Χρόνια φαρυγγίτιδα

Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών της βλεννώδους μεμβράνης του φάρυγγα και των βλεννογόνων αδένων και των λεμφοαδενοειδών κόκκων που βρίσκονται διάχυτα σε αυτό. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης των στοιχείων της βλεννογόνου μεμβράνης, ο επιπολασμός της, μπορεί να οριστεί ως διάχυτος, περιορισμένος, καταρράκτης, κοκκώδης, υπερτροφικός, ατροφικός και συνδυασμένος.

[1], [2], [3],

Τι προκαλεί χρόνια φαρυγγίτιδα;

Η χρόνια φαρυγγίτιδα προκαλείται από μια ποικιλία βακτηρίων που φωλιάζουν στις κρύπτες και το παρέγχυμα των λεμφαδενοειδών σχηματισμών του ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα, τα οποία ενεργοποιούνται μετά από αδενοϊική μόλυνση, η οποία εξασθενίζει απότομα την τοπική ανοσία του ιστού.

Παθογένεια χρόνιας φαρυγγίτιδας

Η παθογένεση της χρόνιας φαρυγγίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες αυτής της ασθένειας και από έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν. Αιτίες χρόνιας φαρυγγίτιδας μπορεί να είναι τοπικές και γενικές. Τοπικές συνηθέστερες αιτίες που παίζουν σημαντικό παθογόνο ρόλο στην εμφάνιση χρόνιας φαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, χρόνια αδενοειδίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Κοινές αιτίες και συμβάλλοντες παράγοντες περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές, συνταγματικές προδιάθεση για ασθένειες των βλεννογόνων μεμβρανών των άνω οδού και συσκευή φάρυγγα limfoadenoidnogo αναπνευστικές διαταραχές αιμοδυναμική στους ανώτερους αεραγωγούς (συμφόρηση, που οδηγεί σε υποξία και giponutrii δομές τους) λόγω των αντίστοιχων καρδιαγγειακές παθήσεις το συκώτι, τα νεφρά, τους πνεύμονες. Σε συνθήκες βλαβερής παραγωγής, έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, ξηρό θερμό αέρα, αστάθεια της ατμόσφαιρας (τσιμέντο, άργιλος στην παραγωγή πορσελάνης, αλεύρι στη βιομηχανία άλεσης), ένα ζεύγος διαφόρων ουσιών με ελεύθερες ρίζες, έντονα οξειδωτικά, αλκαλικά και ορισμένες τοξικές ιδιότητες. Μεγάλη σημασία για την εμφάνιση χρόνιων παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και ιδιαίτερα της χρόνιας φαρυγγίτιδας αποδίδεται στους κινδύνους των νοικοκυριών (κάπνισμα, κατάχρηση ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών, ιδίως υποκατάστατων, κατανάλωση θερμών ζεστών πιάτων).

[4], [5], [6], [7]

Διάχυτη καταρροϊκή χρόνια φαρυγγίτιδα

Στην πραγματικότητα, αυτή η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι μια συνολική καταρροϊκή φλεγμονή του φάρυγγα, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, συχνά του ακουστικού σωλήνα και ειδικά των αποβολικών αγωγών των πρόσθιων παραρινικών ιγμορείων. Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά λόγω της πιο σημαντικής ανάπτυξης της συσκευής λεμφαδενοειδούς - της φωλιάς της χρόνιας λοίμωξης και λιγότερο συχνά στους ενήλικες, στους οποίους αυτή η συσκευή είναι σε μεγάλο βαθμό ατροφική.

Η παθογένεση της νόσου είναι σημαντικά ρινική μόλυνση και η διατάραξη της ρινικής αναπνοής, η οποία εξαλείφει από την πράξη της αναπνοής προστατευτική λειτουργία του ρινικού βλεννογόνου και έρχεται σε επαφή εισέρχονται στην διαδρομή αναπνευστικό αέρα από φαρυγγικό βλεννογόνο. Αναπνοή από το στόμα είναι απαραίτητη afiziologicheskim παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά σε πολλές διεργασίες κλωστοϋφαντουργίας στο φάρυγγα, οδηγώντας τελικά σε διαταραχή των τοπικών μεταβολισμού, υποξία, ξήρανση του προστατευτικού στρώματος βλέννας που περιέχουν βιολογικά δραστικές ουσίες που προστατεύουν βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα από επιβλαβείς ατμοσφαιρικούς παράγοντες, τέλος, όλα Συνολικά, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυτταρικής ομοιόστασης και έλλειψη τοπικής ανοσίας. Όλοι αυτοί οι παράγοντες, που δρουν σε διαφορετικά μικρόβια της βλεννογόνου μεμβράνης, οδηγούν σε διάφορες παθολογικές αλλαγές, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στα κλινικά ονόματα διαφόρων μορφών φαρυγγίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας φαρυγγίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας φαρυγγίτιδας συνίστανται σε καταγγελίες του ασθενούς, στη γενική και τοπική αντικειμενική του κατάσταση. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές ενδείξεις χρόνιας διάχυτης καταρροϊκής φαρυγγίτιδας χωρίς παροξυσμό στα παιδιά, στους ενήλικες υπάρχουν μέτριες καταγγελίες γαληνισμού στο λαιμό, ουλές με έντονες αποβολές, αυξημένο αντανακλαστικό εμετού με συσσώρευση κρούστας, βήχα. Οι ασθενείς συχνά καταφεύγουν σε γαργάρες τη νύχτα. Το πρωί, τα συμπτώματα που σημειώνονται παραπάνω είναι πιο έντονα.

[8], [9],

Πώς να αναγνωρίσετε τη χρόνια φαρυγγίτιδα;

Κατά τη διάρκεια της φαρυγγοσκόπησης σε σχέση με το υπόβαθρο μιας όχι πολύ φωτεινής υπεραιμίας της βλεννογόνου μεμβράνης στο πίσω μέρος του φάρυγγα, η μαλακή υπερώα καθορίζει τις ιξώδεις βλεννώδεις αποθέσεις που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με τη βοήθεια λαβίδων. Κατά την κρύα εποχή, αυξάνεται η υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξάνεται η ποσότητα των εκκρίσεων των βλεννογόνων και γίνονται πιο ρευστά.

Όταν ο φάρυγγας μολυνθεί με αδενοϊούς ή βακτηρίδια (με τη δική του υποθετικά παθογόνο μικροχλωρίδα), οι βλεννώδεις εκκρίσεις αποκτούν βλεννώδη χαρακτήρα και η φλεγμονή αποκτά κλινικά συμπτώματα οξείας ή υποξείας βακτηριακής διάχυτης φαρυγγίτιδας. Εμφανίζεται η κεφαλαλγία, η θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού σώματος και όλα τα σημάδια μέτριας δηλητηρίασης.

[10], [11], [12],

Θεραπεία διάχυτης καταρροϊκής χρόνιας φαρυγγίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας διάχυτης καταρροϊκής φαρυγγίτιδας είναι κατά κύριο λόγο η εξάλειψη της κύριας αιτίας της νόσου, δηλαδή η χρόνια ιγμορίτιδα ή η χρόνια αδενοειδίτιδα, καθώς και τα παθολογικά τροποποιημένα κατάλοιπα των αμυγδαλών, αν συνεχιστούν μετά την απομάκρυνσή τους στο παρελθόν. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται η ίδια θεραπεία όπως στην οξεία φαγουραγγίτιδα.

Υπερτροφική χρόνια φαρυγγίτιδα

Η χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα συχνά χρησιμεύει ως το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη χρόνιας διάχυτης καταρροϊκής φαρυγγίτιδας, λόγω των λόγων που περιγράφονται παραπάνω. Πιο συχνά, η υπερτροφία των λεμφαδενειοειδών σχηματισμών του φάρυγγα ερμηνεύεται ως αντισταθμιστική (προστατευτική) αντίδραση, η οποία αυξάνει τον όγκο των δομών της τοπικής κυτταρικής ανοσίας.

Συμπτώματα χρόνιας φαρυγγίτιδας

Κλινικά, η χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα θεωρείται ως αδενοφαρυγγίτιδα, η οποία προκαλείται και υποστηρίζεται από την ίδια χρόνια ρινοκολπίτιδα ή αδενοειδή χρόνια λοίμωξη. Long, για πολλούς μήνες και χρόνια επαφής του βλεννογόνου του φάρυγγα με βλεννο-πυώδεις απόβλητα που περιέχουν προϊόντα διάσπασης των κυττάρων του αίματος, βλέννας, και του διάμεσου ιστού που έχουν τοξικές-αλλεργικές ιδιότητες σε σχέση με τον βλεννογόνο, όχι μόνο οδηγεί σε υπερτροφία του στην επιφάνεια του ιστού του φάρυγγα, αλλά και υποκείμενο μυϊκό και διάμεσο ιστό, εξαιτίας του οποίου η ρινοφαρυγγική κοιλότητα εμφανίζεται περιορισμένη, η βλεννώδης μεμβράνη παχύνεται και τα ρινοφαρυγγικά ανοίγματα "θάβονται" σε οίδημα και υπερτροφικούς ιστούς. Αυτές οι αλλαγές έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ακουστικού σωλήνα, καθώς και πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα παρουσιάζουν επίσης καταγγελίες για απώλεια ακοής.

[13], [14], [15], [16], [17]

Πώς να αναγνωρίσετε υπερτροφική χρόνια φαρυγγίτιδα;

Όταν pharyngoscope βλεννογόνο του φάρυγγα, τα μαλακά καμάρες υπερώα Palatine υπεραιμίας καλύπτονται υδαρής εκκρίσεις βλεννοπυώδες ρέει κάτω από τον ρινοφάρυγγα, της υπερώας καμάρα και πλευρική φαρυγγική κυλίνδρους παχυμένο κάτω εκκρίσεις προσδιορίζεται υπεραιμίας βλεννογόνου, η οποία μετά από κάποιο χρόνο σε ορισμένες μικρές περιοχές αρχίζει να ξεθωριάζει και η οποία, στην ουσία, σηματοδοτεί τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο χρόνιας φαρυγγίτιδας - ατροφική. Στο δρόμο προς αυτό το στάδιο, οι μισοί ασθενείς έχουν μια λεγόμενη κοκκώδη χρόνια φαρυγγίτιδα που είναι ευρέως διαδεδομένη στην ατροφική φαρυγγίτιδα.

[18], [19]

Χρόνια φαρυγγίτιδα

Η χρόνια κοκκώδης φαρυγγίτιδα εκδηλώνεται με υπερτροφία λεμφοειδών κοκκίων που καλύπτουν το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Η διαδικασία της υπερτροφίας των κοκκίων αρχίζει με μια τροποποίηση των βλεννογόνων εκκρίσεων που ρέουν κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα, με την περαιτέρω ανάπτυξη της μεθόδου καθίστανται παχύρρευστα, πυκνά, ξήρανση σε δύσκολες προς απομάκρυνση κρούστες. Σε αυτό το στάδιο, η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου φάρυγγα τοίχου γίνεται ανοιχτό, και οι κόκκοι αυξάνονται και κόκκινο. Αυτοί οι κόκκοι σχηματίζουν μικρές νησίδες λεμφοειδούς ιστού στο πίσω μέρος του φάρυγγα, οι οποίες ουσιαστικά είναι ανάλογα των μολυσμένων κόκκων των αμυγδαλών μόνο σε διασκορπισμένη κατάσταση και προκαλούν τα ίδια τοπικά και γενικά παθολογικά φαινόμενα όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα, πίσω από τα οπίσθια τόξα του μαλακού ουρανίσκου, οι θύλακες ενώνουν τους πλευρικούς λεμφοειδείς φάρυγγες κυλίνδρους, οι οποίοι υποβάλλονται επίσης σε λοίμωξη και υπερτροφία, δίδοντας την εντύπωση πρόσθετων οπίσθιων αψίδων παλατινών. Η φλεγμονή και η υπερτροφία τους ορίζονται ως πλευρική φαρυγγίτιδα, η οποία, στην ουσία, είναι μόνο ένα από τα σημάδια χρόνιας υπερτροφικής φαρυγγίτιδας.

Το ρέον προς τα πίσω της βλεννογονούλης εκκρίσεως του φάρυγγα φθάνει στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα και, ειδικότερα, στο χώρο των μεσετενοπλαστοειδών. Εδώ είναι που έχουν εμβαπτιστεί σύνδεσής βλεννογόνο κέλυφος λάρυγγα έχουν σε αυτό την ίδια παθολογική επίδραση όπως και στην υπόλοιπη της βλεννώδους μεμβράνης του λαιμού στεγνώνει, να μετατραπεί σε κρούστα και να ερεθίσουν τα νευρικές απολήξεις του άνω λαρυγγικού νεύρου, που προκαλεί βήχα και προκαλώντας βραχνάδα.

Στο μέλλον, η χρόνια φαρυγγίτιδα εισέρχεται σε ένα στάδιο με έντονες ιστολογικές δυστροφικές διεργασίες.

[20], [21], [22], [23]

Χρόνια επιφαρνιγγίτιδα

Η χρόνια επιφανειριγγίτιδα, η οποία είναι η αιτία των οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στα κατώτερα μέρη του φάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, με αδενοειδή βλάστηση (χρόνια αδενοειδίτιδα) ως πηγή τροφοδοσίας της λοίμωξης ή λόγω χρόνιας λοίμωξης από ρινοσίνη. Ο βλεννογόνος του ρινοφάρυγγα, σε αντίθεση με την βλεννογόνο του φάρυγγα, αναπνευστικό επιθήλιο που καλύπτει, η οποία είναι πιο επιρρεπή σε μολυσματικούς παράγοντες και πάντα ανταποκρίνεται πιο έντονη κατά την διάρκεια μόλυνσης από laminate (επίπεδες) επιθήλιο που καλύπτει το βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Η χρόνια επιφανειριγγίτιδα στο πρώτο στάδιο εκδηλώνεται με χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία είναι υπεραιμική και καλύπτεται με βλεννογόνες εκκρίσεις. Ο ασθενής παραπονιέται για ξηρότητα και αίσθηση ξένου σώματος πίσω από το μαλακό ουρανίσκο, ειδικά τις πρωινές ώρες. Αυτές οι αισθήσεις προκύπτουν από το σχηματισμό ξηρών κρούσεων στο ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια της νύχτας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν ακόμη και με σημαντική προσπάθεια ασθενών. Βοηθά να τα μαλακώσετε και να αφαιρέσετε αλκαλικές ή λιπαρές σταγόνες στη μύτη. Πολύ συχνά η χρόνια επιφαρνιγγίτιδα προκαλεί βαθιούς πονοκεφάλους, που μοιάζουν με εκείνους που πάσχουν από χρόνια φλεγμονή των οπίσθιων παραρινικών ιγμορείων.

Στο δεύτερο στάδιο, η βλεννώδης μεμβράνη πυκνώνει, ειδικά στην περιοχή των σαλπιγγικών αμυγδαλών, γι 'αυτό και η ρινοφαρυγγική κοιλότητα εμφανίζεται στενό και γεμάτη με βλεννογόνες εκκρίσεις που ρέουν κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού. Η φλεγμονή των φαρυγγικών αμυγδαλών και η χρόνια φυματίωση στη χρόνια επιφαρινγκίτιδα είναι ένα συχνό φαινόμενο που επιδεινώνει την κλινική εικόνα της γενικής ασθένειας με απώλεια ακοής, πόνο στο ρινοφάρυγγα και περιοδικές παροξύνσεις χρόνιας αδενοειδίτιδας. Αυτό το στάδιο της χρόνιας επιφαρινγκίτιδας συνήθως συνδυάζεται με χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση epifaringita χρόνια ατροφική φαινόμενα που συμβαίνουν μετά από πολλά χρόνια, και εμφανίζεται πιο συχνά στους ηλικιωμένους, καθώς και οι εργαζόμενοι των επικίνδυνων επαγγελμάτων σε εκείνες τις φωνητικές επαγγέλματα, σύνδρομο νεαρή καθυστέρηση στο στάδιο pretuberkuleza μετά οστρακιά και διφθερίτιδας. Ωστόσο, η χρόνια επιφανειακή νόσος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ως ένα είδος συνταγογραφικής νόσου. Η βλεννογόνος μεμβράνη στο στάδιο της ατροφίας φαίνεται να είναι χλωμή, επίπεδη, καλυμμένη με ξηρές κρούστες, σε εμφάνιση που μοιάζει με κρούστες στο όζεν, αλλά διαφέρει από αυτές, ελλείψει συγκεκριμένης οσμής.

[24], [25], [26]

Χρόνια καπνιστής φαρυγγίτιδας

Η χρόνια φαρυγγίτιδα του καπνιστή εμφανίζεται σε άτομα που αρχίζουν το κάπνισμα νωρίς και συνεχίζουν αυτή τη βλαβερή δραστηριότητα για σχεδόν μια ζωή. Ο καπνός καπνίσματος (νικοτίνη) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εθισμού στα νοικοκυριά, που προκαλείται από τον εθισμό στη νικοτίνη του οργανισμού. Όταν το κάπνισμα λαμβάνει χώρα απόσταξη ξηρού καπνού για να σχηματίσουν ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών προϊόντων :. Η νικοτίνη, το υδρόθειο, το οξικό οξύ, μυρμηκικό οξύ, υδροκυανικού και βουτυρικό οξύ, οξείδιο πυριδίνης, άνθρακα, κ.λπ. Αυτές οι ουσίες, αλλά χημική σύνθεση εφαρμόζεται σε τοξίνες, φυσικά, είναι ξένες προς το σώμα και η είσοδος σε αυτό είναι επιβλαβής για αυτόν, επηρεάζοντας διάφορα όργανα και συστήματα.

Ο καπνός δεν είναι η φυσιολογική ανάγκη του σώματος. Όπως σημειώνεται από τον L.V. Brusilovsky (1960), είναι μάλλον μια παθολογική πράξη, η οποία προκαλείται πρώτα από απομιμήσεις, και στη συνέχεια με περαιτέρω κάπνισμα, έναν χρόνιο καταστροφικό οργανισμό. Χωρίς να βρεθούν λεπτομέρειες για την βλάβη που προκαλεί η νικοτίνη στο σώμα, παρατηρούμε ότι ο αρνητικός αντίκτυπός της αφορά σχεδόν όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα (ΚΝΣ, καρδιαγγειακό σύστημα, ενδοκρινικά και βρογχοπνευμονικά συστήματα, περιοχή των γεννητικών οργάνων, γαστρεντερική οδό, συκώτι, νεφρά, πάγκρεας, διάμεσος ιστός), ενώ σε διάφορους βαθμούς διαταράσσονται όλες οι μορφές μεταβολισμού, προσαρμογής και τροφικής λειτουργίας του ANS, διαταραχές της ανοσίας, δυστροφικές διεργασίες στην ανώτερη αναπνευστική οδό, τον φάρυγγα, τον οισοφάγο κλπ.

Η νικοτίνη δρα απευθείας στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, του φάρυγγα, του λάρυγγα, και έχει έντονη βλαπτική επίδραση σε αυτήν. Τα δόντια συνήθως καλύπτονται με ειδική κίτρινη πατίνα και επηρεάζονται γρήγορα από την τερηδόνα. Όταν το κάπνισμα χαρακτηρίζεται συχνά από σάλιο, κακή αναπνοή. Οι καπνιστές του ερεθισμού του σωλήνα με τα στόμια προκαλούν συχνά καρκίνο του κάτω χείλους. Οι καπνιστές συχνά υποφέρουν από διάφορες ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου. Η ήττα του φάρυγγα με νικοτίνη εκδηλώνεται με σοβαρή υπεραιμία και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης (φάρυγγα του καπνιστή), η οποία προκαλεί συνεχή βήχα και ρευστή γκρίζα έκκριση, με τη μορφή δύσπρου βήχας, ειδικά το πρωί. Η διακοπή του καπνίσματος ομαλοποιεί τον βλεννογόνο του φάρυγγα για 3-4 εβδομάδες.

Η νικοτίνη δρα απευθείας στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, ως αποτέλεσμα της οποίας οι άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνιες καταρροϊκές φλεγμονές των οργάνων αυτών και οι άνθρωποι που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη νικοτίνη μπορούν να αναπτύξουν έλκος στομάχου ή ακόμα και καρκίνο. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, η παρατεταμένη εισπνοή καπνού προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στο νωτιαίο μυελό και στο περιφερικό νευρικό σύστημα σε πειραματόζωα. Οι εργαζόμενοι που απασχολούνται εδώ και πολλά χρόνια στη βιομηχανία καπνού, εκτός από βλάβες των αναπνευστικών και πεπτικών οδών, αναπτύσσουν ένα νευρολογικό σύμπλεγμα που μοιάζει με ραχιαίο ραβδωτό άκρο (σύμφωνα με τον Α. Strumpell, "taboos νικοτίνης").

[27], [28], [29], [30], [31]

Επαγγελματική χρόνια φαρυγγίτιδα

Επαγγελματική χρόνια φαρυγγίτιδα παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους εργαζόμενους σε βιομηχανίες που σχετίζονται με εκπομπές σωματιδίων σκόνης και ατμών επιθετικών ουσιών στην ατμόσφαιρα. Η πρώτη φάση - καταρροϊκή φλεγμονή στην πρόσφατα εισαγόμενη στην παραγωγή, διαρκεί όχι περισσότερο από 3-5 μήνες, τότε η ατροφική φάση της διαδικασίας αρχίζει με το σχηματισμό κρούστας και την εμφάνιση περιοδικής ρινικής και φαρυγγικής αιμορραγίας από μικρά αγγεία. Συχνά, με την παρουσία ιδιοσυγκρασίας σε ορισμένους βιομηχανικούς κινδύνους στους εργαζόμενους, αναπτύσσεται η λεγόμενη φαρυγγίτιδα ανοχής.

[32], [33], [34], [35], [36]

Χρόνια φαρυγγίτιδα ιδιοσυγκρασιακής γένεσης

Η χρόνια φαρυγγίτιδα ιδιοσυγκρασιακής γένεσης χαρακτηρίζεται από διάχυτη ερυθρότητα του βλεννογόνου του φάρυγγα, αισθήσεις ξηρότητας και καύσης, δυσάρεστες αντιλήψεις κατά την κατάποση. Αυτή η χρόνια φαρυγγίτιδα εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την άμεση επαφή της βλεννογόνου με μια αντιδραστική ουσία (φάρμακο, κάποιο μπαχαρικό ή ποτό που περιέχει ένα συγκεκριμένο συντηρητικό κ.λπ.) ή με αιματογόνα μέσα με αναρρόφηση της ουσίας μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση μπορεί να συμβεί σε 10-15 λεπτά. Η χρόνια φαρυγγίτιδα ιδιοσυγκρασιακής γένεσης ταξινομείται ως αλλεργική ή τοξική. Ο πιο κοινός τύπος των τοξικών τραυματισμού είναι χρόνιοι αλκοολικοί φαρυγγίτιδας φάρυγγα, λόγω όχι τόσο στο τοπικό καψάλισμα και αφυδάτωση επίδραση των αλκοολούχων ποτών, όπως η παρουσία σε αυτούς τους ασθενείς που εκφράζονται αλκοολική beriberi (Α, Β6, PP και C).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Σπανιότερη χρόνια φαρυγγίτιδα

Η χρόνια χρόνια φαρυγγίτιδα λόγω της ηλικιακής συσχέτισης είναι ένα από τα σύνδρομα συστηματικής γήρανσης του σώματος, το οποίο είναι ένα γενικό βιολογικό πρότυπο που είναι εγγενές σε όλα τα έμβια όντα. Εξ ορισμού, Yu.N.Dobrovolsky (1963), «Η γήρανση είναι το τελικό στάδιο στην ανάπτυξη της διαδικασίας γήρανσης, η τελευταία περίοδος οντογένεσης, η οποία προηγείται της ολοκλήρωσης του κύκλου ζωής - θάνατος». Κατά κανόνα, γεροντική χρόνιας φαρυγγίτιδας δεν λαμβάνει χώρα σε μια έντονη μορφή σε φυσιολογικό γήρανση, σύμφωνα με το οποίο γίνεται κατανοητό φυσικά έρχεται και βαθμιαία διαδικασία των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία εξελίσσεται, συνοδεύεται από μια μείωση στο επίπεδο (αλλά όχι παραμόρφωση!) Δυνατότητες προσαρμογής στην αλλαγή του μεταβολισμού του οργανισμού, που οδηγεί σε μια μείωση της ανοχής του σώματος σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, φάρμακα κ.λπ., καθώς και στην επικράτηση της φυσικής αποσύνθεσης των ιστών πάνω στην αναπαραγωγή τους. Ο S.P. Botkin επεσήμανε την ανάγκη να γίνει διάκριση της έννοιας της φυσιολογικής γήρανσης από την πρόωρη γήρανση. Η παρουσίαση αυτή αναγνωρίστηκε ευρέως από τους κορυφαίους αριθμούς της εγχώριας βιολογικής επιστήμης (Ι.Ι. Μεχχνική, Ι.Π.Παβλόβα, Α.Α. Μπογκομολέτς, Α.Β. Ναγκόρνι και άλλοι), οι οποίοι στα έργα τους ήταν πρωτοπόροι στην παγκόσμια επιστήμη γήρατος. Η πρόωρη γήρανση θα πρέπει να θεωρείται ως παθολογικά φαινόμενα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιπτώσεις στο σώμα ενός αριθμού παραγόντων που βλάπτουν το, η προέλευση των οποίων προκαλείται από τη ζωή ενός ατόμου με οποιοδήποτε τρόπο, ή επίκτητων ασθενειών, τραύμα, δηλητηρίαση ή κληρονομική προδιάθεση σε επιταχυνόμενη διεργασίες γήρανσης. Είναι για πρόωρα (παθολογική) γήρανση χαρακτηριστικά παρατηρούνται subatrophic και ατροφική φαρυγγίτιδα (ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, οισοφαγίτιδα, τραχειίτιδα, και ούτω καθεξής. D.) που αποτελούν μέρος των γενικών μορφολογικών αλλαγών των ιστών γήρανσης οργανισμού.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των διεργασιών ενέλιξη που προκύπτουν στο βλεννογόνο της άνω αναπνευστικής οδού, είναι επιλεκτικό στοιχεία ατροφία του βλεννογόνου στην οποία διατηρούν τη λειτουργία τους βλεννογόνους αδένες τους δραστικότητα ενίσχυσης επηρέασαν νύχτα ενεργοποιούν το πνευμονογαστρικό νεύρο (παράπονα ηλικιωμένους η αφθονία της βλέννας στην μύτη, φάρυγγα, λάρυγγα τη νύχτα), ταυτόχρονα, εμφανίζεται ατροφία του ακτινωτού επιθηλίου, του ενδιάμεσου ιστού, του υποβλεννογόνου στρώματος και των λεμφοειδών στοιχείων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται ξηρή, απαλή με δοχεία διαφανή μέσα από αυτήν. Δεν υπάρχουν κόκκοι στο πίσω μέρος του φάρυγγα, οι αμυγδαλές του παλατιού και οι πλευρικές κορυφογραμμές είναι πρακτικά ακατάλληλες. Λόγω της ατροφίας των μυϊκών στρωμάτων του φάρυγγα, διευρύνονται η μαλακή υπερώα, οι αψίδες του φάρυγγα και η κοιλότητα του φάρυγγα. Τα αντανακλαστικά των αισθητικών νεύρων μειώνονται ή απουσιάζουν.

[43],

Θεραπεία χρόνιας φαρυγγίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας προσδιορίζεται από την κλινική μορφή της παθολογικής διαδικασίας και από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται αυτή η κλινική μορφή.

Η θεραπεία της χρόνιας διάχυτης καταρροϊκής και υπερτροφικής φαρυγγίτιδας, καθώς και κάθε άλλης ασθένειας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία και την παθογένεση, θα πρέπει να είναι σύνθετη, κατά το δυνατόν, εθιωτοτροπική, στις περισσότερες περιπτώσεις παθογενετική και πάντα συμπτωματική. Δεδομένου ότι η αιτία της χρόνιας διάχυτης καταρροϊκού φαρυγγίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι φλεγμονώδεις παθήσεις της ρινικής κοιλότητας, πρέπει να δοθεί όλη η προσοχή πρωτίστως στην αποχέτευση μύτη και παραρρινίων (εξάλειψη της μόλυνσης πυώδη, η εξάλειψη των αιτίων των παραβίασης της ρινικής αναπνοής, σχηματισμοί αποχέτευση limfoadenoidnyh και ιδιαίτερα των φαρυγγικών αμυγδαλές). Επιπλέον, πρέπει να δίνεται προσοχή στη γενική κατάσταση του σώματος, να εξαιρούνται οι ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων, η παρουσία αλλεργιών, ιδιοσυγκρασία, κάποια γενετικά καθορισμένη δυσμορφία της ρινικής κοιλότητας, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα. Αυτές οι γενικές διατάξεις ισχύουν επίσης για τη θεραπεία άλλων μορφών χρόνιας φαρυγγίτιδας.

Θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας διάχυτης καταρροϊκής πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία της φλεγμονής που προκαλείται από καταρροϊκού φώλιασμα στρώματα ενός βλεννογόνου χυδαία παθογόνο μικροχλωρίδα του οποίου μολυσματικότητα υποστηρίζεται τροφικά διαταραχές και την μείωση των τοπικών κυτταρική και χυμική ανοσία. Σε αυτή τη βάση, η αιτιοπαθολογική θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας θα πρέπει να στοχεύει στην ταυτοποίηση της παθογόνου μικροβιοτόπου και στη στόχευσή της με τους κατάλληλους βακτηριοκτόνους παράγοντες. Αυτή η επίδραση θα πρέπει να κατευθύνεται κατά κύριο λόγο στην παθογόνο εστία της μόλυνσης και δευτερευόντως στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο στην περίπτωση αυτή είναι η μακρολίδη κλαριθρομυκίνης (διόπτρες, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), που χρησιμοποιούνται από το στόμα. Αυτό το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών, θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της χρόνιας διάχυτης καταρροϊκού φαρυγγίτιδα έχουν μεθόδους που αυξάνουν την συνολική αντοχή του οργανισμού, η εφαρμογή αντιαλλεργική, απευαισθητοποίησης και ηρεμιστικά, φάρμακα τα οποία εξομαλύνει τις μεταβολικές διαδικασίες, μια βιταμίνη, η συμπλήρωση των ελλείψεων μικροθρεπτικών, τα οποία διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διατήρηση της ομοιόστασης του οργανισμού βλεννογόνων μεμβρανών.

Τοπική θεραπεία χρόνιας φαρυγγίτιδας

Η τοπική θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας μπορεί να θεωρηθεί μόνο μερικώς παθογενετική, ακριβώς στις περιπτώσεις που ο βλεννογόνος του φάρυγγα με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών παραγόντων διεγείρει ανοσολογικές, μεταβολικές, τροφικές και επανορθωτικές διεργασίες. Το σύνολο των μεθόδων αυτών δίνεται σε προηγούμενες ενότητες. ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει μόνο μια επαρκή και αποτελεσματική σύνθεση αυτών, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ολόκληρου του οργανισμού και την τοπική παθολογική διαδικασία. Δεδομένου ότι διαχέονται καταρροϊκή χρόνιας φαρυγγίτιδας και χρόνιες υπερτροφική φαρυγγίτιδα, στην ουσία, όλες οι ταιριάζουν φάσεις των ίδιων φλεγμονωδών διαδικασιών, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους, είναι σχεδόν ίδιες, εκτός του ότι (Μέθοδοι) μία ρίζα και επεμβατική με υπερτροφική φαρυγγίτιδα. Στη χρόνια καταρροϊκή και υπερτροφικές φαρυγγίτιδα χρησιμοποιούνται subastrigent και αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες για τη μείωση της εξίδρωση και οίδημα του βλεννογόνου, και σε υπερτροφική μορφή χρόνιας φαρυγγίτιδας χρησιμοποιείται καυτηριασμό παράγοντα (διάλυμα 10% νιτρικού αργύρου, κρύσταλλο τριχλωροοξικό οξύ μετά από αναισθησία με 1% τετρακαΐνη), εφαρμόζεται στην ατομική υπερτροφική τμήματα του λεμφαδενοειδούς ιστού (κόκκοι στο πίσω μέρος του φάρυγγα, πλευρικές ράχες). Ωστόσο, θα πρέπει να προειδοποιούν ενάντια υπερβολική χρήση αυτών των εστιών καυτηριασμό προηγμένη ανάρτηση στην εξουδετέρωση των λοιμώξεων και των τροφικών κέντρα ρύθμιση βλεννογόνο, διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος της μεταφοράς της χρόνιας φαρυγγίτιδας διάχυτη καταρροϊκού και της χρόνιας φαρυγγίτιδας υπερτροφική ατροφική βήμα στη διαδικασία η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μη αναστρέψιμη.

Το υγρό διάλυμα Burov, διάλυμα ρεσορσινόλης (0,25-0,5%), διάλυμα αλκοόλης προπολίας (30%), βάμμα ευκαλύπτου (10-15 σταγόνες ανά φιάλη) χρησιμοποιούνται ως φάρμακα επιλογής στην τοπική θεραπεία χρόνιας διάχυτης καταρροϊκής φαρυγγίτιδας και χρόνιας υπερτροφικής φαρυγγίτιδας. ένα ποτήρι νερό για ξέπλυμα 3 φορές την ημέρα), κλπ. Ως συνδετικό και απολυμαντικό, χρησιμοποιήστε 0,5-1% διάλυμα ιωδίου-γλυκερίνης (διάλυμα Lugol), 1-2% διάλυμα νιτρικού αργύρου, 2-3% διάλυμα protargol ή collargol, τανίνη αναμεμιγμένη με γλυκερίνη, μενθόλη σε έλαιο ροδάκινου, 0,5% astvor θειικός ψευδάργυρος.

Με την έγκαιρη, επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την εξάλειψη των εστιών της λοίμωξης στον ανώτερο αναπνευστικό σωλήνα, την αποκατάσταση (αν είναι απαραίτητο) άλλων οργάνων και συστημάτων, την εξάλειψη των επαγγελματικών και οικιακών κινδύνων, τη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, την προσωπική υγιεινή και την περιοδική θεραπεία σπα " »Η χρόνια φαρυγγίτιδα συντρίβεται συντριπτικά και εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε 2-3 μήνες. Ωστόσο, παρά την πιο εντατική θεραπεία, η χρήση του αλκοόλ και του καπνού ακυρώσει όλες τις προσπάθειες του γιατρού και του ασθενούς, και το αποτέλεσμα είναι προσωρινή και ασήμαντα, και η χρόνια φαρυγγίτιδα συνεχίζει να προοδεύει, κινείται σε ένα στάδιο της χρόνιας ατροφικής φαρυγγίτιδας και subatrophic.