Οξεία καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Με την καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα εννοείται το αρχικό στάδιο αλλαγών στο βλεννογόνο στρώμα του προσαρτήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή έχει κυρίως επιφανειακό χαρακτήρα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν επηρεάζει τους βαθιούς ιστούς, αλλά αναπτύσσεται στα κύτταρα του επιθηλίου.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια στον τομέα της χειρουργικής είναι ένα από τα πιο κοινά (περίπου 90%). Η αρχική φάση διαρκεί περίπου δώδεκα ώρες. Αφού η ασθένεια μετασχηματιστεί σε φλεγματώδη σκωληκοειδίτιδα. Η ασθένεια συμβαίνει ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται ακόμη και σε μικρά παιδιά.

[5], [6], [7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση, γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά θεωριών που περιγράφουν τα αίτια της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας:

• Η μηχανική θεωρία δηλώνει ότι η παθολογία προέρχεται από την απόφραξη του παραρτήματος με όγκους, παράσιτα ή πέτρες κοπράνων, κάμψη σε σκωληκοειδές ή με συγκολλήσεις στην κοιλιακή περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία κατάργησης περιεχομένου από τη διαδικασία είναι δύσκολη. Η δέσμευση οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στη διαδικασία και προκαλεί τη φλεγμονή του βλεννογόνου.
• αλλεργική. Σύμφωνα με τη θεωρία, οι αλλεργικές αντιδράσεις του 3ου και 4ου τύπου οδηγούν στην εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η προστατευτική λειτουργία των τοιχωμάτων του προσαρτήματος μειώνεται και μπορούν να εισχωρήσουν σε αυτό τοξικές ουσίες ή μολυσματικοί παράγοντες.
• λοιμώδη. Η θεωρία είναι λίγο σαν μια μηχανική. Λέει ότι η εμφάνιση της φλεγμονής είναι στενά συνδεδεμένη με μολυσματικούς παράγοντες.
• η αγγειακή θεωρία λέει ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αγγειακού τραυματισμού του παραρτήματος με συστηματική αγγειίτιδα.
• διατροφική θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η υπερβολική κατανάλωση κρέατος, καθώς και η έλλειψη διαιτητικών ινών και ινών στην καθημερινή διατροφή. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη διέλευση των τροφίμων μέσω του εντέρου.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις κακές συνήθειες, την εξέλιξη των μολυσματικών ασθενειών, τον υποσιτισμό, τη δυσβολία, το τραύμα στην κοιλιά.

[9], [10], [11], [12]

Παθογένεση

Δεδομένου ότι η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα είναι εξαιρετικά επιφανειακή, η διήθηση λευκοκυττάρων υπάρχει μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος. Στο πρώτο στάδιο εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις κοντά στον ομφαλό. Ωστόσο, μπορεί να μεταναστεύσει.

Μετά από μερικές ώρες εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά, μπορούν να δώσουν στο ορθό. Όταν περπατάτε ή προσπαθείτε να γυρίσετε στην αριστερή πλευρά, ο πόνος εντείνεται.

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές. Είναι γνωστό ότι τα παθογόνα του είναι διάφοροι ιοί και βακτήρια που βρίσκονται στην ίδια τη διαδικασία. Στα παιδιά, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση της ελμινθικής εισβολής.

[13], [14], [15]

Συμπτώματα καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Η συμπτωματολογία της νόσου έχει πολλές ομοιότητες με άλλες κοιλιακές παθολογίες. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές παραλλαγές της θέσης του προσαρτήματος. Η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών και η γενική κατάσταση του ασθενούς έχουν επίσης σημασία. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένα συμπτώματα που βοηθούν στην αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας. 

Τα πρώτα σημάδια της νόσου:

• οδυνηρές αισθήσεις. Αυτό είναι το πιο βασικό σύμπτωμα που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Συχνά, ο εντοπισμός του πόνου συμβαίνει στη δεξιά πλευρά ή κοντά στην ομφαλική ζώνη. Είναι πόνος και σχέδιο χαρακτήρα. Εάν οι αισθήσεις του πόνου εξαπλωθούν σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, μετά από περίπου 8-1 ώρες αρχίζουν να εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου.
• εμετός, ξηροστομία.
• αδυναμία.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ένας ενήλικας μπορεί να συμβουλευθεί αμέσως έναν ειδικό. Πολύ πιο δύσκολο με τα μικρά παιδιά. Εάν το μωρό είναι απαθής, δεν παίζει, άτσαρη, η θερμοκρασία του ανεβαίνει, και αγγίζει συχνά την κοιλιά του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει να αποφευχθούν ανεπανόρθωτες συνέπειες.

[16], [17], [18], [19], [20]

Στάδια

Ανάλογα με την παραμέληση της παθολογίας, η σκωληκοειδίτιδα έχει 4 κύριες φάσεις:

1. Καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο, στο οποίο εκδηλώνεται η νόσος το βράδυ ή τη νύχτα. Υπάρχει πόνος έλξης στο στομάχι. Μετά από λίγο, μπορεί να συμβεί εμετός. Τα πρώτα συμπτώματα μοιάζουν με γαστρίτιδα. Μέσα σε λίγες ώρες, ο πόνος κινείται προς τη δεξιά πλευρά. Όταν ο ασθενής πιέζει, ο πόνος πάσχει, αλλά η κοιλιά παραμένει μαλακή. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 12 ώρες. Αυτός είναι ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για τη λειτουργία. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο νοσοκομείο πολύ αργότερα.
2. Φλεγμανοειδής σκωληκοειδίτιδα (24 ώρες). Ο πόνος γίνεται παλλόμενος, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38 °. Κατά την εξέταση, οι ειδικοί παρατηρούν ένταση στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
3. Γαγκρενώδης σκωληκοειδίτιδα. Η αρχή αυτού του σταδίου εμπίπτει στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, αν κάποιος δεν είχε χρόνο να επικοινωνήσει έγκαιρα με το ιατρικό ίδρυμα. Λόγω του γεγονότος ότι οι νευρικές απολήξεις του παραρτήματος αρχίζουν να πεθαίνουν, ο πόνος δεν φαίνεται πλέον τόσο δυνατός. Το στομάχι είναι πρησμένο, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα (λιγότερο από 36 ° C). Ισχυρές αισθήσεις του πόνου εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
4. Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Κοντά στο τέλος της τρίτης ημέρας εμφανίζεται μια διαμπερής οπή στους τοίχους του προσαρτήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αντιμετωπίζει πολύ ισχυρούς ασταθείς πόνους. Η κοιλιακή χώρα διογκώνεται, μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία. Η πλάκα στη γλώσσα αποκτά σκούρο καφέ απόχρωση.

[21], [22], [23]

Έντυπα

Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει διάφορους κύριους τύπους ασθένειας:

• οξεία καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Μία τέτοια παθολογία ονόματος οφείλεται σε μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η ποικιλία είναι η πιο κοινή. Θεωρείται η πρωταρχική μορφή παθολογίας και εμφανίζεται σε ασθενείς ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Το προσάρτημα είναι φραγμένο με μοσχάρια, ξένα σώματα ή παράσιτα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή, συνοδευόμενη από πόνο στον κάτω άκρο της κοιλιάς.
• δευτεροπαθής καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Η εμφάνιση της νόσου είναι το αποτέλεσμα της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας από άλλα μολυσμένα εσωτερικά όργανα. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από το γαστρικό έλκος, τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, την εκκολπωματίτιδα, τις παθολογίες στο έντερο και το λεπτό έντερο, χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι το προσάρτημα είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο.

Εάν η ασθένεια έχει ανιχνευθεί σε μεταγενέστερο στάδιο ή να φερθεί λανθασμένη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες και επιπλοκές: περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, σηψαιμία, το σχηματισμό συμφύσεων.

[24], [25], [26]

Διαγνωστικά καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Όταν υπάρχουν παράπονα από πόνο στη δεξιά πλευρά, ο γιατρός κάνει ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας φλεγμονής του προσαρτήματος. Όταν πιέζετε την λαγόνια περιοχή, ένα άτομο εμφανίζει πόνο, το οποίο εντείνεται κατά τη διάρκεια μιας απότομης αποκοπής του χεριού. Υπάρχουν πολλά σημεία που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε σκωληκοειδίτιδα.

Επίσης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν αρκετές αποτελεσματικές μεθόδους:

1. Σύμπτωμα Sitkovsky - η εμφάνιση του έντονου πόνου όταν προσπαθεί να στραφεί προς την αριστερή πλευρά?
2. Το σύμπτωμα του κωπηλασίας. Παρουσιάζεται σε σοβαρές επιθέσεις του πόνου ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σιγμοειδούς κόλου.
3. Το σύμπτωμα της Μόσχας. Υπονοεί μια ελαφρά διαστολή της κόρης στο δεξιό μάτι.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα και αίμα στις εξετάσεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, πραγματοποιούνται διαγνωστικές συσκευές. Περιλαμβάνει:

• ακτινογραφία ·
• υπερηχογραφική εξέταση.
• υπολογισμένη τομογραφία.
• MRT.

Η οργάνωση της εξέτασης είναι η πιο αποτελεσματική. Επιτρέπει τον προσδιορισμό με ακρίβεια 100% της παρουσίας φλεγμονής του παραρτήματος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

[27], [28], [29], [30], [31]

Διαφορική διάγνωση

Επιπλέον, με τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, υπάρχει ανάγκη για διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης. Η ασθένεια διαφοροποιείται με: οξεία παγκρεατίτιδα, γαστρεντερίτιδα, έλκος, χολοκυστίτιδα, νεφρικό κολικό, πυελονεφρίτιδα. Επίσης, η παθολογία έχει κοινά συμπτώματα με την έκτοπη εγκυμοσύνη και τις ωοθηκικές παθήσεις. Πρόσθετες δοκιμές συμβάλλουν στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης.

Θεραπεία καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Με καταγγελίες για πόνο στη δεξιά πλευρά και υποψία σκωληκοειδίτιδας ο ασθενής νοσηλεύεται στο χειρουργικό τμήμα. Μετά τη διάγνωση, είναι έτοιμη για επείγουσα λειτουργία. Για την πρόληψη των αντιβιοτικών.

Η διαδικασία επεξεργασίας συνίσταται σε μια περίοδο λειτουργίας και μία περίοδο αποκατάστασης μετά τη διεξαγωγή της.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• laparotomic;
• λαπαροσκοπική. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή και ασφαλής για τον ασθενή. Στην κοιλιακή κοιλότητα γίνονται μικρές διατρήσεις, μέσω των οποίων αφαιρείται το φλεγμονώδες τρωκτικό προσάρτημα.
• διαθλωνικό. Στην περίπτωση αυτή, η τομή γίνεται από τον κόλπο ή το στομάχι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από μια επικίνδυνη παθολογία ή ένα προσάρτημα χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη θέση, οπότε η τομή πραγματοποιείται στον τόπο όπου εντοπίστηκε η διαδικασία.

Αν η λειτουργία πραγματοποιήθηκε σωστά και εγκαίρως, η πρόβλεψη θα είναι θετική. Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αίτια της εξέλιξης της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητά, οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη αναπτύξει αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν έντονα να μην κάνουν κακή χρήση αλκοόλ, να σταματήσουν το κάπνισμα και να τηρούν σωστή διατροφή. Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, κορεσμένα με βιταμίνες και μέταλλα. Επιπλέον, η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος όχι μόνο των ενηλίκων, αλλά και των παιδιών. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών.

Επίσης, μην παρεμβαίνετε στην τακτική σωματική δραστηριότητα. Αρκεί να κάνεις πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα.

Αυτοί οι κανόνες θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε το νευρικό, ανοσοποιητικό και καρδιακό σύστημα φυσιολογικό. Παρουσία χρόνιων παθήσεων θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά το σώμα σας και να απευθυνθεί σε ειδικούς για την εμφάνιση της παραμικρής υποψίας για σκωληκοειδίτιδα.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]