Περιστασιακά βύσματα στις αμυγδαλές στο λαιμό

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως τα καζάνια βουλώνονται στις αμυγδαλές στο λαιμό, οι ωτορινολαρυγγολόγοι παρατηρούν πολύ συχνά - τόσο σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο φάρυγγα όσο και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν σημάδια προφανής φλεγμονής των αμυγδαλών υπερώας.

Αιτίες καζανάκια

Περιστασιακό βύσμα σε έναν ενήλικα, σε ένα παιδί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί για έναν λόγο - λόγω επαναλαμβανόμενης, δηλαδή, συχνά επαναλαμβανόμενης μολυσματικής φλεγμονής του φάρυγγα και των αμυγδαλών στο λαιμό (αδένες), καθώς και μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο ρινοφάρυγγος ή παραρρινικοί κόλποι. [1]

Τέτοια βύσματα είναι μια συσσώρευση καζώδους (παρόμοια με τυρί, από λατινική καζάνια - τυρί) άμορφη κιτρινωπή ουσία στα κενά των αμυγδαλών υπερώας και παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό τους περιλαμβάνουν πόνο στο λαιμό που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη  (οξεία αμυγδαλίτιδα)  και χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, του  ωοθυλακίου και του δακτύλου του πονόλαιμου , της ερπητικής ή αφθονικής αμυγδαλίτιδας, του μονοκυτταρικού πονόλαιμου (που συμβαίνει όταν ο φάρυγγας επηρεάζεται από τον ιό Epstein-Barr), της φαρυγομυκητίασης -  πονόλαιμος μυκήτων ,  χρόνια φαρυγγίτιδα , χρόνια  ρινοφαρυγγίτιδα  κ.λπ. [2]

Στην πραγματικότητα, με την παρουσία τέτοιων βουλωμάτων στα κενά των αμυγδαλών της υπερώας, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να θεωρηθεί περίσσεια. Και με την επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής με το σχηματισμό πύου, μπορούν να σχηματιστούν πυώδεις βαλβίδες.

Παθογένεση

Οι  αμυγδαλές (συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών παλατίνης) είναι ανοσοποιητικά όργανα που σχηματίζουν το φάρυγγα λεμφοειδές δακτύλιο και παρέχουν προσαρμοστική προστασία έναντι εισπνεόμενων ή καταπιεσμένων αντιγόνων (βακτήρια και ιοί) Και η παθογένεση του σχηματισμού πεζών βυσμάτων σχετίζεται στενά με τις ανοσολογικές λειτουργίες των αμυγδαλών.

Έχουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο καταθλίψεων - κενά (ή κρύπτες), τα οποία αυξάνουν πολλές φορές την περιοχή ενός ειδικού δικτυωτού επιθηλίου, γεμάτο με οζίδια λεμφοειδούς ιστού, παράγοντας προστατευτικά κύτταρα (μακροφάγα, ουδετερόφιλα, Β και Τ-λεμφοκύτταρα) και προσέλκυση ανοσοσφαιρινών στο σημείο της μόλυνσης. Και τα καζώτικα βύσματα σχηματίζονται στα κενά, όπου συσσωρεύονται σταδιακά υπολείμματα - κυτταρικά συντρίμμια, δηλαδή προϊόντα φαγοκυττάρωσης μικροοργανισμών και υπολείμματα λύσης λεμφοκυττάρων και μακροφάγων.

Τα χρόνια καζόνια βύσματα μπορούν να μετατραπούν σε λεγόμενους αμυγδαλόλιθους, οι οποίοι είναι ορυκτοποιημένοι (ασβεστοποιημένοι) καζώδεις συσσωρεύσεις σε κενά.

Συμπτώματα καζανάκια

Με το σχηματισμό πεζών, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν, αλλά με την ενεργή φάση της φλεγμονής των αμυγδαλών, παρατηρούνται γενικά  συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας . 

Και τα πρώτα σημάδια της παρουσίας τέτοιων παθολογικών συσσωρεύσεων στις αμυγδαλές έξω από τη φλεγμονώδη διαδικασία μπορούν να εκδηλωθούν από την χαλίωση - κακή αναπνοή που σχετίζεται με την απελευθέρωση πτητικών ουσιών που περιέχουν ενώσεις θείου από πολλά αναερόβια βακτήρια.

Η παρουσία αμυγδαλολίθων στα κενά μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα και την αραίωση. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως πόνος κατά την κατάποση (μερικές φορές ακτινοβολείται στα αυτιά και στο λαιμό), δυσφαγία (δυσκολία κατάποσης που σχετίζεται με πρήξιμο των αμυγδαλών) και συχνός βήχας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Γιατί είναι επικίνδυνα τα βύσματα; Παρεμβαίνουν στον φυσικό καθαρισμό των κενών και έτσι αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στις αμυγδαλές - δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή τόσο παθογόνων μικροοργανισμών όσο και ευκαιριακών βακτηρίων και βακτηριοειδών της υποχρεωτικής φάρυγγης μικροχλωρίδας, για παράδειγμα, της οικογένειας Fusobacteriaceae, που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση επιθηλιακών κυττάρων.

Παρουσία Streptococcus pyogenes (βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι), Staphylococcus aureus ή Haemophilus influenzae στα κενά, είναι πιθανές οι συνέπειες και οι επιπλοκές της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών, συμπεριλαμβανομένων της άπνοιας του ύπνου και των καρδιακών προβλημάτων. 

Διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση -  Χρόνια αμυγδαλίτιδα - Επιπλοκές .

Διαγνωστικά καζανάκια

Η παρουσία πεζών βουλωμάτων στις αμυγδαλές στο λαιμό ανιχνεύεται από ωτορινολαρυγγολόγους κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης -  εξέτασης του φάρυγγα , καθώς και κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης του λάρυγγα - άμεση  λαρυγγοσκόπηση . [3]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με πυώδη βύσματα, περιτοναϊκό απόστημα, καθώς και με κερατίνη κύστη των αμυγδαλών. Και αμυγδαλίτιδα - με ξένα σώματα του φάρυγγα, κοκκιωμάτωση, φλεβικές ασβεστοποιήσεις (φλεβολίτιδα) των μαλακών ιστών του φάρυγγα, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα.

Θεραπεία καζανάκια

Πολλοί εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι   δεν απαιτείται θεραπεία εάν τα καζάνια, καθώς και η προκύπτουσα αμυγδαλίτιδα, δεν ενοχλούν τον ασθενή.

Ωστόσο, διαφορετικά, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε, ή μάλλον στοματική άρδευση των αμυγδαλών με διάλυμα κοινού αλατιού. Συνιστάται επίσης η χρήση διαλύματος με την προσθήκη αντισηπτικού, για παράδειγμα 0,05%  διγλουκονική χλωρεξιδίνη  (αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από παιδιά κάτω των 12 ετών και από έγκυες γυναίκες).

Εάν η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη, ο λαιμός πρέπει να ξεπλυθεί με Miramistin ή Hexoral διαλύματα.

Οποιοδήποτε άλλο φάρμακο δεν θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από καζάνια. Και τα αντιβιοτικά (αζιθρομυκίνη, Augmentin, δοξυκυκλίνη, κεφτριαξόνη, κ.λπ.) συνταγογραφούνται από γιατρό για επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας της βακτηριακής αιτιολογίας. Διαβάστε λεπτομερώς:  Αντιβιοτικά για αμυγδαλίτιδα .

Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, προσπαθώντας να αφαιρέσετε τα πώματα, συμπεριλαμβανομένων των ασβεστοποιημένων, με έντονα (τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα)  γαργάρες με αλάτι  (αλμυρό νερό).

Μόνο σε περιπτώσεις που δεν επιδέχονται συντηρητικά μέτρα επιρροής - με επιδείνωση των συμπτωμάτων της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και σημαντική υπερτροφία των αμυγδαλών, συνιστάται χειρουργική θεραπεία:

• κρυπτολύση - απομάκρυνση των αμυγδαλολίθων που σχηματίζονται σε κενά χρησιμοποιώντας διοξείδιο του άνθρακα ή λέιζερ διόδων ή ραδιοσυχνότητες.
• αφαίρεση λέιζερ των αμυγδαλών ·
• αφαίρεση αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) . [4], [5]

Πρόληψη

Το κύριο πράγμα στην πρόληψη του σχηματισμού πεζών βαλβίδων στις αμυγδαλές στο λαιμό είναι η θεραπεία της επαναλαμβανόμενης και χρόνιας αμυγδαλίτιδας και λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα.

Πρόβλεψη

Η παρουσία πεζών βυσμάτων για τη ζωή των ασθενών έχει καλή πρόγνωση, αλλά μέτρα που δεν λαμβάνονται εγκαίρως - δεδομένων των πιθανών επιπλοκών - μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάστασή τους.