Παρέση των φωνητικών χορδών στα παιδιά

Παραβίαση της λειτουργικότητας των φωνητικών χορδών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού. Στην προγεννητική περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσετε παραβίαση της ανάπτυξης του λάρυγγα και των οργάνων του, επομένως, τα ελαττώματα εντοπίζονται μετά τη γέννηση του μωρού.

Η πάρεση των φωνητικών χορδών στα νεογέννητα μπορεί να προκληθεί από την αρνητική επίδραση επιβλαβών παραγόντων από το σώμα της μητέρας, με αποτέλεσμα να παρατηρούνται ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, αγγειακές και μεταβολικές παθολογίες, οι οποίες οδηγούν σε μείωση του λειτουργικότητα των φωνητικών χορδών. Έτσι, οι διαταραχές στο σχηματισμό του αγγειακού και λεμφικού συστήματος στην εμβρυϊκή περίοδο μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό αγγειακών όγκων που συμπιέζουν τα νεύρα. [1]

Συνήθως, η παθολογία των φωνητικών πτυχών και του νευρικού συστήματος γίνεται αισθητή με την πρώτη ανάσα και κλάμα του παιδιού, το οποίο θα είναι ασυνήθιστα φιμωμένο.

Μια άλλη έμμεση αιτία της πάρεσης των φωνητικών πτυχών είναι η πρόωρη ηλικία. Από μόνη της, η έκτακτη γέννηση ενός παιδιού δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τον σχηματισμό της φωνητικής συσκευής (εμφανίζεται στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως μέχρι τη στιγμή της γέννησης), αλλά μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση παρέμβαση. [2]

Το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου και η δομή της καρδιάς του είναι κάπως διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων. Έτσι στο ανθρώπινο έμβρυο υπάρχει μια τρύπα μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής της καρδιάς (το αρτηριακό και φλεβικό αίμα του εμβρύου αναμειγνύεται). Αυτή η τρύπα πρέπει να επουλωθεί αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού (6-10 εβδομάδες). Αλλά σε πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης, πολύ συχνά η τρύπα δεν κλείνει, οπότε οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψουν την ανάμειξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος. [3]

Από τη μία πλευρά, αυτό δίνει θετικά αποτελέσματα, βοηθώντας το παιδί να αποφύγει την ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Αλλά από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια πολύ μη ελκυστική στατιστική: περισσότερο από το 40% των παιδιών μετά την επέμβαση έδειξαν συμπτώματα πάρεσης των φωνητικών χορδών (αναπνευστικά προβλήματα, βραχνάδα, παιδιά με συχνότητα πνιγμού και βήχα ως αποτέλεσμα του γάλακτος που εισέρχεται στο αναπνευστικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της σίτισης). Μελέτες έχουν δείξει ότι η κατάσταση των μωρών αντιστοιχεί πραγματικά στην παραπάνω διάγνωση. Πιθανώς η εγγύτητα των νεύρων που νευρώνουν την αριστερή πλευρά της φωνητικής συσκευής και των αγγείων της καρδιάς οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό γίνεται η αιτία της μονόπλευρης πάρεσης (αδυναμία της αριστερής φωνητικής χορδής). [4]

Όπως γνωρίζουμε, ένας από τους λόγους για την πάρεση των φωνητικών χορδών είναι η υπερένταση τους, κάτι που είναι αρκετά πιθανό στη βρεφική ηλικία. Εάν το παιδί ουρλιάζει δυνατά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από λίγο μπορεί να παρατηρήσετε κάποιες αλλαγές στη φωνή του. Η φωνή του παιδιού γίνεται λιγότερο ηχηρή, η χροιά του αλλάζει σε χαμηλότερη, οι ήχοι γίνονται διακεκομμένοι με την αναρρόφηση. [5]

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η υψηλή συχνότητα της πάρεσης των φωνητικών πτυχών και της δυσφωνίας ποικίλης σοβαρότητας εξηγείται από τον ανεπαρκή σχηματισμό ανοσίας. Το αποτέλεσμα είναι μια χαμηλή αντίσταση του σώματος σε λοιμώξεις και η πιο σοβαρή πορεία τους με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Οι συχνές αναπνευστικές ασθένειες ή η χρόνια πορεία τους οδηγεί σε μια τέτοια εξασθένηση των φωνητικών χορδών, η οποία δεν υποχωρεί ακόμη και κατά τη διάρκεια περιόδων σχετικής υγείας. [6]

Η εφηβική δυσφωνία σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα και δεν αποτελεί παθολογία. Αυτές οι διαταραχές είναι προσωρινές, αν και μέχρι το τέλος της εφηβείας, η φωνή των εφήβων εξακολουθεί να αλλάζει αισθητά, μοιάζει περισσότερο με έναν ενήλικα. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει κάποιος κίνδυνος διάσπασης της φωνής, επειδή υπό την επίδραση των ίδιων ορμονών, η φωνητική συσκευή γίνεται πιο ευαίσθητη σε αρνητικές επιδράσεις (κρύος αέρας, υπέρταση, ερεθισμός από χημικά).

Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, σε διαφορετικές περιόδους ζωής, μπορεί να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες, που οδηγούν σε εξασθένηση της φωνητικής λειτουργίας και επηρεάζουν το χρονόμετρο, τη δύναμη, την ηχητικότητα της φωνής του παιδιού. Αυτά μπορεί να είναι νευρολογικές ασθένειες (για παράδειγμα, πολύ συχνά η πάρεση διαγιγνώσκεται με εγκεφαλική παράλυση, η οποία μπορεί να προκληθεί από παθολογικούς παράγοντες που επηρεάζουν το παιδί τόσο στην προγεννητική περίοδο όσο και στην πρώιμη περίοδο της ζωής του), παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος που επηρεάζουν ο τροφισμός των ιστών του λάρυγγα, σοβαρό ψυχικό σοκ, μολυσματικές ασθένειες διαφορετικού εντοπισμού, δηλητηρίαση του σώματος κ.λπ.

Η πρώιμη ανάπτυξη ογκολογικών και καρκινικών παθήσεων, επεμβάσεις στα όργανα του κεφαλιού, του λαιμού και του θώρακα, ιατρικοί χειρισμοί κοντά στη θέση των νεύρων που νευρώνουν τη φωνητική συσκευή μπορούν επίσης να θεωρηθούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πάρεσης των φωνητικών χορδών στα παιδιά Το Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία του παιδιού, να εντοπίζονται έγκαιρα διάφορες παραβιάσεις και να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή τους .