Πλασματοκύττωμα

Μια ασθένεια όπως το πλασματοκύτωμα παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον στον τομέα της ανοσολογικής έρευνας, καθώς χαρακτηρίζεται από την παραγωγή ενός τεράστιου αριθμού ανοσοσφαιρινών με ομοιογενή δομή.

Το πλασματοκύτωμα αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους που αποτελούνται από πλασματοκύτταρα που αναπτύσσονται σε μαλακούς ιστούς ή εντός του αξονικού σκελετού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Τα τελευταία χρόνια, η νόσος αυτή έχει γίνει πολύ πιο συχνή. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης πλασματοκυτώματος είναι υψηλότερη στους άνδρες. Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 25 ετών, αλλά η κορύφωση της συχνότητας εμφάνισης είναι στα 55-60 έτη.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες πλασματοκυττώματα

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη κατανοήσει πλήρως τι προκαλεί τη μετάλλαξη των Β-λεμφοκυττάρων σε κύτταρα μυελώματος.

[ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια έχουν εντοπιστεί:

1. Άνδρες μεγαλύτερης και μέσης ηλικίας – το πλασματοκύτωμα αρχίζει να αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ποσότητα της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης στον οργανισμό.
2. Τα άτομα κάτω των 40 ετών αποτελούν μόνο το 1% των ασθενών με αυτή την ασθένεια, επομένως μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών.
3. Κληρονομικότητα – περίπου το 15% των ασθενών με πλασματοκύτωμα μεγάλωσαν σε οικογένειες όπου συγγενείς είχαν περιπτώσεις μεταλλάξεων Β-λεμφοκυττάρων.
4. Άτομα που είναι υπέρβαρα – η παχυσαρκία προκαλεί μείωση του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
5. Έκθεση σε ραδιενεργές ουσίες.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Το πλασματοκύτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Το μονήρες πλασματοκύτωμα των οστών προέρχεται από πλασματοκύτταρα που βρίσκονται στον μυελό των οστών, ενώ το εξωμυελικό πλασματοκύτωμα πιστεύεται ότι προέρχεται από πλασματοκύτταρα που βρίσκονται στις βλεννογόνες μεμβράνες. Και οι δύο παραλλαγές της νόσου αποτελούν διαφορετικές ομάδες νεοπλασμάτων όσον αφορά την εντόπιση, την εξέλιξη του όγκου και τη συνολική επιβίωση. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν το μονήρες πλασματοκύτωμα των οστών ως οριακό κυτταρικό λέμφωμα με εκτεταμένη πλασματοκυτταρική διαφοροποίηση.

Οι κυτταρογενετικές μελέτες αποκαλύπτουν επαναλαμβανόμενες απώλειες στο χρωμόσωμα 13, στον βραχίονα χρωμοσωμάτων 1p και στον βραχίονα χρωμοσωμάτων 14Q, καθώς και σε περιοχές στους βραχίονες χρωμοσωμάτων 19p, 9q και 1Q. Η ιντερλευκίνη 6 (IL-6) παραμένει ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη των διαταραχών των πλασματοκυττάρων.

Ορισμένοι αιματολόγοι θεωρούν ένα μονήρες πλασματοκύτωμα των οστών ως ένα ενδιάμεσο στάδιο στην εξέλιξη από μονοκλωνική γαμμαπάθεια άγνωστης αιτιολογίας σε πολλαπλό μυέλωμα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα πλασματοκυττώματα

Στο πλασματοκύτωμα ή μυέλωμα, τα νεφρά, οι αρθρώσεις και η ανοσία του ασθενούς υποφέρουν περισσότερο. Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο 10% των περιπτώσεων ο ασθενής δεν παρατηρεί ασυνήθιστα συμπτώματα, καθώς η παραπρωτεΐνη δεν παράγεται από τα κύτταρα.

Με έναν μικρό αριθμό κακοήθων κυττάρων, το πλασματοκύτωμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αλλά όταν επιτευχθεί ένα κρίσιμο επίπεδο αυτών των κυττάρων, εμφανίζεται σύνθεση παραπρωτεΐνης με την ανάπτυξη των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:

1. Πόνος στις αρθρώσεις – εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στα οστά.
2. Οι τένοντες πονάνε – εναποτίθεται σε αυτούς παθολογική πρωτεΐνη, η οποία διαταράσσει τις βασικές λειτουργίες των οργάνων και ερεθίζει τους υποδοχείς τους.
3. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
4. Συχνά κατάγματα οστών.
5. Μειωμένη ανοσία - η άμυνα του οργανισμού καταστέλλεται επειδή ο μυελός των οστών παράγει πολύ λίγα λευκοκύτταρα.
6. Μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου από τον κατεστραμμένο οστικό ιστό εισέρχεται στο αίμα.
7. Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.
8. Αναιμία.
9. Σύνδρομο DIC με ανάπτυξη υποπηξίας.

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις διακριτές ομάδες της νόσου όπως ορίζονται από τη Διεθνή Ομάδα Εργασίας για το Μυέλωμα: μονήρες πλασματοκύτωμα οστού (SPB), εξωοστικό ή εξωμυελικό πλασματοκύτωμα (EP) και μια πολυεστιακή μορφή πολλαπλού μυελώματος που είναι είτε πρωτοπαθής είτε υποτροπιάζουσα.

Για λόγους απλότητας, τα μονήρη πλασματοκυττώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες ανάλογα με την εντόπιση:

• Πλασματοκύτωμα του σκελετικού συστήματος.
• Εξωμυελικό πλασματοκύτωμα.

Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι το μονήρες πλασματοκύτωμα των οστών. Αποτελεί περίπου το 3-5% όλων των κακοήθων όγκων που προκαλούνται από πλασματοκύτταρα. Εμφανίζεται ως λυτικές αλλοιώσεις εντός του αξονικού σκελετού. Τα εξωμυελικά πλασματοκύτωμα εντοπίζονται συχνότερα στην ανώτερη αναπνευστική οδό (85%), αλλά μπορούν να εντοπιστούν σε οποιονδήποτε μαλακό ιστό. Η παραπρωτεϊναιμία παρατηρείται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.

Μοναχικό πλασματοκύτωμα

Το μονήρες πλασματοκύτωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από πλασματοκύτταρα. Αυτή η οστική νόσος είναι τοπική, η οποία είναι η κύρια διαφορά της από το πολλαπλό πλασματοκύτωμα. Μερικοί ασθενείς αρχικά αναπτύσσουν μονήρες μυέλωμα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να μετατραπεί σε πολλαπλό.

Στο μονήρες πλασματοκύτωμα, το οστό επηρεάζεται σε μία περιοχή. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με νεφρική δυσλειτουργία και υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εξελίσσεται εντελώς απαρατήρητη, ακόμη και χωρίς αλλαγές στους κύριους κλινικούς δείκτες. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πιο ευνοϊκή από ό,τι με το πολλαπλό μυέλωμα.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Εξωμυελικό πλασματοκύτωμα

Το εξωμυελικό πλασματοκύτωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία τα πλασματοκύτταρα μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους με ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται στα οστά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλους ιστούς του σώματος. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο τα πλασματοκύτταρα, τότε διαγιγνώσκεται μεμονωμένο πλασματοκύτωμα. Σε περίπτωση πολυάριθμων πλασματοκυττωμάτων, μπορεί κανείς να μιλήσει για νόσο πολλαπλού μυελώματος.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πλασματοκύτωμα σπονδυλικής στήλης

Το νωτιαίο πλασματοκύτωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται σε ένα σημείο, σε άλλες ακτινοβολεί στα χέρια ή τα πόδια. Αυτός ο πόνος δεν υποχωρεί μετά τη λήψη μη συνταγογραφούμενων αναλγητικών.
2. Η ευαισθησία του ασθενούς στο δέρμα των ποδιών ή των χεριών αλλάζει. Συχνά υπάρχει πλήρες μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος, υπερ- ή υποαισθησία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, θερμότητα ή, αντίθετα, αίσθημα κρύου.
3. Ο ασθενής δυσκολεύεται να κινηθεί. Το βάδισμα αλλάζει και μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με το περπάτημα.
4. Δυσκολία στην ούρηση και την κένωση των εντέρων.
5. Αναιμία, συχνή κόπωση, αδυναμία σε όλο το σώμα.

Πλασματοκύτωμα των οστών

Όταν τα Β-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν σε ασθενείς με πλασματοκύτωμα οστών, εμφανίζεται μια αποτυχία υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων - αντί για πλασματοκύτταρα, σχηματίζεται ένα κύτταρο μυελώματος. Έχει κακοήθεις ιδιότητες. Το μεταλλαγμένο κύτταρο αρχίζει να κλωνοποιείται, γεγονός που αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων μυελώματος. Όταν αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να συσσωρεύονται, αναπτύσσεται πλασματοκύτωμα οστών.

Το κύτταρο μυελώματος σχηματίζεται στον μυελό των οστών και αρχίζει να αναπτύσσεται από αυτόν. Στον οστίτη ιστό, διαιρείται ενεργά. Μόλις αυτά τα κύτταρα εισέλθουν στον οστίτη ιστό, αρχίζουν να ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες, οι οποίοι τον καταστρέφουν και δημιουργούν κενά μέσα στα οστά.

Η νόσος εξελίσσεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν έως και είκοσι χρόνια από τη στιγμή της μετάλλαξης των Β-λεμφοκυττάρων μέχρι να διαγνωστεί η νόσος.

Πνευμονικό πλασματοκύτωμα

Το πλασματοκύτωμα των πνευμόνων είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Συχνότερα, επηρεάζει άνδρες ηλικίας 50 έως 70 ετών. Συνήθως, τα άτυπα πλασματοκύτταρα αναπτύσσονται σε μεγάλους βρόγχους. Κατά τη διάγνωση, μπορούν να παρατηρηθούν σαφώς καθορισμένοι, στρογγυλοί, γκριζωπό-κίτρινοι, ομοιογενείς οζίδια.

Στο πνευμονικό πλασματοκύτωμα, ο μυελός των οστών δεν επηρεάζεται. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται αιματογενώς. Μερικές φορές εμπλέκονται στη διαδικασία γειτονικοί λεμφαδένες. Τις περισσότερες φορές, η νόσος είναι ασυμπτωματική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανά τα ακόλουθα σημεία:

1. Συχνός βήχας με παραγωγή πτυέλων.
2. Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα υποφλέβιου.

Οι εξετάσεις αίματος δεν αποκαλύπτουν καμία αλλαγή. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των παθολογικών εστιών.

Διαγνωστικά πλασματοκυττώματα

Η διάγνωση του πλασματοκυτώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Συλλέγεται ένα ιστορικό - ο ειδικός ρωτά τον ασθενή για τη φύση του πόνου, πότε εμφανίστηκε, ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να εντοπίσει.
2. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή - σε αυτό το στάδιο μπορούν να εντοπιστούν τα κύρια σημάδια του πλασματοκυτώματος (ο παλμός επιταχύνεται, το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχουν πολλαπλά αιματώματα, σφραγίδες όγκων στους μύες και τα οστά).
3. Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος - σε περίπτωση μυελωματικής νόσου οι δείκτες θα είναι οι εξής:

• ESR – όχι λιγότερο από 60 mm ανά ώρα.
• Μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων, δικτυοερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων, μονοκυττάρων και ουδετερόφιλων στον ορό του αίματος.
• Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 100 g/l).
• Μπορεί να ανιχνευθούν μερικά πλασματοκύτταρα.

4. Διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος - σε περίπτωση πλασματοκυτώματος θα ανιχνευθούν τα ακόλουθα:

• Αυξημένα επίπεδα ολικής πρωτεΐνης (υπερπρωτεϊναιμία).
• Μειωμένη λευκωματίνη (υπολευκωματιναιμία).
• Αυξημένο ουρικό οξύ.
• Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
• Αυξημένη κρεατινίνη και ουρία.

5. Διεξαγωγή μυελογραφήματος - η διαδικασία εξετάζει τη δομή των κυττάρων που βρίσκονται στον μυελό των οστών. Γίνεται παρακέντηση στο στέρνο χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο, από το οποίο εξάγεται μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών. Σε περίπτωση μυελώματος, οι δείκτες θα είναι οι εξής:

• Υψηλός αριθμός πλασματοκυττάρων.
• Μια μεγάλη ποσότητα κυτταροπλάσματος βρέθηκε στα κύτταρα.
• Η φυσιολογική αιμοποίηση καταστέλλεται.
• Υπάρχουν ανώριμα άτυπα κύτταρα.

6. Εργαστηριακοί δείκτες πλασματοκυτώματος - αίμα από φλέβα λαμβάνεται νωρίς το πρωί. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ούρα. Σε περίπτωση πλασματοκυτώματος, θα βρεθούν παραπρωτεΐνες στο αίμα.
7. Διεξαγωγή γενικής ανάλυσης ούρων – προσδιορισμός των φυσικών και χημικών χαρακτηριστικών των ούρων του ασθενούς.
8. Διεξαγωγή ακτινογραφίας των οστών – με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατό να εντοπιστούν οι θέσεις της βλάβης τους, καθώς και να γίνει μια τελική διάγνωση.
9. Διεξαγωγή σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας - λαμβάνεται μια ολόκληρη σειρά εικόνων ακτίνων Χ, χάρη στις οποίες είναι δυνατόν να δούμε: πού ακριβώς καταστρέφονται τα οστά ή η σπονδυλική στήλη και πού συνέβη η παραμόρφωση, στους οποίους υπάρχουν όγκοι μαλακών ιστών.

[ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για το μονήρες πλασματοκύτωμα των οστών

Τα κριτήρια για τον ορισμό ενός μονήρους πλασματοκυττώματος των οστών ποικίλλουν. Ορισμένοι αιματολόγοι περιλαμβάνουν ασθενείς με περισσότερες από μία αλλοιώσεις και αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης μυελώματος και αποκλείουν ασθενείς των οποίων η νόσος έχει εξελιχθεί για 2 χρόνια ή που έχουν μη φυσιολογική πρωτεΐνη μετά από ακτινοθεραπεία. Με βάση την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), την κυτταρομετρία ροής και την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), χρησιμοποιούνται σήμερα τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• Καταστροφή του οστικού ιστού σε ένα μέρος υπό την επίδραση κλώνων πλασματοκυττάρων.
• Η διήθηση του μυελού των οστών με πλασματοκύτταρα δεν υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των πυρηνικών κυττάρων.
• Απουσία οστεολυτικών αλλοιώσεων των οστών ή άλλων ιστών.
• Δεν υπάρχει αναιμία, υπερασβεστιαιμία ή νεφρική δυσλειτουργία.
• Χαμηλές συγκεντρώσεις μονοκλωνικής πρωτεΐνης στον ορό ή στα ούρα

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για εξωμυελικό πλασματοκύτωμα

• Ανίχνευση μονοκλωνικών πλασματοκυττάρων με βιοψία ιστού.
• Η διήθηση του μυελού των οστών με πλασματοκύτταρα δεν υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των πυρηνικών κυττάρων.
• Απουσία οστεολυτικών αλλοιώσεων των οστών ή άλλων ιστών.
• Δεν υπάρχει υπερασβεστιαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης Μ ορού, εάν υπάρχει.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Διαφορική διάγνωση

Οι σκελετικές μορφές της νόσου συχνά εξελίσσονται σε πολλαπλό μυέλωμα εντός 2-4 ετών. Λόγω των κυτταρικών τους ομοιοτήτων, τα πλασματοκυττώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από το πολλαπλό μυέλωμα. Τα SPB και τα εξωμυελικά πλασματοκυττώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία μόνο μίας θέσης βλάβης (είτε οστό είτε μαλακό ιστό), φυσιολογική δομή μυελού των οστών (<5% πλασματοκύτταρα) και απουσία ή χαμηλά επίπεδα παραπρωτεϊνών.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Θεραπεία πλασματοκυττώματα

Η πλασματοκύτωμα ή μυέλωμα αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:

1. Χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων ή μυελού των οστών.
2. Διεξαγωγή χημειοθεραπείας.
3. Διεξαγωγή ακτινοθεραπείας.
4. Μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός οστού που έχει υποστεί βλάβη.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για πολλαπλό πλασματοκύτωμα. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μόνο ένα φάρμακο (μονοχημειοθεραπεία). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ένα σύμπλεγμα αρκετών φαρμάκων.

Η χημειοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του πολλαπλού μυελώματος. Το 40% των ασθενών επιτυγχάνει πλήρη ύφεση, το 50% - μερική ύφεση. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή της νόσου με την πάροδο του χρόνου.

Για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων του πλασματοκυτώματος, συνταγογραφούνται διάφορα παυσίπονα, καθώς και διαδικασίες:

1. Μαγνητοτουρμποτρόν – η επεξεργασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας.
2. Ηλεκτροϋπνος – η θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση παλμικών ρευμάτων χαμηλής συχνότητας.

Στο μυέλωμα, είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι συνυπάρχουσες ασθένειες: νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Θεραπεία μονήρους πλασματοκυτώματος των οστών

Οι περισσότεροι ογκολόγοι χρησιμοποιούν περίπου 40 Gy για βλάβες της σπονδυλικής στήλης και 45 Gy για άλλες οστικές βλάβες. Για βλάβες μεγαλύτερες από 5 cm, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση 50 Gy.

Όπως αναφέρεται στη μελέτη των Liebross et al., δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της δόσης ακτινοβολίας και της εξαφάνισης της μονοκλωνικής πρωτεΐνης.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε περίπτωση απουσίας δομικής αστάθειας ή νευρολογικών ελλειμμάτων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως η προτιμώμενη θεραπεία για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία εξωμυελικού πλασματοκυτώματος

Η θεραπεία του εξωμυελικού πλασματοκυτώματος βασίζεται στην ακτινοευαισθησία του όγκου.

Η συνδυαστική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία) είναι η αποδεκτή θεραπεία ανάλογα με την εξαιρεσιμότητα της βλάβης. Η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η βέλτιστη δόση ακτινοβολίας για τοπικές αλλοιώσεις είναι 40-50 Gy (ανάλογα με το μέγεθος του όγκου) και χορηγείται σε διάστημα 4-6 εβδομάδων.

Λόγω του υψηλού ποσοστού βλάβης των λεμφαδένων, αυτές οι περιοχές πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν στο πεδίο ακτινοβολίας.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να ληφθεί υπόψη για ασθενείς με ανθεκτική νόσο ή υποτροπιάζον πλασματοκύτωμα.

Πρόβλεψη

Η πλήρης ανάρρωση από πλασματοκύτωμα είναι σχεδόν αδύνατη. Μόνο με μεμονωμένους όγκους και έγκαιρη θεραπεία μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάρρωση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: αφαίρεση του οστού που υπέστη βλάβη· μεταμόσχευση οστικού ιστού· μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Εάν ο ασθενής ακολουθήσει ορισμένες προϋποθέσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια αρκετά μακρά ύφεση:

1. Δεν διαγνώστηκαν σοβαρές συνοδές ασθένειες με μυέλωμα.
2. Ο ασθενής εμφανίζει υψηλή ευαισθησία στα κυτταροστατικά φάρμακα.
3. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Με την κατάλληλη θεραπεία χημειοθεραπείας και στεροειδών, η ύφεση μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τέσσερα χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν δέκα χρόνια μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Κατά μέσο όρο, με χημειοθεραπεία, το 90% των ασθενών επιβιώνουν για περισσότερο από δύο χρόνια. Εάν δεν χορηγηθεί θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής δεν θα υπερβαίνει τα δύο χρόνια.

[ 40 ]