Πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αρκετά συχνή κατάσταση. Περίπου το 10% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο υποφέρουν από πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος. Η ένταση του πόνου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να κυμαίνεται από μέτρια, που προκαλεί κάποια δυσφορία, έως τόσο έντονο πόνο που μπορεί ακόμη και να εμποδίσει το σώμα να αναρρώσει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Κεντρικός πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματά του ποικίλλουν. Εάν ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρείται στη μία πλευρά του σώματος, πιο συχνά στα άκρα (πόνος στο χέρι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνος στο πόδι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο) - αυτό είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα ότι ένα μέρος του εγκεφάλου όπως ο θάλαμος υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτός ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται κεντρικός. Οι ασθενείς του αποδίδουν διαφορετικά χαρακτηριστικά: κάψιμο, πόνο από τρυπήματα, πόνο από πυροβολισμό. Η ένταση του θαλαμικού πόνου μπορεί επίσης να ποικίλλει, συχνά οι "ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο" πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για να καταπραΰνουν τον πόνο.

Ωστόσο, ο κεντρικός πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εμφανίζεται μόνο όταν επηρεάζεται ο θάλαμος: όπως δείχνει η πρακτική, εμφανίζεται και σε καταστάσεις όπου επηρεάζονται οι εξωθαλαμικές δομές. Πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι αυτός ο τύπος πόνου προκαλείται από διαταραχές μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στη λειτουργία σχεδόν οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει όταν «επηρεάζονται» ο θάλαμος και τα ουραία μέρη του εγκεφάλου, καθώς και η βρεγματική περιοχή του φλοιού. Και δεν παρατηρείται σύνδρομο πόνου κάθε φορά που ο θάλαμος έχει υποστεί βλάβη.

Ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επιδεινωθεί από διάφορους παράγοντες: κινήσεις, θερμότητα ή κρύο, συναισθήματα. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ίδιοι παράγοντες μπορούν στην πραγματικότητα να αποδυναμώσουν τον πόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά η θερμότητα. Υπάρχουν και άλλα νευρολογικά συμπτώματα που προκαλούν κεντρικό μεταεγκεφαλικό πόνο: υπεραισθησία, δυσαισθησία, μούδιασμα, αλλαγές στην αίσθηση θερμότητας, κρύου, αφής, δόνησης. Μια ιδιαίτερη αντίληψη της θερμοκρασίας, των απτικών αισθήσεων, των δονήσεων είναι ένα χαρακτηριστικό «κώδωνα κινδύνου» στη διάγνωση του κεντρικού νευροπαθητικού πόνου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μελέτες δείχνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα: περισσότερο από το 70% των ασθενών που παραπονιούνται για κεντρικό μεταεγκεφαλικό πόνο δεν αισθάνονται τη διαφορά στην περιοχή θερμοκρασίας από 0 έως 50 °C. Η αλλοδυνία, μια αφύσικη επώδυνη ευαισθησία του δέρματος, παρατηρείται επίσης με τον νευροπαθητικό πόνο. Παρατηρείται στο 71% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πόνος στον ώμο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί όταν οποιαδήποτε από τις μυϊκές ομάδες είναι ακινητοποιημένη. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα περιφερειακών βλαβών.

Μια τυπική περίπτωση είναι ο πόνος στον ώμο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να εμφανιστεί όταν το βραχιόνιο πλέγμα έχει υποστεί βλάβη, οι μύες της ωμικής ζώνης είναι τεταμένοι και υπάρχει υπεξάρθρημα στην άρθρωση του ώμου. Όσον αφορά το τελευταίο, εμφανίζεται στις πρώτες περιόδους μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από τον πόνο στους μύες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αιτία του είναι η εξασθένηση των μυών, ο χαμηλός τόνος τους, λόγω του οποίου η αρθρική κάψουλα σταδιακά υπερεκτείνεται κάτω από το βάρος του βραχίονα και στη συνέχεια οδηγεί σε λανθασμένη θέση της κεφαλής του βραχιονίου οστού.

Μυϊκός πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο μυϊκός πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο – μυϊκοί σπασμοί – εμφανίζεται σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την πρώτη περίοδο (έναν ή δύο μήνες) μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και το σχετικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτοί οι πόνοι προκύπτουν λόγω της προοδευτικής μυϊκής σπαστικότητας.

Ταξινόμηση του πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι:

• κεντρικός πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• προσβεβλημένες αρθρώσεις των παρετικών άκρων.
• πόνος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από επώδυνους σπασμούς των μυών των παρετικών άκρων.

[ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία του πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Καταρχάς, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε σε ποιο μέρος του σώματος συγκεντρώνεται ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, για να κατανοήσετε πού και πότε εμφανίζεται. Παρακολουθήστε τη στιγμή της εμφάνισής του: αν κάποια από τις πράξεις ή τις κινήσεις σας τον προκαλεί, μετά την οποία εμφανίζεται. Η καλύτερη διέξοδος σε μια κατάσταση πόνου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για να επιλέξετε τις κατάλληλες μεθόδους για την εξάλειψή του, φάρμακα, φυσικοθεραπεία κ.λπ. Άλλωστε, όλα είναι πάντα ατομικά και εξαρτώνται από έναν συγκεκριμένο οργανισμό και μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αιτίες. Υπάρχουν ασθενείς που ντρέπονται να πουν σε έναν γιατρό για τον πόνο τους μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή πιστεύουν ότι είναι αδυναμία. Αυτό είναι θεμελιωδώς λάθος, επειδή μια τέτοια στάση μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση στην ανάρρωση του σώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μερικές φορές ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση. Επομένως, οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα την παρακολούθηση των συναισθημάτων σας, ακόμη και να γράφετε σε ένα ημερολόγιο πού και πόσο συχνά εμφανίζεται ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στον κεντρικό πόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν επηρεάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει τις υποκειμενικές αισθήσεις, τα συμβατικά αναλγητικά είναι αναποτελεσματικά επειδή δρουν με διαφορετικό τρόπο. Όταν πονάει το ένα μισό του σώματος, για παράδειγμα, υπάρχει πόνος στο χέρι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή πόνος στο πόδι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται συχνά δύο ομάδες φαρμάκων:

• αντικαταθλιπτικά: η αμιτριπτυλίνη, το cymbalta έχουν επίσης αναλγητική δράση.
• αντισπασμωδικά: φινλεψίνη (καρβαμαζεπίνη), γκαμπαπεντίνη, λυρικά.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο ταυτόχρονα όσο και ξεχωριστά. Σημαντική επίδραση παρατηρείται μετά από 4-8 εβδομάδες θεραπείας.

Όταν παρατηρείται μυϊκός πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία συνήθως στοχεύει στην εξάλειψη της μυϊκής σπαστικότητας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (sirdalud, baclosan, mydocalm), θεραπεία θέσης, φυσικοθεραπείες (θερμοθεραπεία ή κρυοθεραπεία), μασάζ και ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πιο λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Φυσικοθεραπεία για τον πόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Για την αντιμετώπιση του πόνου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες φυσιοθεραπευτικές θεραπείες: ηλεκτροθεραπεία (SMT, DDT, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, ηλεκτρική διέγερση παρετικών μυών), θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, θερμοθεραπεία (θεραπεία με παραφίνη και οζοκηρίτη), μασάζ, θεραπευτική άσκηση, βελονισμός.

Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης του πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Το τρίψιμο με έλαια βοηθά στην αποκατάσταση της ευαισθησίας στα άκρα. Τα λουτρά με πευκοβελόνες, αφέψημα από τριανταφυλλιά (ρίζες) και φικαρία έχουν επίσης αποτέλεσμα.

Για να τρίψετε τα μέρη του σώματος που έχουν παραλύσει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να ετοιμάσετε μια ειδική αλοιφή. Η συνταγή είναι αλκοόλ και φυτικό έλαιο σε αναλογία 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πρόληψη του πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Για να αποτρέψετε την εμφάνισή του, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• αποφύγετε τα ζεστά μπάνια.
• μην αφήνετε το σώμα να ομαδοποιείται σφιχτά·
• μην φοράτε πολύ ελαφριά ρούχα.
• αποφύγετε την άσκηση πίεσης στην πάσχουσα πλευρά.
• να βρίσκεστε σε μια άνετη θέση σώματος.
• χρήση συσκευών για άκρα που είναι αδύναμα ή παράλυτα·
• Όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε, στερεώστε το παράλυτο χέρι σε μια ειδική υποστήριξη (μαξιλάρι, υποβραχιόνιο) έτσι ώστε ο πόνος στον ώμο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο να μην επιδεινώνεται από το βάρος του βραχίονα.
• Ενώ περπατάτε, συνιστάται να έχετε ένα άλλο άτομο να σας υποστηρίζει.

Ο πόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Τα σύνδρομα πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ποικίλλουν ως προς τους μηχανισμούς εκδήλωσής τους και τις μεθόδους θεραπείας. Η έγκαιρη θεραπεία από γιατρό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση.