Συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στα συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι ήπια: η γενική κατάσταση δεν αλλάζει, δεν υπάρχει αντίδραση στη θερμοκρασία, το ιστορικό περιλαμβάνει συχνότερα οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Κατά την ωτοσκόπηση, το τύμπανο είναι σχεδόν αμετάβλητο, το επίπεδο του εξιδρώματος προσδιορίζεται περιστασιακά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια ακοής, αίσθημα συμφόρησης στο αυτί. Σε μικρά και προσχολικά παιδιά, τα παράπονα μπορεί να απουσιάζουν λόγω φόβου εξέτασης από γιατρό, επομένως ο ρόλος του παιδιάτρου σε περίπτωση υποψίας απώλειας ακοής θα πρέπει να είναι πιο ενεργός και το παιδί να παραπέμπεται σε ωτορινολαρυγγολόγο για εξέταση ακοής.

Η υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Η κλινική πορεία είναι συνήθως σχετικά ήπια. Η νόσος εμφανίζεται σε δύο μορφές: με και χωρίς διάτρηση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο ήπιος πόνος στο αυτί και η αίσθηση συμφόρησης. Ωστόσο, σε αυτή την περίοδο, δυστυχώς, η νόσος συχνά δεν διαγιγνώσκεται, καθώς τα παιδιά δεν παραπονιούνται πάντα για απώλεια ακοής, ειδικά με μονομερή διαδικασία, δεν υπάρχει αντίδραση στη θερμοκρασία και συνήθως δεν υπάρχει μέθη. Για να τεθεί η διάγνωση σε αυτή την περίοδο, είναι σημαντικό να μελετηθεί η ακουστική λειτουργία χρησιμοποιώντας ακουστική εμπέδηση.

Η κολλώδης μέση ωτίτιδα είναι συνέπεια μιας δυσμενούς πορείας της οξείας μέσης ωτίτιδας. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, τα κριτήρια για την ανάρρωση είναι η απορρόφηση του εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα και η πλήρης αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας. Ωστόσο, μερικές φορές ακόμη και με ενεργή αντιβιοτική θεραπεία, αυτό το εξίδρωμα γίνεται στείρο, η θερμοκρασία και ο πόνος εξαφανίζονται και εμφανίζεται ορατή ανάρρωση. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει με κακή αποστράγγιση του ακουστικού σωλήνα, απουσία διάτρησης του τυμπάνου ή παρακέντηση που δεν πραγματοποιείται έγκαιρα. Πράγματι, η γενική κατάσταση του παιδιού γίνεται φυσιολογική, όπως και η ωτοσκοπική εικόνα. Μόνο η απώλεια ακοής παραμένει και μερικές φορές - θόρυβος στο αυτί. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ενεργή ακοολογική διάγνωση, καθώς τα παιδιά, κατά κανόνα, δεν παραπονιούνται για απώλεια ακοής. Κάθε περίπτωση οξείας μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί απαιτεί επιβεβαίωση της φυσιολογικής ακουστικής λειτουργίας.

Εάν το εξίδρωμα αρχίσει να οργανώνεται και τα ινώδη νήματα μετατραπούν σε συμφύσεις, τότε η αγωγιμότητα του ήχου διαταράσσεται και εμφανίζεται επίμονη απώλεια ακοής αγωγιμότητας. Μια ακοολογική μελέτη υποδεικνύει βλάβη στη λειτουργία αγωγιμότητας του ήχου.

Τα συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας ποικίλλουν και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Η διάγνωση των νεογνών και των βρεφών είναι πιο δύσκολη. Η αναμνηστική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια των αυτιών προηγείται από οξεία ρινίτιδα, οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, μερικές φορές τραύμα (πτώση από κούνια), αλλεργικές παθήσεις.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι ο έντονος, συχνά ξαφνικός αυθόρμητος πόνος. Συνδέεται με την ταχεία συσσώρευση εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα και την πίεση στις απολήξεις του τριδύμου νεύρου, το οποίο νευρώνει τον βλεννογόνο. Η αντίδραση του παιδιού στον πόνο εκφράζεται διαφορετικά, ανάλογα με την ηλικία. Έτσι, μέχρι τους 5-6 μήνες, το παιδί εξακολουθεί να μην μπορεί να προσδιορίσει την εντόπιση του πόνου. Γι' αυτό αντιδρά στον πόνο μόνο με κραυγές, κούνημα του κεφαλιού σαν εκκρεμές. Το κούνημα στα χέρια δεν βοηθάει, αρνείται τον θηλασμό, καθώς οι κινήσεις στην άρθρωση της κάτω γνάθου μεταδίδονται εύκολα κατά το θηλασμό στον έξω ακουστικό πόρο και την τυμπανική κοιλότητα. μερικές φορές προτιμά να επιλέγει το στήθος απέναντι από το πονόλαιμο. Όταν το αυτί είναι από κάτω, ο πόνος υποχωρεί ελαφρώς. Η προτιμώμενη θέση του κεφαλιού στην κούνια στην πληγωμένη πλευρά σχετίζεται επίσης με αυτό, προφανώς, η ζεστασιά από το μαξιλάρι μειώνει κάπως τον πόνο. Η μέθοδος εξέτασης της αντίδρασης του παιδιού στην πίεση στον τράγο (σύμπτωμα Vash), η οποία είναι αρκετά συχνή στους παιδιάτρους, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται κριτικά, καθώς παρατηρείται μεγάλος αριθμός ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Συνιστάται η διεξαγωγή αυτής της μελέτης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το ίδιο ισχύει και για την αντίδραση του παιδιού στην πίεση στην περιοχή πίσω από το αυτί, καθώς είναι γνωστό ότι σε αυτή την ηλικία το κυτταρικό σύστημα της θηλαίας απόφυσης δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.

Ένα σημαντικό γενικό σύμπτωμα είναι η υψηλή θερμοκρασία. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της νόσου, συνήθως αυξάνεται απότομα - έως και 39-40 "C. Ωστόσο, υπάρχει μια παραλλαγή της πορείας της νόσου (η λεγόμενη λανθάνουσα ωτίτιδα), όταν η θερμοκρασία βρίσκεται σε υποφλέβιους αριθμούς. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από σοβαρή μέθη, που συχνά εκφράζεται με ενθουσιασμό: το παιδί δεν κοιμάται, ουρλιάζει, η κατάσταση επιδεινώνεται τη νύχτα, μερικές φορές, αντίθετα, γίνεται καταθλιπτικό, η απάθεια, η άρνηση φαγητού, ο έμετος, η παλινδρόμηση, η αυξημένη συχνότητα κενώσεων είναι χαρακτηριστικές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]