Οστεόφυτα της άρθρωσης του γόνατος

Οι υπερπλασίες των οστών στην περιοχή της αρθρικής επιφάνειας, συχνά με τη μορφή αιχμηρών προεξοχών και ακίδων, ονομάζονται οστεόφυτα. Τα οστεόφυτα της άρθρωσης του γόνατος προκαλούν έντονο πόνο στο γόνατο, σχεδόν μη ανταποκρινόμενο στη χρήση παυσίπονων. Ο σχηματισμός οστεοφύτων σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στον οστίτη ιστό. Τα περιθωριακά οστεόφυτα είναι συχνό σημάδι οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και άλλων διαρθρικών αρθρώσεων. Αυτές οι οστικές εκβλαστήσεις σχηματίζονται στο περιόστεο στη συμβολή του χόνδρου και του οστού που καλύπτεται από τον αρθρικό υμένα στις διαρθρικές αρθρώσεις. [ 1 ], [ 2 ] Η θεραπεία είναι μακρά και μερικές φορές αρκετά περίπλοκη, σε συνδυασμό.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος υποφέρουν συχνότερα από ασθενείς ηλικίας 35 ετών και άνω. Οι ειδικοί εξηγούν αυτή την τάση από την υπερβολική καταπόνηση των γόνατων και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας στις βιομηχανικές χώρες είναι περίπου 30-60%.

Το πιο εντυπωσιακό και συχνό σύμπτωμα της νόσου, με το οποίο οι ασθενείς απευθύνονται στους γιατρούς - οξύς πόνος κατά την κίνηση του γόνατος.

Σε περίπου 20-30% των ανθρώπων, τα οστεοφύτα μπορεί να υπάρχουν χωρίς συμπτώματα. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα οστεοφύτα υπάρχουν σε περισσότερο από το 80% των ατόμων άνω των 79 ετών, με μόνο το 13% αυτών να διαγιγνώσκεται.

Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με οστεοφύτα στο γόνατο σε μικρότερη ηλικία. Ωστόσο, η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη στις γυναίκες ασθενείς.

Η παρουσία οστεοφύτων είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για μια πάθηση όπως η γοναρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα του γόνατος). Περίπου το 13% των γυναικών και το 10% των ανδρών ηλικίας 60 ετών και άνω έχουν συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Το ποσοστό των ατόμων με συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι πιθανό να αυξηθεί λόγω της γήρανσης του πληθυσμού και του επιπέδου παχυσαρκίας ή υπερβολικού βάρους στον γενικό πληθυσμό. [ 3 ]

Αιτίες οστεόφυτα γόνατος

Τα οστεόφυτα της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αναδιαμόρφωσης των οστών κατά τη διάρκεια κάποιας παθολογικής διαδικασίας. Η οστεοαρθρίτιδα και οι αλλαγές που σχετίζονται με αυτήν οδηγούν σε βλάβη του χόνδρου κάτω από τον οποίο βρίσκεται το οστό. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την προστασία του οστίτη ιστού. Ως αποτέλεσμα, η πίεση φορτίου στο οστό αυξάνεται, οι παθολογικές αλλαγές το επηρεάζουν. Ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, ο οστίτης ιστός πυκνώνει και τα οστεόφυτα εμφανίζονται υπό το φορτίο.

Επιτάχυνση της πορείας της παθολογίας:

• Προχωρημένη γοναρθρίτιδα;
• Ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και οι αλλαγές που σχετίζονται με αυτήν.
• Υπερμεταλλοποίηση των οστών.

Ωστόσο, τα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος δεν οφείλονται πάντα σε παθολογικές διεργασίες και μπορούν να λειτουργήσουν ως ένα από τα σημάδια αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη συσκευή των οστών και των αρθρώσεων.

Στη διαμόρφωση και την εξέλιξη της νόσου εμπλέκονται παράγοντες, τόσο γενικοί όσο και ειδικοί. Έτσι, οι αρθρώσεις του γόνατος επηρεάζονται συχνότερα υπό την επίδραση του υπερβολικού βάρους, της υμενίτιδας, των υποχόνδριων βλαβών της κνήμης.

Παράγοντες κινδύνου

Τα τακτικά φορτία στην άρθρωση του γόνατος οδηγούν σταδιακά στην έναρξη εκφυλιστικών διεργασιών, φθοράς του χόνδρινου ιστού της άρθρωσης. Εάν ταυτόχρονα υπάρχουν παράγοντες όπως η ηλικία άνω των 30 ετών, οι τραυματισμοί στις αρθρώσεις, οι παθολογίες των ποδιών (παραμορφώσεις κ.λπ.), η χρήση άβολων παπουτσιών, η αρνητική επίδραση στις οστικές δομές του γόνατος αυξάνεται πολλές φορές.

Κατά τη διαδικασία φθοράς των αρθρικών ιστών, το φορτίο απευθείας στην άρθρωση του γόνατος και στη συσκευή συνδέσμων αυξάνεται, πράγμα που συνεπάγεται πάχυνση των συνδέσμων, αυξημένη τριβή και, ως αποτέλεσμα, ανάπτυξη οστεοφύτων.

Οι εκφυλιστικές αλλαγές ξεκινούν σε σχετικά νεαρή ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για μια αργά εξελισσόμενη παθολογία που δύσκολα γίνεται αντιληπτή μέχρι οι όγκοι να αρχίσουν να επηρεάζουν τις νευρικές δομές.

Παράγοντες που μπορούν να επιταχύνουν τις εκφυλιστικές διεργασίες μπορεί να είναι οι εξής:

• Συγγενή χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος.
• Διατροφικά χαρακτηριστικά;
• Τρόπος ζωής, κακές συνήθειες;
• Τραυματικοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων αθλητικών υπερφορτώσεων, τροχαίων ατυχημάτων κ.λπ.

Μεταξύ των πιο συχνών παραγόντων στην εμφάνιση οστεοφύτων στην άρθρωση του γόνατος είναι η οστεοαρθρίτιδα, η οποία συχνά συμβάλλει στην παθολογία σε ασθενείς άνω των 55 ετών.

Παθογένεση

Ο σχηματισμός των οριακών οστεοφύτων ξεκινά με δυσλειτουργία της χονδρογένεσης που περιλαμβάνει διαφοροποίηση των χονδρογενετικών κυττάρων που βρίσκονται στο περιόστεο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας χόνδρινης δομής που ονομάζεται χονδρόφυτο. Το χονδρόφυτο στη συνέχεια υφίσταται οστεοποίηση για να σχηματίσει ένα χονδροοστεόφυτο και ολόκληρη η δομή τελικά μετατρέπεται σε οστό για να σχηματίσει ένα οστεόφυτο. [ 4 ], [ 5 ] Παθολογικές οστικές αναπτύξεις εμφανίζονται στο πλαίσιο των διαδικασιών οστεοποίησης του περιοστέου στρώματος, της συνδετικής συσκευής και άλλων ιστών που γειτνιάζουν με την άρθρωση του γόνατος. Στην κανονική κατάσταση του σκελετικού συστήματος, τα οστεόφυτα δεν αναπτύσσονται.

Το πρόβλημα επηρεάζει κυρίως μεγάλες αρθρώσεις, όπως αγκώνες, ώμους, αστραγάλους, γόνατα και ισχία. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν οι σπόνδυλοι, οι αρθρώσεις των πλευρών και οι κλείδες.

Σύμφωνα με την παθογενετική τους κατεύθυνση, τα οστεοφύτα κατηγοριοποιούνται στους ακόλουθους τύπους:

• Μετατραυματικό - σχηματίζεται μετά από τραυματική βλάβη με αποκόλληση περιόστεου ή κατάγματα οστών. Η διαδικασία ενεργοποιείται ιδιαίτερα όταν μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στους ιστούς - ιδιαίτερα, αυτό συμβαίνει σε ανοιχτά κατάγματα.
• Εκφυλιστική-δυστροφική - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εντατικής καταστροφής του αρθρικού χόνδρου με βλάβη στο υποχόνδρινο οστό. Ένα παράδειγμα είναι η παραμορφωτική αρθροπάθεια του γόνατος με περιορισμένο εύρος κίνησης.
• Μεταφλεγμονώδεις - προκύπτουν λόγω φλεγμονωδών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του φόντου της φυματίωσης, της οστεομυελίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της βρουκέλλωσης και ούτω καθεξής.
• Συστηματικές, ενδοκρινικές - σχετίζονται με ορισμένες σκελετικές αλλαγές, ενδοκρινικές διαταραχές. Ένα παράδειγμα είναι ο σχηματισμός οστεοφύτων σε ασθενείς με ακρομεγαλία.
• Οστεοφύτα λόγω αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος - προκύπτουν όταν διαταράσσεται η νευρική εννεύρωση των αρθρικών ιστών.
• Μεταφορτίο - σχηματίζεται λόγω φυσικής υπερφόρτωσης στην περιοχή έκθεσης του περιόστεου στις συσπάσεις του προσαρτημένου μυϊκού συστήματος.
• Οστεόφυτα που σχηματίζονται λόγω μικροβλάβης της αρθρικής κάψας ή πρόσκρουσης μεταξύ των αρθρικών επιφανειών κατά τη διάρκεια περιόδων αιφνίδιας κινητικής δραστηριότητας.

Παρόλο που τα περιθωριακά οστεόφυτα έχουν αναγνωριστεί ως ένα ευαίσθητο και πρώιμο σημάδι της παρουσίας χόνδρινων βλαβών σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, η ακριβής παθογένεση των οστεοφύτων μόλις αρχίζει να γίνεται κατανοητή. Τα κυτταρομορφολογικά ευρήματα και τα πρότυπα γονιδιακής έκφρασης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οστεοφύτων μοιάζουν με εκείνα της επούλωσης του μυελού των καταγμάτων και της οστεοποίησης της ενδοχονδρικής πλάκας ανάπτυξης. [ 6 ] Πρόσφατα έχει αποδειχθεί ότι ο σχηματισμός οστεοφύτων και η παρουσία χόνδρινων βλαβών είναι φυσικά ανεξάρτητα φαινόμενα. [ 7 ] Προηγουμένως δημοσιευμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη των οστεοφύτων οφείλεται στην απελευθέρωση κυτοκινών από τον κατεστραμμένο χόνδρο και όχι σε μηχανικές δράσεις στην αρθρική κάψα, ότι ο αρθρικός ιστός παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του σχηματισμού οστεοφύτων και ότι οι εξωγενώς χορηγούμενες κυτοκίνες μπορούν να προκαλέσουν ή να αναστείλουν τον σχηματισμό οστεοφύτων. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Δύο κυτοκίνες που παίζουν κεντρικό ρόλο στην έναρξη της χονδρογένεσης, το πρώτο βήμα στον σχηματισμό οστεοφύτων, είναι ο μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας βήτα (TGF-β) και η οστική μορφογενετική πρωτεΐνη-2 (BMP-2). Οι TGF-β και BMP-2 υπάρχουν σε υψηλές συγκεντρώσεις σε οστεόφυτα που λαμβάνονται από ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και του ισχίου, [ 11 ], [ 12 ] καθώς και στο αρθρικό υγρό ζώων μετά από οξεία βλάβη χόνδρου. [ 13 ] Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι TGF-β και BMP-2 προκαλούν χονδρογένεση in vivo με άμεση ένεση στην άρθρωση του γόνατος των ζώων και in vitro με εξωγενή ένεση σε μεσεγχυματικά κύτταρα σε καλλιέργεια, ενώ έχει βρεθεί ότι αναστολείς αυτών των κυτοκινών εμποδίζουν τη χονδρογένεση. [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα οστεόφυτα γόνατος

Τα πρώτα σημάδια των οστεοφύτων είναι ο τακτικός πόνος και το τρίξιμο στις αρθρώσεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα της νόσου στην ακτινογραφία δεν αντιστοιχεί πάντα στην ένταση της συμπτωματολογίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η άρθρωση του γόνατος παρουσίασε σημαντική καταστροφή, παρόλα αυτά, οι κλινικές εκδηλώσεις ήταν πρακτικά απούσες. Υπάρχουν επίσης αντίθετες καταστάσεις, όπου οι παθολογικές αλλαγές στην ακτινογραφία είναι μικρές και η συμπτωματολογία είναι έντονη και πολύπλευρη.

Το μέγεθος των ίδιων των οστεοφύτων είναι πιο σημαντικό από το μέγεθος του αρθρικού χάσματος.

Σε ασθενείς που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος:

• Οι οστικές αναπτύξεις αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο χρόνιου πόνου.
• Τόσο το μέγεθος όσο και ο αριθμός των οστεοφύτων επηρεάζουν την ένταση των εκδηλώσεων πόνου.
• Η παρουσία οστεοφύτων αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης των συνδέσμων.

Άλλα πιθανά συμπτώματα:

• Θαμπός πόνος που ακτινοβολεί στη φτέρνα, στον μηρό.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο προσβεβλημένο πόδι.
• Προοδευτική αδυναμία στο άκρο.
• Αλλαγές στο βάδισμα, κουτσαίνοντας.

Η συμπτωματολογία αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και μειώνεται μετά από μια περίοδο ηρεμίας.

Λόγω του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα στα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος είναι παρόμοια με αυτή σε ορισμένες άλλες παθήσεις των αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να εξεταστούν πλήρως οι ασθενείς για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη υπό όρους συγκεκριμένα σημάδια παθολογικών αναπτύξεων στην άρθρωση του γόνατος:

• Ο λεγόμενος «αρχικός» πόνος, ο οποίος εμφανίζεται τη στιγμή που αρχίζει να περπατάει ή να κατεβαίνει σκάλες, με εντοπισμό στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια του γόνατος (μερικές φορές «πηγαίνει» στο κάτω μέρος του ποδιού ή του μηρού).
• Αυξημένος πόνος κατά τη στιγμή της κάμψης της άρθρωσης.
• Μερικές φορές - εξασθένηση και ατροφικές αλλαγές του τετρακέφαλου μυός, επώδυνες αισθήσεις κατά την ανίχνευση στην περιοχή προβολής του αρθρικού κενού ή στις περιαρθρικές ζώνες.

Πολλοί ασθενείς έχουν εξωτερική καμπυλότητα του γόνατος καθώς και αστάθεια της άρθρωσης.

Στάδια

Τα τέσσερα κύρια στάδια των οστεοφύτων της άρθρωσης του γόνατος διακρίνονται:

• Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από δυσφορία και ελαφρύ πόνο στο γόνατο που σχετίζεται με μικρή σωματική δραστηριότητα.
• Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν πιο παρατεταμένο και έντονο πόνο, ο οποίος εξαφανίζεται μόνο μετά από μια μακρά περίοδο ανάπαυσης. Ορισμένες ενεργές κινήσεις μπορεί να είναι περιορισμένες και ο πόνος κατά την εξέταση του γόνατος είναι σχεδόν συνεχής.
• Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της έντασης του πόνου. Εμφανίζεται δυσκαμψία στις κινήσεις το πρωί.
• Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται από συνεχή πόνο στο γόνατο με έντονη αύξηση με το φορτίο. Οι περιαρθρικοί μύες ατροφούν, η κινητική δραστηριότητα είναι περιορισμένη.

Έντυπα

Τα οστεοφύτα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο χρόνιου πόνου στην άρθρωση του γόνατος. Εάν οι αναπτύξεις είναι μεγάλες ή μυτερές, μπορούν να βλάψουν τους συνδέσμους και τους μηνίσκους. Ωστόσο, η πρόγνωση και η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του οστικού σχηματισμού.

Τα οστεοφύτα στα άκρα της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζονται στις άκρες των οστικών τμημάτων. Τέτοιες αναπτύξεις προκαλούνται συχνότερα από εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, έντονη και συχνή καταπόνηση στην περιοχή του γόνατος, υπερβολικό σωματικό βάρος και καθιστική ζωή.

Οι μεγάλες αναπτύξεις αποτελούν άμεση απειλή για την κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου. Ταυτόχρονα, τα μικρά οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να αποτελέσουν τυχαίο εύρημα κατά την ακτινολογική ή τομογραφική εξέταση και μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος των όγκων, τον αριθμό τους, την εντόπιση και το στάδιο ανάπτυξής τους. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι μέτριες και σοβαρές, επηρεάζοντας τη γενική υγεία του ασθενούς.

Μεταξύ των πιο συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

• Συμπίεση των νευρικών απολήξεων, με αποτέλεσμα έντονο πόνο, αδυναμία, αναγκαστική θέση και περιορισμό της κινητικότητας του προσβεβλημένου άκρου.
• Πλήρης ακινητοποίηση του γόνατος.
• Εκφυλιστικές διεργασίες, μυϊκή ατροφία.
• Παραμόρφωση άκρου.

Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο με οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος χάνει την ικανότητα να διατηρεί σωματική δραστηριότητα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αρχικά, υπάρχουν δυσκολίες στο περπάτημα μεγάλων αποστάσεων και στη συνέχεια σε μικρές αποστάσεις. Στη συνέχεια, καθίσταται απαραίτητη η χρήση διαφόρων μέσων στήριξης (μπαστούνια, πατερίτσες κ.λπ.).

Η πορεία της παθολογίας γίνεται ιδιαίτερα σοβαρή σε προχωρημένα στάδια ανάπτυξης, όταν υπάρχει καμπυλότητα της άρθρωσης, παραβίαση της λειτουργίας της. Το μήκος του άκρου αλλάζει, υπάρχουν προβλήματα με το περπάτημα. Η προοδευτική στένωση του αρθρικού χάσματος οδηγεί σε μπλοκάρισμα του γόνατος. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα κ.λπ. Στην πιο δυσμενή εξέλιξη των γεγονότων, σχηματίζεται αγκύλωση - μια πλήρης απώλεια κινητικότητας λόγω της σύντηξης των αρθρικών επιφανειών με την ανάπτυξη ανελαστικού ινώδους ιστού. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στον ιστό υποφέρει, γεγονός που μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Καθώς η λειτουργία των αρθρώσεων επιδεινώνεται, το φορτίο σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα κατανέμεται άνισα. Τα υπερφορτωμένα τμήματα υφίστανται επίσης παθολογικές αλλαγές, επιδεινώνοντας περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς. Μπορεί να εμφανιστούν παραμορφώσεις των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης, κακή ευθυγράμμιση της πυέλου κ.λπ.

Επιπλέον, ελλείψει θεραπείας, εμφανίζονται θυλακίτιδα, μυοσίτιδα, οστεονέκρωση κ.λπ. Σχεδόν όλες οι δομές του μυοσκελετικού συστήματος υποφέρουν και το άτομο καθίσταται ανάπηρο.

Διαγνωστικά οστεόφυτα γόνατος

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές τιμές που να είναι μοναδικές για τα οστεοφύτα του γόνατος. Ωστόσο, εξακολουθούν να συνταγογραφούνται εξετάσεις, ιδίως:

• Στη διαφορική διάγνωση (απουσία φλεγμονωδών αλλαγών στη γενική εξέταση αίματος, απουσία αντισωμάτων στο κυκλικό κιτρουλλινωμένο πεπτίδιο, φυσιολογική περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα).
• Για τον προσδιορισμό πιθανών αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη θεραπευτική μέθοδο (κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος).
• Για τον αποκλεισμό φλεγμονώδους αντίδρασης (αξιολόγηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης).

Η ανάλυση του αρθρικού υγρού πραγματοποιείται σε περιπτώσεις αρθρίτιδας, υποψίας αρθρίτιδας. Γενικά, σε μη φλεγμονώδη οστεόφυτα, το αρθρικό υγρό είναι διαυγές, στείρο, μέτρια ιξώδες.

Η ενόργανη διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι πιο ενδεικτική. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο προσιτή και ενημερωτική μέθοδος θεωρείται η ακτινογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της στένωσης του αρθρικού χάσματος, της άμεσης παρουσίας οστεοφύτων και της υποχόνδριας σκλήρυνσης.

Το πλάτος του κενού της άρθρωσης μετράται στην στενότερη περιοχή. Ο κανόνας για την άρθρωση του γόνατος είναι από 6 έως 8 mm. Ανάλογα με τον βαθμό στένωσης και την έκταση των οστεοφύτων, ο γιατρός καθορίζει το ακτινολογικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

1. Αμφίβολες ακτινολογικές εκδηλώσεις (καθόλου ή μικρή στένωση, τα οστεόφυτα εμφανίζονται ως μικρές επιφανειακές ακιδώσεις).
2. Οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες (η στένωση είναι μικρή, τα οστεοφύτα είναι μεμονωμένα στην περιοχή των αρθρικών ορίων).
3. Οι εκδηλώσεις είναι μέτριες (μέτρια στένωση, οι εκβλάσεις δεν είναι μεμονωμένες μικρές, υπάρχουν σημάδια υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης και ελαφρά καμπυλότητα των αρθρικών επιφανειών).
4. Οι εκδηλώσεις είναι έντονες (η στένωση είναι έντονη, οι εκβλαστήσεις είναι πολλαπλές και μεγάλες, υπάρχουν ενδείξεις υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης και παραμόρφωσης των οστικών επιφύσεων).

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων του γονάτου πραγματοποιείται σύμφωνα με την τυπική τεχνική, χρησιμοποιώντας ευθεία/οπίσθια προβολή και παθητική κάμψη (και τα δύο γόνατα πρέπει να βρίσκονται σε επαφή με την κασέτα και στο ίδιο επίπεδο με τις αρθρώσεις του ισχίου, την επιγονατίδα και τα άκρα των μεγάλων δακτύλων του ποδιού). Μία ακτινολογική εξέταση είναι συνήθως επαρκής. Επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες είναι απαραίτητες εάν ο γιατρός υποψιάζεται την προσκόλληση άλλης νόσου, εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της άρθρωσης.

Άλλες πιθανές ενόργανες μελέτες περιλαμβάνουν:

• Μαγνητική τομογραφία;
• Αξονική τομογραφία;
• Υπέρηχος;
• Ακτινολογική πυκνομετρία.

Εάν ανιχνευθεί αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, πραγματοποιείται παρακέντηση της άρθρωσης με την απόσυρση του αρθρικού υγρού με περαιτέρω ανάλυση για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών κρυσταλλικών διεργασιών.

Η αρθροσκόπηση είναι πιο ευαίσθητη από την μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση επιφανειακών βλαβών χόνδρου. [ 16 ], [ 17 ] Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές περιοχές στους οπίσθιους μηριαίους κονδύλους που είναι κρυμμένες από την αρθροσκόπηση και επομένως αξιολογούνται καλύτερα με μαγνητική τομογραφία. [ 18 ]

Το ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων για τα περιθωριακά οστεόφυτα που ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες φτάνει το 53% για την επιγονατιδομηριαία, το 44% για την έσω και το 33% για την πλάγια, με αρθροσκόπηση που χρησιμοποιείται ως πρότυπο αναφοράς [ 19 ] και φτάνει το 41% για την επιγονατιδομηριαία και το 17% στην κνημομηριαία, με μαγνητική τομογραφία που χρησιμοποιείται ως πρότυπο αναφοράς. [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Συνήθως, τα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος διαγιγνώσκονται χωρίς μεγάλη δυσκολία κατά την ακτινολογική εξέταση.

Στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης, χρησιμοποιούνται κριτήρια όπως η ανίχνευση περιορισμένων κινητικών δυνατοτήτων, ο πόνος κατά την παθητική έκταση και κάμψη του γόνατος, καθώς και η φύση των ακτινολογικών αλλαγών:

• Στένωση του κενού στις αρθρώσεις.
• Ιδιαιτερότητες του σχήματος και της θέσης των οστεοφύτων.
• Παρουσία υποχόνδριας σκλήρυνσης, κύστεων κ.λπ.

Στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να υπάρχουν όχι μόνο οστεοφυτικές αναπτύξεις, αλλά και ενθεσοφυτικές προεξοχές, οι οποίες είναι πολύ παρόμοιες μεταξύ τους. Τα ενθεσόφυτα είναι μεμονωμένες ζώνες οστεοποίησης που βρίσκονται στην περιοχή πρόσφυσης του συνδέσμου, των τενόντων και της αρθρικής κάψουλας στον οστίτη ιστό. Στην άρθρωση του γόνατος, τα ενθεσόφυτα βρίσκονται συχνότερα στην περιοχή της επιγονατίδας - στην περιοχή πρόσφυσης του επιγονατιδικού συνδέσμου και του τένοντα του 4-στεφανιαίου μυός του μηρού. Τόσο τα οστεόφυτα όσο και τα ενθεσόφυτα μπορούν να προκαλέσουν αρκετά έντονο σύνδρομο πόνου.

Γενικά, η διαφορική διάγνωση γίνεται με άλλες γνωστές παθήσεις των αρθρώσεων.

Θεραπεία οστεόφυτα γόνατος

Πώς να απαλλαγείτε από τα οστεοφύτα στην άρθρωση του γόνατος; Τα μέτρα θεραπείας συνδυάζονται πάντα, χρησιμοποιώντας φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές μεθόδους. Η πλήρης εξάλειψη των αναπτύξεων με αυτόν τον τρόπο δεν θα είναι δυνατή, αλλά η θεραπεία συμβάλλει με επιτυχία στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπευτική φυσικοθεραπεία: ιδιαίτερα συνιστώνται ασκήσεις στο νερό, αερόβια άσκηση, οι οποίες μειώνουν με επιτυχία την ένταση του πόνου στην άρθρωση του γόνατος.

Για την ανακούφιση του γόνατος σε έντονα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα υποστηρικτικό μπαστούνι στο χέρι απέναντι από το πάσχον γόνατο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, συνιστάται η βάδιση με πατερίτσες ή περιπατητήρες.

Σε περίπτωση διαταραχής της βιομηχανικής των αρθρώσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση υπτιατών, πάτων, επιγονατίδων, ορθωτικών, που αποφορτίζουν την άρθρωση.

Σημαντικό ρόλο παίζει η φυσικοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά, ειδικά στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για παρατεταμένα μέσα βασικής θεραπείας, τα οποία περιλαμβάνουν θειική χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη g/h ή θειική, τους συνδυασμούς τους, καθώς και διακερεΐνη, Rumalon, παρασκευάσματα αβοκάντο ή σόγιας, alflutop, chondrojard. Αυτά τα φάρμακα έχουν συσσωρευτική δράση, αναισθητοποιούν, σταματούν την ανάπτυξη φλεγμονής και γενικά - επιβραδύνουν την εξέλιξη των οστεοφυτών και της οστεοαρθρίτιδας. Λάβετε αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ετησίως για τουλάχιστον έξι μήνες. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από περίπου 1,5-3 μήνες και μετά τη διακοπή της αγωγής διατηρείται για 1-2 μήνες. Ένα άλλο πλεονέκτημα τέτοιων φαρμάκων είναι η μείωση της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Προκειμένου να ενισχυθεί η βιοδιαθεσιμότητα της φαρμακευτικής ουσίας, τέτοια παρατεταμένα σκευάσματα μπορούν να χορηγηθούν με ένεση (ενδομυϊκά). Ένα παράδειγμα είναι το Hondrogard, ένα φάρμακο για ενδομυϊκή ή ενδοαρθρική χορήγηση. Το δραστικό συστατικό είναι η χονδροϊτίνη υποδόρια σε ποσότητα 100 mg/mL. Το Hondrogard είναι αποτελεσματικό και ασφαλές, και οι ενδοαρθρικές και οι ενδομυϊκές ενέσεις μπορούν να εναλλάσσονται, γεγονός που συμβάλλει στην επίμονη ανακούφιση από τον πόνο.

Με ήπιο πόνο και αντενδείξεις στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η παρακεταμόλη χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 3 g την ημέρα. Εάν δεν υπάρχουν αρνητικές αντιδράσεις από τον οργανισμό, το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εμφανίζονται παρενέργειες, αυξάνεται ο πόνος, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα, εάν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες - ιδιαίτερα από το πεπτικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά. Επομένως, η επιλογή του φαρμάκου και η προσαρμογή της δοσολογίας πραγματοποιούνται ξεχωριστά.

Για τα οστεοφύτα των αρθρώσεων του γόνατος, ο ακόλουθος τύπος τοπικής θεραπείας είναι ο πιο σημαντικός:

• Το πρώτο στάδιο - εφαρμογή αλοιφής Diclofenac (τζελ) για έως και 1-1,5 μήνες.
• Δεύτερο στάδιο - Αλοιφή κετοπροφαίνης για 1,5-3 μήνες.
• Τρίτο στάδιο - και πάλι Δικλοφενάκη για 1,5-3 μήνες.

Η τοπική μορφή των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες από το πεπτικό σύστημα, τα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα, επομένως είναι ασφαλέστερη από την από του στόματος μορφή, αν και μπορεί να προκαλέσει δερματολογικές παρενέργειες. Συνιστάται η χρήση έως και 10 cm τοπικού παράγοντα στην περιοχή της άρθρωσης του γονάτου κάθε φορά. [ 22 ]

Εάν το πρόβλημα επιμένει, η αίσθηση δεν βελτιώνεται, χρησιμοποιείται ενδοαρθρική θεραπεία - ένα είδος θεραπείας των οστεοφύτων της άρθρωσης του γόνατος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα κορτικοστεροειδή εγχέονται στην προσβεβλημένη φλεγμονώδη άρθρωση, όχι περισσότερο από 1-2 φορές το χρόνο σε μία άρθρωση. Χρησιμοποιούνται τριαμκινολόνη (20 έως 40 mg), μεθυλπρεδνιζολόνη (20 έως 40 mg), βηταμεθαζόνη (2 έως 4 mg). Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση απουσιάζει, χορηγούνται σκευάσματα υαλουρονικού οξέος. Η επίδρασή τους είναι επίσης αθροιστική, αλλά διαρκεί για έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Εάν αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η θεραπεία αντικαθίσταται από τη χρήση οπιοειδών αναλγητικών ή αντικαταθλιπτικών. Η τραμαδόλη χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα για έντονο πόνο. Αρχικά, συνταγογραφούνται 50 mg την ημέρα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται εάν είναι απαραίτητο (έως 200-300 mg την ημέρα).

Από τα αντικαταθλιπτικά, η ντουλοξετίνη είναι η καταλληλότερη, καθώς ανακουφίζει με επιτυχία τον πόνο, εξαλείφει την δυσκαμψία και βελτιώνει κάπως την ποιότητα ζωής των ασθενών με οστεοφύτα στο γόνατο.

Εάν και η παραπάνω θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Φυσικοθεραπεία

Σε όλους τους ασθενείς με οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις) παρουσιάζεται φυσικοθεραπεία:

• Κρυοθεραπεία (ειδικά εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους αντίδρασης).
• Κατεργασία με θερμοκρασία;
• Διαδερμική ηλεκτρονευροδερμία;
• Θεραπεία με υπερήχους;
• Θεραπεία με λέιζερ;
• Βελονισμός, μασάζ, θεραπευτικά λουτρά (λασποθεραπεία, ραδόνιο, λουτρά με σουλφίδια).

Φυτική θεραπεία

Η φυτοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά στα οστεοφύτα στο πλαίσιο της γενικής συντηρητικής θεραπείας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατο να αντικατασταθεί πλήρως η φαρμακευτική θεραπεία με φυτική θεραπεία. Επιπλέον, ακόμη και τα φαρμακευτικά φυτά έχουν τις αντενδείξεις τους για χρήση, επομένως η χρήση ορισμένων παρασκευασμάτων πρέπει να συντονίζεται με τον γιατρό σας.

Σας συνιστούμε να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες συνταγές λαϊκής ιατρικής:

• Αφέψημα με βάση μπουμπούκια σημύδας. Μία κουταλιά της σούπας αποξηραμένα μπουμπούκια σημύδας ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και το βάζουμε σε χαμηλή φωτιά για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, αφαιρούμε το αφέψημα από τη φωτιά, το σκεπάζουμε με ένα καπάκι και το αφήνουμε μέχρι να κρυώσει. Το φάρμακο λαμβάνεται 200 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Κωνοφόρα λουτρά. Οι πράσινοι μπουμπούκια πεύκου από νεαρά πεύκα βράζονται με βραστό νερό, βράζονται σε χαμηλή φωτιά για μισή ώρα, επιμένουν μέχρι να κρυώσουν, φιλτράρονται και προσθέτουν το αφέψημα στο μπάνιο (περίπου 2-3 λίτρα ανά μπάνιο).
• Λουτρά χαμομηλιού. 100 γραμμάρια αποξηραμένων λουλουδιών και φύλλων χαμομηλιού επιμένουν για 60 λεπτά σε 2 λίτρα βραστό νερό. Η έγχυση προστίθεται στο μπάνιο.
• Βάμμα κάστανου. Αποξηραμένα φρούτα ιπποκαστανιάς θρυμματισμένα, 20 γραμμάρια θρυμματισμένων πρώτων υλών χύνεται σε 0,4 λίτρα αλκοόλ. Εγχύεται για μια εβδομάδα, φιλτράρεται. Χρησιμοποιήστε για τρίψιμο και κομπρέσες στην προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος.
• Συμπίεση από μαύρο ραπανάκι. Το ριζικό λαχανικό ξεφλουδίζεται, τρίβεται σε χοντρό τρίφτη, τοποθετείται σε γάζα και εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο γόνατο με τη μορφή συμπίεσης. Τυλίγεται. Αντέχει για αρκετές ώρες (χρησιμοποιείται αποτελεσματικά τη νύχτα).
• Αφέψημα από σαμπούκο. Ρίξτε 30 γρ. σαμπούκο σε 200 ml νερό, βράστε και αποσύρετε από τη φωτιά. Κρατήστε κάτω από ένα καπάκι μέχρι να κρυώσει, φιλτράρετε. Χωρίστε το προκύπτον φάρμακο σε τρία μέρη, πίνετε τρεις φορές την ημέρα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για την επιτυχή θεραπεία, τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα και φυσικοθεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή βελτίωση της υγείας. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να επιτευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Επομένως, πρέπει να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών.

Χειρουργική θεραπεία

Η τεχνική αφαίρεση των οστεοφύτων της άρθρωσης του γόνατος είναι δυνατή με τον λεγόμενο αρθροσκοπικό καθαρισμό. Ο χειρουργός κάνει μερικές διατρήσεις στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, εισάγει λεπτούς καθετήρες εξοπλισμένους με κάμερα, φωτισμό και όργανα. Χρησιμοποιώντας το απαραίτητο εργαλείο, ο ειδικός «λειαίνει» την επιφάνεια της άρθρωσης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται πάντα και τα αποτελέσματά της είναι συχνά βραχύβια. Η απολίνωση εφαρμόζεται:

• Σε στάδιο 1 ή 2 οστεοαρθρίτιδας (όχι περισσότερο).
• Με διατηρημένη λειτουργία του γόνατος.
• Όταν ο άξονας του κάτω άκρου είναι φυσιολογικός ή έχει αποκλίνει λιγότερο από 5´.
• Ελλείψει ενδείξεων για ενδοπρόθεση ή διορθωτική οστεοτομή.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει απειλή αναπηρίας, πραγματοποιείται αρθροπλαστική και ενδοπρόθεση.

Κατά τη διάρκεια της ενδοπροθετικής, ο χειρουργός αναδημιουργεί τα κατεστραμμένα τμήματα της άρθρωσης χρησιμοποιώντας τεχνητά στοιχεία - εμφυτεύματα. Ως αποτέλεσμα, ο άξονας του άκρου αποκαθίσταται και το εύρος κίνησης βελτιώνεται.

Πρόληψη

Ο κίνδυνος σχηματισμού οστεοφύτων στο γόνατο μειώνεται σημαντικά από παράγοντες όπως:

• Μέτριο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, αποφυγή υπερβολικής φόρτισης των αρθρώσεων.
• Επαρκής οργάνωση χώρων εργασίας, τακτική άσκηση, περπάτημα, κολύμβηση.
• Έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς για λοιμώδη και άλλα νοσήματα.
• Έλεγχος βάρους;
• Αποφυγή τραυματισμού στα κάτω άκρα.

Εάν εντοπιστούν ύποπτα σημάδια οστεοφύτων, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, να υποβληθείτε σε εξετάσεις και να ακολουθήσετε όλο το απαραίτητο πρόγραμμα θεραπείας.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πιο ωφέλιμη διατροφή για την υγεία των αρθρώσεων είναι μια ισορροπημένη διατροφή. Το μυοσκελετικό σύστημα πρέπει να λαμβάνει επαρκείς ποσότητες όλων των απαραίτητων ουσιών. Επιπλέον, τα πιάτα πρέπει να μαγειρεύονται σωστά, χωρίς παρατεταμένη θερμική επεξεργασία και τηγάνισμα. Συνιστάται η χρήση φρέσκων φυτικών προϊόντων, στον ατμό ή στο φούρνο, μαγειρεμένων με την προσθήκη μικρής ποσότητας υγρού.

Μια άλλη από τις κύριες αρχές για την πρόληψη του σχηματισμού οστεοφύτων είναι η τήρηση ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ. Ένας ενήλικας πρέπει να πίνει περίπου ενάμισι λίτρο καθαρού πόσιμου νερού καθημερινά, εκτός από το τσάι, τον καφέ και άλλα ποτά. Πίνετε νερό το πρωί μετά το ξύπνημα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα και πριν από τη σωματική δραστηριότητα.

Τροφικοί «εχθροί» των αρθρώσεων: καφές και δυνατό τσάι, οξαλίδα και σπανάκι, ζωικά λίπη και εντόσθια, γλυκά και αλκοόλ, τεχνητά πρόσθετα (σταθεροποιητές, ενισχυτικά γεύσης κ.λπ.), trans λιπαρά και επεξεργασμένα τρόφιμα.

Πρόβλεψη

Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα περιθωριακά οστεοφύτα που ανιχνεύονται στην ακτινογραφία είναι το πιο ευαίσθητο αλλά λιγότερο συγκεκριμένο σημάδι για την πρόβλεψη της παρουσίας χόνδρινων βλαβών στην ίδια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. [ 23 ]

Οι εκβλαστήσεις στην άρθρωση του γόνατος, ελλείψει θεραπείας, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από επιπλοκές, οι οποίες εξαρτώνται από την ταχύτητα και τον βαθμό σχηματισμού παθολογικών αλλαγών, από τα χαρακτηριστικά της θέσης των οστεοφύτων. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι μέτριες και έντονες, επηρεάζοντας διάφορες λειτουργίες και καταστάσεις.

Τις περισσότερες φορές, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σταδιακό περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης έως και ακινητοποίηση του γόνατος, στην εμφάνιση έντονου πόνου ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων, στον περιορισμό της κίνησης (κινητικότητας).

Γενικά, η πρόγνωση για τους ασθενείς δεν είναι πάντα σαφής και η ίδια. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και την ικανότητα των θεραπευτικών μέτρων, από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Σχετικά με τη σχετική ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να ειπωθεί εάν ένα άτομο ζητήσει ιατρική βοήθεια στα αρχικά στάδια της παθολογίας, ακολουθήσει όλες τις συστάσεις των γιατρών, συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής του τρόπου ζωής και της διατροφής. Διαφορετικά, τα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος επιδεινώνονται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά, μέχρι την αναπηρία. Το κύριο βήμα για τη διατήρηση της υγείας του μυοσκελετικού συστήματος είναι οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό πιθανών διαταραχών στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Οστεοφύτα γόνατος και ο στρατός

Τα οστεοφύτα είναι συνήθως δευτερογενή και είναι συνέπεια κάποιας άλλης παθολογικής διαδικασίας στο σώμα - ιδίως της οστεοαρθρίτιδας. Εάν η διάγνωση αποκαλύψει εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρικές δομές, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα. Ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής και τις αλλαγές στους ιστούς, την ένταση της κλινικής εικόνας και την επίδραση της παθολογίας στη γενική κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, η ιατρική επιτροπή αποφασίζει για την πιθανότητα ή την αδυναμία της στρατιωτικής του θητείας.

Η αναγνώριση ενός ατόμου ως ακατάλληλου για υπηρεσία είναι δυνατή:

• Εάν τα οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος είναι πολλαπλά, συνοδευόμενα από σύνδρομο έντονου πόνου χωρίς ανταπόκριση στη θεραπεία.
• Εάν υπάρχει σοβαρός περιορισμός της κίνησης, οίδημα των αρθρώσεων, καμπυλότητα των αρθρώσεων, που απαιτεί τη χρήση ειδικών συσκευών και υποδημάτων.

Εάν οι παθολογικές αλλαγές επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και η θεραπεία δεν αποφέρει θετικό αποτέλεσμα, ο στρατιώτης μπορεί να λάβει απαλλαγή για λόγους υγείας.

Προκειμένου οι εκπρόσωποι της στρατιωτικής επιτροπής να λάβουν την κατάλληλη απόφαση, ο στρατεύσιμος πρέπει να προσκομίσει όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα, συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών αποτελεσμάτων (ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία), των πρακτικών, των φύλλων παρατήρησης, των καταστάσεων κ.λπ., καθώς και εγγράφων που επιβεβαιώνουν την τακτική περίθαλψη του στρατεύσιμου στα νοσοκομεία.

Τις περισσότερες φορές με οστεοφύτα της άρθρωσης του γόνατος, η υπηρεσία στον στρατό καθίσταται αδύνατη:

• Εάν υπάρχει σημαντική καταστροφή του χόνδρου, μέγιστη στένωση του αρθρικού χάσματος με περιορισμό της λειτουργικότητας της άρθρωσης.
• Εάν ανιχνευθεί προοδευτική παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων.

Ελλείψει συμπτωμάτων και φυσιολογικής λειτουργίας του προσβεβλημένου γόνατος, στον στρατεύσιμο αποδίδεται η ιδιότητα του «κατάλληλου για στρατιωτική θητεία».

Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου που διενεργείται η ιατρική επιτροπή, ο στρατιώτης διαπιστωθεί ότι έχει οξύ στάδιο φλεγμονώδους νόσου, του συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία και του χορηγείται προσωρινή αναβολή, συμπεριλαμβανομένου του επόμενου σταδίου αποκατάστασης.