Οριακά οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου

Συχνά κατά την ακτινογραφία των πυελικών οστών, ανιχνεύονται περιθωριακά οστεοφύτα της άρθρωσης του ισχίου. Πρόκειται για συγκεκριμένες παθολογικές αναπτύξεις στην αρθρική επιφάνεια, όπου το οστό καλύπτεται από χόνδρο. Όταν έρχονται σε επαφή με νευρικές απολήξεις, τα οστεοφύτα προκαλούν έντονο πόνο, κυρίως λόγω του οποίου οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η κύρια αιτία εμφάνισης αναπτύξεων είναι η οστεοαρθρίτιδα και η καταστροφή του χόνδρου. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Τα περιθωριακά οστεοφύτα της άρθρωσης του ισχίου εντοπίζονται συχνότερα σε άνδρες άνω των 65 ετών. Η ηλικία του 80% των ασθενών - η συντριπτική πλειοψηφία - υπερβαίνει τα 75 έτη.

Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, η επικράτηση της παθολογίας είναι 12%, με αποτέλεσμα να πραγματοποιούνται αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ενδοπροθετικές χειρουργικές επεμβάσεις κάθε χρόνο.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις των οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου:

• Πόνος κατά την προσπάθεια κίνησης και η απουσία του σε ηρεμία (μερικές φορές παρατηρείται ακτινοβολία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας).
• Παροδική δυσκαμψία στην άρθρωση το πρωί.
• Περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου, κριγμός.
• Απουσία σημείων φλεγμονής (πρήξιμο, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας).

Αιτίες οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου

Για να κατανοήσουμε τις αιτίες του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων της άρθρωσης του ισχίου, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά αυτής της άρθρωσης.

Η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοτύλη του λαγόνιου οστού εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του ισχίου. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με αρθρικό χόνδρινο ιστό. Αυτός ο ιστός μπορεί να απορροφήσει το αρθρικό υγρό και να το απελευθερώσει πίσω όταν χρειάζεται, ανάλογα με την κινητική δραστηριότητα. Κατά την ορθοστασία για μεγάλα χρονικά διαστήματα, η κοτύλη υπόκειται σε έντονη μηχανική καταπόνηση. Κατά τη βάδιση, το φορτίο απορρόφησης κραδασμών μετατοπίζεται ανάλογα με την αλλαγή στο κινητικό διάνυσμα. Σε αυτή την περίπτωση, διαφορετικές και μεταβαλλόμενες κατευθύνσεις φορτίου επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια της κοτύλης και της κεφαλής του μηριαίου οστού.

Ο σχηματισμός οριακών οστεοφύτων συμβαίνει μόνο όταν το αρθρικό στρώμα του χόνδρου έχει υποστεί βλάβη. Σε περιοχές λέπτυνσης του χόνδρου και έκθεσης των οστών κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας, σχηματίζονται μικρορωγμές στον χόνδρο, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου γεμίζουν με άλατα ασβεστίου. Τέτοιες εναποθέσεις βλάπτουν τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε μια συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρινος ιστός καταστρέφεται, τα οστεοφύτα αναπτύσσονται και επεκτείνονται σε ολόκληρη την εσωτερική αρθρική επιφάνεια. [ 2 ]

Οι έμμεσες αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι:

• Υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει επανειλημμένα το φορτίο στις επιφάνειες της άρθρωσης του ισχίου και προκαλεί επιταχυνόμενη καταστροφή του χόνδρινου στρώματος.
• Καθιστικός τρόπος ζωής;
• Καμπυλότητα των κάτω άκρων και των ποδιών.
• Τραυματισμοί στους γοφούς και στην ίδια την άρθρωση του ισχίου.
• Καμπυλότητα σπονδυλικής στήλης με κακή ευθυγράμμιση της πυέλου, αρθρίτιδα γόνατος με κακή ευθυγράμμιση και βράχυνση των άκρων.
• Βιοχημικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
• Ανωμαλίες ανάπτυξης (νεανική επιφυσόλυση της μηριαίας κεφαλής, βρεφική οστεονέκρωση).
• Σκελετικές ανωμαλίες (δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου ή της κοτύλης, περιστροφική κακή ευθυγράμμιση του μηριαίου αυχένα).
• Πρόσκρουση μηριαίου-κοτυλιαίου οστού (ανύψωση στο πρόσθιο έξω τμήμα της συμβολής κεφαλής-τραχήλου, υπερβολική προστασία της μηριαίας κεφαλής από την κοτύλη).
• Ανωμαλίες της επιφύσεως (σπονδυλοεπιφυσιακή δυσπλασία).
• Ορμονικές διαταραχές (χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες).

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η παθογένεση της εμφάνισης των οριακών οστεοφύτων της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι πλήρως κατανοητή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Παχυσαρκία, υπερβολικό βάρος, αύξηση του φορτίου στις αρθρικές επιφάνειες και πρόκληση επιταχυνόμενης καταστροφής του χόνδρινου ιστού.
• Καθιστικός τρόπος ζωής (κυρίως καθιστική εργασία, υποδυναμία λόγω υπερβολικού βάρους κ.λπ.)
• Δυσλειτουργία του ποδιού, οστικές παραμορφώσεις (συμπεριλαμβανομένης της καμπυλότητας του βλαισού).
• Τραυματικοί τραυματισμοί στην άρθρωση του ισχίου ή στον άνω μηρό.
• Ιερο-οσφυϊκή οστεοχονδρωσία;
• Λανθασμένη στάση του σώματος, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, που συνεπάγεται άνιση κατανομή του φορτίου απορρόφησης κραδασμών κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας.
• Τακτική βαριά σωματική δραστηριότητα με παρατεταμένη παραμονή "στα πόδια σας", χειροκίνητη μεταφορά βαρέων αντικειμένων.
• Ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων (κιρσοί, αγγειοπάθεια διαβητικής προέλευσης, αποφρακτική ενδαρτερίτιδα, αθηροσκλήρωση κ.λπ.).
• Ρευματοειδής βλάβη στον ενδοαρθρικό χόνδρο λόγω ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας, νόσου του Bechterew (τύπου αρθρώσεων), συστηματικού ερυθηματώδους λύκου κ.λπ.
• Ακατάλληλος τρόπος ζωής, κακή διατροφή, χαμηλή πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στους ηλικιωμένους, τα περιθωριακά οστεοφύτα μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραύματος, καταγμάτων στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής. Σε ασθενείς μέσης ηλικίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα είδη ενδοκρινικών διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή του χόνδρου.

Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η όψιμη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από φυσιολογική μαλάκυνση του χόνδρινου ιστού), καθώς και παχύσαρκα άτομα.

Παθογένεση

Η παθογενετική εικόνα του σχηματισμού των οριακών οστεοφύτων της άρθρωσης του ισχίου εξακολουθεί να μελετάται. Είναι γνωστό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα οστεοφύτα εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας: οι αναπτύξεις εντοπίζονται στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή στην επιφάνεια της κοτύλης του λαγόνιου οστού.

Τοπογραφικά, μορφολογικά και άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των οστεοφύτων περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1975. Ταυτόχρονα, προσδιορίστηκε η ταξινόμηση των αναπτύξεων ανάλογα με την τοποθεσία και την ανάπτυξή τους. Συγκεκριμένα, τα οριακά οστεοφύτα χωρίστηκαν σε περιφερειακά (με εντοπισμό κατά μήκος της άκρης της μηριαίας κεφαλής) και κεντρικά (με εντοπισμό κατά μήκος της άκρης του τραχιού βόθρου της μηριαίας κεφαλής). Εκτός από τα οριακά οστεοφύτα, έχουν επίσης περιγραφεί επιαρθρικά και υποαρθρικά οστεοφύτα.

Παραλλαγές ανάπτυξης οστεοφύτων:

1. Υπάρχει υπερανάπτυξη πλατιών και επίπεδων οστεοφύτων που επηρεάζουν την έσω και οπίσθια ζώνη της μηριαίας κεφαλής, με διατήρηση της σφαιρικότητας. Μερικές φορές υπάρχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις με κυστικούς σχηματισμούς στο πρόσθιο άνω και έσω τμήμα της μηριαίας κεφαλής. Η κλινική και ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει πλάγια στροφή και μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη.
2. Οι όγκοι τείνουν να εξαπλώνονται προς τα έξω και να επηρεάζουν τις οπίσθιες και έσω περιοχές της μηριαίας κεφαλής. Ο οστίτης ιστός καταστρέφεται, εμπλέκονται οι άνω και πλάγιες περιοχές της μηριαίας κεφαλής και η μηριαία κεφαλή μετατοπίζεται πλάγια και προς τα πάνω σε σχέση με την κοτύλη. Κλινικά σημεία είναι η σταθερή σύσπαση στην κάμψη, η πλάγια στροφή και η προσαγωγή του ισχίου.
3. Τα περιθωριακά οστεόφυτα των επιφανειών της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής σχηματίζουν έναν ιδιότυπο δακτύλιο που περιβάλλει την άρθρωση του ισχίου. Υπάρχουν καταστροφικές και εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην έσω και οπίσθια-έσω περιοχή της μηριαίας κεφαλής.
4. Τα περιφερικά οριακά οστεόφυτα γίνονται ορατά όταν η κοτύλη με την κεφαλή του μηριαίου οστού βρίσκεται βαθιά στην πυελική πλευρά. Καθώς η καταστροφή των οστών εξελίσσεται, η κεφαλή μετατοπίζεται προς τα πάνω σε σχέση με την κοτύλη και ένας δακτύλιος περιφερειακών αναπτύξεων εντοπίζεται κατά μήκος του κάτω άκρου της κεφαλής του μηριαίου οστού.

Συμπτώματα οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου

Τα συμπτώματα του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως μετά την έναρξη των παθολογικών αλλαγών. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, καθώς μεγαλώνουν, υπάρχει συνεχής πόνος στην άρθρωση του ισχίου και περιορισμός της κίνησης.

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από περιθωριακά οστεοφύτα της άρθρωσης του ισχίου παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή χώρα, τους γλουτούς και τους γοφούς. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από ήπια ενόχληση έως οξύ έντονο πόνο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει καμία κίνηση.

Η ελευθερία κινήσεων στην άρθρωση επηρεάζεται επίσης. Η συνεχής δυσφορία και ο πόνος δυσκολεύουν την εκτέλεση ακόμη και απλών κινήσεων: γίνεται προβληματικό το περπάτημα, η ανύψωση του ποδιού ή ακόμα και το κάθισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια αίσθηση δυσκαμψίας στην άρθρωση, μια αίσθηση ότι «το πόδι δεν υπακούει».

Τα οστεοφύτα στα άκρα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια συχνή παθολογία που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, η έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς κατά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων βοηθά στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και στην πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών συνεπειών. [ 3 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες των αρθρώσεων με επακόλουθο σχηματισμό οστεοφύτων δεν αποτελούν μόνο ιατρικό, αλλά και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς οι ασθενείς σε πολλές περιπτώσεις καθίστανται ανάπηροι. Η κύρια συνέπεια του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων της άρθρωσης του ισχίου είναι η απώλεια της ικανότητας για έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Αρχικά, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία κατά το περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από λίγο, καθίσταται απαραίτητο να κάνει στάσεις κατά το περπάτημα (σχεδόν κάθε 200-300 μέτρα), στη συνέχεια καθίσταται απαραίτητη η χρήση μπαστουνιού στήριξης ή πατερίτσες.

Λόγω της καταστροφής των ιστών και της υπερανάπτυξης των οριακών οστεοφύτων, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, η ικανότητα εκτέλεσης κινήσεων περιορίζεται σοβαρά. Παθολογικές διεργασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στην άρθρωση και στους περιβάλλοντες ιστούς, αρθρίτιδα ή περιαρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα.

Οι μύες του προσβεβλημένου κάτω άκρου ατροφούν, το πόδι γίνεται αισθητά πιο λεπτό. Η ανισορροπία του φορτίου οδηγεί σε διαταραχές άλλων συστατικών του μυοσκελετικού συστήματος: πλατυποδία, οστεοχόνδρωση, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, υποφέρει το νευρικό σύστημα (νευροπάθειες συμπίεσης, κ.λπ.).

Μεταξύ των εξίσου σοβαρών συνεπειών είναι ο σχηματισμός παθολογικών υπεξαρθρημάτων, η αγκύλωση (σύντηξη των αρθρικών επιφανειών) και η νέκρωση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος και χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Οι κίνδυνοι συμφόρησης, θρόμβωσης κ.λπ. αυξάνονται.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο μόνος πιθανός τρόπος βελτίωσης της κατάστασης είναι η ενδοπρόθεση - μια σύνθετη χειρουργική επέμβαση, που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και μεγάλο αριθμό αντενδείξεων. Επομένως, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα: η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη των επώδυνων διεργασιών χωρίς να καταφύγει σε μείζονα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου

Κατά την αρχική διαβούλευση, ο γιατρός συλλέγει ιστορικό, αξιολογεί εξωτερικά την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, εξετάζει και ψηλαφεί τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Για να διευκρινιστεί η φύση των παθολογικών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πραγματοποιείται γενική νευρολογική εξέταση.

Η ολοκληρωμένη ορχηστρική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφία των αρθρώσεων του ισχίου σε διάφορες προβολές, με προσδιορισμό του τύπου και της θέσης των οστεοφυτών.
• Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την αποσαφήνιση των χαρακτηριστικών των αναπτύξεων, τη λεπτομερή εξέταση και τη μελέτη όλων των εμπλεκόμενων δομών.
• Υπερηχογράφημα μαλακών ιστών, αρθρώσεων.
• Ηλεκτρονευρομυογραφία για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος στις περιφερειακές περιοχές.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να λάβει ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου και των οριακών οστεοφύτων. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιείται αρθροσκόπηση ή βιοψία.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

• Διεξάγεται αιμογράφημα για την ανίχνευση δεικτών φλεγμονής (αυξημένο COE και λευκοκύτταρα).
• Η βιοχημεία του αίματος πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί το επίπεδο ασβεστίου, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ρευματοειδούς παράγοντα.
• Ο ορολογικός έλεγχος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό ειδικών ανοσοσφαιρινών και αυτοάνοσων αντισωμάτων.

Εάν ο ασθενής έχει συστηματικές ασθένειες ή άλλες ενδείξεις, τότε συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, τραυματολόγο, ρευματολόγο κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Οστεονέκρωση.
  • Από το αρχικό στάδιο της οστεονέκρωσης έως τα όψιμα στάδια, η μηριαία κεφαλή σταδιακά επιπεδώνεται, χωρίς παθολογικές αλλαγές στην ίδια την άρθρωση.
  • Η οστεοαρθρίτιδα ανιχνεύεται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο της οστεονέκρωσης.
• Πρόσκρουση μηριαίας κοτύλης.
  • Σύνδρομο μηριαίας πρόσθιας πρόσκρουσης του πρόσθιου έξω τμήματος της κεφαλο-αυχενικής συμβολής (πρόσκρουση cam).
  • Πρόσκρουση του πρόσθιου άνω τμήματος της κοτύλης (πρόσκρουση με τσιμπίδα).
• Δυσπλασία ισχίου.
  • Εξωτερική επιπέδωση της κοτύλης.
• Πυροφωσφορική αρθροπάθεια.
  • Εναποθέσεις πυροφωσφορικών στο χείλος και τον χόνδρο της κοτύλης.
  • Εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου, σχηματισμός οστεοφύτων.
  • Υποχόνδριες κύστεις.

Θεραπεία οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου

Η φαρμακευτική αγωγή για τα περιθωριακά οστεοφύτα των αρθρώσεων του ισχίου περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα αναλγητικά (Ketonal, Dexalgin, Nalgesin) θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, ενώ τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen) θα σταματήσουν την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.

Ειδικά χονδροπροστατευτικά φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας, η οποία συχνά προηγείται του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων. Τα χονδροπροστατευτικά προάγουν την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού, βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη) απαιτούν μακροχρόνια χρήση, καθώς έχουν συσσωρευτικό αποτέλεσμα.

Τα μυοχαλαρωτικά είναι μια άλλη ομάδα φαρμάκων που είναι χρήσιμα για ασθενείς με περιθωριακά οστεοφύτα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ένταση των μυών, βελτιώνουν την κινητικότητα και ανακουφίζουν από τον πόνο. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μυοχαλαρωτικών είναι: Midocalm, Tizanidine, Baclofen.

Γενικά, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία που αποτελείται από συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροφόρησης και υπερηχοφωνόρροιας, επιτρέποντας την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών, την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.

Η φυσικοθεραπεία είναι ένα άλλο σημαντικό θεραπευτικό συστατικό. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης συνταγογραφούνται επίσης ασκήσεις φυσικοθεραπείας, οι οποίες είναι απαραίτητες για την ενδυνάμωση των μυών της περιοχής του ισχίου και των κάτω άκρων.

Συνιστώνται επίσης συνεδρίες βελονισμού και χειροθεραπείας για την ανακούφιση από την ένταση και τον πόνο των μυών.

Η χρήση ειδικών ορθοπεδικών κατασκευών (ένθετα, πέλματα, ορθωτικά) ενδείκνυται σε περίπτωση παραμορφώσεων, διαφορετικών μηκών άκρων κ.λπ.

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες συχνά βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων και εξαλείφουν την ανάγκη για ενδοπροθέσεις. Έτσι, πραγματοποιούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου - αρθροσκόπηση με αντικατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στο δέρμα (διατρήσεις). Οπτικά και ενδοσκοπικά εργαλεία εισάγονται στην άρθρωση και μια ειδική οθόνη παρέχει την ευκαιρία να εξεταστούν λεπτομερώς όλοι οι παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί των αρθρώσεων. Με τη βοήθεια εργαλείων και υπό τον έλεγχο των οπτικών, αφαιρούνται τα οστεοφύτα του μηριαίου οστού και της κοτύλης και ράβεται το αρθρικό χείλος. Εάν η άρθρωση παραμορφωθεί, της δίνεται μια ανατομικά σωστή διαμόρφωση. Ο κατεστραμμένος χόνδρος αντικαθίσταται με ένα βιομήτρα κολλαγόνου, το οποίο είναι πλήρως ικανό να εκτελέσει τη λειτουργία του φυσιολογικού ιστού χόνδρου.

Όσον αφορά την ενδοπροσθετική, αυτή η παρέμβαση είναι κατάλληλη όταν η άρθρωση του ισχίου είναι πλήρως και μη αναστρέψιμα δυσλειτουργική και δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Κατά τη διάρκεια της ενδοπροσθετικής χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά την πάσχουσα επιφάνεια της άρθρωσης με μια τεχνητή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε παρατεταμένη αποκατάσταση με φυσικοθεραπεία και φυσικοθεραπεία. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες και απαιτεί όχι μόνο υπομονή, αλλά και σημαντική προσπάθεια εκ μέρους του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αυστηρής τήρησης όλων των ιατρικών συστάσεων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν την πρόληψη της ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας και τη μεγιστοποίηση της διατήρησης του χόνδρου.

Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει κολλαγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για την υποστήριξη της λειτουργίας και της δομής των αρθρώσεων. Το κολλαγόνο υπάρχει:

• Σε ζωμό κρέατος και ψαριού.
• Σε αλλαντικά, ζελέ.
• Σε μούρα, φρούτα, λαχανικά.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ιατρούς αποκατάστασης ή εκπαιδευτές φυσικοθεραπείας σχετικά με τη φυσικοθεραπεία. Για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, επιλέγεται διαφορετικό σύνολο ασκήσεων.

Συνιστάται:

• Τακτικά μαθήματα μασάζ (1-2 φορές το χρόνο).
• Θεραπεία και πρόληψη μεταβολικών ασθενειών (παχυσαρκία, διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα), καθώς και παθολογιών του πεπτικού συστήματος και του ήπατος.
• Διόρθωση της καμπυλότητας του ποδιού, χρήση ορθοπεδικών υποδημάτων και ειδικών πάτων.
• Παροχή στον οργανισμό των απαραίτητων βιταμινών και ιχνοστοιχείων, πρόσθετη πρόσληψη βιταμίνης D, μαγνησίου, ψευδαργύρου.
• Προφυλακτική χορήγηση χονδροπροστατευτικών.
• Αποφυγή τραυματισμών και υπερβολικών φορτίων στα κάτω άκρα και στις αρθρώσεις του ισχίου ειδικότερα.
• Τήρηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης.
• Τακτικές ιατρικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Το αρχικό στάδιο σχηματισμού οριακών οστεοφύτων συνήθως δεν οδηγεί σε αναπηρία. Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, να ξεκινήσετε θεραπεία και να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Η πρόγνωση θεωρείται λιγότερο ευνοϊκή όταν πρόκειται για παραμελημένες περιπτώσεις, μεγάλη υπερανάπτυξη οστεοφύτων, ειδικά σε δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα. Η νόσος είναι επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη, η άρθρωση του ισχίου καταστρέφεται γρήγορα. Για αρκετά χρόνια, ο ασθενής μπορεί να καταστεί ανάπηρος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε σύνθετη ενδοπροθετική χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν τους ανθρώπους να επιστρέψουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια, επομένως η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται. Με την πάροδο του χρόνου, τα περιθωριακά οστεοφύτα της άρθρωσης του ισχίου οδηγούν σε έντονο πόνο και αναπηρία.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Εφαρμογή ενέσιμων μορφών βιοπολυμερών ετερογενών υδρογελών σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις αρθρώσεων, Πρακτικό Εγχειρίδιο για Ιατρούς, Μόσχα, 2012

Σύγχρονη προσέγγιση στην παθογένεση, τη διάγνωση και τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος EM Lisitsyna, MP Lisitsyn, AM Zaremuk

Τραυματολογία και Ορθοπεδική, Ryabchikov IV Kazan, 2016