Οξεία καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται στο αρχικό στάδιο αλλαγών στο βλεννογόνο στρώμα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή είναι κυρίως επιφανειακή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν επηρεάζει τους βαθιούς ιστούς, αλλά αναπτύσσεται στα επιθηλιακά κύτταρα.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο συχνές στον τομέα της χειρουργικής (περίπου 90%). Το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου δώδεκα ώρες. Στη συνέχεια, η ασθένεια μετατρέπεται σε φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα. Η ασθένεια εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται ακόμη και σε μικρά παιδιά.

[ 2 ], [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση για το γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από θεωρίες που περιγράφουν τα αίτια της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας:

• Η μηχανική θεωρία υποστηρίζει ότι η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της σκωληκοειδούς απόφυσης από όγκους, παράσιτα ή λίθους από κόπρανα, της συστροφής της σκωληκοειδούς απόφυσης ή της παρουσίας συμφύσεων στην κοιλιακή χώρα. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία αφαίρεσης του περιεχομένου από τη σκωληκοειδή απόφυση είναι δύσκολη. Η απόφραξη οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της σκωληκοειδούς απόφυσης και προκαλεί την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αλλεργική. Σύμφωνα με τη θεωρία, οι αλλεργικές αντιδράσεις του 3ου και 4ου τύπου οδηγούν στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η προστατευτική λειτουργία των τοιχωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης μειώνεται και τοξικές ουσίες ή μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν σε αυτήν.
• μολυσματική. Η θεωρία είναι κάπως παρόμοια με τη μηχανική. Υποστηρίζει ότι η έναρξη της φλεγμονής σχετίζεται στενά με μολυσματικούς παράγοντες.
• Η αγγειακή θεωρία αναφέρει ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης των αγγείων της σκωληκοειδούς απόφυσης από συστηματική αγγειίτιδα.
• διατροφική θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η υπερβολική κατανάλωση κρέατος, καθώς και η έλλειψη διαιτητικών ινών και κυτταρίνης στην καθημερινή διατροφή. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη διαδικασία διέλευσης των τροφίμων μέσω των εντέρων.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις κακές συνήθειες, την εξέλιξη μολυσματικών ασθενειών, την κακή διατροφή, τη δυσβακτηρίωση και το κοιλιακό τραύμα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Δεδομένου ότι η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα είναι αποκλειστικά επιφανειακή, η διήθηση λευκοκυττάρων υπάρχει μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Στο πρώτο στάδιο, ο πόνος εμφανίζεται γύρω από τον ομφαλό. Ωστόσο, μπορεί να μεταναστεύσει.

Μετά από αρκετές ώρες, εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά και μπορούν να ακτινοβολήσουν στο ορθό. Όταν περπατάτε ή όταν προσπαθείτε να στρίψετε προς την αριστερή πλευρά, ο πόνος εντείνεται.

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της νόσου δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Είναι γνωστό ότι τα παθογόνα της είναι διάφοροι ιοί και βακτήρια που βρίσκονται στην ίδια την σκωληκοειδή απόφυση. Στα παιδιά, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση ελμινθικής εισβολής.

[ 7 ]

Συμπτώματα καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Τα συμπτώματα της νόσου έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά με άλλες κοιλιακές παθολογίες. Δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης, η παρουσία ή απουσία επιπλοκών και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι επίσης σημαντικές. Ωστόσο, οι γιατροί επισημαίνουν μια σειρά από συμπτώματα που βοηθούν στην αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου:

• πόνος. Αυτό είναι το πιο βασικό σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Συχνά, ο πόνος εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά ή κοντά στην ομφαλική περιοχή. Είναι πόνος και τράβηγμα. Εάν ο πόνος εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, μετά από περίπου 8-1 ώρες αρχίζει να εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εάν η νόσος εξελιχθεί.
• έμετος, αίσθημα ξηροστομίας.
• αδυναμία.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ένας ενήλικας μπορεί να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ειδικό. Είναι πολύ πιο δύσκολο με τα μικρά παιδιά. Εάν το μωρό είναι απαθές, δεν παίζει, είναι ληθαργικό, έχει πυρετό και αγγίζει συχνά την κοιλιά του, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή μη αναστρέψιμων συνεπειών.

[ 8 ], [ 9 ]

Στάδια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η σκωληκοειδίτιδα έχει 4 κύρια στάδια:

1. Καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο, στο οποίο η ασθένεια εκδηλώνεται το βράδυ ή τη νύχτα. Εμφανίζεται ένας ενοχλητικός πόνος στην περιοχή του στομάχου. Μετά από λίγο χρόνο, μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Τα πρώτα συμπτώματα μοιάζουν με γαστρίτιδα. Μετά από λίγες ώρες, ο πόνος μετακινείται προς τη δεξιά πλευρά. Όταν πιέζεται, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, αλλά το ίδιο το στομάχι παραμένει μαλακό. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 12 ώρες. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή στιγμή για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο νοσοκομείο πολύ αργότερα.
2. Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα (24 ώρες). Ο πόνος γίνεται παλμικός, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38°. Κατά την εξέταση, οι ειδικοί παρατηρούν ένταση στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας.
3. Γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το στάδιο ξεκινά περίπου τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, εάν το άτομο δεν έχει καταφέρει να ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Λόγω του γεγονότος ότι οι νευρικές απολήξεις της σκωληκοειδούς απόφυσης αρχίζουν να νεκρώνονται, ο πόνος δεν φαίνεται πλέον τόσο έντονος. Η κοιλιά πρήζεται, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα (λιγότερο από 36 °C). Ο έντονος πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την ψηλάφηση.
4. Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Προς το τέλος της τρίτης ημέρας, εμφανίζεται μια διαμπερής οπή στα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο βιώνει πολύ έντονο, συνεχή πόνο. Η κοιλιά πρήζεται, μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία. Η επικάλυψη στη γλώσσα αποκτά σκούρα καφέ απόχρωση.

[ 10 ], [ 11 ]

Έντυπα

Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει διάφορους κύριους τύπους της νόσου:

• οξεία καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Η παθολογία έλαβε αυτό το όνομα λόγω της ταχέως αναπτυσσόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο συνηθισμένος. Θεωρείται η κύρια μορφή παθολογίας και εμφανίζεται σε ασθενείς ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Η σκωληκοειδής απόφυση φράζει με κόπρανα, ξένα σώματα ή παράσιτα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή, συνοδευόμενη από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• δευτερογενής καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας που εξαπλώνεται από άλλα μολυσμένα εσωτερικά όργανα. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από γαστρικό έλκος, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, εκκολπωματίτιδα, παθολογίες στο παχύ και λεπτό έντερο, χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο ή αντιμετωπιστεί λανθασμένα, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και επιπλοκές: περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, σήψη και σχηματισμό συμφύσεων.

[ 12 ], [ 13 ]

Διαγνωστικά καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Εάν προκύψουν παράπονα για πόνο στη δεξιά πλευρά, ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Όταν πιέζεται η λαγόνια περιοχή, ένα άτομο αισθάνεται πόνο, ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια ενός απότομου σχισίματος του χεριού. Υπάρχουν πολλά σημεία που επιτρέπουν τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.

Επίσης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες αποτελεσματικές μεθόδους:

1. Το σύμπτωμα του Sitkovsky - η εμφάνιση έντονου πόνου όταν προσπαθείτε να στρίψετε στην αριστερή πλευρά.
2. Το σύμπτωμα του Rovsing. Αποτελείται από έντονες κρίσεις πόνου ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σιγμοειδούς κόλου.
3. Σύμπτωμα Μοσκόφσκι. Περιλαμβάνει μια μικρή διαστολή της κόρης στο δεξί μάτι.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβάλει ούρα και αίμα για ανάλυση. Με βάση τα αποτελέσματά τους, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, διεξάγεται η ενόργανη διάγνωση. Περιλαμβάνει:

• ακτινογραφία;
• υπερηχογραφική εξέταση;
• υπολογιστική τομογραφία;
• Μαγνητική τομογραφία.

Η ενόργανη εξέταση είναι η πιο αποτελεσματική. Επιτρέπει τον προσδιορισμό με 100% ακρίβεια της παρουσίας φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης στον συντομότερο δυνατό χρόνο.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Επιπλέον, κατά τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση. Η νόσος διαφοροποιείται από: οξεία παγκρεατίτιδα, γαστρεντερίτιδα, έλκος, χολοκυστίτιδα, νεφρικό κολικό, πυελονεφρίτιδα. Η παθολογία έχει επίσης κοινά συμπτώματα με την έκτοπη κύηση και τις ωοθηκικές παθήσεις. Πρόσθετες εξετάσεις βοηθούν στην ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα

Εάν ο ασθενής παραπονείται για πόνο στη δεξιά πλευρά και υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, νοσηλεύεται στο χειρουργικό τμήμα. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, προετοιμάζεται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Χορηγούνται αντιβιοτικά για προφύλαξη.

Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και περίοδο αποκατάστασης μετά από αυτήν.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• λαπαροτομία;
• λαπαροσκοπική. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή και ασφαλής για τον ασθενή. Μικρές διατρήσεις γίνονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των οποίων αφαιρείται η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση.
• διαυλική. Σε αυτή την περίπτωση, η τομή γίνεται στον κόλπο ή στο στομάχι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από μια επικίνδυνη παθολογία ή η σκωληκοειδής απόφυση χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη θέση, επομένως η τομή γίνεται στον τόπο όπου ανακαλύφθηκε ο εντοπισμός της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί σωστά και εγκαίρως, η πρόγνωση θα είναι θετική. Η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αίτια της νόσου δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη αναπτύξει αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Ταυτόχρονα, οι γιατροί συνιστούν έντονα να μην καταχράστε τα αλκοολούχα ποτά, να σταματήσετε το κάπνισμα και να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή. Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Επιπλέον, η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην ενδυνάμωση του οργανισμού όχι μόνο των ενηλίκων, αλλά και των παιδιών. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών.

Η τακτική σωματική δραστηριότητα επίσης δεν θα βλάψει. Αρκεί να κάνετε πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα.

Αυτοί οι κανόνες θα βοηθήσουν στη διατήρηση του νευρικού, ανοσοποιητικού και καρδιακού συστήματος σε φυσιολογική κατάσταση. Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το σώμα σας και να επικοινωνείτε με ειδικούς εάν έχετε την παραμικρή υποψία σκωληκοειδίτιδας.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]