Πόνος στους μυς του βραχίονα

Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα πόνου που σχετίζονται με το άνω μέρος του μυοσκελετικού συστήματος είναι ο πόνος στους μύες του ώμου. Οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να συσχετιστούν με φλεγμονή του οστικού ιστού, των αρθρώσεων, αλλά συχνότερα προκαλούνται άμεσα από την παθολογία των περιαρθρικών δομών - των συνδέσμων, των μυών, των τενόντων.

Ένα υψηλό ποσοστό διάγνωσης ασθενειών των μαλακών ιστών του ώμου εξηγείται από την ειδική βιομηχανική και ανατομική δομή της άρθρωσης ώμων, καθώς και από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του τένοντα και του μυϊκού ιστού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η γενικώς αποδεκτή έννοια του "ώμου" είναι κάπως διαφορετική από τον ορισμό αυτής της ανατομικής ζώνης από τους γιατρούς: 

• Ο ώμος είναι η περιοχή του άνω βραχίονα, ξεκινώντας από την άρθρωση του ώμου και τελειώνοντας με τον αγκώνα.
• Ο βραχιόνιος είναι ολόκληρη η άνω επιφάνεια (ζώνη) των χεριών, η οποία τους συνδέει με τον κορμό, συμπεριλαμβανομένων των δελτοειδών, μικρών και μεγάλων, υπερσπονδυλικών και υποξενούμενων, στρογγυλών και υποκασιακών μυών.

άρθρωση του ώμου και του περιβάλλοντος ιστού είναι από τα πιο πολύπλοκα και πολυ-λειτουργικές δομές του σώματος, μία ποικιλία εύρους της κίνησης σε αυτό σε βάρος της κινητικότητας περιαρθρικών συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Οι ανεπτυγμένες μυο-συνδετικός συσκευές του ώμου επιτρέπει σε ένα άτομο να εκτελέσει περιστροφική, κυκλική, κάμψη, εκτεινόντων, περιστροφή, και πολλά άλλα είδη κινήσεων, αλλά ως ένα πολυλειτουργικό σύστημα των μαλακών ιστών και των τενόντων, έτσι είναι ευάλωτο σε διάφορες ασθένειες.

Ο πόνος στους μύες του ώμου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα φλεγμονής, βλάβης στους κατάλληλους περιβραχιόνους ιστούς, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί συνοδευτικό σημάδι υποβάθρου της υποκείμενης νόσου που δεν σχετίζεται άμεσα με την κινητική συσκευή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να προσδιοριστούν οι αιτίες του πόνου, η έγκαιρη διάγνωση.

[1]

Αιτίες του πόνου στον ώμο

Οι περιφεριακοί πόνοι στον ώμο προκαλούνται συχνά από την κοινή αστάθεια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες: 

• Μετεξέλιξη, τέντωμα των συνδέσμων της ζώνης ώμου με εντατική άσκηση δύναμης.
• Βλάβη, φλεγμονή του κοινού σάκου.
• Τεντώνοντας τους μύες που βρίσκονται κοντά στην κοινή τσάντα, ως αποτέλεσμα της αντισταθμιστικής αυτο-διόρθωσης της λειτουργίας της άρθρωσης.
• Βλάβη του χόνδρου της αρθρικής κοιλότητας, έλλειψη στήριξης για τους δικέφαλους μυς.

Γενικά, οι αιτίες του πόνου στους μύες του ώμου μπορούν να χωριστούν σε τρεις νοσολογικές κατηγορίες: 

1. Απομόνωση εκφυλιστικής, φλεγμονώδους ή τραυματικής βλάβης των μυϊκών τενόντων: 

• Τεντονίτιδα των μυών της περιστροφικής μανσέτας.
• Calcific tendonitis.
• Τεντονίτης των δικεφάλων.
• Διαφορετικοί τύποι ρήξεων τένοντα.

2. Συχνή (διάχυτη) ήττα της μη φλεγμονώδους κάψας των αρθρώσεων των ώμων - καψουλίτιδα
3. Σύνθετη βλάβη του περιαρθιακού συστήματος - υποαρωματικό σύνδρομο.

Λεπτομερής περιγραφή των αιτίων του πόνου στους μύες του ώμου.

• Η τενοντίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή των τενόντων που περιβάλλουν την αρθρική άρθρωση. Η βλάβη του τένοντα οδηγεί αναπόφευκτα σε πόνο στους μύες του ώμου λόγω της στενής ανατομικής σχέσης αυτών των δομών. Η τενοντίτιδα μπορεί να επηρεάσει τόσο τον μυ του περιστροφικού μανικετιού όσο και τους δικέφαλους μυς, τον ύπτια, τους υποξείδους, υποσκοπικούς μυς. Επιπλέον, υπάρχει ασβεστολιθική τενοντίτιδα, στην οποία συσσωρεύονται ασβεστοποιήσεις στους ιστούς του τένοντα.
• Φλεγμονή του τένοντα της εσωτερικής ζώνης ώμων, του μυός του καμπτήρα, της τενοντίτιδας του δικέφαλου. Ο πόνος διαφέρει από την ένταση, τη σταθερότητα, αυξάνεται με την κίνηση των χεριών.
• Φλεγμονή της άρθρωσης - θυλακίτιδα. Η νόσος συνδέεται στενά με υπερέκταση, αθλητικές κακώσεις. Εκτός από το σύμπτωμα του πόνου, η θυλακίτιδα εκδηλώνεται με οίδημα στη ζώνη της μπούρας, συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στο χέρι, περιορίζοντας την ποσότητα της κίνησης.
• Το σύνδρομο παγωμένου ώμου ή η εκφυλιστική καψούλωση. Αυτό το σύνδρομο είναι μια αντανακλαστική δυστροφική ήττα της κάψας των αρθρώσεων ώμων με μια παράλληλη βλάβη οστικών δομών με τη μορφή οστεοπόρωσης.
• Η περιαρθρωτική οσφυαλγία είναι ένα σύνδρομο που εξακολουθεί να είναι ενεργά μελετημένο, καθώς η αληθινή αιτιολογία του δεν είναι ξεκάθαρη. Επιπλέον, η φύση του πόνου με περιμαρρόλυση των ώμων μπορεί να κυμαίνεται από οξύ, επιδεινωμένο πόνο έως πόνο, μόνιμο. Ο πόνος δεν υποχωρεί, μπορεί να συνοδεύεται από αϋπνία, περιορίζει σημαντικά την κίνηση του χεριού.
• Το σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου είναι μια τυπική ασθένεια του μυϊκού ιστού σε διάφορες περιοχές του σώματος, αλλά η αγαπημένη θέση για το MFBS είναι η ζώνη ώμων, η χαμηλότερη πλάτη. Οι μυαλγίες που συνοδεύουν τους τεντωμένους μύες αναπτύσσονται σε σαφώς καθορισμένα σημεία - σημεία ενεργοποίησης.
• Οι αμφιβληστροειδείς αιτίες του πόνου στους μύες των ώμων εντοπίζονται συχνότερα στην οστεοχονδρεία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όταν αναπτύσσεται μια δευτερογενής επιπλοκή - η ριζοπάθεια. Πιστεύεται ότι η οστεοχονδρόζη μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν την περιαρθρίτιδα της ωοθηκίας, την περιάρθρωση.

Επίσης, ο πόνος στους μύες της ζώνης ώμου μπορεί να προκληθεί από τέτοια σύνδρομα, ασθένειες: 

1. Σύνδρομο κωλύματος.
2. Ρευματοειδής πολυμυαλγία - ρευματική πολυμυαλγία.
3. Νευραλγική αμυοτροφία, μυελοπάθεια.
4. Κολλημένος δίσκος της αυχενικής ή θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
5. Πόνος στον μυϊκό ιστό του ώμου ως αντανακλαστικό σύμπτωμα σε ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, της καρδιάς, του διαφράγματος, του ήπατος.

Δεδομένου ότι το οδυνηρό μυϊκό σύμπτωμα συχνά δεν είναι οξύ, δεν είναι πάντοτε δυνατό να εντοπιστούν έγκαιρα τα αίτια του. Συχνά ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό με ήδη σχηματισμένο επώδυνο χρόνιο σύνδρομο και ένα σύνολο συνοδευτικών αντιδράσεων, σημάδια που δυσχεραίνουν σημαντικά τη διάγνωση μυϊκών πόνων σε μια βόμβα.

[2], [3], [4]

Συμπτώματα του πόνου στους ώμους

Η αίσθηση του πόνου στην ζώνη ώμου μπορεί να έχει δεκάδες διαφορετικές αιτίες, αντίστοιχα, τα συμπτώματα του πόνου στους μύες των ώμων μπορεί να μεταβάλλονται ανάλογα με τον αιτιολογικό και τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης. Ο σημαντικότερος και συνηθέστερος πόνος στον ώμο είναι ο νοσηρότερος, ο οποίος με τη σειρά του συνοδεύεται από πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αντιδράσεις. Επιπροσθέτως, η νοσηρότητα του συμπτώματος σας επιτρέπει να εκτελέσετε μια σειρά ψυχοσωματικών, ψυχογενών αισθήσεων, γεγονός που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη τη γρήγορη διάγνωση και αντιμετώπιση του πόνου. Πιστεύεται ότι σε 65-70% των περιπτώσεων, ο πόνος αναπτύσσεται αργά, σταδιακά ως αντανακλαστική τονική απόκριση στη συστηματική υπερβολική πίεση των μυών της ζώνης ώμου. Το φορτίο στους ώμους μπορεί να είναι είτε δυναμικό είτε στατικό, σε κάθε περίπτωση ο μυϊκός υπερτονός συνοδεύεται από συνεχείς πόνες που δεν υποχωρούν σε ηρεμία ούτε και τη νύχτα.

Τα συμπτώματα του πόνου στους μύες των ώμων μπορεί να εντοπιστούν στις περιοχές των προσβεβλημένων τενόντων, των αρθρώσεων, των συνδέσμων, αλλά μπορεί επίσης να είναι διάχυτη ινομυαλγία, μυοφασικό σύνδρομο.

Πώς να προσδιορίσετε την περιοχή της ζημίας; σύμπτωμα του πόνου και περιορίζουν την κίνηση του βραχίονα Τι μπορεί να γίνει φλεγμονή, βλάβη πόνο της απαγωγής ενός ή δύο χέρια πίσω τραυματισμό τσάντα υπακρωμιακού, φλεγμονή στον τένοντα του υπερακανθίου (φλεγμονή, που εκτείνεται τενόντων) πληγή ώμους σε πλήρη ανελκυστήρα και τα δύο χέρια κάθετα φλεγμονή, εκφυλιστικές αλλοιώσεις clavicular, ακρώμιος κοινού και βλάβη στον περιβάλλοντα μυϊκό πόνο όταν τα δείγματα χτενίστε τα μαλλιά σας, να ρίξει τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας, με εξωτερική περιστροφή των χεριών Διατάσεις τένοντα μικρό στρογγυλό ή infraspinatus m yshtsy Πόνος στο ίδρυμα χέρια πίσω πίσω από την πλάτη του stretching ή φλεγμονή του τένοντα του συμπτώματος subscapularis τον πόνο των μυών από κάμψη των όπλων στον αγκώνα και την ανύψωση φορτίων, βούρτσες γυρίστε - κλειδί στην πόρτα (ώμος υπτιασμό) Stretching, φλεγμονή των δικέφαλους μυς της ωμικής ζώνης, του τένοντες πόνο των κινήσεων των χεριών πίσω από το πίσω μέρος (πάρτε το αντικείμενο από την πίσω τσέπη). Πόνος με εσωτερική περιστροφή του τραυματισμού στον ώμο (διάστρεμμα, φλεγμονή) μύες subscapularis του ώμου όλες οι κινήσεις χεριών, κινήσεις της κεφαλής και του αυχένα κινήσεις προκαλούν πόνο, περιορισμένη κίνηση έντονα φλεγμονώδη διαδικασία στην κάψουλα της άρθρωσης του ώμου σε περιαρθρικών ιστούς.

Διάγνωση του πόνου στον ώμο

Η διάγνωση του πόνου στους μύες των ώμων μπορεί να είναι ακριβής υπό την προϋπόθεση: 

• Ο συγκεκριμένος εντοπισμός του πόνου.
• Διαταραχή του πόνου και της διάγνωσης κατά την αρχική περίοδο του συνδρόμου.
• Απουσία ή παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον μυϊκό πόνο.

Η διάγνωση του πόνου στους μύες των ώμων μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής βήματα: 

• Εξέταση του ασθενούς με ένα οδυνηρό σύμπτωμα στον ώμο.
• Προσδιορισμός της συμμετρίας της θέσης των ωμοπλάτων, των βραχιόνων, των ακανόνιστων (με πάρεση, η κάτοψη του ώμου από την πλευρά της βλάβης είναι σαφώς ορατή).
• Οπτική ανίχνευση, ψηλαφική εξέταση μυών για παρουσία υποτροφικών θέσεων. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι ο υποσιτισμός των μυών με παρατεταμένη νευρογενή διεργασία (περισσότερο από 14 ημέρες).
• Δοκιμές για τον προσδιορισμό πιθανών παραστάσεων.
• Δοκιμές που αποκαλύπτουν την ισορροπία και την αναλογία ενεργών και παθητικών κινήσεων.
• Δοκιμή για τον προσδιορισμό της αντοχής της αντοχής, της λειτουργίας των μεγάλων και μικρών μυών του στήθους, των μυών της ζώνης ώμου.
• Προσδιορισμός της αντοχής των μυών του καμπτήρα και των εκτεινόντων μυών.
• Αναγνώριση συμπτωμάτων παρόμοιων με εκείνα του ριζικού συνδρόμου.
• Αξιολόγηση και προσδιορισμός αντανακλαστικών τένοντα.
• Συστροφή σημείων ριζικών εξόδων, ανίχνευση σημείων ριζικής αλλοίωσης.
• Ανίχνευση διαγνωστικά σημαντικών σημείων ενεργοποίησης για επιβεβαίωση της ινομυαλγίας, MFBS (σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου).

Επίσης, για τον καθορισμό διαγνωστικών συμπερασμάτων μπορεί να εκχωρηθεί σε μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (λαιμού-ώμου, περιοχή νεύρωση), μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνικές neyrovizulnye - MRI, CT, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, καθώς και Doppler αγγειακές και ηλεκτροφυσιολογική εξέταση για να καθοριστεί μυϊκό τόνο

Πώς να ξεχωρίσετε τον πόνο στις αρθρώσεις των ώμων;

Διαγνωστική λειτουργία	Αρθρωτικές παθολογίες	Ασθένειες του μυϊκού ιστού (περιαρθρικές δομές)
Χαρακτηριστικά του συμπτώματος του πόνου	Ο πόνος είναι μόνιμος, δεν υποχωρεί, αυξάνεται ελαφρώς κατά τη διάρκεια της κίνησης	Ο πόνος αναπτύσσεται ως αντίδραση σε μια συγκεκριμένη κίνηση
Ζώνη εντοπισμού πόνου στον ώμο	Πιο συχνά διάχυτη, διάχυτη	Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος, έχει όρια
Εξάρτηση από ενεργές ή παθητικές κινήσεις	Σημαντικός περιορισμός του όγκου όλων των τύπων κίνησης	Μείωση της έντασης ενεργού και ταυτόχρονης συντήρησης όλων των τύπων παθητικών κινήσεων, χωρίς αλλαγές
Παρουσία ή απουσία οίδημα	Συχνά οίδημα είναι ορατό με γυμνό μάτι, αποκαλύπτεται μια συλλογή	Ο πόνος των μυών συχνά προκαλεί ασυμμετρία του σώματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται επίσης από πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης της θυλακίτιδας

[5],

Θεραπεία του πόνου στους ώμους

Οι γενικοί κανόνες, που περιλαμβάνουν τη θεραπεία του πόνου στους μύες των ώμων, είναι πολύ παρόμοια με τα στάδια και τις μεθόδους θεραπείας της αρθροπάθειας, του μυοσκελετικού συστήματος.

Θεραπεία του μυϊκού πόνου στην ζώνη ώμου: 

• Εξουδετέρωση όλων των παραγόντων που προκαλούν πόνους - ακινητοποίηση του βραχίονα, του ώμου, συχνά - πλήρης ξεκούραση.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) υπό μορφή δισκίων, καθώς και σε αλοιφές, πηκτές. 
• Αναισθησία με κομπρέσες (διάλυμα διμεξειδίου 30%).
• Πιθανές ενέσεις κορτικοστεροειδών στην πληγείσα περιοχή.
• Περιφερική χορήγηση ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων - Traumeel, Zeel.
• Ενεργοποίηση τροφικών περιαρθρικών ιστών, βελτίωση μεταβολικών διεργασιών με βοήθεια, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Ανάθεση ενός συμπλέγματος που περιέχει βιταμίνες Β, ιχνοστοιχεία.
• Μασάζ του μυός, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ με την ανάπτυξη της άρθρωσης.

Κατά κανόνα, η θεραπεία των ήπιων μυϊκών πόνων, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μυϊκής καταπόνησης, δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες. Είναι αρκετά λογική ανάπαυση, προσαρμογή ασκήσεων κατάρτισης και φρουρός, θερμαντικό μασάζ. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις απαιτούν πολύπλοκες διαγνωστικά, συχνά δυναμική εξέταση (παρακολούθηση της κατάστασης του ιμάντα ώμου σε κίνηση), και συνταγογράφηση μια πορεία, μειώνοντας την αντίληψη του πόνου, τη βελτίωση τροφισμού μυϊκές ίνες εξουδετέρωσης φλεγμονή.

Πρόληψη του πόνου στους μύες του ώμου

Προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του πόνου στην ζώνη των ώμων εξαρτώνται καταρχάς από την αιτία, τον αποκαλυπτόμενο παράγοντα πρόκλησης. Γενικά, η πρόληψη του πόνου στους μύες του ώμου είναι ένα σύστημα ασκήσεων σχεδιασμένο για αθλητές που χρησιμοποιούν ενεργά τη ζώνη ώμου. Βοηθήστε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης μυϊκού πόνου στον ώμο τους ακόλουθους κανόνες για την ενίσχυση των περιαρθρικών ιστών «κορσέδων»: 

• Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή ακαμψία του κρεβατιού, να κοιμηθεί σε ένα μικρό μαξιλάρι.
• Καθημερινά κάνετε προθέρμανση όλων των μυών, συμπεριλαμβανομένων μυών, τένοντες του ώμου.
• Στα παραμικρά επώδυνα συμπτώματα στον ώμο, θα πρέπει να περιορίσετε την κίνηση του χεριού από τον πόνο και να του δώσετε μια μικρή ανάπαυση.
• Αν το πρόσωπο στο καθήκον να εκτελέσει μονότονη, ρυθμικές κινήσεις των χεριών (ζωγράφος, ο φορέας εκμετάλλευσης της γραμμής μεταφοράς, και ούτω καθεξής) θα πρέπει να είναι το μασάζ τακτικά τον ώμο, ενδεχομένως με τη χρήση των αιθέριων ελαίων, τζελ, αύξηση της θερμοκρασίας και χαλαρωτικό.
• Όλες οι ασκήσεις των πολύπλοκων φυσική θεραπεία δεν θα πρέπει να εκτελέσει έντονα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φόρτιση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά το πρωί και όχι περισσότερο από 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας (po2-3 προσέγγιση, κάθε 15 λεπτά).

Ο πόνος στους μύες του ώμου είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα εγγενές στην ηλικία μας της ταχύτητας και της υποδυμναμικής. Δυστυχώς, τα συμπτώματα ώμο, που προκαλείται από τη σωματική δραστηριότητα δεν υπερβαίνει το 25-30% του συνόλου των περιπτώσεων, αυτές βασίζονται είναι over-voltage μύες των ώμων, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στατικές στάσεις, υποθερμία και ατονία, αδυναμία των μυών. Αυτός είναι ο λόγος για την ενίσχυση του κορσέ μου, τη διατήρηση της κανονικής κατάστασης των μυών, την τήρηση του καθεστώτος - τόνωση-χαλάρωση, αυτός είναι ο τρόπος για να αποφευχθεί η δυσφορία στη ζώνη ώμου.