Πόνος πριν από την έμμηνο ρύση

Ο πόνος πριν από την έμμηνο ρύση ποικίλης έντασης και φύσης ενοχλεί το ήμισυ του γυναικείου πληθυσμού. Η δυσφορία στο στήθος και την κοιλιά συχνά συνοδεύεται από καταθλιπτική ή νευρική κατάσταση, ναυτία, έμετο, αυξημένη εφίδρωση και εξανθήματα στο πρόσωπο. Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, μόνο το 10% βιώνει έντονο σύνδρομο πόνου.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πόνου πριν από την εμμηνόρροια

Ο προεμμηνορροϊκός πόνος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ατομικών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος και των παθολογιών.

Οι αιτίες του πόνου πριν από την εμμηνόρροια είναι οι εξής:

• ορμονικές - 7 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, παρατηρούνται αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Το δεύτερο μέρος του κύκλου χαρακτηρίζεται από περίσσεια οιστρογόνων και ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• «υδατοδηλητηρίαση» - η περιεκτικότητα σε μελατονίνη και σεροτονίνη στο αίμα αυξάνεται με την ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (ελέγχει την αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος). Τέτοιες αλλαγές, καθώς και το επίπεδο οιστρογόνων υπό την επίδραση της αλδοστερόνης, οδηγούν στη διαδικασία συσσώρευσης νερού και νατρίου στο σώμα.
• Οι διαταραχές των προσταγλανδινών προκαλούν πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα με αύξηση της προσταγλανδίνης Ε παρατηρούνται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.
• διαταραχή του μεταβολισμού των νευροπεπτιδίων (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, κ.λπ.) – εμφανίζεται στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος και διασυνδέεται με νευροενδοκρινικές διεργασίες. Οι βιολογικά δραστικές ενώσεις της ενδιάμεσης υπόφυσης παρουσιάζουν ενδιαφέρον για τους γιατρούς. Έχει διαπιστωθεί ότι η μελανοκύτταρα-διεγερτική ορμόνη της υπόφυσης σε συνδυασμό με τη βήτα-ενδορφίνη επηρεάζει τη διάθεση. Η ενδορφίνη, με τη σειρά της, αυξάνει την περιεκτικότητα σε προλακτίνη, βασοπρεσσίνη και επίσης επιβραδύνει την επίδραση της προσταγλανδίνης Ε στο εντερικό περιβάλλον, η οποία προκαλεί μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα και «πλήρωση» των μαστικών αδένων.

Ο πόνος πριν από την εμμηνόρροια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκτρωσης, της χειραγώγησης των σαλπίγγων, της ακατάλληλης αντισύλληψης με ορμονικά φάρμακα, των μολυσματικών ασθενειών και της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ του συνδρόμου πόνου που συνοδεύει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, των δυσλειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, των ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών, των διαταραχών στην συνήθη καθημερινή ρουτίνα και της χρόνιας έλλειψης ύπνου.

[ 3 ]

Συμπτώματα πόνου πριν από την έμμηνο ρύση

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) είναι μια ομάδα παθολογιών που εμφανίζονται πριν από την έμμηνο ρύση και εξαφανίζονται με την έναρξη της αιμορραγίας. Το σύνδρομο προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, φυτο-αγγειακές ή μεταβολικές-ενδοκρινικές παθολογίες.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από: παράλογο ερεθισμό, αδυναμία και ζάλη, ναυτία, κατάθλιψη, δακρύρροια, επιθετική συμπεριφορά, πόνο στην καρδιά, δυσφορία στο στήθος και την οσφυϊκή μοίρα, πρήξιμο, μετεωρισμό, δύσπνοια. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ακατάλληλη συμπεριφορά.

Τα συμπτώματα του πόνου πριν από την εμμηνόρροια χωρίζονται σε νευροψυχικές, οιδηματώδεις, κεφαλαλγικές και κρίσεις.

Η νευροψυχική μορφή χαρακτηρίζεται από καταθλιπτικές καταστάσεις, αυξημένη ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αδυναμία και δακρύρροια.

Η οιδηματώδης μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου περιλαμβάνει διόγκωση και μεγέθυνση των μαστών. Το πρόσωπο, οι κνήμες και τα δάχτυλα μπορεί να πρηστούν. Οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν αυξημένη ευαισθησία στις οσμές, αυξημένη εφίδρωση και φούσκωμα.

Οι κεφαλαλγικές αλλαγές περιλαμβάνουν έντονους, παλλόμενους πονοκεφάλους, που συχνά αντανακλούν στην περιοχή των ματιών. Υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ναυτία, έμετος, έντονη εφίδρωση ή μούδιασμα στα άκρα.

Η μορφή κρίσης του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από συμπαθητικο-επινεφριδιακές κρίσεις. Τα σημάδια της διαδικασίας είναι η αυξημένη πίεση, ένα αίσθημα πίεσης στην περιοχή του θώρακα, που συνοδεύεται από φόβο θανάτου και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η παθολογία εκδηλώνεται συχνότερα στο σκοτάδι λόγω στρες, έντονης κόπωσης ή μολυσματικής ασθένειας. Συχνά, το τέλος της κρίσης συνοδεύεται από ενεργή ούρηση.

Με βάση τη συχνότητα, την ένταση και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο ταξινομείται ως ήπιο ή σοβαρό. Οι ήπιες μορφές περιλαμβάνουν όχι περισσότερα από 4 συμπτώματα, εκ των οποίων 1-2 είναι σαφώς εκφρασμένα (εμφανίζονται 2-10 ημέρες πριν). Το σοβαρό σύνδρομο περιλαμβάνει 5 έως 12 δυσάρεστες καταστάσεις, με 2-5 από αυτές να είναι οι πιο έντονες (εμφανίζονται το πολύ 14/τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Πόνος στο στήθος πριν από την έμμηνο ρύση

Οι περισσότερες γυναίκες του ωραίου φύλου είναι εξοικειωμένες με το αίσθημα της διόγκωσης, την αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ο μαστός αυξάνεται σε όγκο, οι ιστοί του οργάνου γίνονται πυκνότεροι. Αυτό οφείλεται στη ροή του αίματος και στο πρήξιμο των αδένων. Ο λόγος που προκαλεί πόνο στο στήθος πριν από την εμμηνόρροια είναι μια αλλαγή στην ορμονική ισορροπία.

Ο περιοδικός πόνος στο στήθος ή μαστοδυνία είναι μια φυσική διαδικασία. Οι μαστικοί αδένες είναι ορμονοεξαρτώμενα όργανα. Η προγεστερόνη και η οιστραδιόλη που παράγονται από τις ωοθήκες προκαλούν μηνιαίες αλλαγές στους αδένες. Το δεύτερο μέρος του κύκλου συμβαίνει υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία αυξάνει την ποσότητα του αδενικού ιστού στο στήθος (προετοιμασία για εγκυμοσύνη και γαλουχία), με αποτέλεσμα να γίνεται πιο πυκνός. Ο ελαφρύς πόνος στην περιοχή του στήθους είναι φυσιολογικός.

Η μαστοδυνία αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα - πονοκέφαλο, αυξομειώσεις της αρτηριακής πίεσης, σοβαρό πρήξιμο των άκρων, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές κ.λπ. Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, όπως:

• ακολουθώντας μια δίαιτα χωρίς αλάτι, περιορίζοντας τα υγρά και εξαιρώντας τρόφιμα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα (καφές, μια σειρά από μπαχαρικά, δυνατό τσάι, αλκοολούχα ποτά, σοκολάτα κ.λπ.) ·
• σωστό πρόγραμμα ύπνου και ξεκούρασης;
• υποχρεωτικές βόλτες;
• διαδικασίες σκλήρυνσης·
• έλεγχος της σωματικής δραστηριότητας;
• επιρροή από ψυχοθεραπευτικές μεθόδους·
• φαρμακευτική αγωγή.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πονοκέφαλοι πριν από την έμμηνο ρύση

Οι αντιδράσεις που εμφανίζονται στο σώμα σε ορμονικό επίπεδο προκαλούν πονοκεφάλους πριν από την έμμηνο ρύση. Η εμφάνιση πόνου ποικίλης έντασης πριν και η εξαφάνισή του μετά την έμμηνο ρύση θεωρείται μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία.

Οι βιοχημικές αλλαγές στο σώμα επηρεάζουν την κυκλικότητα των ορμονικών μεταβολών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συχνά πονοκεφάλοι ποικίλης έντασης, που ακτινοβολούν στο βολβό του ματιού, διαταραχές ύπνου, ζάλη και λιποθυμία.

Η ορμόνη οιστρογόνο παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αύξηση της ευαισθησίας των γυναικών σε παράγοντες στρες, οι οποίοι με τη σειρά τους προκαλούν την ανάπτυξη ημικρανίας περιόδου. Η διαδικασία είναι ιδιαίτερα επώδυνη στο πλαίσιο διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος, συνήθως με έμετο, αυξημένη ευαισθησία στο φως και τον θόρυβο. Οξείες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της λήψης αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.

Πώς να αναγνωρίσετε τον πόνο πριν από την έμμηνο ρύση;

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η κάτω πλάτη, οι αφόρητες ημικρανίες, ο πόνος στους μαστικούς αδένες είναι ο λόγος για ιατρική παρέμβαση.

Η διάγνωση του πόνου πριν από την εμμηνόρροια πραγματοποιείται με τη συλλογή παραπόνων, γυναικολογικής εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, υποστηρίζεται από πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Συλλογή αναμνησίας κατά τη διάρκεια προκαταρκτικής διαβούλευσης από τα λόγια του ασθενούς:

• η περίοδος εκδήλωσης του πόνου και η φύση του.
• όταν παρατηρήθηκε για πρώτη φορά το σύνδρομο πόνου.
• πληροφορίες σχετικά με την παρουσία σεξουαλικής δραστηριότητας και την επίτευξη οργασμού·
• χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου (διάρκεια, διάστημα μεταξύ δύο κύκλων, κανονικότητα)·
• η παρουσία πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή;
• πρόβλημα υπογονιμότητας;
• ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• φάρμακα και αντισυλληπτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται.

Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει:

• φυσιολογικές διαταραχές στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• αλλαγές στη θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• φλεγμονώδεις ασθένειες.

Εργαστηριακή διαγνωστική:

• λήψη επιχρισμάτων για τη χλωρίδα και διεξαγωγή δοκιμών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) για την ανίχνευση «κρυφών» λοιμώξεων.
• βακτηριολογική καλλιέργεια για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και τα ουροσηπτικά.
• έλεγχος ορμονικών επιπέδων στην πρώτη ή/και δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου·
• βιοχημική εξέταση αίματος, εάν είναι απαραίτητο, σύστημα αιμόστασης (υπεύθυνο για τη διακοπή της αιμορραγίας όταν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση).
• εξετάσεις για ογκολογικούς δείκτες – δείχνουν τον κίνδυνο καρκινικών όγκων στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Ενόργανη εξέταση του πόνου πριν από την έμμηνο ρύση:

• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και του θώρακα.
• Η μαστογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που πραγματοποιείται στην πρώτη φάση της εμμήνου ρύσεως για να προσδιοριστεί η κατάσταση του μαστικού ιστού.

Θεραπεία για τον προεμμηνορροϊκό πόνο

Η θεραπεία του πόνου πριν από την εμμηνόρροια βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και προσεκτική επιλογή φαρμάκων, καθώς και στον διορισμό μη φαρμακευτικής αγωγής σε ατομική βάση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς οι βλάβες στη λειτουργία του επηρεάζουν την ισχύ του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Η νευρική ισορροπία του σώματος επιτυγχάνεται μέσω της ρεφλεξοθεραπείας, της ψυχοθεραπείας, της σπλαχνικής και κρανιακής χειροπρακτικής και της χρήσης τεχνικών ανατολικής θεραπείας. Σταθεροποιητικά ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια έρχονται στη διάσωση, τα οποία συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Το σύνδρομο πόνου εξαλείφεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ρεύματα, μαγνητικά πεδία, λέιζερ, υπερήχους κ.λπ. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται σύμφωνα με την ηλικία της ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός της και τις υπάρχουσες ασθένειες.

Η δυσφορία στους μαστικούς αδένες μειώνεται με την εξάλειψη εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων - συσφικτικών, σφιχτών σουτιέν. Συχνά χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη, κετανόλη, ινδομεθακίνη, τα οποία καταστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών. Οι ομοιοπαθητικές ουσίες - μαστοδινόνη και κυκλοδινόνη - έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Ο καφές και η σοκολάτα θα πρέπει να αποβάλλονται από τη διατροφή και η ποσότητα των υγρών που καταναλώνονται θα πρέπει να παρακολουθείται. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση της ορμόνης προλακτίνης και συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα.

Η φροβατριπτάνη και η ναρατριπτάνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τις ημικρανίες. Τα φάρμακα δρουν μόνο στην αιτία του πονοκεφάλου - τα αγγεία, χωρίς να έχουν καμία επίδραση στον πόνο άλλης αιτιολογίας. Η δοσολογία και η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφούνται από τον γιατρό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ημικρανίας. Ορισμένες γυναίκες προλαμβάνουν τους πονοκεφάλους κάνοντας μασάζ στον συνδετικό ιστό της πυέλου (περίπου 5 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως). Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (για παράδειγμα, η τοπιραμάτη) χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των ημικρανιών. Ένας συνδυασμός ακετυλοσαλικυλικού οξέος, παρακεταμόλης και καφεΐνης έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό μέσο στην καταπολέμηση των προεμμηνορροϊκών ημικρανιών.

Η βέλτιστη θεραπεία για τον προεμμηνορροϊκό πόνο είναι ένας συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής, φυσικοθεραπείας και χειροθεραπείας (γυναικολογικό μασάζ).

Πρόληψη του πόνου πριν από την έμμηνο ρύση

Η πρόληψη του προεμμηνορροϊκού πόνου περιλαμβάνει:

• δημιουργία της σωστής καθημερινής ρουτίνας (βέλτιστη ισορροπία μεταξύ χρόνου εργασίας και ανάπαυσης)·
• καλός ύπνος;
• η ικανότητα πρόληψης αγχωτικών καταστάσεων, η απουσία νευρικής υπερφόρτωσης.
• επιλογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής (αποχή από το κάπνισμα, περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ)·
• μείωση της κατανάλωσης καφέ και δυνατού τσαγιού (μπορούν να αυξήσουν τον πόνο)
• παρακολουθήστε το δικό σας βάρος (το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την εκδήλωση του πόνου κατά την έμμηνο ρύση).
• κατανάλωση λαχανικών και φρούτων;
• παρέχοντας στον οργανισμό βιταμίνες Α, Ε, Β;
• εμπλουτισμός της διατροφής με ψάρια, θαλασσινά, φυτικά έλαια, σόγια.
• εκτέλεση τακτικής σωματικής δραστηριότητας για τη βελτίωση της ελαστικότητας και του μυϊκού τόνου·
• Οι θεραπείες νερού είναι αναντικατάστατες (κολύμπι στη θάλασσα, στην πισίνα κ.λπ.).

Ο πόνος πριν από την έμμηνο ρύση δυστυχώς έχει γίνει ο κανόνας. Πολλές γυναίκες τον υπομένουν με υπομονή, χωρίς να αντιλαμβάνονται τα καμπανάκια του κινδύνου. Εάν ο πόνος γίνει αφόρητος, ενταθεί και δεν σταματήσει μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.