Περιθωριακά οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου

Συχνά κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας των πυελικών οστών εντοπίζονται, ανιχνεύονται περιθωριακά οστεοφυτά της άρθρωσης του ισχίου. Αυτές είναι ειδικές παθολογικές αναπτύξεις στην αρθρική επιφάνεια, όπου το οστό καλύπτεται με χόνδρο. Όταν έρχονται σε επαφή με τις νευρικές απολήξεις, τα οστεοφυτικά προκαλούν έντονο πόνο, κυρίως λόγω των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση των αυξήσεων είναι Οστεοαρθρίτιδα και καταστροφή του χόνδρου. [1]

Επιδημιολογία

Τα περιθωριακά οστεοφυτικά της άρθρωσης του ισχίου βρίσκονται συχνότερα σε άνδρες άνω των 65 ετών. Η ηλικία των 80% των ασθενών - η συντριπτική πλειοψηφία - υπερβαίνει τα 75 έτη.

Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, ο επιπολασμός της παθολογίας είναι 12%, ως αποτέλεσμα των οποίων εκτελούνται αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ενδοπροθετικές χειρουργικές επεμβάσεις κάθε χρόνο.

Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις των οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου:

• Πόνος όταν προσπαθεί να κινηθεί και η απουσία του σε ηρεμία (μερικές φορές ακτινοβολία στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής σημειώνεται)?
• Παροδική δυσκαμψία στην άρθρωση το πρωί.
• Περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου, Crepitation.
• Απουσία σημείων φλεγμονής (διόγκωση, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας).

Αιτίες οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου.

Προκειμένου να κατανοηθούν οι αιτίες του σχηματισμού οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά αυτής της άρθρωσης.

Ο επικεφαλής του μηριαίου οστού και η κοτύλη του ilium εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του ισχίου. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με αρθρικό ιστό χόνδρου. Αυτός ο ιστός μπορεί να απορροφήσει το αρθρικό υγρό και να τον απελευθερώσει όταν χρειάζεται, ανάλογα με τη δραστηριότητα κίνησης. Όταν στέκεται για μεγάλες χρονικές περιόδους, η κοτύλη υποβάλλεται σε έντονη μηχανική πίεση. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, το φορτίο του μαξιλαριού μετατοπίζεται ανάλογα με την αλλαγή του φορέα του κινητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαφορετικές και μεταβαλλόμενες κατευθύνσεις φορτίου επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής.

Ο σχηματισμός οριακών οστεοφυτών εμφανίζεται μόνο όταν το αρθρικό στρώμα του χόνδρου είναι κατεστραμμένο. Σε περιοχές της αραίωσης του χόνδρου και της έκθεσης των οστών κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας, οι μικροκρέκρες σχηματίζονται στον χόνδρο, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου γεμίζουν με άλατα ασβεστίου. Τέτοιες καταθέσεις βλάπτουν τους μαλακούς ιστούς, οι οποίες οδηγούν σε μια σταθερή φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται, τα οστεοφυτά αναπτύσσονται και περαιτέρω σε ολόκληρη την εσωτερική αρθρική επιφάνεια. [2]

Οι έμμεσες αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι:

• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο επανειλημμένα αυξάνει το φορτίο στις επιφάνειες της άρθρωσης του ισχίου και προκαλεί την επιτάχυνση της καταστροφής του στρώματος του χόνδρου.
• Καθιστικός τρόπος ζωής.
• Καμπυλότητα των κάτω άκρων και των ποδιών.
• Τραυματισμούς στους γοφούς και στην ίδια την άρθρωση του ισχίου.
• Η σπονδυλική καμπυλότητα με την ανάρμοστη ευθυγράμμιση της πυέλου, την αρθρέωση του γόνατος με κακή ευθυγράμμιση και μείωση του άκρου.
• Βιοχημικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
• Ανωμαλίες ανάπτυξης (νεανική επιχυροσέολυση του μηριαίου κεφαλιού, παιδική οστεονέκρωση).
• Σκελετικές ανωμαλίες (δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου ή της κοτύλης, περιστροφική κακοποίηση του μηριαίου λαιμού).
• Η μηριαία ακεραϊκή πρόσκρουση (ανύψωση στο πρόσθιο εξωτερικό τμήμα της διασταύρωσης κεφαλής-λαιμού, υπερβολική καταφύγια του μηριαίου κεφαλιού από την κοτύλη).
• Επιφυσικές ανωμαλίες (σπονδυλοεπιφυσική δυσπλασία);
• Ορμονικές διαταραχές (χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες).

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η παθογένεση της εμφάνισης οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι πλήρως κατανοητή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Η παχυσαρκία, το υπερβολικό βάρος, η αύξηση του φορτίου στις επιφάνειες των αρθρώσεων και η επιταχυνόμενη καταστροφή του ιστού του χόνδρου.
• Καθιστικός τρόπος ζωής (κατά κύριο λόγο καθιστική εργασία, υποοδυναμία λόγω υπερβολικού βάρους κ.λπ.).
• Κακομεταχείριση ποδιών, παραμορφώσεις των οστών (συμπεριλαμβανομένης της καμπυλότητας του Valgus).
• Τραυματικοί τραυματισμοί στην άρθρωση του ισχίου ή στον άνω μηρό.
• Sacro-Lumbar Osteochondrosis;
• Λανθασμένη στάση, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, η οποία συνεπάγεται ανομοιογενή κατανομή του φορτίου απορρόφησης σοκ κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας.
• Τακτική βαριά σωματική δραστηριότητα με παρατεταμένη παραμονή "στα πόδια σας", χειροκίνητη μεταφορά βαρέων αντικειμένων.
• Ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων (κιρσοί φλέβες, αγγειοπάθεια της διαβητικής προέλευσης, εξαλείφοντας την ενδάραση, την αθηροσκλήρωση κ.λπ.).
• Ρευματοειδή βλάβη στον ενδοαρθένιο χόνδρο λόγω της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ουρικής αρθρίτιδας, της νόσου του Bechterew (τύπου άρθρωσης), του συστηματικού ερυθηματώματος του λύκου κλπ.
• Ακατάλληλος τρόπος ζωής, κακή διατροφή, χαμηλή πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στους ηλικιωμένους, μπορούν να εμφανιστούν περιθωριακά οστεοφυτά ως αποτέλεσμα τραύματος, κατάγματα στην περιοχή του μηριαίου κεφαλιού. Σε ασθενείς μεσήλικων, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα είδη ενδοκρινικών διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή χόνδρου.

Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η καθυστερημένη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό μαλάκωμα του ιστού χόνδρου), καθώς και από τους παχύσαρκους ανθρώπους.

Παθογένεση

Η παθογενετική εικόνα του σχηματισμού οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου εξακολουθεί να μελετάται. Είναι γνωστό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα οστεοφυτικά εμφανίζονται σε ένα αργό στάδιο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας: οι αυξήσεις εντοπίζονται στο μηριαίο κεφάλι ή στην επιφάνεια της κοτύλης του λαγόου οστού.

Τα τοπογραφικά, μορφολογικά και άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των οστεοφυτών περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1975, ταυτόχρονα, προσδιορίστηκε η ταξινόμηση των αυξήσεων ανάλογα με την τοποθεσία και την ανάπτυξή τους. Συγκεκριμένα, τα περιθωριακά οστεοφυτικά διαιρέθηκαν σε περιφερειακά (με τον εντοπισμό κατά μήκος της άκρης του μηριαίου κεφαλιού) και συγκεντρωμένα (με εντοπισμό κατά μήκος της άκρης του τραχιούχου κόμβου του μηριαίου κεφαλιού). Εκτός από τα περιθωριακά οστεοφυτά, έχουν επίσης περιγραφεί επερχόμενα και υποθετικά οστεοφυτικά.

Παραλλαγές ανάπτυξης οστεοφυτών:

1. Υπάρχει υπερανάπτυξη ευρείων και επίπεδων οστεοφυτών που επηρεάζουν τις μέσες και τις οπίσθιες ζώνες του μηριαίου κεφαλιού, με συντήρηση της σφαιρικότητας. Μερικές φορές υπάρχουν εκφυλιστικές αλλαγές με κυστικούς σχηματισμούς στο πρόσθιο ανώτερο και μεσαίο τμήμα της μηριαίας κεφαλής. Η κλινική και ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει την πλευρική περιστροφή και την μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη.
2. Οι αυξήσεις τείνουν να εξαπλώνονται προς τα έξω και να επηρεάζουν τις οπίσθιες και μεσαίες περιοχές του μηριαίου κεφαλιού. Ο ιστός των οστών καταστρέφεται, εμπλέκονται οι άνω και πλευρικές περιοχές του μηριαίου κεφαλιού και η μηριαία κεφαλή μετατοπίζεται πλευρικά και προς τα πάνω σε σχέση με την κοτύλη. Τα κλινικά σημεία είναι σταθερή σύσπαση κάμψης, πλευρική περιστροφή και προσαγωγή ισχίου.
3. Τα περιθωριακά οστεοφυτά των επιφανειών της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής σχηματίζουν ένα ιδιόμορφο δακτύλιο που περιβάλλει την άρθρωση του ισχίου. Υπάρχουν καταστρεπτικές και εκφυλιστικές αλλαγές στη μέση και στη μεταπολεμική περιοχή του μηριαίου κεφαλιού.
4. Τα περιφερειακά οριακά οστεοφυτικά γίνονται ορατά όταν η κοτύλη με το μηριαίο κεφάλι είναι βαθιά εσοχή στην πυελική πλευρά. Καθώς η καταστροφή των οστών εξελίσσεται, η κεφαλή μετατοπίζεται προς τα πάνω σε σχέση με την κοτύλη και ένας δακτύλιος περιφερειακών αυξήσεων βρίσκεται κατά μήκος της κατώτερης άκρης του μηριαίου κεφαλιού.

Συμπτώματα οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου.

Τα συμπτώματα του σχηματισμού οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου ενδέχεται να μην εκδηλώνονται αμέσως μετά την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, καθώς μεγαλώνουν, υπάρχει σταθερός πόνος στην άρθρωση του ισχίου και περιορισμός της κίνησης.

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από περιθωριακά οστεοφυτικά της άρθρωσης του ισχίου παραπονιούνται για πόνο στην κάτω πλάτη, γλουτούς και γοφούς. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να κυμαίνεται από μικρή δυσφορία έως οξύ έντονο πόνο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει οποιεσδήποτε κινήσεις.

Η ελευθερία κίνησης στην άρθρωση είναι επίσης μειωμένη. Η συνεχής δυσφορία και ο πόνος καθιστούν δύσκολη την εκτέλεση ακόμη και απλών κινήσεων: γίνεται προβληματική να περπατάτε, να σηκώσετε το πόδι ή ακόμα και να καθίσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια αίσθηση ακαμψίας στην άρθρωση, μια αίσθηση ότι "το πόδι δεν υπακούει".

Τα οστεοφυτικά άκρα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια συχνή παθολογία που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, η έγκαιρη παραπομπή στους γιατρούς όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα βοηθά στην έναρξη της θεραπείας στο χρόνο και να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. [3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες των αρθρώσεων με επακόλουθο σχηματισμό οστεοφυτών δεν είναι μόνο ιατρικό αλλά και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς οι ασθενείς σε πολλές περιπτώσεις γίνονται απενεργοποιημένες. Η κύρια συνέπεια του σχηματισμού οριακών οστεοφυτών της άρθρωσης του ισχίου είναι η απώλεια της ικανότητας να οδηγήσει έναν κανονικό τρόπο ζωής. Στην αρχή, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσφορία όταν περπατάει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από λίγο, είναι απαραίτητο να κάνετε στάσεις ενώ περπατάτε (σχεδόν κάθε 200-300 μ.), Τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ζαχαροκάλαμο υποστήριξης ή πατερίτσες.

Λόγω της καταστροφής των ιστών και της υπερανάπτυξης των οριακών οστεοφυτών, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, η ικανότητα να εκτελεί κινήσεις είναι σοβαρά περιορισμένη. Οι παθολογικές διεργασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής στην άρθρωση και τους περιβάλλοντες ιστούς, αρθρίτιδα ή περιαρίτιδα, εμφανίζονται οστεομυελίτιδα.

Οι μύες της προσβεβλημένης ατροφίας του κάτω άκρου, το πόδι γίνεται αισθητά λεπτότερο. Η ανισορροπία του φορτίου οδηγεί σε διαταραχές άλλων συστατικών του μυοσκελετικού συστήματος: επίπεδη πόδια, οστεοχονδρία, παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη, νευρικό σύστημα υποφέρει (νευροπάθειες συμπίεσης κλπ.).

Μεταξύ των όχι λιγότερο σοβαρών συνεπειών είναι ο σχηματισμός παθολογικών υπογονισμών, η αγκύλωση (σύντηξη των επιφανειών των αρθρώσεων) και η νέκρωση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής γίνεται απενεργοποιημένος και χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Οι κίνδυνοι συμφόρησης, θρόμβωσης κλπ. Αυξάνονται.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο μόνος πιθανός τρόπος βελτίωσης της κατάστασης είναι η ενδοπροσθένεια - μια σύνθετη χειρουργική επέμβαση, που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και μεγάλου αριθμού αντενδείξεων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναζητηθούν έγκαιρα η ιατρική φροντίδα: η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη των οδυνηρών διαδικασιών χωρίς να καταφεύγει σε σημαντική χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής διαβούλευσης, ο γιατρός συλλέγει την αναισθητοποίηση, αξιολογεί εξωτερικά την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, εξετάζει και αισθάνεται τους πληγέντες αρθρώσεις. Για να διευκρινιστεί η φύση των παθολογικών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πραγματοποιείται γενική νευρολογική εξέταση.

Η ολοκληρωμένη διαγνωστική οργάνωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφία των αρθρώσεων ισχίου σε διάφορες προβολές, με τον προσδιορισμό του τύπου και της θέσης των οστεοφυτών.
• Η απεικόνιση υπολογιστών ή μαγνητικού συντονισμού για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, διευκρινίστε τα χαρακτηριστικά των αναπτύξεων, λεπτομέρειες και μελετήστε όλες τις δομές που εμπλέκονται.
• Υπερηχογράφημα μαλακών ιστών, αρθρώσεις.
• Ηλεκτροευρωμομυογραφία για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος στις περιφερειακές περιοχές.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε πρόσθετα διαγνωστικά για να λάβει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου και των οριακών οστεοφυτών. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιείται αρθροσκόπηση ή βιοψία.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

• Διεξάγεται αιμογραφία για την ανίχνευση δεικτών φλεγμονής (αυξημένα COE και λευκοκύτταρα).
• Η βιοχημεία του αίματος εκτελείται για να διαπιστωθεί το επίπεδο ασβεστίου, C-αντιδρώστη πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας.
• Ο ορολογικός έλεγχος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων ανοσοσφαιρίνων και αυτοάνοσων αντισωμάτων.

Εάν ο ασθενής έχει συστηματικές ασθένειες ή άλλες ενδείξεις, τότε συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, τραυματολόγο, ρευματολόγο κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση εκτελείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Οστεονέκρωση.
  • Από το αρχικό στάδιο της οστεονέκρωσης μέχρι τα τελευταία στάδια, η μηριαία κεφαλή σταδιακά ισοπεδώνει, χωρίς παθολογικές αλλαγές στην ίδια την άρθρωση.
  • Η οστεοαρθρίτιδα ανιχνεύεται μόνο σε αργό στάδιο της οστεονέκρωσης.
• Μηριαία κοτυλιαία πρόσκρουση.
  • Σύνδρομο μηριαίας πρόσκρουσης του πρόσθιου εξωτερικού τμήματος της διασταύρωσης κεφαλικού λαιμού (πρόσκρουση CAM).
  • Η πρόσκρουση του προ-επιταχυνόμενου τμήματος της κοτύλης (πρόσκρουση του πύργου).
• Δυσπλασία ισχίου.
  • Εξωτερική ισοπέδωση της κοτύλης.
• Πυροφωσφορική αρθροπάθεια.
  • Αποθέσεις πυροφωσφορικού άλατος στο κοτυλιαίο χείλος και χόνδρο.
  • Εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου, σχηματισμός οστεοφυτών.
  • Υποδρομικές κύστεις.

Θεραπεία οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου.

Η φαρμακευτική αγωγή για περιθωριακά οστεοφυτικά των αρθρώσεων του ισχίου περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονώδους φαρμάκων. Τα αναλγητικά (Ketonal, Dexalgin, Nalgesin) θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diclofenac, paracetamol, ibuprofen) θα σταματήσουν την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.

Τα ειδικά χονδροπροστατευτικά φάρμακα συμβάλλουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας, η οποία συχνά προηγείται του σχηματισμού οριακών οστεοφυτών. Οι χονδροπροστατευτές προάγουν την αναγέννηση του ιστού του χόνδρου, βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη) απαιτούν μακροχρόνια χρήση, καθώς έχουν συσσωρευτικό αποτέλεσμα.

Τα μυορελαξάντες είναι μια άλλη ομάδα φαρμάκων χρήσιμη για ασθενείς με οριακά οστεοφυτικά της άρθρωσης του ισχίου. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ένταση των μυών, τη βελτίωση της κινητικότητας και την ανακούφιση του πόνου. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μυορελαξάντων είναι: midocalm, tizanidine, baclofen.

Γενικά, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία που αποτελείται από συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροφόρησης και υπερπαονοφόρου, επιτρέποντας την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών, την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.

Η φυσική θεραπεία είναι ένα άλλο σημαντικό θεραπευτικό συστατικό. Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας συνταγογραφούνται επίσης κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η οποία είναι απαραίτητη για την ενίσχυση των μυών της περιοχής του ισχίου και των κάτω άκρων.

Οι συνεδρίες βελονισμού και χειροκίνητης θεραπείας συνιστώνται επίσης για την ανακούφιση της έντασης των μυών και του πόνου.

Η χρήση ειδικών ορθοπεδικών κατασκευών (ένθετα, πέλματα, ορθοστατικές) υποδεικνύεται σε περίπτωση παραμορφώσεων, διαφορετικών μηκών άκρων κ.λπ.

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες συχνά συμβάλλουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης του περιθωριακού σχηματισμού οστεοφυτών και στην εξάλειψη της ανάγκης για ενδοπροθεραπεία. Έτσι, εκτελούνται ενδοσκοπικές παρεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου - αρθροσκόπηση με αντικατάσταση κατεστραμμένων ιστών. Η λειτουργία εκτελείται μέσω μικρών τομών του δέρματος (διατρήσεις). Τα οπτικά και τα ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στην άρθρωση και μια ειδική οθόνη παρέχει την ευκαιρία να εξεταστούν λεπτομερώς όλους τους παθολογικά τροποποιημένους ιστούς άρθρωσης. Με τη βοήθεια των οργάνων και υπό τον έλεγχο της οπτικής, απομακρύνονται τα οστεοφυτικά του μηριαίου οστού και της κοτύλης και το αρθρικό χείλος συρράπτεται. Εάν η άρθρωση παραμορφωθεί, δίνεται μια ανατομικά σωστή διαμόρφωση. Ο κατεστραμμένος χόνδρος αντικαθίσταται με βιομάτριο κολλαγόνου, το οποίο είναι πλήρως ικανό να εκτελεί τη λειτουργία του φυσιολογικού ιστού χόνδρου.

Όσο για το ενδοπροθετική, αυτή η παρέμβαση είναι κατάλληλη όταν η άρθρωση του ισχίου είναι εντελώς και μη αναστρέψιμα δυσλειτουργική και δεν μπορεί να επισκευαστεί. Κατά τη διάρκεια της ενδοπροθετικής χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά την πληγείσα επιφάνεια της άρθρωσης με τεχνητή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υφίσταται παρατεταμένη αποκατάσταση με φυσιοθεραπεία και φυσική θεραπεία. Η περίοδος ανάκαμψης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες και απαιτεί όχι μόνο υπομονή, αλλά και σημαντικές προσπάθειες από τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της αυστηρής τήρησης όλων των ιατρικών συστάσεων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν την πρόληψη της ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας και τη μεγιστοποίηση της συντήρησης του χόνδρου.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει κολλαγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για την υποστήριξη της λειτουργίας και της δομής της κοινής. Το κολλαγόνο είναι παρόν:

• Σε ζωμό κρέατος και ψαριών.
• Σε κρύες περικοπές, ζελέ.
• Σε μούρα, φρούτα, λαχανικά.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους γιατρούς αποκατάστασης ή τους εκπαιδευτές φυσικής θεραπείας σχετικά με τη φυσική θεραπεία. Για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, επιλέγεται ένα διαφορετικό σύνολο ασκήσεων.

Συνιστώμενη:

• Τακτικά μαθήματα μασάζ (1-2 φορές το χρόνο).
• Η θεραπεία και η πρόληψη των μεταβολικών παθήσεων (παχυσαρκία, διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα), καθώς και παθολογίες του πεπτικού σωλήνα και του ήπατος.
• Διόρθωση της καμπυλότητας των ποδιών, η χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών και ειδικών πέλματος.
• Παρέχοντας στο σώμα τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, πρόσθετη πρόσληψη βιταμίνης D, μαγνήσιο, ψευδάργυρος.
• Προφυλακτική χορήγηση χονδροπροστατευτικών ·
• Αποφεύγοντας τους τραυματισμούς και τα υπερβολικά φορτία στα κάτω άκρα και τις αρθρώσεις του ισχίου ειδικότερα.
• Τήρηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης ·
• Τακτικές ιατρικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Το αρχικό στάδιο του σχηματισμού οριακών οστεοφυτών συνήθως δεν οδηγεί σε αναπηρία. Είναι σημαντικό να βλέπετε έναν γιατρό εγκαίρως, να έχετε πλήρη εξέταση, να ξεκινήσετε τη θεραπεία και να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Η πρόγνωση θεωρείται λιγότερο ευνοϊκή όταν πρόκειται για παραμελημένες περιπτώσεις, μια μεγάλη υπερανάπτυξη των οστεοφυτών, ειδικά στη δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα. Η ασθένεια είναι επιρρεπής στην ταχεία εξέλιξη, η άρθρωση του ισχίου καταστρέφεται γρήγορα. Για αρκετά χρόνια, ο ασθενής μπορεί να γίνει απενεργοποιημένος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πολύπλοκη ενδοπροθετική χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν τους ανθρώπους να επιστρέψουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια, έτσι ώστε η ασθένεια να εξελίσσεται γρήγορα, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται. Με την πάροδο του χρόνου, τα περιθωριακά οστεοφυτικά της άρθρωσης του ισχίου οδηγούν σε σοβαρό πόνο και αναπηρία.

Χρησιμοποιήθηκε η λογοτεχνία

Εφαρμογή των ενέσιμων μορφών ετερογενών υδρογέλων βιοπολυμερούς σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων, πρακτικό εγχειρίδιο για τους γιατρούς, Μόσχα, 2012

Σύγχρονη προσέγγιση στην παθογένεση, τη διάγνωση και τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος E.M. Lisitsyna, M.P. Lisitsyn, Α.Μ. Ζαρέμικ

Τραυματολογία και ορθοπεδική, Ryabchikov I.V. Καζάν, 2016