Παράλυση φωνητικής χορδής σε παιδιά

Η διαταραχή της λειτουργικότητας των φωνητικών χορδών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού. Κατά την προγεννητική περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθεί διαταραχή στην ανάπτυξη του λάρυγγα και των οργάνων του, επομένως τα ελαττώματα ανιχνεύονται μετά τη γέννηση του μωρού.

Η πάρεση των φωνητικών χορδών στα νεογνά μπορεί να προκληθεί από την αρνητική επίδραση επιβλαβών παραγόντων από το σώμα της μητέρας, με αποτέλεσμα ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, αγγειακές και μεταβολικές παθολογίες που οδηγούν σε μείωση της λειτουργικότητας των φωνητικών χορδών. Έτσι, οι διαταραχές στο σχηματισμό του αγγειακού και λεμφικού συστήματος κατά την εμβρυϊκή περίοδο μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό αγγειακών όγκων που συμπιέζουν τα νεύρα. [ 1 ]

Συνήθως, η παθολογία των φωνητικών χορδών και του νευρικού συστήματος γίνεται αισθητή με την πρώτη αναπνοή και το κλάμα του παιδιού, το οποίο θα είναι ασυνήθιστα πνιγμένο.

Μια άλλη έμμεση αιτία πάρεσης των φωνητικών χορδών είναι η προωρότητα. Η πρόωρη γέννηση ενός παιδιού από μόνη της δεν επηρεάζει τον σχηματισμό της φωνητικής συσκευής (εμφανίζεται ήδη από την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως κατά τη στιγμή της γέννησης), αλλά μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. [ 2 ]

Το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου και η δομή της καρδιάς του διαφέρουν κάπως από αυτά των ενηλίκων. Για παράδειγμα, σε ένα ανθρώπινο έμβρυο υπάρχει ένα άνοιγμα μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής της καρδιάς (μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος του εμβρύου). Αυτό το άνοιγμα θα πρέπει να κλείσει σύντομα μετά τη γέννηση του μωρού (στις 6-10 εβδομάδες). Αλλά σε πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης, το άνοιγμα πολύ συχνά δεν κλείνει, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψουν την ανάμειξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος. [ 3 ]

Από τη μία πλευρά, αυτό δίνει θετικά αποτελέσματα, βοηθώντας το παιδί να αποφύγει την ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Από την άλλη πλευρά, όμως, υπάρχουν πολύ αρνητικά στατιστικά στοιχεία: περισσότερο από το 40% των παιδιών μετά την επέμβαση εμφάνισαν συμπτώματα πάρεσης των φωνητικών χορδών (αναπνευστικά προβλήματα, βραχνάδα, τα παιδιά συχνά πνίγονται και βήχουν ως αποτέλεσμα της εισόδου γάλακτος στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του ταΐσματος). Οι μελέτες που διεξήχθησαν έχουν δείξει ότι η κατάσταση των παιδιών ανταποκρίνεται πραγματικά στην παραπάνω διάγνωση. Πιθανώς, η εγγύτητα των νεύρων που νευρώνουν την αριστερή πλευρά της φωνητικής συσκευής και των αγγείων της καρδιάς οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης τα νεύρα υποβάλλονται σε βλάβη. Αυτό γίνεται η αιτία μονομερούς πάρεσης (αδυναμία της αριστερής φωνητικής χορδής). [ 4 ]

Όπως γνωρίζουμε, μία από τις αιτίες της πάρεσης των φωνητικών χορδών θεωρείται η υπερβολική καταπόνησή τους, η οποία είναι αρκετά πιθανή ακόμη και στη βρεφική ηλικία. Εάν ένα παιδί ουρλιάζει δυνατά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορείτε να παρατηρήσετε κάποιες αλλαγές στη φωνή του. Η φωνή του παιδιού γίνεται λιγότερο ηχηρή, η χροιά του αλλάζει σε χαμηλότερη, οι ήχοι γίνονται διαλείποντες με εισρόφηση. [ 5 ]

Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, η υψηλή συχνότητα εμφάνισης πάρεσης των φωνητικών χορδών και δυσφωνίας ποικίλης σοβαρότητας εξηγείται από την ανεπαρκή ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα χαμηλή αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις και μια πιο σοβαρή πορεία των λοιμώξεων με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Οι συχνές αναπνευστικές παθήσεις ή η χρόνια πορεία τους οδηγούν σε τέτοια εξασθένηση των φωνητικών χορδών που δεν υποχωρεί ακόμη και σε περιόδους σχετικής υγείας. [ 6 ]

Η εφηβική δυσφωνία σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα και δεν αποτελεί παθολογία. Αυτές οι διαταραχές είναι προσωρινές, αν και μέχρι το τέλος της εφηβείας η φωνή των εφήβων εξακολουθεί να αλλάζει αισθητά, μοιάζοντας περισσότερο με αυτή των ενηλίκων. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει ένας ορισμένος κίνδυνος φωνητικής βλάβης, επειδή υπό την επίδραση των ίδιων ορμονών η φωνητική συσκευή γίνεται πιο ευαίσθητη στις αρνητικές επιδράσεις (κρύος αέρας, υπερβολική άσκηση, ερεθισμός από χημικές ουσίες).

Τα παιδιά, όπως και οι ενήλικες, μπορεί να έχουν διάφορες ασθένειες σε διαφορετικές περιόδους ζωής που αποδυναμώνουν τη φωνητική λειτουργία και επηρεάζουν το στύλο, τη δύναμη και την ηχηρότητα της φωνής του παιδιού. Αυτές μπορεί να είναι νευρολογικές ασθένειες (για παράδειγμα, η πάρεση συχνά διαγιγνώσκεται με εγκεφαλική παράλυση, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι παθολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν το παιδί τόσο στην προγεννητική περίοδο όσο και στην πρώιμη περίοδο της ζωής του), παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος που επηρεάζουν τον τροφισμό του ιστού του λάρυγγα, σοβαρά ψυχικά σοκ, μολυσματικές ασθένειες διαφόρων εντοπισμάτων, δηλητηρίαση του σώματος κ.λπ.

Η πρώιμη ανάπτυξη ογκολογικών και καρκινικών παθήσεων, οι επεμβάσεις στα όργανα της κεφαλής, του λαιμού και του θώρακα, οι ιατρικοί χειρισμοί κοντά στα νεύρα που νευρώνουν τη φωνητική συσκευή μπορούν επίσης να θεωρηθούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πάρεσης των φωνητικών χορδών στα παιδιά. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία του παιδιού, να εντοπίζονται έγκαιρα διάφορες διαταραχές και να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή τους.