Πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση)

Μεταξύ των διαφόρων διαταραχών της εκσπερμάτωσης, η πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση) είναι συνηθέστερη και σπανιότερα φαινόμενο εκφοβισμού.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Οι επιδημιολογικές μελέτες, που δεν είναι εξαντλητικές, υποδηλώνουν ότι η πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση) - μία από τις συχνότερες σεξουαλικές δυσλειτουργίες - συμβαίνει περίπου στο 30% των ανδρών του πληθυσμού. Σύμφωνα με τα υλικά του Πανεπιστημιακού Επιστημονικού και Μεθοδολογικού Κέντρου για τη Σεξουατοπαθολογία, μεταξύ των σεξολόγων ασθενών τα κύρια σύνδρομα των εκσπερματικών διαταραχών ήταν στο 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση)

Επί του παρόντος, ο όρος "πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση)" είναι καθολικός. αποκλείονται άλλες ονομασίες, ιδίως η «επιταχυνόμενη εκσπερμάτωση». Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής και γενικά αποδεκτός ορισμός αυτού του φαινομένου.

Πρότεινε τον ακόλουθο ορισμό της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση). Πρόωρη εκσπερμάτιση (cum) (εκσπερμάτιση) (πρόωρη εκσπερμάτιση) - cum μόνιμα ή περιστασιακά να τα προωθούμενα εταίρους επιτύχουμε την ικανοποίηση από τη σεξουαλική επαφή και λιγότερο από 2 λεπτά μετά την introjections έναρξης και συνεχίζοντας τριβές μέτρια συχνότητα (25-30 min) και το μέγιστο εύρος ότι προκαλεί ψυχική δυσφορία σε σεξουαλικούς συντρόφους (απαιτούνται τα δύο πρώτα κριτήρια, και το τρίτο - μια προαιρετική, ανά τριβές ρίξτε μια κίνηση προς τα εμπρός του πέους).

Ο αιτιώδης ρόλος της εξέλιξης της πρόωρης εκσπερμάτισης (εκσπερμάτιση) μπορεί να διαδραματίσει τόσο ψυχογόνους όσο και οργανικούς παράγοντες. Η πρώτη ομάδα θα πρέπει να περιλαμβάνει ψυχοτραυματικά αποτελέσματα, ελαττώματα στην εκπαίδευση, χαρακτηριστικά σεξουαλικής εμπειρίας, συνθήκες που μοιάζουν με νεύρωση, χαρακτηριστικά γνωρίσματα προσωπικότητας (έμφαση, ψυχοπάθεια). Οι οργανικές επιδράσεις μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων ανωμαλιών από το σεξουαλικό, νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και οι χρόνιες δηλητηριάσεις, η καθυστερημένη ανάπτυξη της εφηβείας και η λήψη ορισμένων φαρμάκων. Συζητήστε ενεργά τη σημασία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτισης) των διαταραχών του μεταβολισμού της σεροτονίνης στον εγκέφαλο και τη λειτουργία των 5-ΗΤ-υποδοχέων.

[9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Η πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση) είναι ένα πολυαιθολογικό φαινόμενο. Δεν έχουν καθοριστεί προφανείς παράγοντες κινδύνου.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Έντυπα

Η συμβατική ταξινόμηση της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) δεν υπάρχει επί του παρόντος, η βιβλιογραφία προτείνει την ακόλουθη ταξινόμηση της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση)

• Η αιτιολογική μορφή.
  • Ψυχογενής.
  • Οργανικά.
  • Συνδυασμός (συνδυασμός ψυχογενούς και οργανικού λόγου.
• Περίοδος εμφάνισης
  • Πρώτη.
  • Έχει αποκτηθεί.
• Συνέπεια της εκδήλωσης.
  • Συνεχώς.
  • Επεισόδιο.
• Εξάρτηση από τις συνθήκες της σεξουαλικής επαφής.
  • Απόλυτο.
  • Επιλεκτική (κατά περίπτωση).
• Βαθμός (διάρκεια του σταδίου τριβής του κύκλου συμπλοκοποίησης).
  • I βαθμός -1-2 λεπτά (30-60 τριβές).
  • ΙΙ βαθμός - 30-60 δευτερόλεπτα (15-30 τριβές).
  • ΙΙΙ βαθμό - 15-30 δευτερόλεπτα (7-15 τριβές).
  • Βαθμός IV - έως 15 s (αρκετές τριβές).
  • V βαθμό - εκσπερμάτιση πριν από την εισαγωγή.

[19]

Διαγνωστικά πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση)

Ως αποτέλεσμα των διαγνωστικών μέτρων είναι σημαντικό να καθοριστούν τα εξής:

• αν ο ασθενής πάσχει από πρόωρη εκσπερμάτιση.
• σοβαρότητα της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση).
• η αιτία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση), δηλ. προκάλεσε την παθολογική κατάστασή της.
• αν ο ασθενής πάσχει μόνο από πρόωρη εκσπερμάτωση ή συνδυάζεται με άλλους τύπους σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

[20], [21], [22], [23]

Αναμνησία

Με την πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση), όπως και με άλλες συσσωρευμένες ανωμαλίες, οι καταγγελίες του ασθενούς είναι συχνά τα μόνα ή βασικά δεδομένα που δικαιολογούν το συμπέρασμα. Η διάγνωση συνιστάται να αρχίσει με μια λεπτομερή συνομιλία με τον ασθενή, συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του γενικά και της ψυχικής κατάστασης. Αναλύστε τα στοιχεία της γενικής και της σεξουαλικής ανάλυσης, καθώς και την κατάσταση της συνυπάρχουσας λειτουργίας νωρίτερα και επί του παρόντος.

Η βασική στιγμή στο πρώτο στάδιο είναι η καθιέρωση της ίδιας της παρουσίας πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτισης). Ο ορισμός και ο παραπάνω ορισμός αυτού του φαινομένου θα συμβάλουν στην απάντηση στο ερώτημα αυτό.

Διευκρινίστε τη φύση της παραβίασης, τη συνταγή της, τον αντίκτυπο ορισμένων παραγόντων και περιστάσεων. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον ασθενή λεπτομερώς όχι μόνο η διάρκεια του κύκλου συνδετικός φάση τριβής, αλλά και να χαρακτηρίσουν τη σεξουαλική επιθυμία, τον οργασμό και την ποιότητα της στύσης. Είναι απαραίτητο να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη φύση της σχέσης με το σεξουαλικό σύντροφο, την προηγούμενη διαβούλευση και θεραπεία. Η συζήτηση με τον σεξουαλικό συνεργάτη του εταίρου είναι ιδιαίτερα επιθυμητή. Με σκοπό την αντικειμενοποίηση των καταγγελιών του ασθενούς και ποσοτικά χαρακτηριστικά συνδετικός διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της πρόωρης εκσπερμάτωσης, αλλά και την εξοικονόμηση του χρόνου ο γιατρός συστήσει τη χρήση ειδικών ερωτηματολογίων: το Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας, το μέγεθος της ποσοτικής αξιολόγησης των ανδρών λειτουργίας συνουσίας, και άλλα.

Η ανάλυση των δεδομένων σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε αξιόπιστα την ύπαρξη της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση), να το εγκαταστήσετε και να προβεί σε αξιολόγηση της λειτουργίας συνουσίας σε γενικές γραμμές.

[24]

Κλινική διάγνωση πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση)

Η εξέταση περιλαμβάνει μια γενική κλινική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, μια μελέτη των σεξουαλικών οργάνων του και τη σεξουαλική σύσταση. Επιτρέπει για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή υποψία ασθενειών ουρολογικές, ιδίως φλεγμονώδεις βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος όπως επίσης και  υπογοναδισμό  ή καθυστερημένη εφηβεία. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ουρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ολικής ουρηθροσκόπησης, για την ανίχνευση ή την εξάλειψη της χρόνιας ουρηθροπαρετίτιδας και της κολικίτιδας. Αν εντοπιστούν αλλαγές που μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση) και δεν υπάρχουν ενδείξεις άλλων ασθενειών με παρόμοια πιθανότητα, τότε η έρευνα ολοκληρώνεται.

Σε καταστάσεις όπου ο ουρολογικός παράγοντας αποκλείεται, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις υπογοναδισμού ή  καθυστέρησης στην εφηβεία, διεξάγονται ορμονικές δοκιμές και στη συνέχεια, με τη συμμετοχή ενός ενδοκρινολόγου, καταλήγουν σε συμπέρασμα. Εάν δεν υπάρχουν ασθένειες του ουρογεννητικού και του ενδοκρινικού συστήματος, ο ασθενής υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη νευρολογική και ψυχολογική εξέταση χρησιμοποιώντας σύγχρονες λειτουργικές εξετάσεις. Ελλείψει παραβιάσεων πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθή.

[25], [26], [27],

Θεραπεία πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτιση)

Η θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) επιδιώκει το στόχο - την επίτευξη ικανοποίησης των συνεργατών από τη σεξουαλική επαφή.

Η θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) πρέπει να είναι αιτιολογικός και παθογενετικός. Εάν αυτή η προσέγγιση δεν είναι αρκετά αποτελεσματική ή η παραβίαση αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθή, τότε χρησιμοποιούνται καθολικές μέθοδοι διόρθωσης της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτισης). Η γενική σύσταση είναι. ότι είναι απαραίτητο να αυξηθεί λίγο η συχνότητα της σεξουαλικής επαφής, αποφεύγοντας τις σεξουαλικές υπερβολές (εκσπερμάτιση συχνότερα από μία φορά την ημέρα).

Μέθοδοι "συμπίεσης" και "στάσης εκκίνησης"

Η μέθοδος της "συμπίεσης" που πρότειναν οι κλασικοί της σεξουαλίας Masters και Johnson (1970) είναι ότι. ότι ένας άνδρας ή ο σεξουαλικός συνεργάτης του στην προσέγγιση της εκσπερμάτωσης συμπιέζει το πέος με δάκτυλα στο επίπεδο του στεφανιαίου σάλκου για 3-4 δευτερόλεπτα. Αυτό προκαλεί καταστολή του σφυγμού εκσπερμάτωσης και ελαφρά εξασθένιση της στύσης. Με την εφαρμογή της μεθόδου, ο άνθρωπος αποκτά την ικανότητα να ελέγχει σε κάποιο βαθμό την έναρξη της εκσπερμάτωσης. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μέθοδο "start-stop", όταν ένας άνδρας σταματά περιοδικά τις τριβές για να μειώσει το επίπεδο ενθουσιασμού.

Φάρμακα για την πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση)

[28], [29], [30]

Τοπικές επιπτώσεις

Η ουσία αυτής της προσέγγισης είναι η χρήση των αναισθητικών για να μειωθεί η ευαισθησία των νευρικών δομών του πέους. Φαρμακευτικά παρασκευάσματα που περιέχουν τοπικά αναισθητικά [βενζοκαϊνη (βενζοκαΐνη), λιδοκαΐνη et al.] Με τη μορφή μιας αλοιφής, πηκτώματος ή σπρέι που εφαρμόζονται αραιά στο πέος στο στεφανιαίο αυλάκι (κυρίως στη ζώνη του χαλινάρι) -20 για 15 λεπτά πριν από την επαφή. Η μέθοδος έχει πολλές αρνητικές ιδιότητες.

Παρασκευάσματα από το στόμα

Στην καρδιά αυτής της θεραπευτικής προσέγγισης είναι η ιδιότητα ορισμένων  αντικαταθλιπτικών να  καθυστερήσουν την έναρξη της εκσπερμάτωσης.

Στην κλινική πρακτική με την πρόωρη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση) αποδείχθηκε ότι είναι αποτελεσματική και χρησιμοποιείται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά τα οποία αναστέλλουν την αντίστροφη νευρωνική πρόσληψη των διαφόρων αμινών νευροδιαβιβαστή, όπως κλομιπραμίνη, και επιλεκτικά αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης. Είναι οδηγεί σε συσσώρευση της στις συναπτικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και αυξημένη φυσιολογική δραστικότητα. Παρόμοιες ιδιότητες είναι η φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, και άλλοι. Σε αυτά τα φάρμακα ψυχική διαταραχή που χρησιμοποιείται για μια μακρά πορεία της θεραπείας. Σε περιπτώσεις της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) χρησιμοποιείται με επιτυχία ένα one-time, κατάστασης αντικαταθλιπτικό, επιτρέποντας να αποδυναμώσει την γενική ψυχοτρόπων.

Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση)

Η ομάδα	Διεθνές μη προστατευόμενο όνομα	Εμπορικό όνομα	Δόσεις και τρόπος εισδοχής
Μη επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης	Κλομιπραμίνη	Anaphranil	25 mg για 8-12 ώρες πριν από τη σεξουαλική επαφή ή την πορεία της θεραπείας
Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης	Φλουοξετίνη	Prozac	10-20 mg για 6-8 ώρες πριν από τη σεξουαλική επαφή ή την πορεία της θεραπείας
	Serralin	Zoloft	25-50 mg για 6-8 ώρες πριν από τη σεξουαλική επαφή ή την πορεία της θεραπείας
	Παροξετίνη	Paxil	10-20 mg για 4-6 ώρες πριν από τη σεξουαλική επαφή ή την πορεία της θεραπείας

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δόση και το σχήμα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με σκοπό τη διόρθωση της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) δεν έχουν αναπτυχθεί λεπτομερώς. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων. Διορίζονται με προσοχή στους οδηγούς οχημάτων και ατόμων των οποίων τα επαγγέλματα σχετίζονται με αυξημένη συγκέντρωση της προσοχής.

Περιεκτική θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) Η ανωτέρω μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική οφείλεται σε ομαλοποίηση επίδραση σε όλες τις συνδέσεις της παθογένεσης της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση).

Πρόληψη

Η συγκεκριμένη πρόληψη της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) απουσιάζει.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Πρόβλεψη

Η επιλεκτική συνδυασμένη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτωση) επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να επιτευχθεί ομαλοποίηση της σεξουαλικής λειτουργίας των ασθενών.

[37], [38]