματικής δυσφορίας που μπορεί να προκαλέσει το πρόσθετο στοιχείο οργάνου.

Ένας βοηθητικός μαστικός αδένας σε μια ακτινογραφία μοιάζει με μια ζώνη σκουρόχρωμης επιφάνειας χαμηλής έντασης, η οποία δεν οριοθετείται από τους πλησιέστερους ιστούς. Μια τέτοια ζώνη μπορεί να περιβάλλεται από ίνες συνδετικού ιστού και υποδόριο λίπος.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά βοηθητικός μαστικός αδένας

Η οπτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση του μαστού για την παρουσία ενός επιπλέον αδένα και θηλών, δεν είναι δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η επιπλέον θηλή δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη, μπορεί να συγχέεται με μια προεξέχουσα σπίλα.

Σε παχύσαρκους ασθενείς, ο επικουρικός λοβός θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από το λίπωμα ή την κύστη.

Επιπρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν όταν ο γιατρός υποψιάζεται οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στον ανώμαλο σχηματισμό. Η εξέταση πραγματοποιείται επίσης πριν από την έναρξη της θεραπείας των βοηθητικών αδένων.

Η εξέταση μπορεί να ξεκινήσει με μια συμβουλευτική συνεδρία με μαστολόγο, γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο ή γυναικολόγο-χειρουργό.

Ορισμένες πρόσθετες μελέτες θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας και στη διαπίστωση τυχόν φλεγμονωδών ή άλλων επώδυνων διεργασιών. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες:

• Το υπερηχογράφημα μαστού είναι μια δημοφιλής μελέτη των μορφολογικών χαρακτηριστικών των ιστών χρησιμοποιώντας ανακλώμενα υπερηχογραφικά σήματα. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση διαφόρων όγκων, τόσο επιφανειακών όσο και βαθιών, με μεγέθη ακόμη και μικρότερα από 0,5 cm. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να βρείτε διαφορές μεταξύ ινοαδενώματος, κακοήθους όγκου, αποστήματος, κύστης και μαστίτιδας. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που σας επιτρέπει να λάβετε όχι μόνο ένα στιγμιότυπο, αλλά μια πολυεπίπεδη εικόνα του ιστού του μαστού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για να διευκρινίσει ορισμένες λεπτομέρειες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να εξετάσει κοντινούς λεμφαδένες και να προσδιορίσει το βάθος και την ανάπτυξη ενός όγκου.
• Η μαγνητική τομογραφία των μαστικών αδένων είναι μια μέθοδος παρόμοια με την αξονική τομογραφία, αλλά δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται στη χρήση δυνατοτήτων μαγνητικού πεδίου. Η αξιολόγηση με μαγνητική τομογραφία είναι μερικές φορές απλώς απαραίτητη κατά τον καθορισμό του περαιτέρω θεραπευτικού σχεδίου, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
• Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση των μαστικών αδένων. Πραγματοποιείται σε δύο προβολές, γεγονός που επιτρέπει την ανίχνευση κυστικών σχηματισμών, καλοήθων και κακοήθων όγκων.

[ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία βοηθητικός μαστικός αδένας

Η θεραπεία τέτοιων ελαττωμάτων όπως οι πρόσθετοι λοβοί του μαστικού αδένα μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Κατ 'αρχήν, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια τέτοια ανωμαλία εάν δεν ενοχλεί τον ασθενή και δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Μερικές φορές περιορίζονται στην παρακολούθηση της κατάστασης του πρόσθετου αδένα, καθώς τέτοιοι σχηματισμοί δεν είναι λιγότερο ευάλωτοι σε φλεγμονώδεις και ογκολογικές παθήσεις από τους φυσιολογικούς αδένες.

Η πλαστική χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση ενός επιπλέον αδένα ή λοβού συνιστάται σε περίπτωση εμφανούς αισθητικού ελαττώματος, πόνου στην περιοχή του ανώμαλου αδένα και ανίχνευσης παθολογικών διεργασιών και λειτουργικών διαταραχών. Ένδειξη για την αφαίρεση ενός επιπλέον αδένα είναι επίσης η επιβαρυμένη κληρονομικότητα, εάν κάποιος από τους άμεσους συγγενείς έπασχε από κακοήθη εξεργασία του μαστού.

Αφαίρεση του βοηθητικού λοβού του μαστικού αδένα

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται είτε με λιποαναρρόφηση είτε με αφαίρεση του σχηματισμού με συρραφή του δέρματος. Η χειρουργική τεχνική μπορεί να εξαρτάται από το μέγεθος και τη δομή του επιπλέον μαστικού αδένα.

Στην περίπτωση ενός μεγάλου σχηματισμού που αποτελείται εν μέρει από λιπώδη ιστό, γίνεται μια τομή 5 mm και το λιπαρό στρώμα αντλείται προς τα έξω.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, η τομή διευρύνεται και αφαιρούνται στοιχεία αδενικού ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται επίσης μέρος του δέρματος πάνω από τον ανώμαλο αδένα.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα, με ενδοφλέβια αναισθησία. Ο ασθενής μπορεί να λάβει εξιτήριο την ίδια ημέρα της επέμβασης. Τα ράμματα αφαιρούνται την έβδομη ή όγδοη ημέρα. Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο.

Η επέμβαση για την αφαίρεση του επικουρικού αδένα είναι συνήθως ελάχιστα επεμβατική. Η ουλή μετά την επέμβαση βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή της μασχάλης, επομένως δεν προκαλεί αισθητική ενόχληση. Αμέσως μετά την επέμβαση, η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής της.

Πρόβλεψη

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής ενοχλείται από τον επιπλέον λοβό του μαστικού αδένα ή όχι, η ανωμαλία δεν μπορεί να αγνοηθεί - οποιοδήποτε ελάττωμα στην ανάπτυξη οργάνων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αρνητικών επιπλοκών και συνεπειών.

Εάν η ασθενής δεν σκοπεύει να υποβληθεί σε ριζική θεραπεία – αφαίρεση του επιπλέον λοβού του μαστικού αδένα – τότε, τουλάχιστον, θα πρέπει να επισκέπτεται περιοδικά τον γιατρό και να υποβάλλεται σε προληπτικό υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και της δομής του ανώμαλου σχηματισμού.

Συνιστάται η αφαίρεση πρόσθετων λοβών και αδένων που βρίσκονται σε μέρη που υπόκεινται σε συνεχή μηχανική βλάβη (τριβή από ρούχα, άκρα κ.λπ.), καθώς με συνεχή τραυματισμό τέτοια στοιχεία μπορούν να γίνουν κακοήθη (να λάβουν κακοήθη πορεία).

Μετά την αφαίρεση του επικουρικού λοβού του μαστού, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Ένας βοηθητικός μαστικός αδένας δεν είναι μια σπάνια περίπτωση, αλλά απαιτεί εξειδικευμένη διάγνωση για να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του σχηματισμού και να προσδιορίσει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία της ανωμαλίας.

[ 22 ]