Θεραπεία της πάρεσης των φωνητικών χορδών

Όχι πολλοί θεωρούν ότι η παραβίαση της ηχητικής προφοράς είναι σημαντικός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, πιστεύοντας ότι με την πάροδο του χρόνου θα εξαφανιστεί από μόνη της. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι μπορείτε να βασιστείτε σε αυτό μόνο όταν η μυϊκή πάρεση είναι ένα από τα συμπτώματα φλεγμονωδών παθήσεων του λαιμού, μέθης, υπερβολικής μυϊκής καταπόνησης (μυοπαθητική πάρεση) ή μιλάμε για λειτουργική διαταραχή που προκαλείται από την υπερβολική διέγερση της ψυχής σε νευροψυχιατρικές διαταραχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργικότητα των φωνητικών χορδών αποκαθίσταται καθώς ομαλοποιείται η κατάσταση του ασθενούς, δηλ. έχουμε μια σχετικά εύκολα αναστρέψιμη διαδικασία.

Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών που έχουν προκαλέσει μείωση της λειτουργικότητας της φωνητικής συσκευής, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων γαργάρων, λήψης αντισηπτικών (παστίλιες για απορρόφηση) και ΜΣΑΦ, θερμικές διαδικασίες και, εάν είναι απαραίτητο, εισαγωγή κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, αντιικά φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά. Για να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος στις μολύνσεις και να βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών του λάρυγγα, συνταγογραφούνται βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων.[1]

Οι γιατροί επιμένουν να περιορίζουν τη χρήση του λόγου προκειμένου να ξεκουραστούν οι σύνδεσμοι που έχουν υποστεί βλάβη από τη νόσο, επιπλέον υγρασία του εισπνεόμενου αέρα, διακοπή του καπνίσματος και περιορισμός της επαφής της φωνητικής συσκευής με ερεθιστικές ουσίες στον αέρα. Σε πιο ήπιες μορφές λαρυγγίτιδας και βραχνάδας της φωνής, η φαρμακευτική αγωγή συχνά είναι αρκετή.

Αν μιλάμε για μυοπαθητική πάρεση, η αιτία της οποίας ήταν η υπερφόρτωση των μυών ή οι μεταβολικές διαταραχές σε αυτές, που σχετίζονται με δηλητηρίαση του σώματος ή ενδοκρινικές παθολογίες (σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία των φωνητικών χορδών πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα με την υποκείμενη ), τότε η φυσιοθεραπευτική θεραπεία έρχεται στο προσκήνιο . Η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διαθερμία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτρομυοδιέγερση, θεραπεία μικροκυμάτων, έκθεση σε κυμαινόμενα ρεύματα, γαλβανισμό και άλλες διαδικασίες για ενδείξεις που σχετίζονται με τις υποκείμενες και συνοδές διαταραχές.

Επίσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φαρμακευτικά διεγερτικά μυϊκής δραστηριότητας (νεοστιγμίνη, προσερίνη, νευρομιδίνη), βιογόνα διεγερτικά που προάγουν την αναγέννηση των προσβεβλημένων ιστών (για παράδειγμα, παρασκευάσματα αλόης), φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφικό μυϊκό ιστό και την κυκλοφορία του αίματος (ATP). Τα περισσότερα φάρμακα εγχέονται στον προσβεβλημένο μυ.

Η θεραπεία της λειτουργικής πάρεσης που προκαλείται από ψυχοσυναισθηματικές και νευροψυχιατρικές διαταραχές, ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των διαταραχών, μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψυχοθεραπεία και η καταστολή είναι επαρκείς. Για πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές, συνταγογραφούνται επιπλέον αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά, συνεδρίες φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φωνητικής. [2]

Με πάρεση των φωνητικών χορδών νευρογενούς φύσης, ένα ειδικό φάρμακο, φυσιοθεραπεία (παρόμοια με αυτήν που πραγματοποιείται με μυοπαθητική πάρεση) και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Με αδυναμία των μυών της φωνητικής συσκευής, που προκύπτουν από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, οι γιατροί διεξάγουν θεραπεία με νοοτροπικά που βελτιώνουν τον μεταβολισμό του νευρικού ιστού και την απόδοσή του. Όταν πρόκειται για πάρεση λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλική αιμορραγία), συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα. Με νευρίτιδα (φλεγμονή του νεύρου), δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία και την εισαγωγή φαρμάκων της ομάδας Β στο σώμα, τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία της μετεγχειρητικής πάρεσης των φωνητικών χορδών  έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ανεξάρτητα από τα υπάρχοντα συμπτώματα και τον εντοπισμό της βλάβης (αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη πάρεση), αρχικά πραγματοποιείται μη χειρουργική θεραπεία: αντιφλεγμονώδης και αποτοξινωτική θεραπεία, αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς και δυνατότητα ηχητικής παραγωγής (με τη βοήθεια λογοθεραπεία και θεραπεία άσκησης).

Τις περισσότερες φορές, η μετεγχειρητική πάρεση των μυών των φωνητικών πτυχών διαγιγνώσκεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα με βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται διμερής πάρεση των φωνητικών χορδών. Εάν η παθολογία ανιχνευθεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (εντός 10-14 ημερών), τότε η θεραπεία της πραγματοποιείται ιατρικά και περιλαμβάνει:

• αντιβιοτική θεραπεία (φάρμακα ευρέος φάσματος)
• ορμονική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη),
• την εισαγωγή αγγειοπροστατευτικών (πεντοξυφυλλίνη),
• χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ιστών (actovegin, vinpocetine),
• την εισαγωγή νευροπροστατευτικών παραγόντων (νεοστιγμίνη, προσερίνη, νευροβιτάνη κ.λπ.),
• με το σχηματισμό αιματώματος - εισαγωγή ομοιοστατικών, φαρμάκων που βελτιώνουν τη σύνθεση του αίματος και των ιδιοτήτων του, αγγειακά φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων
• την εισαγωγή συμπλοκών πολυβιταμινών και βιταμινών της ομάδας Β.

Προτιμάται η θεραπεία με ένεση που πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης, φαρμακευτικής ηλεκτρο- και φωνοφόρησης, μαγνητικού λέιζερ και άλλων διαδικασιών φυσιοθεραπείας, αντανακλαστικού και βελονισμού.

Εάν η μηνιαία θεραπεία δεν δώσει αποτελέσματα και η διάγνωση της "αμφοτερόπλευρης παρήγησης των φωνητικών χορδών" παραμένει έγκυρη, δεν μιλούν πλέον για πάρεση, αλλά για παράλυση της φωνητικής συσκευής.

Παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται τραχειοστομία (εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα με την τραχεία). [3],  [4]Μερικές φορές αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται παράλληλα με την ένεση laringoplastikoy, σας επιτρέπει να επαναφέρετε το σχήμα των φωνητικών χορδών. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της λαρυγγοσκόπησης και περιλαμβάνει την εισαγωγή στη φωνητική πτυχή λιπώδους ιστού (ιδίου ή δότη), κολλαγόνου, ειδικών σκευασμάτων από οστικό ιστό, τεφλόν. [5]

Ένας από τους τύπους  χειρουργικής θεραπείας για την  πάρεση των φωνητικών χορδών είναι οι επεμβάσεις στα οστά του λάρυγγα, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αλλαγή τόσο της θέσης των φωνητικών πτυχών όσο και της έντασής τους. Η μεσαίωση ή η μετατόπιση του παράλυτου συνδέσμου στη μέση βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της φωνητικής συσκευής με μονόπλευρη πάρεση. Η μετατόπιση του χόνδρου του λάρυγγα, η οποία αυξάνει την ένταση των πτυχών, είναι επίσης αποτελεσματική στη διμερή μετεγχειρητική πάρεση, αλλά πραγματοποιείται μόνο 6-8 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, η οποία αλλάζει το μήκος και την ένταση των φωνητικών πτυχών, τη θυροπλαστική (με χρήση εμφυτευμάτων), την επανενεργασία (αντικατάσταση του κατεστραμμένου νεύρου με ένα άλλο τραβηγμένο από το λαιμό). [6]

Η χειρουργική θεραπεία της διμερούς πάρεσης των φωνητικών χορδών προβλέπει διεξοδική εξέταση του ασθενούς, προσδιορισμό του πεδίου παρέμβασης και αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, καθώς ο γιατρός ουσιαστικά δεν έχει περιθώρια λάθους. Η πρωτογενής χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι ουσιαστικά 100% επιτυχής. Εάν καταφεύγουν σε πλαστικό έγχυσης, τότε υπάρχει η ευκαιρία να πειραματιστούν με διαφορετικά υλικά για την πλήρωση της κατεστραμμένης πτυχής.

Η χειρουργική θεραπεία για την πάρεση των φωνητικών χορδών μπορεί να συνταγογραφηθεί σε σχέση με την αφαίρεση νεοπλασμάτων που συμπιέζουν τα νεύρα (όγκοι, οισοφάγος, μεσοθωράκιο, θυρεοειδής αδένας: θυρεοειδεκτομή και στειμοτομή), καθώς και σε περίπτωση διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας και ασφυξίας. [7], [8]

Αποκατάσταση ασθενών με πάρεση φωνητικών χορδών

Η παραβίαση της παραγωγής φωνής με την πάρεση των φωνητικών χορδών δεν είναι πάντα ένα εύκολα επιλύσιμο πρόβλημα. Εάν, σε αναπνευστικές παθήσεις, η φωνή αποκαθίσταται μόνη της μετά την πορεία της θεραπείας που σχετίζεται με την υποκείμενη ασθένεια, τότε παθολογίες που προκαλούνται από νευροψυχιατρικές διαταραχές, μειωμένη νεύρωση της φωνητικής συσκευής, παθολογίες του εγκεφάλου δεν απαιτούν μόνο φάρμακα και φυσιοθεραπευτική θεραπεία, αλλά και θεραπεία αποκατάστασης.

Μια προσεκτική στάση απέναντι στη φωνητική σας συσκευή, η στροφή προς ψίθυρο λόγο (μόνο εάν είναι απαραίτητο) συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια της θεραπείας της πάρεσης και στο τέλος της πορείας της θεραπείας, είναι καιρός να εκπαιδεύσετε τη φωνή σας. Όταν ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί τη φωνητική του συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα εξαρτημένα αντανακλαστικά που βασίζονται στο σχηματισμό ήχων εξασθενίζουν κάπως, οπότε με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων πρέπει να κάνετε τον εγκέφαλό σας να θυμάται ξεχασμένα αντανακλαστικά ή να σχηματίζει νέα. Αυτό το έργο επιλύεται κατά την αποκατάσταση των ασθενών.

Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης των ασθενών είναι σε άμεση αναλογία με τη διάθεση για θετικό αποτέλεσμα και την εκπλήρωση των απαιτήσεων του ψυχοθεραπευτή, νευρολόγου, λογοθεραπευτή. Η συμμετοχή του τελευταίου είναι απαραίτητη στο τελικό στάδιο της θεραπείας, διότι χωρίς ειδικές ασκήσεις αναπνοής και φωνητικής ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να ανακτήσει τον αρχικό ευαίσθητο λόγο του.

Το στάδιο αποκατάστασης ξεκινά με ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες, οι οποίες θα βοηθήσουν στον ασθενή να εμπιστευτεί την αναστρεψιμότητα των διαταραχών της φωνής, ελπίζοντας σε θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας αποκατάστασης. Εάν ο ασθενής απλώς επαναλάβει μηχανικά όλες τις κινήσεις πίσω από τον λογοθεραπευτή, ένα θετικό αποτέλεσμα θα πρέπει να περιμένει για πολύ καιρό. [9]

Συχνά, οι πρώτες συνεδρίες δεν φέρνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και οι ασθενείς πολύ γρήγορα πέφτουν σε απόγνωση, εγκαταλείπουν, δεν καταβάλλουν καμία προσπάθεια ή ακόμη και αρνούνται να εξασκηθούν. Και αν λάβουμε επίσης υπόψη ότι η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 μήνες (σε ορισμένες περιπτώσεις, με ταυτόχρονη διαταραχή, ακόμη περισσότερο), δεν είναι σε θέση κάθε ασθενής να αποκτήσει δύναμη και υπομονή για να επιτύχει Επομένως, μερικές φορές προκύπτουν βλάβες ακόμη και μετά από εβδομάδες μετά την έναρξη των μαθημάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, η βοήθεια και η υποστήριξη του ψυχολόγου θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εκπαίδευσης σε φυσιολογική και φωνητική αναπνοή, σωστή προφορά ήχου και σχηματισμό λέξεων.

Η πάρεση των φωνητικών χορδών είναι ποικίλης δυσκολίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της φωνής και των χαρακτηριστικών της, σε άλλες, ο λόγος γίνεται πιο κατανοητός, αλλά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρως η αρχική λειτουργικότητα της φωνητικής συσκευής. Οι ασθενείς πρέπει να το καταλάβουν αυτό και να προσπαθήσουν για τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Σε κάθε περίπτωση, οι προσπάθειές τους θα ανταμειφθούν, γιατί ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις που η φωνή δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως, η δύναμη και η ηχητικότητα της αυξάνονται, η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό, η κόπωση κατά τη διάρκεια του φορτίου ομιλίας εμφανίζεται αργότερα και δεν είναι τόσο έντονη.

Στα αρχικά στάδια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπευτική γυμναστική. Η θεραπευτική γυμναστική για την πάρεση των φωνητικών χορδών  περιλαμβάνει την εφαρμογή ασκήσεων αναπνοής, σε συνδυασμό με την ένταση των μυών του λαιμού και του λαιμού και την ομαλοποίηση της αναπνοής. Η χρήση μιας φυσαρμόνικας δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτό είναι τόσο ένα διεγερτικό μασάζ του λάρυγγα όσο και εκπαίδευση για την επιμήκυνση της εκπνοής που είναι απαραίτητη για το σχηματισμό του ήχου (είναι δυνατή μόνο κατά την εκπνοή).

Οι ασκήσεις για τη ρύθμιση της αναπνοής περιλαμβάνουν εναλλασσόμενη εκπνοή και εισπνοή μέσω του στόματος και της μύτης, αλλαγή της ταχύτητας εισπνοής και εκπνοής, σπασμωδική αναπνοή και σχηματισμός διαφραγματικών δεξιοτήτων αναπνοής. Τέτοια μαθήματα διεξάγονται τόσο στο γραφείο του λογοθεραπευτή όσο και στο γραφείο θεραπείας άσκησης.

Μετά από 1-1,5 εβδομάδες, μεταβαίνουν σε κινητικές ασκήσεις με ένταση των μυών του κεφαλιού, της κάτω γνάθου, της γλώσσας, του ουρανίσκου. Αυτές οι ασκήσεις προετοιμάζουν τη φωνητική συσκευή για ασκήσεις φωνητικής, δηλ. σωστή ηχητική προφορά. [10]

Τώρα είναι η ώρα να προχωρήσουμε στα μαθήματα λογοθεραπείας. Οι φωνοπεδικές ασκήσεις για την πάρεση των φωνητικών χορδών είναι  μια εκπαίδευση στην προφορά του ήχου, η οποία συνδυάζεται με την εκπαίδευση στη σωστή φωνητική αναπνοή. Με άλλα λόγια, πρόκειται για παραγωγή φωνής. Τα μαθήματα λογοθεραπείας ξεκινούν με την προφορά του ήχου "m", ο οποίος θεωρείται η βέλτιστη φυσιολογική βάση για το σχηματισμό της σωστής προφοράς φωνημάτων. Πρώτον, οι ασθενείς μαθαίνουν να αναπαράγουν σωστά αυτόν τον ήχο, ο οποίος δεν απαιτεί μεγάλη ένταση στους μυς των φωνητικών χορδών, και στη συνέχεια πώς να τον συνδυάζουν με διάφορους ήχους φωνηέντων. Επιπλέον, όλα τα φωνητικά σύμφωνα προφέρονται με την ίδια σειρά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι στην απλή προφορά ήχων και συλλαβών, αλλά στην κινησιολογία λόγου, δηλ. αντίληψη και απομνημόνευση της κίνησης των οργάνων του λόγου κατά την προφορά ήχου, ένταση του λάρυγγα κατά την αναπαραγωγή διαφορετικών ήχων, δύναμη εκπνοής κ.λπ. Οι κινητικές δεξιότητες ενισχύονται από την προφορά ζευγαριών συλλαβών, με έμφαση στη δεύτερη συλλαβή.

Στη συνέχεια, οι τάσεις μετακινούνται, οι συλλαβές επιμηκύνονται και προχωρούν στην προφορά μεγαλύτερων συνδυασμών ήχων (nanana, mumumumu, κ.λπ.). Με την καθιερωμένη κανονική προφορά συνδυασμών φωνηέντων και συμφώνων, μεταβαίνουν στον σχηματισμό συνδυασμών φωνηέντων με τον ήχο "y" (ah, oh, hey, κ.λπ.) και φωνηέντων μεταξύ τους (yi, aowy, eao, και τα λοιπά.).

Όταν κατακτηθεί η προφορά μεμονωμένων ήχων και των συνδυασμών τους, ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε στον σχηματισμό και την προφορά των λέξεων. Τα μαθήματα ανάπτυξης ομιλίας συνδυάζονται με φωνητικές ασκήσεις για να βελτιώσουν και να σταθεροποιήσουν την αποκατεστημένη φωνητική λειτουργία, να κάνουν τη φωνή πιο ηχηρή και ρευστή.

Η αποτελεσματικότητα των συνεδριών ελέγχεται από τα χαρακτηριστικά της φωνής του ασθενούς, δείκτες κόπωσης και ηχητικότητας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαγνωστικές διαδικασίες (συνήθως γλωττογραφία). Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, το τελευταίο δείχνει ομοιόμορφες δονήσεις των φωνητικών χορδών με σαφώς καθορισμένες φάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μαθήματα αποκατάστασης συνταγογραφούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών, επειδή οι πρώτες τάξεις με έναν λογοθεραπευτή ξεκινούν, θα λειτουργήσουν πιο αποτελεσματικά οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που θα αποκαταστήσουν τη φωνή ακόμη και χωρίς να αποκαταστήσουν πλήρως τη λειτουργικότητα του προσβεβλημένου συνδέσμου, είναι λιγότερο πιθανό να σχηματιστούν παθολογικές δεξιότητες (αντανακλαστικά) της προφοράς ήχου, τις οποίες θα είναι δύσκολο να διορθωθούν στη συνέχεια. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στη φωνητική συσκευή πρέπει να δοθεί αυστηρά, ώστε να μην υπερφορτώνεται το άρρωστο όργανο, επομένως, δεν συνιστάται η απόκλιση από τις απαιτήσεις ενός ειδικού με την ελπίδα ταχύτερης ανάρρωσης.

Κορδοτομή

Η κορδοτομή είναι μια άλλη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση της γλωττίδας. Η χορδοτομή πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στη φωνητική χορδή, τον σύνδεσμο και τον θυροαριθινοειδή μυ στο πίσω μέρος όπου συνδέεται με το γαϊδουράγκαθο. Η κορδοτομή, όπως και η αρυτενοειδεκτομή, είναι επιρρεπής σε κοκκιώματα και ουλές. Χορδοτομή αναθεώρησης μπορεί να απαιτείται σε έως και 30% των ασθενών λόγω μειωμένης διαμέτρου της γλωττίδας λόγω ουλών ή κοκκοποιητικού ιστού. [11]Η πιο συχνή επιπλοκή που σχετίζεται με τη χορδοτομία ήταν μια αλλαγή στην ποιότητα της φωνής λόγω βλάβης στις φωνητικές χορδές. [12]Η ενδοσκοπική χορδοτομία με λέιζερ έχει γίνει η προτιμώμενη θεραπευτική παρέμβαση για τον VCP έναντι της αρυτενοειδεκτομής επειδή είναι λιγότερο επεμβατική και μειώνει τη συχνότητα της αναρρόφησης. Η ποιότητα της φωνής μπορεί να επιδεινωθεί μετά την εκτομή, αλλά τα συνολικά αποτελέσματα της φωνής είναι συχνά καλύτερα από την αρυτενοειδεκτομή, ειδικά σε ενήλικες ασθενείς. 

Επανεκκίνηση

Ο σκοπός της επανενέργειας είναι η απαγωγή των φωνητικών χορδών αποκαθιστώντας τη δραστηριότητα του μυός του οπίσθιου κρικοειδούς μυός (ZPS). Αν και αυτή η διαδικασία μπορεί να αποκαταστήσει την αυθόρμητη απαγωγή φωνητικών χορδών, δεν επηρεάζει την προσαγωγή. Η αναστόμωση RLN είναι δύσκολη λόγω της μεταβλητότητας και της πολυπλοκότητας της παράδοσής της. Το φρενικό νεύρο έχει χρησιμοποιηθεί για την εκ νέου νεύρωση του μυός PCA. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η εισπνευστική απαγωγή φωνητικών πτυχών επιτεύχθηκε στο 93% των περιπτώσεων. [13]Παρόλο που οι ασθενείς υπέφεραν από παράλυση του ημιδιαφράγματος, εντός 12 μηνών είχαν σημαντική ανάκαμψη στη διαφραγματική κίνηση και στην αναπνευστική λειτουργία. Οι Marina et al. Έχουν δείξει προηγουμένως ότι μόνο ένας κλάδος φρενικού νεύρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ελαχιστοποίηση της απώλειας της φρενικής λειτουργίας και τη διατήρηση των παραμέτρων της αναπνοής. Μια πιο σύγχρονη τεχνική είναι η χρήση νευρομυϊκού πτερυγίου ansa cervicalis για αποφυγή φρενικών επιπλοκών που σχετίζονται με θυσία φρενικού νεύρου. Αυτή η διαδικασία είναι τεχνικά πολύ δύσκολη και είναι πιο επιτυχημένη όταν πραγματοποιείται από αρκετούς χειρουργούς με σημαντική εμπειρία στη χρήση της. Όλες αυτές οι διαδικασίες για την ενυδάτωση του λάρυγγα χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά για μονόπλευρη παράλυση φωνητικών χορδών. [14], [15]

Γονιδιακή θεραπεία

Αυτή η θεραπεία παραμένει σε προκλινικά στάδια, αλλά ανοίγει πολλές υποσχόμενες οδούς θεραπείας στο μέλλον. Με αυτήν τη μέθοδο, η παράδοση γονιδίων σε κατεστραμμένους ή απονευρωμένους μυς ενισχύει την ανάπτυξη κατεστραμμένων νευρώνων για να βοηθήσει στην αναζωογόνηση των κατεστραμμένων μυών του λάρυγγα. Αυτά τα γονίδια κωδικοποιούν νευροτροφικούς παράγοντες ή αυξητικούς παράγοντες που βοηθούν στην τόνωση της μυϊκής διαφοροποίησης και ανάπτυξης. [16]Παραδίδονται είτε απευθείας στους μυς του λάρυγγα είτε στο RLN, προσλαμβάνονται από νευρωνικά κυτταρικά σώματα μέσω ανάδρομης μεταφοράς αξόνων. [17]Μετά τη μεταγωγή σε κύτταρα στόχους, παράγουν πεπτίδια που προάγουν την ανάπτυξη του RLN, τον συναπτικό σχηματισμό και την αναγέννηση. 

Αποτελεσματικά φάρμακα

Δεν θα σταθούμε στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της  πάρεσης των φωνητικών χορδών  φλεγμονώδους φύσης, καθώς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της λαρυγγίτιδας και περιγράφονται στις σχετικές ενότητες, καθώς και φάρμακα που συνταγογραφούνται από ψυχοθεραπευτές (είναι καθαρά ατομικά). Ας δώσουμε προσοχή στα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς για τη βελτίωση της μυϊκής δραστηριότητας και της νεύρωσης των φωνητικών χορδών στη μυοπαθητική και νευροπαθητική πάρεση.

Το φάρμακο "Proserin" ανήκει στην κατηγορία των αντιχολινεστεράσων φαρμάκων (έμμεσα χολνομιμητικά) που βελτιώνουν την κινητική δραστηριότητα των μυών, ενισχύουν τη συσταλτική τους ικανότητα ενισχύοντας την επίδραση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης σε αυτά. Συνιστάται για μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια gravis), πάρεση και παράλυση μυών διαφορετικής προέλευσης, για την τόνωση του τοκετού αυξάνοντας τις συσπάσεις της μήτρας, ως αντίδοτο στα μυοχαλαρωτικά κ.λπ.

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δοσολογία 1-2 ml 1-3 φορές την ημέρα (κυρίως τις πρωινές και απογευματινές ώρες) για μια πορεία 25-30 ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο επαναλαμβάνεται μετά από 3-4 εβδομάδες.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του (νεοϊσταμινικά και βοηθητικά συστατικά), επιληπτική κατάσταση, υπερκινητικότητα, μειωμένο καρδιακό ρυθμό (σφυγμό), βρογχικό άσθμα, καρδιακές αρρυθμίες, σοβαρή αγγειοσκλήρωση, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς, υπερτροφία του προστάτη και άλλες παθολογίες. Με άλλα λόγια, το φάρμακο δεν συνιστάται να λαμβάνεται χωρίς διορισμό ειδικού.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις: υπερβολική σιελόρροια και εφίδρωση, συχνή ανάγκη για ούρηση, διαταραχές του πεπτικού και οπτικού συστήματος, μυϊκές συσπάσεις (νευρικά τικ), ναυτία, πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία και ζάλη.

Το φάρμακο "Amiridin" έχει επίσης μια δράση αντιχολιεστεράσης, δηλαδή E. διεγείρει τη νευρομυϊκή μετάδοση και βελτιώνει τη συσταλτικότητα των μυών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών του λάρυγγα, των φωνητικών πτυχών. Στις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του  φαρμάκου,  βρίσκουμε μυασθένεια gravis, νευρίτιδα και κάποιες άλλες νευρολογικές παθήσεις, οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου, στις οποίες σημειώνονται διάφορες διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας, της πάρεσης και της παράλυσης, που προκαλούνται από βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων Το

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία καταστάσεων που συνοδεύονται από μείωση των υψηλότερων νοητικών λειτουργιών και κυρίως της μνήμης (για παράδειγμα, νόσος Αλτσχάιμερ ή εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής με πνευματική υπερένταση).

Το φάρμακο έχει ισχυρή επίδραση, αυξάνοντας την επίδραση στους λείους μυς όχι μόνο της ακετυλοχολίνης, αλλά και άλλων ουσιών που εμπλέκονται στη μετάδοση του αέρα κατά μήκος της νευρικής ίνας στους μυς και προς την αντίθετη κατεύθυνση. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται μεσολαβητές. Αυτά περιλαμβάνουν: αδρεναλίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη, ωκυτοκίνη.

Αυτό το φάρμακο έχει διάφορες χρήσεις. Παράγεται σε δισκία (20 mg), τα οποία λαμβάνονται από το στόμα ½ έως 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών νευρομυϊκής μετάδοσης, το φάρμακο χορηγείται σε δοσολογία έως 40 mg 5-6 φορές την ημέρα ή πραγματοποιείται σύντομη πορεία ενέσεων σε αυξημένη δοσολογία (έως 30 mg).

Οι ενέσεις έχουν ταχύτερο και ισχυρότερο αποτέλεσμα. Το φάρμακο με τη μορφή αμπούλας (1 ml 0,5% και 1,5%) χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό υποδόρια ή ενδομυϊκά. Ενιαία δόση - 1 φύσιγγα (5 ή 15 mg αμιριδίνη). Χορηγείται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Θεραπευτική πορεία - 1-2 μήνες

Όπως και το προηγούμενο φάρμακο, το "Amiridin" έχει αρκετές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αυτές περιλαμβάνουν: επιληψία, τάση για αιθουσαίες διαταραχές, παθολογίες των οδών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που συνοδεύονται από ακούσιες κινήσεις (υπερκίνηση), πόνο στην καρδιά (στηθάγχη, στεφανιαία νόσος), μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), υπερθυρεοειδισμός (υπερθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση).

Το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να συνταγογραφείται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και γαστρεντερολογικές παθήσεις κατά τη διάρκεια των οξέων περιόδων τους (η επίδραση του φαρμάκου στον γαστρεντερικό βλεννογόνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε περίπτωση ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου). Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες (εκτός από το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την τόνωση του τοκετού), θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς με υπερευαισθησία στην αμιριδίνη και / ή άλλες ουσίες σε μορφή δοσολογίας.

Με ασθένειες της καρδιάς, του στομάχου και του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει η δυνατότητα θεραπείας με το φάρμακο, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου χαρακτηρίζονται κυρίως από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: αυξημένη σιελόρροια (υπερ -σιελόρροια), ναυτία (πιθανός εμετός), αυξημένες συσπάσεις του εντέρου και διάρροια, μειωμένη όρεξη. Διαταραχές όπως η διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων των μυών (αταξία), η ζάλη, ο μειωμένος σφυγμός εμφανίζονται σπανιότερα και συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, αλλά γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνετε αλκοόλ, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός είναι σε μεγάλο βαθμό ικανός να αναστείλει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και να ενισχύσει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της αιθανόλης.

Το "Neuromidin" είναι φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με διαφορετικό δραστικό συστατικό (ιπιδικρίνη). Η δράση του είναι παρόμοια με τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω, δηλ. ενισχύει τη δράση σχεδόν όλων των γνωστών νευροδιαβιβαστών στον μυϊκό ιστό και έτσι βελτιώνει τη μετάδοση των παλμών από το κεντρικό νευρικό σύστημα στην περιφέρεια και αντίστροφα, βελτιώνει τη μνήμη, έχει διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με ελαφριά ηρεμιστική δράση και έχει αναλγητικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Με την πάρεση των φωνητικών χορδών διαφορετικής προέλευσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένεση ή συνδυαστική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, ξεκινούν με ενέσεις και στη συνέχεια προχωρούν στη λήψη χαπιών.

Σε ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος με παρατηρούμενη εξασθένηση της λειτουργικότητας των φωνητικών πτυχών, η θεραπεία με ένεση πραγματοποιείται σε δόσεις από 5 έως 15 mg του φαρμάκου έως 2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, είναι από 1,5 έως 4 εβδομάδες, μετά τις οποίες, εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να στραφείτε στη λήψη χαπιών.

Τα δισκία λαμβάνονται σε δοσολογία 10-20 mg (1 / 2-1 δισκίο) έως 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως μεγάλη. Με παθολογίες του περιφερικού νευρικού συστήματος, είναι 1-2 μήνες, με ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - έως έξι μήνες με δυνατότητα επανάληψης της πορείας σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι η αυξημένη κινητικότητα του εντέρου κατά τη λήψη φαρμάκων αντιχολινεστεράσης μπορεί να είναι επικίνδυνη για ασθενείς με μηχανική απόφραξη του εντέρου. Αξίζει να προσέχετε όσους έχουν διαβρωτικές και ελκώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι επιτακτική η προειδοποίηση του θεράποντος ιατρού για τέτοιες παθολογικές διαταραχές.

Τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της συστολής των μυών της μήτρας την παραμονή του τοκετού · άλλες φορές, η επίδρασή τους μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες για τις έγκυες γυναίκες, διεγείροντας αποβολές και πρόωρο τοκετό. Η δραστική ουσία του φαρμάκου μπορεί επίσης να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Η τελευταία στιγμή υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, αξίζει να σταματήσετε το θηλασμό του παιδιού.

Η νευρομιδίνη είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Οι παρενέργειες αναπτύσσονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Συνήθως, οι γιατροί καταφεύγουν στη μείωση της δόσης ή συνιστούν τη λήψη του φαρμάκου ξανά μετά από ένα μικρό διάλειμμα (1-2 ημέρες). Ανεπιθύμητα συμπτώματα είναι: αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μειωμένος παλμός, πονοκέφαλοι, ζάλη και σπασμοί (συνήθως συμβαίνουν κατά τη λήψη υψηλών δόσεων), αυξημένη έκκριση πτυέλων από τους βρόγχους και το σάλιο, γαστρεντερικές διαταραχές, υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση), βρογχικός σπασμός, αυξημένη μήτρα τόνος.

Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός, οίδημα του Quincke) και δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (με θεραπεία με ένεση). Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο.

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι για τις περισσότερες ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της λειτουργικότητας της φωνητικής συσκευής, οι γιατροί συνταγογραφούν βιταμίνες, πολυβιταμίνες και συμπλέγματα βιταμινών-μετάλλων. Με τη νευρογενή φύση της πάρεσης των φωνητικών χορδών, τα πιο συναφή είναι πολυβιτανικά σύμπλοκα βιταμινών Β.

Το " Neurovitan " είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα, το οποίο περιέχει βιταμίνες Β, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού-μυϊκού συστήματος.

Η οκτωθειαμίνη είναι παράγωγο της βιταμίνης Β1 (θειαμίνη) με παρατεταμένη δράση και παρέχει έναν πλήρη μεταβολισμό υδατανθράκων απαραίτητο για την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Όπως το "Prrzerin" και τα ανάλογα του, ενισχύει και παρατείνει τη δράση του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης, βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών και ρυθμίζει τις λειτουργίες του μυϊκού και νευρικού συστήματος.

Η βιταμίνη Β2 στη σύνθεση του φαρμάκου είναι ενεργός συμμετέχων στις διαδικασίες οξειδοαναγωγής, ένα αντιοξειδωτικό. Βελτιώνει τους αριθμούς αίματος (αριθμός ερυθροκυττάρων και επίπεδο αιμοσφαιρίνης), την αναπνοή των ιστών, συμμετέχει στις μεταβολικές διεργασίες, το σχηματισμό ATP (η κύρια πηγή ενέργειας στους ζωντανούς οργανισμούς).

Με τη βοήθεια της βιταμίνης Β6 πραγματοποιούνται σχεδόν όλες οι μεταβολικές διεργασίες (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες μετατρέπονται σε εύπεπτες μορφές απαραίτητες για την ενεργειακή παροχή του σώματος και το σχηματισμό κυτταρικών δομών). Αυτό το συστατικό του φαρμάκου εμπλέκεται επίσης ενεργά στη σύνθεση ορισμένων νευροδιαβιβαστών (συγκεκριμένα σεροτονίνης και ισταμίνης), διασπά τη χοληστερόλη και βελτιώνει τη διατροφή των περιφερικών νευρικών θηκών. Πιστεύεται ότι η έλλειψη βιταμίνης Β6 στο σώμα μπορεί να προκαλέσει μείωση των ιδιοτήτων και της λειτουργικότητας των νευρομυϊκών ιστών και την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου.

Η βιταμίνη Β 12 είναι επίσης ενεργός συμμετέχων σε μεταβολικές διεργασίες, μειώνει τη χοληστερόλη, έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος (εμποδίζει την λιπώδη ηπατοπάθεια) και την αιματοποίηση, διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών - το κύριο δομικό υλικό για τα κύτταρα, βοηθά στην αύξηση της αντίστασης του σώματος στις λοιμώξεις. Με τη βοήθεια της βιταμίνης Β12, σχηματίζεται η θήκη μυελίνης των περιφερικών νευρικών ινών, η οποία εμποδίζει τον θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Όλες οι παραπάνω βιταμίνες Β έχουν γενική επουλωτική επίδραση στο νευρικό και αγγειακό σύστημα, βελτιώνοντας τον τροφισμό και τη νεύρωση του μυϊκού ιστού. Επιπλέον, παρατηρήθηκε έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα για τις βιταμίνες αυτής της ομάδας, το οποίο βοηθά στην ανακούφιση των περισσότερων από τα δυσάρεστα νευρολογικά συμπτώματα ή τουλάχιστον μειώνει την έντασή τους.

Το σύμπλεγμα βιταμινών "Neurovitan" θεωρείται χρήσιμη προσθήκη σε διεγερτικά νευρομυϊκής αγωγιμότητας, παρά το γεγονός ότι τα αποτελέσματά του είναι χρήσιμα όχι μόνο για νευρολογικές παθολογίες.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και σε παιδιά (σε διαλυμένη μορφή). Η δοσολογία για βρέφη κάτω των 3 ετών δεν υπερβαίνει το μισό δισκίο. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας χορηγούνται 1 δισκίο την ημέρα, παιδιά κάτω των 14 ετών - από 1 έως 3 δισκία την ημέρα.

Ασθενείς άνω των 14 ετών λαμβάνουν το φάρμακο σε δόση για ενήλικες (έως 4 δισκία την ημέρα) για μια πορεία από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα.

Το σύμπλεγμα βιταμινών έχει λίγες αντενδείξεις. Αυτό είναι υπερευαισθησία στα επιμέρους συστατικά του και σε ορισμένες ασθένειες στις οποίες οι βιταμίνες του συγκροτήματος μπορεί να είναι επιβλαβείς. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Β1 δεν συνιστάται για αλλεργίες, Β6 - για παροξύνσεις γαστρεντερολογικών παθήσεων με φόντο την αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού (βοηθά στη μείωση του pH), η Β12 αντενδείκνυται σε ορισμένες διαταραχές του αίματος, σχηματισμό θρόμβου.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες και περιορίζονται σε δυσπεπτικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις, αδυναμία, υπερθερμία, υπεριδρωσία, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Παρά τα οφέλη των διεγερτικών της νευρομυϊκής δραστηριότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι ήπιες μορφές πάρεσης των φωνητικών χορδών που προκαλούνται από υπερφόρτωση της φωνητικής συσκευής ή πονόλαιμο δεν απαιτούν τέτοια βασική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις μυοπαθογόνου πάρεσης, η φωνή μπορεί να αποκατασταθεί με εναλλακτικές μεθόδους, πολλές από τις οποίες είναι γνωστές εδώ και πολλές δεκαετίες.

Παράγεται από την  Clostridia, η αλλαντική τοξίνη είναι μια νευροτοξίνη που εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από τους προσυναπτικούς τερματικούς άξονες, με αποτέλεσμα την περιφερική παράλυση του μυός στόχου. Σε ασθενείς με παράλυση φωνητικών χορδών, μια ένεση τοξίνης χρησιμοποιείται για να εμποδίσει την παρεκκλίνουσα εκ νέου ενυδάτωση των προσαγωγών μυών από τους εισπνευστικούς κινητικούς νευρώνες. Αυτό επιτρέπει στους απαγωγείς εισπνευστικούς κινητήρες να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά και να ανοίγουν τη γλωττίδα. [18]  Αυτή η μέθοδος επηρεάζει μόνο την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων για περίπου τρεις έως έξι μήνες κάθε φορά, απαιτώντας επαναλαμβανόμενες ενέσεις για μεγαλύτερη διάρκεια. Είναι μια αποτελεσματική επιλογή για ιδιοπαθή σπασμωδική δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών ή σε περιπτώσεις όπου αναμένεται πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας αλλά με σταθερό ρυθμό.

Εναλλακτική θεραπεία για την πάρεση φωνητικών χορδών

Πιθανώς δεν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες στον κόσμο που ένα άτομο δεν θα προσπαθούσε να αντιμετωπίσει με εναλλακτικές μεθόδους. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθά σε όλες τις περιπτώσεις και όχι σε κάθε ασθένεια. Όσον αφορά την πάρεση των φωνητικών χορδών, η θεραπεία με βότανα και οι εναλλακτικές συνταγές εφαρμόζονται στην περίπτωση της μυοπαθητικής παθολογίας και των νευροπαθογόνων διαταραχών. Αλλά στην πρώτη περίπτωση, μπορεί ακόμη και να είναι η κύρια θεραπεία, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή λήψης φαρμάκων που βοηθούν στην καταπολέμηση της νόσου και επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του σώματος, και στη δεύτερη, η  εναλλακτική θεραπεία  μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως βοηθητική θεραπευτική μέθοδος.

Η αδυναμία των μυών των φωνητικών πτυχών, που εκδηλώνεται σε βραχνάδα και πνιγμό της φωνής ως αποτέλεσμα της υπερπροσπάθειας της φωνητικής συσκευής, αντιμετωπίζεται τέλεια με συνηθισμένη ανάπαυση, υγρό αέρα και φαρμακευτικά βότανα με αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντικά αποτελέσματα.

Η κατάσταση είναι παρόμοια με τη φλεγμονή των ιστών του λάρυγγα και της τραχείας (λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα). Εκτός από την κύρια θεραπεία, η οποία, με τη βακτηριακή φύση της παθολογίας, συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με αλλεργικά - αντιισταμινικά, με πολύποδα - στη χειρουργική αφαίρεση των πολύποδων, ανάπαυση, υγροποιημένο αέρα και εναλλακτικές μέθοδοι χρειάζεται για να επαναφέρετε τη φωνή. Αυτά περιλαμβάνουν: πίνοντας ζεστά υγρά που δεν είναι ερεθιστικά για το λαιμό και γαργάρες με ήπιο διάλυμα αλατιού, μαγειρική σόδα ή αφέψημα βοτάνων.

Συνιστώμενα υγρά: τσάι, γάλα, αλατούχο νερό, μη όξινοι χυμοί και είναι προτιμότερο να απέχετε από τον καφέ, το ανθρακούχο νερό (ειδικά με χημικές βαφές) και το αλκοόλ. Τα ποτά για τη λαρυγγίτιδα και την πάρεση των συνδέσμων βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα και παρέχουν ενυδάτωση στους κατεστραμμένους ιστούς του λάρυγγα. Το ξέπλυμα βοηθά στην ενυδάτωση, ακούει τη φλεγμονή και το πρήξιμο των μαλακών ιστών (ειδικά το έγχυμα και το αφέψημα χαμομηλιού), βοηθά στην απομάκρυνση της μόλυνσης (το αλάτι και η σόδα είναι γνωστά αντισηπτικά), υποστηρίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία διαταράσσει τον τροφισμό (διατροφή και αναπνοή) και τη λειτουργικότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και των μυών των φωνητικών χορδών.

Με λειτουργική πάρεση, που προκαλείται από νευροψυχικές διαταραχές, τα βότανα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα έρχονται συνήθως στη διάσωση: βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, αγγελική, τσάι ιβάν, λεβάντα, St. κεντρικό νευρικό σύστημα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος χαμηλής έντασης εργασίας των φωνητικών χορδών, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να αποκατασταθεί η λειτουργία τους. Εξάλλου, η σταθερή λειτουργία της φωνητικής συσκευής υποστηρίζεται από την καθημερινή εκπαίδευση των συνδέσμων κατά τη λεκτική (ομιλία) επικοινωνία. Εάν οι μύες δεν λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται η ατροφία τους.

 Ακόμη και οι γιατροί υποστηρίζουν τη θεραπεία βοτάνων για λειτουργική πάρεση, αλλά η επίδραση των βοτάνων δεν είναι πάντα επαρκής και το αποτέλεσμα δεν έρχεται τόσο γρήγορα όσο θα θέλαμε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βότανα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά, αντικαθιστώντας φάρμακα με το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά αυτό γίνεται σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, τα οποία είναι πολλές φορές ισχυρότερα και γρηγορότερα. Τα φαρμακευτικά φυτά θα βοηθήσουν στη μείωση της πορείας λήψης ισχυρών φαρμάκων και θα εδραιώσουν το αποτέλεσμα που λαμβάνεται εάν ληφθεί κατά την περίοδο αποκατάστασης και σε αγχωτικές καταστάσεις στο μέλλον. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργική πάρεση των φωνητικών χορδών διαγιγνώσκεται σε άτομα με ασταθή ψυχή, επιρρεπή σε ψυχο-συναισθηματικές βλάβες.

Με τη νευρογενή φύση της πάρεσης και των οργανικών ασθενειών του εγκεφάλου, η εναλλακτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι πρέπει να εγκαταλειφθεί, επειδή πολλές αποτελεσματικές συνταγές ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων και συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου λήψης τους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών παρενεργειών.

Έτσι η συμπίεση και οι εκφυλιστικές διεργασίες στο νευρικό ιστό συνήθως συνοδεύονται από φλεγμονή. Μερικές φορές εμφανίζεται και στη μετεγχειρητική περίοδο. Για γρήγορο αποτέλεσμα, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα (ενέσιμα κορτικοστεροειδή), μακροχρόνια θεραπεία με την οποία, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να βλάψουν το σώμα και αργότερα από του στόματος ΜΣΑΦ, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Τα βότανα με αντιφλεγμονώδη δράση (χαμομήλι, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο, αχλάδι, ρίζα καλαμού κ.λπ.) καθιστούν δυνατή τη μείωση της δοσολογίας των ορμονικών παραγόντων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την άρνηση λήψης ΜΣΑΦ. Αυτό είναι πολύ σημαντικό δεδομένου του όγκου των φαρμάκων που χορηγούνται σε τέτοιους ασθενείς.

Αλλά τα βότανα με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος) με νευρογενείς παθολογίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, επειδή η επίδρασή τους μπορεί να έρχεται σε αντίθεση με τις απαιτήσεις της θεραπείας με διεγερτικά μυϊκής δραστηριότητας (διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος), επομένως, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη δυνατότητα και τις δοσολογίες φαρμακευτικών βοτανικών ποτών. Παρ 'όλα αυτά, η ηρεμιστική επίδραση των βοτάνων θα είναι χρήσιμη στην περίοδο αποκατάστασης, όταν η σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς βοηθά στη διατήρηση της πίστης στο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, στη διατήρηση της δύναμης, της υπομονής και της επιθυμίας να απαλλαγούμε από τα ελαττώματα της ομιλίας.

Ποιες εναλλακτικές συνταγές μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε γρήγορα μια ηχηρή δυνατή φωνή και να επιστρέψετε στη συνήθη επαγγελματική σας δραστηριότητα; Εδώ είναι μερικά από αυτά.

Θεραπεία γάλακτος:

• Ετοιμάζουμε ένα ζεστό ρόφημα, που αποτελείται από ίσα μέρη γάλακτος και μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό. Πρέπει να πίνεται σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα.
• Συνιστάται να πίνετε αυγολέμονο δύο φορές την ημέρα: προσθέστε ωμό κρόκο, λίγο βούτυρο και μέλι σε ένα μεγάλο φλιτζάνι ζεστό γάλα.
• Είναι χρήσιμο να πίνετε ζεστό γάλα με κουρκουμά (στην άκρη του κουταλιού) αρκετές φορές την ημέρα.
• Βοηθάει στα κρυολογήματα και στην αποδυνάμωση της φωνής και των κρεμμυδιών που βράζουν στο γάλα. Ο ζωμός κρεμμυδιού πρέπει να πίνεται ζεστός. Προσθέτοντας μια κουταλιά μέλι σε αυτό ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία με χυμό:

• Ο χυμός τεύτλων έχει ηρεμιστική δράση, μειώνει τη δηλητηρίαση του σώματος, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε συνδυασμό με μέλι, έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτικά και μέτρια ηρεμιστικά αποτελέσματα. Ο χυμός τεύτλων πρέπει να αναμειγνύεται με μέλι (ή άλλους χυμούς) σε ίσες αναλογίες και να καταναλώνεται έως και 4 φορές την ημέρα για 2 κουταλιές της σούπας.
• Ο χυμός βατόμουρου θα είναι χρήσιμος για την πάρεση των φωνητικών χορδών που προκαλούνται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα βατόμουρα περιέχουν πολλά φυσικά αντιβιοτικά (φυτοκτόνα) και ουσίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας. Για ιατρικούς σκοπούς, μπορείτε να πιείτε χυμό, να φάτε μούρα ή να κάνετε έγχυμα (1 κουταλάκι του γλυκού μούρα σε ένα ποτήρι βραστό νερό), τα οποία συνιστώνται για γαργάρες.
• Ο χυμός σημύδας βοηθά στην καταπολέμηση της φλεγμονής, ενισχύει τα νεύρα και βελτιώνει τον μεταβολισμό. Πρέπει να το παίρνετε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
• Το καλοκαίρι, για τη θεραπεία της πάρεσης των φωνητικών χορδών και την αποκατάσταση της φωνής, μπορείτε να πιείτε φρεσκοστυμμένους χυμούς βοτάνων: πλατάνι, τσουκνίδα, σέλινο.

Φυτική θεραπεία:

• Με μυοπαθητική πάρεση, ξέπλυμα του λαιμού με αφέψημα δάφνης (3-4 φύλλα ανά ποτήρι νερό), τρίψιμο έγχυσης φύλλων δάφνης σε φυτικό έλαιο στην περιοχή του λάρυγγα (30 γραμμάρια φύλλου ανά ποτήρι λάδι, επιμένουν για 2 μήνες και βράστε) είναι αποτελεσματικά.
• 1,5-2 κουταλιές της σούπας Ζυμώστε λουλούδια χαμομηλιού με ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε για 15 λεπτά. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα. Μία δόση 1/3 φλ.
• Βράζετε ½ φλιτζάνι σπόρους γλυκάνισου για ένα τέταρτο της ώρας σε 200 ml νερού, ψύχετε μέχρι να ζεσταθούν, φιλτράρετε, προσθέστε 3 κουταλιές της σούπας. μέλι φλαμουριάς και 1 κ.σ. κονιάκ. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας με μεσοδιάστημα μισής ώρας για 1 κουταλιά της σούπας. το ποτό που προκύπτει.
• Με την πάρεση που προκαλείται από την υπερφόρτωση των φωνητικών χορδών, η εισπνοή ενός αφέψηματος από σπόρους άνηθου (1 κουταλιά της σούπας σπόρους ανά ποτήρι νερό) βοηθά. Η εισπνοή πρέπει να γίνεται τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
• Υπάρχουν συστάσεις για τη θεραπεία της πάρεσης με θεραπευτικά λουτρά και κομπρέσες. Ένα αφέψημα από κλαδιά πεύκου και σημύδας προστίθεται στα λουτρά (6 διαδικασίες) και μετά το μπάνιο, γίνεται μασάζ στον αυχένα και εφαρμόζονται κομπρέσες με μέλι και αγριογούρουνο, αφού πιείτε ένα ποτήρι ζεστό γάλα με μέλι και βούτυρο.

Η πάρεση φωνητικών χορδών στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• βούτυρο (απορρόφηση ενός κομματιού βουτύρου) και φυτικό έλαιο (γαργάρες),
• έγχυση πίτουρου (125 g ανά 0,5 l βραστό νερό) - πάρτε ζεστό σε μικρές γουλιές αρκετές φορές την ημέρα,
• αυγά (τα ωμά αυγά αποκαθιστούν τη φωνή και την κάνουν πιο ηχηρή, αλλά χρειάζεται μόνο να πάρετε φρέσκα σπιτικά αυγά από αξιόπιστους προμηθευτές),
• συνταγές με βάση το γάλα και τα βότανα.

Ορισμένα προϊόντα, συνταγές και ιδιαίτερα βότανα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και δυσανεξίες, οπότε πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, παρατηρώντας προσεκτικά την ευημερία σας.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική είναι ένας κλάδος της εναλλακτικής ιατρικής που κερδίζει δημοτικότητα κάθε χρόνο. Αυτό διευκολύνεται από τη διαδεδομένη πεποίθηση ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι ασφαλέστερα για την υγεία από τα αλλοπαθητικά (φαρμακευτικά συνθετικά) και είναι κοντά στη δράση τους στη θεραπεία με βότανα, στην οποία συνήθως τείνει η εναλλακτική ιατρική.

Perhapsσως η επίδραση των ομοιοπαθητικών φαρμάκων ως προς την ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος είναι κατώτερη από τα παραδοσιακά φάρμακα, αλλά η δράση του δεν βασίζεται μόνο στην αφαίρεση των συμπτωμάτων των ασθενειών. Αυτά τα χρήματα αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και την ικανότητά του να καταπολεμά ανεξάρτητα την ασθένεια, γεγονός που δίνει ένα πιο σταθερό, παρατεταμένο αποτέλεσμα. Επιπλέον, κατά τη συνταγογράφηση τους, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το σύμπτωμα της ίδιας της παθολογίας (για παράδειγμα, βραχνάδα), αλλά και ο χρόνος εμφάνισής της, προκαλώντας παράγοντες, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικές διαδικασίες.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς με πάρεση των φωνητικών χορδών ενδιαφέρονται για τέτοια φάρμακα. Μετά από όλα, κάποιος δεν θέλει να θεραπεύσει ήπιες μορφές της νόσου με χημικά παρασκευάσματα και σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κατάλογος των απαραίτητων "χημικών" είναι μερικές φορές απλά τρομακτικός.

Τι μπορούν να προσφέρουν οι ομοιοπαθητικοί για την αποκατάσταση της φωνής; Με έντονη βραδινή βραχνάδα, το Causticum μπορεί να συνταγογραφηθεί, με βραδινό - Φωσφόρο ή τοξικόδενδρο Rus. Με την πάρεση που προκαλείται από υπερφόρτωση των φωνητικών χορδών, το Aurum triphilum είναι αποτελεσματικό και με εξασθένηση της φωνής λόγω λαρυγγίτιδας, Aconitum και Apis. Το χαμομήλι (χαμομήλι) είναι κατάλληλο για νευρικά, εύκολα διεγερτικά παιδιά με μειωμένη λειτουργία της φωνητικής συσκευής.

Με αύξηση του τόνου των φωνητικών μυών (συνήθως με παράλυση), εμφανίζεται το άλμπουμ Arsenicum και το Kalium arsenicum, με τη μείωση του - Hyocyamus, και στην περίπτωση δυσφωνίας ή αφωνίας άγνωστης αιτιολογίας - Platinum.

Μεταξύ των σύνθετων ομοιοπαθητικών φαρμάκων, το Gomeovox έχει αποδειχθεί καλά και αναγνωρίζεται επίσημα ως αποτελεσματικό φάρμακο για την αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας. Περιέχει 11 ομοιοπαθητικά συστατικά φυτικής και φυσικής προέλευσης σε αποτελεσματικές και ασφαλείς δοσολογίες.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών χαπιών, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται 2 τεμάχια πρώτα κάθε ώρα, στη συνέχεια τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Είναι κατάλληλο τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της δυσφωνίας.