Παράλυση της διαμονής

Παραλύσει μπορεί μόνο κάτι που πρέπει να πάει, και την παράλυση της διαμονής του ματιού δεν αποτελεί εξαίρεση, όπως η στέγαση - αυτή είναι η διαδικασία αλλαγής της καμπυλότητας του φακού μέσω του οποίου η προβολή ρυθμίζεται ευκρίνεια των εικόνων στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού, και σαφώς να δούμε τι είναι κοντά.

Αυτή η απότομη μεταβολή της διαθλαστικής δύναμης του οφθαλμού (διάθλαση) διαρκεί μόνο 350 χιλιοστά του δευτερολέπτου και παρέχεται με συμπίεση αντανακλαστικού του ειδικού ακτινωτού μυός. Αν παραβιαστεί, αναπτύσσεται παράλυση της διαμονής (cycloplegia), μια παθολογία στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να δει καθαρά αντικείμενα που εντοπίζονται σαφώς.

[1], [2], [3]

Αιτίες παράλυση της διαμονής

Στη σύγχρονη οφθαλμολογία προκαλεί παράλυση των καταλύματα που σχετίζονται με οφθαλμικές ασθένειες (πρόσθια ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα, ιριδοκυκλίτιδα) και κοινών λοιμώξεων (γρίπη, διφθερίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τοξίνη botulinum σύφιλη αλλοίωση ή σπόρια του).

Επίσης, η αιτιολογία μπορεί να οφείλεται:

• (3ο ζεύγος κρανιακών νεύρων) λόγω αιμορραγίας ή όγκου (γλοίωμα του οπτικού νεύρου).
• οίδημα του δίσκου του άκρου του οπτικού νεύρου του οπτικού νεύρου (papilloedema), που αναπτύσσεται λόγω μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.
• νευραλγία του νεύρου του τριδύμου.
• το σύνδρομο Ady-Holmes (δυσλειτουργία του ακτινωτού μυός).
• απλασία του ακτινωτού σώματος;
• ρήξη ζωνικών ινών και μερική υποβάθμιση του φακού.
• Σύνδρομο Kurshman-Steinert (μυοτονική δυστροφία).
• δομές όγκου του εγκεφάλου (για παράδειγμα, όγκος επίφυσης).
• ανώτερη οξεία αιμορραγική πολυεγκεφαλίτιδα (σύνδρομο Guy-Wernick).
• επήρεια εξωγενή δηλητήρια (δαγκώματα φιδιών, εντόμων), και δηλητηρίαση από ενώσεις οργανοφωσφόρου, καρβαμικού εντομοκτόνα και μυκητοκτόνα, μόλυβδο, αρσενικό, το μονοξείδιο του άνθρακα.

[4], [5], [6], [7]

Παράγοντες κινδύνου

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της κυκλοπληγίας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο αλκοολισμός έχουν παρατηρηθεί. γενική μειωμένη προσαρμοστικότητα του οργανισμού · οφθαλμικών και τροχιακών οφθαλμικών τραυμάτων. βλάβη του εγκεφαλικού ή του βλεφαρικού κόμβου σε περιπτώσεις κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος. τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τη νόσο του Πάρκινσον.

Υπάρχει μια λίστα που περιλαμβάνει φαρμακολογικών παραγόντων που προκαλούν παράλυση του καταλύματος. Πήρε: ατροπίνη, αμφεταμίνη, αμιτριπτυλίνη, ανταζολίνη, Belladonna, βηταμεθαζόνη, βινκριστίνη, δεξαμεθαζόνη, διαζεπάμη, διφαινυδραμίνη, διφαινυλοπυραλίνη, δικυκλομίνη, καπτοπρίλη, καρβαμαζεπίνη, κλεμαστίνη, ισονιαζίδη, ναπροξένη, οξαζεπάμη, πιλοκαρπίνη, πενταζοκίνη, σκοπολαμίνη, τεμαζεπάμη, τριχλωρομεθειαζίδη, σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη και άλλα.

[8], [9], [10]

Παθογένεση

Παράλυση του καταλύματος είναι πλήρης αποκλεισμός κόβει την ακτινωτού μυός, το οποίο βρίσκεται στο ακτινωτό σώμα του οφθαλμού και το ακτινωτό σώμα - με τη μορφή της ένα δαχτυλίδι - κρατά το φακό και βρίσκεται κάτω από το σκληρό χιτώνα. Από το εσωτερικό μέρος του ακτινωτού σώματος προς τον φακό, οι διαδικασίες των ακτινωτών νεύρων και οι λεπτότερες, ακτινικά τοποθετημένες μυϊκές ίνες - οι ζώνες αυτές - αναχωρούν. Το σύνολο τους είναι μια ακτινωτή δέσμη.

Για να διευκρινιστεί η παθογένεση της παράλυσης των καταλυμάτων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαδικασία της διαμονής του ματιού παρέχεται από νευρικών ερεθισμάτων, μετατρέπεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του φωτός - όταν ένα άτομο κοιτάζει πλησιέστερη θέμα. Προσαγωγό παρορμήσεις είναι στο ΚΝΣ, που ενεργεί στη δομή του οπτικού θαλάμου στους ινιακό λοβό του εγκεφάλου, ειδικά στα φλοιώδη οπτικά κέντρα του 18ου πεδίου Brodmann (αποδείχθηκε ότι είναι υπεύθυνοι για τη στέγαση του). Από εκεί το παρασυμπαθητικές ίνες οφθαλμοκινητικού νεύρου - μεταγωγή στο νευρώνονται από το τρίδυμο νεύρο ακτινωτού επεξεργάζεται κόμβος - που αντιστοιχεί αντίστροφη σήμα φθάνει στο βλεφαρικού μυός, και μειώνεται. Αυτό χαλαρώνει τις ζωνικές ίνες του πηκτωμένου συνδέσμου, που επιτρέπει στον φακό του ματιού να γίνει πιο στρογγυλεμένος και να εστιάσει σωστά την εικόνα του αντικειμενικού αντικειμένου.

Η επόμενη ένταση (τάση) των ζωνικών ινών και ολόκληρου του συνδέσμου είναι το αποτέλεσμα της επόμενης χαλάρωσης του ακτινωτού μυός και αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο κοιτάζει μακρινά αντικείμενα. Με την παράλυση της κατάλυσης, η κατάσταση του ακτινωτού μυός είναι χαλαρή, γεγονός που μειώνει το πλάτος της κατάλυσης σχεδόν στο μηδέν.

Οι οφθαλμίατροι διακρίνουν την παράλυση και τον σπασμό της στέγασης, η οποία ονομάζεται επίσης ψευδή μυωπία. Με τον σπασμό των καταλυμάτων, ο ακτινωτός μυς μειώνεται σε μια κατάσταση πίεσης, η οποία μειώνει την ποιότητα της μεγάλης όρασης όρασης.

[11], [12]

Συμπτώματα παράλυση της διαμονής

Σύμφωνα με τους ειδικούς και τα παράπονα των ασθενών με παράλυση των καταλυμάτων, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο θαμπάδα (θόλωμα) κοντά στο όραμα: να διαβάσετε το κείμενο τυπωμένο σε κανονική γραμματοσειρά, ένα πρόσωπο πρέπει να αυξήσει την απόσταση μεταξύ των ματιών και του σελίδα, που εκτείνεται το χέρι του με ένα βιβλίο ή ένα περιοδικό προς τα εμπρός. Και αυτό μπορεί να συνεχιστεί μέχρις ότου ακόμη και σε απόσταση ενός πλήρως εκτεταμένου χεριού, ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει μια μόνο γραμμή σε μικρή εκτύπωση.

Άλλα συμπτώματα της παράλυσης των καταλυμάτων περιγράφονται ως δυσκολίες γραπτώς (ένα άτομο δεν βλέπει το δικό του γραπτό κείμενο). μια ανάγνωση των ματιών? βιδώστε εάν είναι απαραίτητο για να δείτε κάτι κοντά.

Υπάρχουν επίσης παράπονα για ταχεία κόπωση των ματιών και ελαφρά καύση σε αυτά (μετά από ένα φορτίο) και πονοκεφάλους. Και οι γιατροί καλούν επίσης ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η μυδρίαση, δηλαδή η διαστολή του μαθητή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της cycloplegic αρχικά για τη φυσιολογική όραση και την υπερμετρωπία (υπερμετρωπία) εκφράζεται συχνά σε μια μη αναστρέψιμη αποδυνάμωση της κλινικής διάθλασης του ματιού και απώλεια της ικανότητας να δείτε καθαρά χωρίς τη βοήθεια των στενών οπτικών. Με την αρχική μυωπία (μυωπία) η παράλυση της διαμονής μπορεί να περάσει σχεδόν χωρίς συνέπειες για την οπτική οξύτητα.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Διαγνωστικά παράλυση της διαμονής

Η εκτεταμένη ιστορία και η προσεκτική οφθαλμολογική και νευρο-οφθαλμολογική εξέταση είναι η βάση πάνω στην οποία στηρίζεται η διάγνωση της παράλυσης της στέγασης.

Η οργάνωση διαγνωστικών περιλαμβάνει τη διάθλαση του υλικού, τη ρεοφθαλμογραφία, την οφθαλμοσκόπηση, την περίμετρο, τη μικροσκοπική εξέταση μιας λυχνίας σχισμής. Εάν υπάρχει υπόνοια για μια νευροεγκεφαλική αιτιολογία της διαταραχής, θα απαιτείται εξέταση του εγκεφάλου ή / και της σπονδυλικής στήλης με υπερηχογράφημα, CT ή MRI.

[19], [20]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση - με τη συμμετοχή εξειδικευμένων ειδικών - έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει ή να αποκλείει την οπτική νευρίτιδα ή τη διείσδυσή της στο γλοίωμα και τη σαρκοείδωση. θρόμβωση του σπειραματικού κόλπου ή του συνδρόμου Chiari. Σύνδρομο Foster-Kennedy; δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά. Ασθένεια Lyme (με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση). μυελοβλάστωμα ή λεμφοβλαστική λευχαιμία.

[21], [22]

Θεραπεία παράλυση της διαμονής

Δεδομένων των αιτιών αυτής της παθολογίας της όρασης, η αντιμετώπιση της παράλυσης της στέγασης μπορεί να υπερβεί το πεδίο της πραγματικής οφθαλμολογίας: αρκεί να εξετάσουμε και πάλι το σχετικό τμήμα αυτής της δημοσίευσης.

Όσο για την οφθαλμολογία, οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει θεραπεία σε περιπτώσεις παράλυσης φαρμάκων της στέγασης: η ακύρωση του προκληθέντος φαρμάκου θα οδηγήσει σε ανεξάρτητη αποκατάσταση του κοντινού οράματος.

Αν μετά την αγωγή συστηματικών διαταραχών (που ορίζουν ένα αντίστοιχο προφίλ ιατρούς και κρατήθηκε) παράλυση στη συνέχεια γραμμένο έξω φακό οπτικών (τόσο με θετική διοπτρία) διόρθωση της υπερμετρωπίας.

Οι ενδείξεις για τις οποίες εκτελείται η χειρουργική επέμβαση - διόρθωση της όρασης με λέιζερ (laser με μεταβολή της καμπυλότητας του κερατοειδούς), διαθλαστικά σφάλματα είναι ανωμαλίες: μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό και πρεσβυωπία (υπερμετρωπία ηλικία). Η παράλυση της στέγασης στον κατάλογο των ενδείξεων δεν εμφανίζεται.

Πρόληψη

Με το σημερινό επίπεδο της ιατρικής και ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων στην ανάπτυξη της παράλυσης των καταλυμάτων, η πρόληψή της είναι σχεδόν αδύνατη.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Πρόβλεψη

Και το γεγονός ότι η πραγματική πρόβλεψη είναι σε απόλυτη εξάρτηση από τις αιτίες της παθολογίας είναι προφανής. Παράλυση της στέγασης, ως παραβίαση της μυϊκής συστολής ακτινωτού, μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση της αμβλυωπίας - βλάβη της όρασης, δεν μπορεί να επισκευαστεί με τη βοήθεια γυαλιών ή φακών επαφής, καθώς και διευκολυντική εσωτροπία (στραβισμός προσαρμογή) ή γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

[29]