Προοδευτική εγκεφαλική παράλυση: κλινικές μορφές, πορεία των σταδίων

Μια ειδική μορφή νευροσύφιλης, που προκαλεί σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα, είναι η προοδευτική παράλυση. Ας εξετάσουμε τα αίτια της παθολογίας και τις μεθόδους θεραπείας της.

Η ασθένεια προκαλείται από ωχρό τρεπόνεμα (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης), το οποίο διεισδύει στο νευρικό σύστημα, ασκώντας καταστροφική επίδραση σε αυτό. Η διάχυτη συφιλιτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με βλάβη στις μεμβράνες, τα αγγεία και το παρέγχυμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από σταδιακά αυξανόμενα κλινικά συμπτώματα. Οι ασθενείς εμφανίζουν έντονα σημάδια ψυχικής κατάρρευσης και σωματικής εξάντλησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Η νόσος Bayle διαγιγνώσκεται στο 5% των ασθενών με σύφιλη. Η επιδημιολογία δείχνει ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Η μόνη πηγή μόλυνσης είναι ο άνθρωπος. Η συχνότητα της μόλυνσης εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου. Το πρότυπο εξάπλωσης της νόσου σχετίζεται με χαμηλή επίγνωση των μεθόδων μόλυνσης και των παραγόντων κινδύνου για την παθολογία.

Οι πιο μεταδοτικοί είναι οι ασθενείς με πρώιμες μορφές σύφιλης από 3 έως 5 ετών. Οι όψιμες μορφές, η διάρκεια των οποίων είναι μεγαλύτερη από 5 χρόνια, είναι ελαφρώς μεταδοτικές. Ο κύριος κίνδυνος ανάπτυξης νευροσύφιλης είναι ότι στα αρχικά στάδια η διαταραχή είναι ασυμπτωματική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην υψηλή αντοχή στο ωχρό τρεπόνεμα, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση κυστωμένων και L-μορφών του παθογόνου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες προοδευτική παράλυση

Οι κύριες αιτίες της προοδευτικής παράλυσης σχετίζονται με θετικές αντιδράσεις στη σύφιλη. Το Treponema pallidum προκαλεί βλάβη στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η διαταραχή αναπτύσσεται σε 1 στο 5% των ασθενών με σύφιλη, οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι από 30 έως 50 έτη. Αυτό επιβεβαιώνει το γεγονός ότι η παθολογία αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά τη μόλυνση.

Οι αιτίες της προοδευτικής παράλυσης μπορεί να είναι μη ειδικές. Τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, συναισθηματικές εμπειρίες, στρες, μειωμένες προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος και άκαιρη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψυχοοργανική διαταραχή. Πολύ συχνά, η πραγματική φύση της απόκλισης διαπιστώνεται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία σύφιλης μέχρι να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα.

Μόλις διαπιστωθεί η αιτία της παράλυσης, ο ασθενής παραπέμπεται σε διάφορους ειδικούς, συμπεριλαμβανομένου ενός αφροδισιολόγου, ο οποίος διενεργεί πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί το στάδιο της διαταραχής και να αναπτυχθεί ένα σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία.

[ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου έχουν προσδιοριστεί:

• Η σεξουαλική λοίμωξη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λοίμωξης. Τα βακτήρια διεισδύουν μέσω βλάβης στο δέρμα και μέσω των βλεννογόνων. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω επαφής με συφιλιδικό κόμμι ή σκληρή άρθρωση, δηλαδή μέσω επαφής με ανοιχτή εστία μόλυνσης.
• Αιμομετάγγιση – μόλυνση κατά τη μετάγγιση αίματος από μολυσμένο δότη, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή οδοντιατρικών επεμβάσεων (αυτός ο παράγοντας κινδύνου είναι ελάχιστος, καθώς όλοι οι δότες και τα προϊόντα αίματος ελέγχονται για σύφιλη και όλα τα χειρουργικά εργαλεία είναι αποστειρωμένα).
• Διαπλακουντιακά – η νόσος μπορεί να μεταδοθεί από μια έγκυο γυναίκα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κίνδυνος μόλυνσης σχετίζεται με πιθανούς τραυματισμούς και ρήξεις του δέρματος και των βλεννογόνων, οι οποίοι λειτουργούν ως σημεία εισόδου για τη μόλυνση.
• Επικοινωνία με το νοικοκυριό – χρήση κοινών οικιακών αντικειμένων με μολυσμένο άτομο (πετσέτες, πιάτα, σεντόνια, ρούχα, είδη υγιεινής).
• Επαγγελματικός – αυτός ο παράγοντας κινδύνου υπάρχει σε ιατρικούς εργαζόμενους που έρχονται σε επαφή με βιολογικά υγρά (σάλιο, αίμα, σπέρμα). Η μόλυνση είναι πιθανή κατά τη διάρκεια νεκροψιών ή μαιευτικής.

Ανεξάρτητα από τον παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της νευροσύφιλης εξαφανίζεται στους λεμφαδένες και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της προοδευτικής παράλυσης είναι το βακτήριο Treponema pallidum. Η παθογένεση, δηλαδή ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου, σχετίζεται συχνότερα με τον σεξουαλικό παράγοντα.

Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στον εγκεφαλικό ιστό:

1. Λεμφογενής - ένας παθογόνος μικροοργανισμός διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα μέσω βλεννογόνων ή κατεστραμμένου δέρματος. Με τη ροή του αίματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, αντιδρώντας σε αυτήν παράγοντας ειδικά αντισώματα.
2. Αιματογενής – λόγω της αποδυνάμωσης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, η λοίμωξη διεισδύει στο νωτιαίο υπόστρωμα. Πρώτον, επηρεάζονται τα αγγεία και οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας με την απελευθέρωση εξιδρώματος. Σχηματίζονται ουλώδεις αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα αποδυναμώνεται και σταματά να καταπολεμά τον επιβλαβή μικροοργανισμό, ανοίγοντας πρόσβαση στο παρέγχυμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει 5-7 χρόνια μετά τη μόλυνση από σύφιλη ή σε μεταγενέστερα στάδια. Το βακτήριο διεισδύει στα νευρικά κύτταρα και τις ίνες, προκαλώντας τις παθολογικές τους αλλαγές και τα συμπτώματα της νευροσύφιλης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα προοδευτική παράλυση

Η ψυχοοργανική παθολογία έχει μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, έντονες νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές. Τα συμπτώματα της προοδευτικής παράλυσης εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και συχνά δεν υπάρχουν σαφή όρια μεταξύ των διαφόρων μορφών.

Η νόσος Bayle χαρακτηρίζεται από διαταραχή του σχήματος και της αντιδραστικότητας της κόρης. Ο ασθενής πάσχει από διαταραχές ισορροπίας με κλειστά μάτια σε όρθια θέση, απώλεια ευαισθησίας και προοδευτική άνοια.

Η διαταραχή εκδηλώνεται συχνότερα στην ηλικία των 35-50 ετών και έχει ασαφή νευρασθενικά συμπτώματα. Το προχωρημένο στάδιο χαρακτηρίζεται από διαταραχές μνήμης και προσοχής. Παρατηρούνται επίσης παθολογίες στον συναισθηματικό τομέα, συχνές εναλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη. Μπορεί να παρατηρηθούν μυϊκοί σπασμοί στα άκρα και σε άλλα μέρη του σώματος, παραλήρημα και παραισθήσεις.

Πρώτα σημάδια

Αφού το ωχρό τρεπόνεμα εισέλθει στον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο, αρχίζει να αναπαράγεται ενεργά. Τα πρώτα σημάδια αναπτύσσονται σταδιακά και σε στάδια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ παρόμοια με αυτά της οξείας φλεγμονής των μηνίγγων, δηλαδή της μηνιγγίτιδας:

• Σοβαροί πονοκέφαλοι και ζάλη
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
• Εμβοές
• Πεπτικές διαταραχές

Μόλις η λοίμωξη διεισδύσει στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αϋπνία και κρίσεις ημικρανίας
• Μειωμένη απτική ευαισθησία

Στο επόμενο στάδιο, ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυελικές διαταραχές
• Αποδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων
• Μειωμένη ευαισθησία μυών και αρθρώσεων
• Μακροχρόνια επουλωτικά τραύματα στο δέρμα
• Σύσφιξη των κορών των ματιών και έλλειψη απόκρισης στο φως
• Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης

Λόγω της μακράς παρουσίας βακτηρίων στον εγκεφαλικό ιστό, συμβαίνει σταδιακή καταστροφή τους. Αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Προοδευτικές διαταραχές προσωπικότητας
• Απώλεια μνήμης και διαταραχές σκέψης
• Μανιακές και καταθλιπτικές καταστάσεις
• Ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος προκαλεί επιληπτικές κρίσεις και παράλυση. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάγνωση δίνεται στην απουσία αντίδρασης της κόρης στο φως. Οι ρινοχειλικές πτυχές γίνονται ασύμμετρες, η γραφή αλλάζει, τα αντανακλαστικά των τενόντων γίνονται ανομοιόμορφα.

[ 20 ], [ 21 ]

Προοδευτική εγκεφαλική παράλυση

Ο κύριος κίνδυνος της συφιλικής λοίμωξης είναι η προοδευτική παράλυση του εγκεφάλου. Η ασθένεια έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία εκδηλώνεται με ορισμένα σημάδια.

• Αμέσως μετά τη μόλυνση, ο ασθενής δεν εμφανίζει έντονα παθολογικά συμπτώματα. Η ποιότητα του ύπνου επιδεινώνεται σταδιακά και η συγκέντρωση μειώνεται. Αυτό αποδίδεται σε γενική κόπωση του σώματος ή σε προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Στο δεύτερο στάδιο, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα. Αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένα αντανακλαστικά των τενόντων, ανομοιόμορφη κόρη, ένταση στην ινιακή περιοχή, μυϊκός πόνος.
• Στο επόμενο στάδιο, η σύφιλη του εγκεφάλου γίνεται επιθετική. Η μνήμη του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και αυξημένη νευρικότητα. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται.

Η διάχυτη συφιλιτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονες νευρολογικές και ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Χωρίς θεραπεία, η παθολογία καταλήγει σε βαθιά άνοια και θάνατο.

Νεανική προοδευτική παράλυση

Μια σπάνια μορφή συγγενούς σύφιλης που εμφανίζεται με διαπλακουντιακή λοίμωξη είναι η νεανική προοδευτική παράλυση. Η μορφολογική βάση της παθολογίας είναι οι κυτταρικές ανωμαλίες στη διάταξη των νευρικών κυττάρων, η υποχρεωτική ενδαρτερίτιδα των εγκεφαλικών αγγείων.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και σε μεταγενέστερη ηλικία. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορεί να ανιχνευθούν ελαττώματα στη δομή του σκελετικού συστήματος (καμπυλότητα των άκρων, μύτη σέλας), ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι μύες και βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Από την ηλικία των 7-9 ετών και σε ορισμένες περιπτώσεις από τα 13-15 έτη, η νευροσύφιλη εξελίσσεται ταχέως, αποκτώντας μορφή άνοιας. Παρατηρείται απώλεια αποκτημένων δεξιοτήτων και ικανοτήτων, συναισθηματική διαταραχή. Στα 15-20 έτη, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη άνοια και επιληπτικές κρίσεις.

Στάδια

Υπάρχουν διάφορα στάδια της παθολογίας:

1. Λανθάνουσα – ασυμπτωματική φάση με παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αναπτύσσεται εντός 1 έτους μετά τη μόλυνση. Δεν εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές.
2. Οξεία – εκδηλώνεται τα πρώτα 1-2 χρόνια μετά τη μόλυνση. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά για αυτό το στάδιο: πονοκέφαλοι, ναυτία και έμετος, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν παθολογίες της όρασης, της ακοής και των προσωπικών νεύρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται υδροκέφαλος και συμφόρηση του οπτικού νεύρου.
3. Μηνιγγοαγγειακή – μπορεί να αναπτυχθεί 1-5 μήνες μετά τη μόλυνση, αλλά συχνότερα διαγιγνώσκεται στο 5-7ο έτος της νόσου. Εκδηλώνεται με συμπτώματα ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρατηρείται ομόκεντρη στένωση μεγάλων αρτηριών και τοπική στένωση/διαστολή μικρών αρτηριών. Πριν από την ισχαιμική κρίση, ο ασθενής παραπονιέται για συχνούς πονοκεφάλους, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές προσωπικότητας.
4. Μηνιγγομυελίτιδα - σε αυτό το στάδιο, η κατώτερη σπαστική παραπάρεση εξελίσσεται με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και βαθιά ευαισθησία. Τα παθολογικά συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν ασύμμετρα με σημάδια συνδρόμου Brown-Sequard.
5. Νωτιαίος τράχηλος – η περίοδος επώασης αυτού του σταδίου διαρκεί από 5 έως 50 χρόνια, αλλά κατά μέσο όρο εκδηλώνεται 20 χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται φλεγμονώδης διήθηση και εκφύλιση των οπίσθιων ριζών και χορδών του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής εμφανίζει οξύ πόνο, μειωμένη βαθιά ευαισθησία, νευρογενείς διαταραχές. Χωρίς θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν να εξελίσσονται.
6. Η παραλυτική άνοια είναι ένα στάδιο προοδευτικής παράλυσης που αναπτύσσεται 10-20 χρόνια μετά τη μόλυνση από σύφιλη. Ο ασθενής πάσχει από καταθλιπτική κατάσταση, ποικίλης σοβαρότητας νευρολογικές διαταραχές, μειωμένο μυϊκό τόνο, επιληπτικές κρίσεις, παραισθήσεις. Χαρακτηρίζεται από επίμονη εξέλιξη, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι το στάδιο της προοδευτικής παράλυσης, περνούν τουλάχιστον 8-15 χρόνια. Τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν προκαλούν ανησυχία, καθώς είναι παρόμοια με τη συνήθη εξάντληση του νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται από βοηθητικούς παράγοντες, για παράδειγμα, χρόνιες ασθένειες, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές νευροσύφιλης:

• Η εκτατική - μανιακή μορφή χαρακτηρίζεται από κατάσταση ευφορίας και παραληρητικών, χωρίς νόημα ιδεών. Ο ασθενής νομίζει ότι είναι επιτυχημένος και αποδίδει στον εαυτό του ανύπαρκτο πλούτο. Ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του απόλυτα υγιή και είναι ευτυχισμένος που βρίσκεται σε ψυχιατρικό ίδρυμα.
• Καταθλιπτική - καταθλιπτική διάθεση σε συνδυασμό με παράλογο υποχονδριακό παραλήρημα.
• Άνοια - επιδεινούμενη άνοια, μειωμένη ικανότητα κριτικής αξιολόγησης του περιβάλλοντος, σωστής κρίσης και αντίληψης της κατάστασής του. Η διάθεση είναι ευφορική, καλοπροαίρετη.
• Tabetic - σε αυτό το στάδιο με αργή και παρατεταμένη πορεία, παρατηρείται ένας συνδυασμός σημείων παραλυτικής άνοιας και tabes dorsalis.
• Διεγερμένος - έχει κακοήθη πορεία με έντονες κρίσεις κινητικής διέγερσης. Παρατηρείται σύγχυση της συνείδησης και ταχεία νοητική αποσύνθεση.

Όλα τα παραπάνω στάδια και μορφές μπορεί να συνοδεύονται από επιληπτόμορφες κρίσεις, εγκεφαλικά επεισόδια με ημιπληγία και πάρεση, αρτηριοσκλήρυνση. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, καθεμία από τις μορφές μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Η ψυχοοργανική παθολογία έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τα δικά του συμπτώματα. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια προοδευτικής παράλυσης:

• Αρχικό – αυτό είναι το στάδιο της προπαραλυτικής εξασθένησης. Χαρακτηρίζεται από εγκεφαλοσθένεια, έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές ομιλίας και άρθρωσης, αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Προχωρημένη - παραλυτική άνοια με προοδευτική έκπτωση των πνευματικών και μνημονικών ικανοτήτων και διάφορες διαταραχές προσωπικότητας.
• Τελικό σημείο – πλήρης αποσύνθεση της νοητικής δραστηριότητας, παραφροσύνη.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η νευροσύφιλη προκαλεί σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως:

• Διαταραχή επικοινωνιακής συμπεριφοράς
• Ανικανότητα
• Κτύπημα
• Τραυματισμοί από πτώση λόγω επιληπτικών κρίσεων
• Πάρεση των άκρων
• Ατροφία οπτικού νεύρου

Οι επιπλοκές αυτής της παθολογίας μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία. Οι προχωρημένες μορφές είναι πρακτικά ανίατες και απειλούν με θανατηφόρο έκβαση.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαγνωστικά προοδευτική παράλυση

Η ανίχνευση της νόσου του Bayle γίνεται με βάση τις υπάρχουσες νευρολογικές διαταραχές και ψυχικές διαταραχές. Η διάγνωση της προοδευτικής παράλυσης αποτελείται από ένα σύνολο διαφόρων κλινικών μελετών:

• Συλλογή ιστορικού και ανάλυση παραπόνων ασθενών
• Εργαστηριακές δοκιμές
• Ενόργανες μέθοδοι
• Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να σταλεί σε νευροψυχιατρικό ιατρείο για παρατήρηση. Με βάση τα αποτελέσματα όλων των μελετών, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση, καθορίζει το στάδιο της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της. Εάν η προοδευτική παράλυση διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, αυτό βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για ανάρρωση.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Δοκιμές

Εάν υπάρχει υποψία διάχυτης συφιλιτικής μηνιγγοεγκεφαλίτιδας με βλάβη στις μεμβράνες, τα αγγεία και την εγκεφαλική ουσία, ενδείκνυται εργαστηριακή διάγνωση. Απαιτούνται εξετάσεις για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - ωχρό τρεπόνεμα ή άλλες ανωμαλίες. Στον ασθενή συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Αντίδραση Wasserman
• Εξετάσεις αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• Τρεπονεμικές και μη τρεπονεμικές εξετάσεις με ορό αίματος και εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• Αντίδραση μικροκαθίζησης με αντιγόνο καρδιολιπίνης
• Αντίδραση ανοσοφθορισμού (IF)
• Δοκιμασία ακινητοποίησης τρεπονήματος (TIT)

Η διάγνωση της νευροσύφιλης επιβεβαιώνεται από θετικά αποτελέσματα τρεπονεμικών αντιδράσεων στη μελέτη του ορού αίματος και από την αντίδραση ανοσοφθορισμού. Καθώς και από αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (αντίδραση Wasserman), φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με κυτταρόλυση άνω των 20 μl και πρωτεΐνη άνω των 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ενόργανη διάγνωση

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Beil απαιτούν μια ολοκληρωμένη μελέτη. Η διαγνωστική με όργανα είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της ψυχοοργανικής παθολογίας. Ο ασθενής υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι αποκαλύπτουν μη ειδικές αλλαγές: έμφραγμα, κόμμεα, ατροφία, αυξημένη αντίθεση των μηνίγγων, πολυεστιακές αλλοιώσεις της λευκής ουσίας κ.λπ. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών χρησιμοποιούνται επίσης στη διαφορική διάγνωση. Ο ασθενής παραπέμπεται επίσης σε οφθαλμίατρο για εξέταση του βυθού, καθώς η νόσος χαρακτηρίζεται από οπτικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Διαφορική διάγνωση

Τα πρώιμα στάδια της προοδευτικής παράλυσης είναι παρόμοια στα συμπτώματά τους με πολλές άλλες ψυχονευρολογικές διαταραχές. Η διαφορική διάγνωση βοηθά στη διάκριση της πραγματικής νόσου από άλλες διαταραχές.

Η νευροσύφιλη διαφοροποιείται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Όγκες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου
• Νόσος του Pick
• Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις
• Ορώδης μηνιγγίτιδα
• Αγγειίτιδα
• Σαρκοείδωση
• Βρουκέλλωση
• Βορρελίωση
• Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση
• Κακοήθεις μορφές υπέρτασης

Παρά τα έντονα συμπτώματα της νόσου, η διαφορική διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι διάφορες εγκεφαλικές βλάβες μπορούν να δώσουν μια εικόνα άνοιας, η οποία υπάρχει στην παραλυτική άνοια. Ο καθοριστικός ρόλος στη διάγνωση παίζεται από το ιστορικό, τις σωματικές και νευρολογικές εξετάσεις και τα αποτελέσματα των ορολογικών αντιδράσεων.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Θεραπεία προοδευτική παράλυση

Τα συμπτώματα της νευροσύφιλης απαιτούν προσεκτική διάγνωση και σωστά διαμορφωμένη θεραπεία. Η θεραπεία της προοδευτικής παράλυσης πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η θεραπεία πραγματοποιείται από νευρολόγο, αφροδισιολόγο, ψυχίατρο. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια συνδυασμένη ειδική θεραπεία, η οποία αποτελείται από φάρμακα (αντιβιοτικά, παρασκευάσματα ιωδίου και βισμούθιου) και φυσικοθεραπεία.

Η πυροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης λοίμωξης του νευρικού συστήματος, η οποία συνίσταται στη διείσδυση του παθογόνου της σύφιλης στον νευρικό και εγκεφαλικό ιστό. Πυροθεραπεία σημαίνει τη χρήση ανθελονοσιακών φαρμάκων. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 20 ημέρες. Βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς παρατηρείται μετά από ένα μήνα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από το στάδιο της νόσου. Τα καλύτερα αποτελέσματα εμφανίζονται με τη θεραπεία κατά τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται με την υποχώρηση των σημείων προοδευτικής παράλυσης και τη βελτίωση των δεικτών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η παρακολούθηση της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες για δύο χρόνια. Εάν εμφανιστούν νέα νευρολογικά συμπτώματα, επιδεινωθούν τα παλιά ή υπάρχει κυτταρόλυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη θεραπεία.

Φάρμακα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της προοδευτικής παράλυσης είναι η καταστροφή των βακτηρίων που προκάλεσαν τη σύφιλη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ελαχιστοποίηση των παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων και τη μείωση του επιδημιολογικού κινδύνου του ασθενούς σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που αποσκοπούν στην καταστροφή του χλωμού τρεπονήματος, καθώς και βοηθητικά φάρμακα και βιταμίνες. Οι πιο δύσκολες είναι οι προχωρημένες μορφές της νόσου, καθώς απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και προσεκτική επιλογή φαρμάκων.

Θεραπευτικό σχήμα για ψυχοοργανική παθολογία:

1. Αντιβιοτικά. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα της πενικιλίνης, καθώς έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Καταστέλλουν πολλούς επιβλαβείς μικροοργανισμούς επηρεάζοντας τα τοιχώματα των κυττάρων τους.

• Πενικιλλίνη

Αντιμικροβιακός παράγοντας από την κατηγορία των β-λακταμικών αντιβιοτικών. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το 6-αμινοπενικιλλανικό οξύ. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (η ενδομυϊκή χορήγηση είναι αναποτελεσματική), ξεκινώντας με υψηλές δόσεις 2-4 εκατομμυρίων U 6 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. Τις πρώτες ώρες μετά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οξέος πυρετού, ταχυκαρδίας, σοβαρών πονοκεφάλων και μυαλγίας, επιδείνωση νευρολογικών παθολογιών. Κατά κανόνα, οι παρενέργειες υποχωρούν εντός 24 ωρών. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή ή ΜΣΑΦ.

• Ερυθρομυκίνη

Συνταγογραφείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για φάρμακα πενικιλίνης. Ανήκει στα βακτηριοστατικά, εκπρόσωπος των μακρολιδίων. Στην αντιμικροβιακή του δράση, είναι παρόμοιο με τις πενικιλίνες. Είναι δραστικό έναντι πολλών επιβλαβών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του Bayle. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες, αλοιφή, σκόνη για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις. Η δοσολογία, όπως και η μορφή απελευθέρωσης, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες και εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και γαστρεντερικής διαταραχής. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν αντίσταση και αλλεργικές αντιδράσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας και σοβαρών ηπατικών διαταραχών.

• Κεφτριαξόνη

Κεφαλοσπορινικό αντιβιοτικό τρίτης γενιάς με βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Η δράση του σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων. Έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως αραιωμένο με αποστειρωμένο νερό για ένεση. Παρενέργειες εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα και είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε περιπτώσεις ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανές αλλαγές στην αιματολογική εικόνα. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία.

2. Αντισυφιλιτικά φάρμακα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία, αλλά συχνότερα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

• Μπισμοβερόλη

Χρησιμοποιείται για όλες τις μορφές συφιλιτικής λοίμωξης. Διατίθεται σε φιαλίδια για ενδομυϊκή ένεση. Το φάρμακο χορηγείται 1,5 ml 2 φορές την εβδομάδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 16-20 ml. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης σιελόρροιας, φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων, στοματίτιδας. Είναι επίσης πιθανές η νευρίτιδα του τριδύμου και η νεφροπάθεια βισμούθιου. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

• Βιγιοκινόλη

Στη θεραπεία της νευροσύφιλης, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα πενικιλίνης. Είναι αποτελεσματικό σε μη ειδικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Χορηγείται ενδομυϊκά, με δύο συστατικά. Η δοσολογία είναι 3 ml κάθε 4 ημέρες, η δόση πορείας είναι 30-40 ml. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή δερματίτιδας του δέρματος, νεφρικής βλάβης και στοματίτιδας. Αντενδείκνυται σε νεφρική και ηπατική νόσο, αυξημένη αιμορραγία. Δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές φυματίωσης και με αυξημένη ευαισθησία στην κινίνη.

3. Φάρμακα για την εξάλειψη νευρολογικών συμπτωμάτων, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

• Πιρακετάμη

Αυξάνει τη σύνθεση ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, αυξάνει την ποσότητα της ακετυλοχολίνης και την πυκνότητα των χολινεργικών υποδοχέων. Επηρεάζει θετικά τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, διεγείρει τις αντιδράσεις οξείδωσης-αναγωγής, βελτιώνει την περιφερειακή ροή του αίματος. Χρησιμοποιείται για εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, αλλαγές στην εγκεφαλική κυκλοφορία, εγκεφαλικές βλάβες και δηλητηρίαση, αθηροσκλήρωση και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Το προϊόν έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης, επομένως είναι κατάλληλο τόσο για χορήγηση από το στόμα όσο και για ενδοφλέβια χορήγηση. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή ψυχικής διέγερσης, ευερεθιστότητας, διαταραχών ύπνου. Είναι πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές, σπασμοί, τρόμος των άκρων. Οι αντενδείξεις σχετίζονται με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του προϊόντος. Δεν χρησιμοποιείται σε σακχαρώδη διαβήτη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

• Νοοτροπίλη

Ένα φάρμακο από την κατηγορία των νοοτροπικών. Βελτιώνει τις γνωστικές διεργασίες στον εγκέφαλο, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα (βελτιώνει τις διαδικασίες νευρωνικού μεταβολισμού, αλλάζει τον ρυθμό διέγερσης, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σταθεροποιώντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος). Δεν έχει αγγειοδιασταλτική δράση, αλλά βελτιώνει τα χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία του ψυχοοργανικού συνδρόμου. Η ημερήσια δόση είναι 160 mcg/kg σωματικού βάρους (διαιρούμενη σε 2-4 δόσεις). Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης νευρικότητας, κατάθλιψης, υπνηλίας, εξασθένισης. Πιθανές είναι πονοκέφαλοι, αϋπνία, παραισθήσεις, γαστρεντερικές διαταραχές, αυξημένη λίμπιντο και αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και δυσανεξία στην πυρρολιδόνη, την πιρακετάμη και άλλα συστατικά του Nootropil. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρούνται αυξημένες παρενέργειες, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

• Κάβιντον

Διαστέλλει τα εγκεφαλικά αγγεία, βελτιώνει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Μειώνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιείται για νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια διαφόρων αιτιολογιών. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης (δισκία, ενέσιμο διάλυμα), οι οποίες σας επιτρέπουν να επιλέξετε την καταλληλότερη. Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Παρενέργειες είναι πιθανές με ενδοφλέβια χορήγηση - υπόταση, ταχυκαρδία. Δεν χρησιμοποιείται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ασταθή αρτηριακή πίεση και χαμηλό αγγειακό τόνο. Η υποδόρια χορήγηση και η χρήση με ηπαρίνη αντενδείκνυνται.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της προοδευτικής παράλυσης αξιολογείται με βάση την υποχώρηση ή την απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, την ομαλοποίηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση με περιοδικές εξετάσεις για την ταυτοποίηση του παθογόνου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν ο αριθμός των επιβλαβών μικροοργανισμών δεν μειωθεί, τότε ενδείκνυνται υψηλότερες δόσεις φαρμάκων ή επιλογή άλλων φαρμάκων.

Βιταμίνες

Η σύφιλη του εγκεφάλου απαιτεί σύνθετη θεραπεία. Οι βιταμίνες αποτελούν μέρος της θεραπείας που χρησιμοποιείται για όλες τις μορφές και τα στάδια της νόσου. Ας εξετάσουμε ποια χρήσιμα μακρο και μικροστοιχεία είναι απαραίτητα για τη νευροσύφιλη:

• Β – οι βιταμίνες αυτής της ομάδας συμμετέχουν στις διαδικασίες του κυτταρικού μεταβολισμού, ομαλοποιούν την εργασία ολόκληρου του οργανισμού. Είναι χρήσιμες για το νευρικό σύστημα, ρυθμίζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό, βελτιώνουν τις οπτικές λειτουργίες και συνθέτουν αιμοσφαιρίνη. Οι βιταμίνες Β6 και Β12 ρυθμίζουν την εργασία του νευρικού συστήματος, συνθέτουν και αναγεννούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, δημιουργούν αντισώματα.
• Α - αντιπροσωπεύεται από τρεις βιοοργανικές ενώσεις από την ομάδα των ρετινοειδών (ρετινόλη, δεϋδρορετινόλη, ρετινάλη). Έχει ισχυρή αντιοξειδωτική δράση, βελτιώνει την ανάπτυξη όλων των κυττάρων, οργάνων και ιστών. Συμμετέχει στη λειτουργία των βλεννογόνων μεμβρανών και του επιθηλίου του δέρματος. Η ρετινόλη είναι μέρος της οπτικής χρωστικής, η οποία βρίσκεται στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Η επαρκής ποσότητα της διατηρεί την καλή όραση. Βελτιώνει την κατάσταση των μαλλιών, των ούλων και των δοντιών. Δρα ως προληπτικό μέτρο κατά των κακοήθων αλλοιώσεων του σώματος, ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα, ενισχύει τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων) όλων των κατηγοριών.
• Το Ε είναι μια λιποδιαλυτή ένωση με αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος. Βελτιώνει τις ιδιότητες του αίματος και τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, διαστέλλει και ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προλαμβάνει την αναιμία και τον καταρράκτη. Διατηρεί την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος.
• Γενικά τονωτικά σκευάσματα σιδήρου – αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει σκευάσματα με 30 mg ή περισσότερο στοιχειακού σιδήρου. Χρησιμοποιούνται ως γενικά τονωτικά και βοηθητικά μέσα για αναιμία, παθολογίες του ΚΝΣ, διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και βαριά αιμορραγία.
• Η γλυκίνη είναι ένα αμινοξύ με αντιοξειδωτικές, νευρομεταβολικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Ρυθμίζει τον μεταβολισμό, διεγείρει τις διαδικασίες προστατευτικής αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος, προλαμβάνει και σταματά το ψυχοσυναισθηματικό στρες. Χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές του νευρικού συστήματος, διαταραχές ύπνου, υπερβολική διέγερση και συναισθηματικότητα, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και εγκεφαλοπάθεια διαφόρων αιτιολογιών.
• Νικοτινικό οξύ – έχει αντιπελαγικές ιδιότητες, έχει αγγειοδιασταλτική δράση, βελτιώνει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Μειώνει το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών στο αίμα. Χρησιμοποιείται για αγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικές παθήσεις, νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, μακροχρόνια μη επουλούμενα έλκη και τραύματα, μολυσματικές και άλλες αλλοιώσεις του σώματος.

Όλες οι παραπάνω βιταμίνες χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ο οποίος καθορίζει την απαραίτητη δοσολογία και συχνότητα χρήσης τους.

Φυσικοθεραπεία

Στα τελευταία στάδια της προοδευτικής παράλυσης, δηλαδή με ραχιαία τραύμα, ενδείκνυται φυσικοθεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφείται μασάζ άκρων, ηλεκτροφόρηση και γυμναστική Frenkel.

Ας εξετάσουμε τις κύριες θεραπευτικές φυσικοθεραπείες:

• Μασάζ – πραγματοποιούνται αρκετά μαθήματα με σύντομες και εντατικές συνεδρίες. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση των λειτουργιών των άκρων, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών της ψυχοοργανικής παθολογίας.
• Η ηλεκτροφόρηση είναι μια μέθοδος χορήγησης φαρμακευτικών συστατικών στο σώμα χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα. Οι φαρμακευτικές ουσίες διεισδύουν στους ιστούς μέσω των αγωγών των ιδρωτοποιών και των σμηγματογόνων αδένων. Το ηλεκτρικό ρεύμα αυξάνει τη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών και αυξάνει την ιοντική δραστηριότητα στους αγώγιμους ιστούς. Για τη νευροσύφιλη, χρησιμοποιείται το φάρμακο Lidase.
• Η γυμναστική Frenkel είναι ένα σύστημα ασκήσεων που εκτελούνται σε αργή επανάληψη με σταδιακά αυξανόμενη πολυπλοκότητα. Οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία και την πρόληψη διαταραχών ρύθμισης της κίνησης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ενεργοποίηση του άθικτου αισθητηριακού μηχανισμού (όραση, αφή, ακοή), αντισταθμίζοντας τις κινητικές απώλειες.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση σε θέρετρα υγείας.

Λαϊκές θεραπείες

Στη διάχυτη συφιλιτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με βλάβη στις μεμβράνες, τα αγγεία και το παρέγχυμα του εγκεφάλου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία. Η λαϊκή θεραπεία της προοδευτικής παράλυσης δεν συνιστάται, καθώς είναι αναποτελεσματική στην καταπολέμηση του χλωμού τρεπονήματος. Αλλά, παρά ταύτα, υπάρχουν ορισμένες λαϊκές συνταγές που συνιστώνται για τη νευροσύφιλη, ας τις εξετάσουμε:

• Αλέστε 500 γρ. αλόης σε έναν μύλο κρέατος και ανακατέψτε με 250 ml υγρού μελιού. Το φάρμακο πρέπει να εμποτιστεί σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, ανακατέψτε το με ½ φλιτζάνι κόκκινο κρασί και βάλτε το ξανά σε δροσερό μέρος για 1-2 ημέρες. Το φάρμακο μπορεί να φυλαχθεί στο ψυγείο και να λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα.
• Αλέστε 2-3 μήλα, προσθέστε ένα ποτήρι κράταιγο και θρυμματισμένα ισχία τριαντάφυλλου. Προσθέστε 5-8 σκελίδες θρυμματισμένου σκόρδου στο προκύπτον μείγμα και ρίξτε 2 λίτρα βραστό νερό πάνω από όλα. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για 2-3 ώρες, στη συνέχεια πρέπει να φιλτραριστεί και να ληφθεί 3 φορές την ημέρα μισή ώρα μετά τα γεύματα.
• Αλέστε το κρεμμύδι και στύψτε το χυμό του. Ανακατέψτε το χυμό του κρεμμυδιού με μέλι σε αναλογία 1:2. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από 100 γρ. ξερό και ψιλοκομμένο άχυρο βρώμης και αφήστε το να βράσει μέχρι να κρυώσει. Μόλις κρυώσει το έγχυμα, σουρώστε το και πάρτε ½ φλιτζάνι όλη την ημέρα. Αυτό το φάρμακο έχει γενική ενισχυτική δράση και τονώνει το σώμα.

Πριν από τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες συνταγές μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της υποκείμενης νόσου.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Φυτική θεραπεία

Φυτικά συστατικά με φαρμακευτικές ιδιότητες χρησιμοποιούνται για πολλές ασθένειες. Η φυτική θεραπεία της προοδευτικής παράλυσης είναι δυνατή στα αρχικά της στάδια και μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Ας εξετάσουμε αποτελεσματικές συνταγές φυτικής θεραπείας:

• Ρίξτε 20 γρ. ξηρών θρυμματισμένων ριζών σπαθόχορτου με 500-750 ml βραστό νερό και σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να μειωθεί το υγρό στο μισό. Το αφέψημα πρέπει να εγχυθεί για 2 ώρες και να φιλτραριστεί. Λάβετε ¼ φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από μερικές κουταλιές της σούπας ξηρό κάρδαμο και αφήστε το να βράσει για 4 ώρες σε ένα κλειστό δοχείο. Αφού κρυώσει, σουρώστε το έγχυμα και πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού 4-5 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 250 ml ζεστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας ρίζες κολλιτσίδας και βράστε σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά. Μόλις κρυώσει το υγρό, σουρώστε το και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια χρήσης των εγχύσεων και των αφεψημάτων θα πρέπει να ελέγχεται από τον θεράποντα ιατρό. Δεν συνιστάται η χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων μόνοι σας σε περίπτωση νόσου του Beil.

Οποιοπαθητική

Η θεραπεία ασθενειών επηρεάζοντας το σώμα με τέτοιους παθολογικούς παράγοντες είναι η ομοιοπαθητική. Σε περίπτωση προοδευτικής παράλυσης, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα αραιωμένα σε νερό σε αναλογία 1:10 ή 1:100. Η εναλλακτική θεραπεία στοχεύει στην ενεργοποίηση των κρυφών πόρων του σώματος για την καταπολέμηση της νόσου. Αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη χρήση ουσιών που προκαλούν συμπτώματα χαρακτηριστικά της σύφιλης.

Αλγόριθμος ομοιοπαθητικής θεραπείας:

• Στα αρχικά στάδια της νόσου του Bayle, το Mercuris sublimata corosivus χρησιμοποιείται 5-6 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
• Μετά από μια εβδομάδα, η θεραπεία συμπληρώνεται με νιτρικό οξύ σε δόση 4 σταγόνων 3-4 φορές την ημέρα.
• Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η μονοθεραπεία με το παρασκεύασμα υδραργύρου Mercurius biiodatus, λαμβάνοντας το Nitri acidum κάθε δεύτερη μέρα. Αυτή η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εξαφανιστούν τα παθολογικά συμπτώματα.
• Σε προχωρημένα στάδια νευροσύφιλης, συνιστώνται σκευάσματα ιωδίου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται Kali iodatum 11, 10 σταγόνες στην αρχή της θεραπείας και έως 20 σταγόνες μέχρι το τέλος της θεραπείας. Αυτό το φάρμακο μειώνει, και σε ορισμένες περιπτώσεις εξαλείφει εντελώς, τα συμπτώματα της νόσου.
• Σε περίπτωση πλακών στους βλεννογόνους και το δέρμα, χαρακτηριστικές της συφιλιδικής λοίμωξης, ξεπλύνετε με Phytolacca decandra. Εάν υπάρχει καταρροή συφιλιδικής φύσης, τότε συνιστάται η λήψη Kali bichromicum.
• Για παθολογικές βλάβες των νευρικών κέντρων - Kali iodatum με Aurum muriaticum natronatum και Aurum iodatum.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα για τη θεραπεία της σύφιλης του εγκεφάλου: Corydalis formosa και Sarsaparilla.

Όλα τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα, η δοσολογία τους και η διάρκεια χρήσης τους καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Αντενδείκνυται η χρήση των παραπάνω σκευασμάτων μόνοι σας, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία για την προοδευτική παράλυση περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών μεθόδων. Δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία για τη νευροσύφιλη. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε περίπτωση παθολογικών επιπλοκών της νόσου που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα αντιβιοτικών ευαίσθητων στο τρεπόνεμα, πυροθεραπεία και φυσικοθεραπεία (θεραπεία με αυξημένη θερμοκρασία). Για την αξιολόγηση της θεραπείας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται και τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας υποβάλλονται σε υποστροφή.

Πρόληψη

Για την προστασία του σώματος από τη συφιλιτική λοίμωξη και την ανάπτυξη προοδευτικής παράλυσης, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν οι προληπτικές συστάσεις. Η πρόληψη μιας συγκεκριμένης λοίμωξης του νευρικού συστήματος, στην οποία ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης διεισδύει στους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, συνίσταται σε:

• Τήρηση προσωπικής και οικείας υγιεινής.
• Ασφαλές σεξ (χρήση προφυλακτικού).
• Ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αποφύγετε τη χρήση πιάτων, λευκών ειδών και άλλων οικιακών αντικειμένων μαζί με άτομα των οποίων η κατάσταση υγείας είναι ανησυχητική.
• Τακτικές προληπτικές εξετάσεις με γιατρό.

Οι παραπάνω συστάσεις σας επιτρέπουν να προστατευτείτε όχι μόνο από τη σύφιλη, αλλά και από μια σειρά άλλων εξίσου επικίνδυνων ασθενειών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην άρνηση της ανεξέλεγκτης σεξουαλικής επαφής. Δεδομένου ότι αυτός ο παράγοντας είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης της παθολογίας.

Όταν μολυνθεί με χλωμό τρεπόνεμα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα σε συνδυασμό με τακτικές προληπτικές εξετάσεις από νευρολόγο. Χωρίς ιατρική βοήθεια, η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

[ 58 ], [ 59 ]

Πρόβλεψη

Όταν χρησιμοποιούνται ενεργές μέθοδοι θεραπείας, η πρόγνωση για την προοδευτική παράλυση είναι πιο ευνοϊκή. Έτσι, το 20% των ασθενών εμφανίζουν πλήρη ύφεση και υπάρχει πιθανότητα επιστροφής στο προηγούμενο κοινωνικό τους επίπεδο. Στο 30% των περιπτώσεων, η ανάρρωση συνοδεύεται από μέτριες ψυχικές αλλαγές που επιτρέπουν στον ασθενή να προσαρμοστεί στην κοινωνία. Στο 40%, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και περίπου το 5% των ασθενών πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η προοδευτική παράλυση έχει μια σειρά από παράγοντες που βελτιώνουν την πρόγνωσή της: η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Καθώς και περιπτώσεις όπου η ασθένεια παίρνει τη μορφή ψύχωσης, δηλαδή εκτεταμένης μορφής. Χωρίς ενεργή θεραπεία, η παραλυτική άνοια οδηγεί σε θάνατο εντός 2-5 ετών.

[ 60 ]