Οξεία ηπατική ανεπάρκεια στα παιδιά

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια στα παιδιά (ΟΗΑ) είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πήξη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η απουσία ιστορικού ηπατικής νόσου αποτελεί προϋπόθεση για τη διάγνωση της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Παρατηρείται μείωση του PTI ή αύξηση του χρόνου προθρομβίνης, καθώς και μείωση της συγκέντρωσης του παράγοντα πήξης του αίματος V κατά περισσότερο από 50% του φυσιολογικού σε συνδυασμό με οποιοδήποτε στάδιο ηπατικής εγκεφαλοπάθειας που διαρκεί λιγότερο από 26 εβδομάδες.

Ο όρος «κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια» εισήχθη για πρώτη φορά από τους Trey και Davidson το 1970 για να ορίσει ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, διαταραχή της πήξης και ηπατική εγκεφαλοπάθεια που εμφανίζονται εντός 8 εβδομάδων από την έναρξη.

Η διάγνωση της υποφλεβοκομβικής ηπατικής ανεπάρκειας τίθεται όταν αναπτυχθεί ηπατική ανεπάρκεια χωρίς ηπατική εγκεφαλοπάθεια εντός 26 εβδομάδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε φόντο μιας προηγουμένως αδιάγνωστης ηπατικής νόσου. Για παράδειγμα, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Wilson ή της ανεπάρκειας άλφα-1 αντιθρυψίνης. Εάν εντοπιστούν προηγούμενες ασθένειες, ο όρος «οξεία ηπατική ανεπάρκεια» δεν χρησιμοποιείται (καθώς η διάρκεια της νόσου υπερβαίνει τις 26 εβδομάδες). Ωστόσο, μερικές φορές είναι αδύνατο να διαπιστωθεί το γεγονός της χρόνιας ηπατικής νόσου. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με νόσο του Wilson, στο πλαίσιο της οποίας εμφανίζεται μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β ή η ανάπτυξη αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Αυτές οι ασθένειες είναι οι άμεσες αιτίες της βραχυπρόθεσμης ηπατικής ανεπάρκειας (λιγότερο από 26 εβδομάδες).

Έννοιες που χρησιμοποιούνται σε σχέση με τον χρόνο έναρξης της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μετά την ανίχνευση ίκτερου:

• Υπεροξεία ηπατική ανεπάρκεια (λιγότερο από 7 ημέρες).
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια (8 έως 28 ημέρες).
• Υποξεία ηπατική ανεπάρκεια (4 έως 12 εβδομάδες).

Κωδικός ICD-10

K 72 0 Οξεία και υποξεία ηπατική ανεπάρκεια.

K 72 9 Ηπατική ανεπάρκεια, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η συχνότητα εμφάνισης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι σχετικά χαμηλή. Όπως έχουν δείξει μελέτες, περίπου 2.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας στους Ρώσους στη βιβλιογραφία. Η θνησιμότητα από οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι κατά μέσο όρο 3-4 άτομα ετησίως ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την αιτιολογία και την ηλικία του ασθενούς. Οι πιο δυσμενείς προγνωστικά αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ιογενής ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα δέλτα, καθώς και η ηλικία (κάτω των 10 ετών και άνω των 40 ετών).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η ιογενής και η φαρμακευτική ηπατίτιδα είναι οι κύριες αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με στοιχεία που ελήφθησαν στις ΗΠΑ, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ΟΝΑ εμφανίζεται λόγω φαρμακευτικής ηπατικής βλάβης. Στο 42% των περιπτώσεων, η ΟΝΑ προκαλείται από υπερβολική δόση παρακεταμόλης. Στην Ευρώπη, την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών της ΟΝΑ κατέχει επίσης η υπερβολική δόση παρακεταμόλης. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ιογενής ηπατίτιδα Β και η δέλτα ηπατίτιδα (ως συνλοίμωξη ή επιλοίμωξη) επικρατούν μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν ΟΝΑ. Άλλες ιογενείς ηπατίτιδες προκαλούν ΟΝΑ λιγότερο συχνά. Σε περίπου 15% των ασθενών, η αιτία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Ιοί ηπατίτιδας A, B (+5), C, E, G7	Διαταραχή σύνθεσης χολικών οξέων
Κυτταρομεγαλοϊός	Γαλακτοζαιμία
Ιός απλού έρπητα	Φρουκτοζαιμία
Ιός Epstein-Barr	Τυροσιναιμία
Παραμυξοϊός	Νεογνική αιμοχρωμάτωση
Αδενοϊός	Νόσος του Γουίλσον
Φάρμακα και τοξίνες	ανεπάρκεια α-1-αντιθρυψίνης
Εξαρτώμενο από τη δόση	Νεοπλασματικό
Ακεταμινοφαίνη	Λέμφωμα
ΚΠΕ4	Μεταστάσεις στο ήπαρ από καρκίνο του μαστού ή του πνεύμονα, μελάνωμα
Δηλητηρίαση από μανιτάρια Amanita	Σχετίζεται με την εγκυμοσύνη
Κίτρινος φώσφορος	Οξεία λιπώδης ήπαρ της εγκυμοσύνης
Τοξίνη Bacillus cereus	Σύνδρομο HELLP (αιμόλυση, αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων)
Ιδιοσυγκρασιακός	Άλλοι λόγοι
Αλοθάνιο	Σύνδρομο Budd-Chiari
Ισονιαζίδη	Φλεβοαποφρακτική νόσος
Ριφαμπικίνη	Αυτοάνοση ηπατίτιδα
Βαπροϊκό οξύ	Ισχαιμικό σοκ στο ήπαρ
Δισουλφιράμη	Θερμοπληξία
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Αντίδραση απόρριψης μετά από μεταμόσχευση ήπατος
Νορτριπτυλίνη	Κρυπτογενής
Σύνδρομο Reye (σαλικυλικό οξύ)
Φυτική ιατρική
Αλλος

Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι ο ίκτερος (δεν διαγιγνώσκεται πάντα) και ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Το ήπαρ δεν είναι διευρυμένο κατά την εξέταση. Η ανάπτυξη ασκίτη και ο συνδυασμός του σε σοβαρές περιπτώσεις με περιφερικό οίδημα και ανασάρκα είναι χαρακτηριστική. Αιματώματα μερικές φορές εντοπίζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Συχνά παρατηρείται αιμορραγία από τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, ενώ οι ασθενείς έχουν πίσσα κόπρανα (μέλενα) ή έμετο με αίμα. Διαπιστώνεται εγκεφαλοπάθεια ποικίλης σοβαρότητας και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Όταν εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα, παρατηρείται συστηματική υπέρταση, υπεραερισμός, αλλοιωμένα αντανακλαστικά της κόρης, μυϊκή ακαμψία και σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα αποεγκεφαλισμού.

Μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων παρακεταμόλης, εμφανίζεται ανορεξία κατά την πρώτη ημέρα, ο ασθενής ενοχλείται από ναυτία και έμετο (αργότερα εξαφανίζονται). Στη συνέχεια ανιχνεύονται τα συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας που περιγράφονται παραπάνω.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μανιτάρια, παρατηρείται έντονος κοιλιακός πόνος και υδαρής διάρροια, που εμφανίζονται 6-24 ώρες μετά την κατανάλωση μανιταριών και συνεχίζονται για αρκετές ημέρες (συνήθως από 1 έως 4 ημέρες). Μετά από 2-4 ημέρες, εμφανίζεται PE.

Διάγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

[ 6 ], [ 7 ]

Εργαστηριακή έρευνα

• Θρομβοπενία.
• Αλλαγές σε δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη συνθετική λειτουργία του ήπατος. Μειωμένη συγκέντρωση λευκωματίνης και χοληστερόλης, παράγοντα πήξης αίματος V και ινωδογόνου, μειωμένη δραστικότητα της AChE, μειωμένος PTI (ή παράταση του χρόνου προθρομβίνης).
• Σημαντική αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών ALT και AST. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, η δραστικότητα της AST μπορεί να υπερβεί τις 10.000 U/l (φυσιολογική - έως 40 U/l). Δεν καταγράφεται πάντα αυξημένη δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
• Αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης και αμμωνίας στον ορό του αίματος.
• Υπογλυκαιμία.
• Αυξημένα επίπεδα γαλακτικού ορού.
• Αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας στον ορό του αίματος (με την ανάπτυξη ηπατονεφρικού συνδρόμου).

Ενόργανη διάγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Ο υπέρηχος και η εξέταση Doppler αποκαλύπτουν μη ειδικές αλλαγές: εξάντληση του αγγειακού προτύπου, διαταραχές της πυλαίας ροής αίματος ποικίλου βαθμού και ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ήπαρ έχει μικρό μέγεθος.

Η ιστολογική εξέταση της βιοψίας ήπατος αποκαλύπτει νέκρωση ηπατοκυττάρων, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, η βιοψία παρακέντησης δεν πραγματοποιείται λόγω της υψηλής πιθανότητας αιμορραγίας λόγω υποπηξίας. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος ή κατά τη διάρκεια νεκροψίας.

Θεραπεία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η βάση της θεραπείας για την οξεία ηπατική ανεπάρκεια αποτελείται από μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων (εάν ανιχνευθούν) και θεραπεία με βάση το σύνδρομο, η οποία επιτρέπει τη διόρθωση των επιπλοκών.

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, πραγματοποιείται πλύση στομάχου μέσω ενός φαρδιού σωλήνα. Εάν βρεθεί δισκίο στο νερό πλύσης, συνταγογραφούνται εντερορροφητικά (για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας). Εάν δεν υπάρχει δισκίο στο νερό πλύσης, συνιστάται η χορήγηση ακετυλοκυστεΐνης σε δόση 140 mg/kg (μία φορά μέσω ρινογαστρικού σωλήνα) και στη συνέχεια η χορήγηση 70 mg/kg από το στόμα κάθε 4 ώρες για τρεις ημέρες. Η ακετυλοκυστεΐνη έχει τη μεγαλύτερη επίδραση όταν χρησιμοποιείται τις πρώτες 36 ώρες μετά από δηλητηρίαση από παρακεταμόλη.

Οι πιο συχνές αιτίες δηλητηρίασης είναι τα μανιτάρια του γένους Amatia και Galerina. Τα μανιτάρια του γένους Amatia περιέχουν α-αμανιτίνη, η οποία έχει τοξική δράση αναστέλλοντας μη αναστρέψιμα την RNA πολυμεράση. Η θεραπεία για αυτή την πάθηση περιλαμβάνει τη χρήση σιλιμπινίνης [από το στόμα σε δόση 20-50 mg/(kg x ημέρα)] και πενικιλίνης G [ενδοφλέβια σε δόση 1 mg/(kg x ημέρα) ή 1.800.000 IU/(kg x ημέρα)]. Η δράση της σιλιμπινίνης βασίζεται στην ικανότητά της να αποτρέπει τη δέσμευση της α-αμανιτίνης από τα ηπατοκύτταρα και να αυξάνει την αντιοξειδωτική δράση. Αυτό το φάρμακο παράγει μέγιστο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών μετά τη δηλητηρίαση. Η πενικιλίνη G βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της α-αμανιτίνης στη χολή διακόπτοντας την εντεροηπατική κυκλοφορία της τοξίνης.

Μέτρα που λαμβάνονται κατά την ανίχνευση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας οποιασδήποτε αιτιολογίας:

• Εξασφάλιση επαρκούς οξυγόνωσης. Παροχή επιπλέον οξυγόνου και, εάν είναι απαραίτητο, μηχανικού αερισμού.
• Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας.
• Παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων.
• Έλεγχος της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Παρεντερική χορήγηση γλυκόζης για τη διόρθωση της υπογλυκαιμίας.
• Χορήγηση μαννιτόλης για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP).
• Παρεντερική χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων ή αναστολέων υποδοχέων ισταμίνης II για την πρόληψη της γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Θεραπεία επιπλοκών οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Για τη διόρθωση της PE, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης με την τροφή και να συνταγογραφηθεί λακτουλόζη σε δόση 3-10 g/ημέρα από το στόμα (για παιδιά κάτω του ενός έτους - 3 g/ημέρα, από 1 έως 6 ετών - 3-7 g/ημέρα, 7-14 ετών - 7-10 mg/ημέρα).

Εγκεφαλικό οίδημα

Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν την εξασφάλιση ανάπαυσης και μιας συγκεκριμένης θέσης της κεφαλής (υπό γωνία 100 μοιρών ως προς την οριζόντια επιφάνεια), την πρόληψη της αρτηριακής υπότασης και της υποξαιμίας. Η ειδική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση μαννιτόλης σε δόση 0,4 g / kg κάθε ώρα (ενδοφλέβια ένεση bolus) μέχρι την ομαλοποίηση της ICP. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι αναποτελεσματική στη νεφρική ανεπάρκεια και την υπεροσμωτικότητα του ορού του αίματος. Στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος, ο υπεραερισμός έχει συχνά θετική επίδραση. Στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος που προκαλείται από οξεία ηπατική ανεπάρκεια, η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων είναι ακατάλληλη (λόγω έλλειψης αποτελέσματος).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Υποπηξία

Χορηγείται FFP [ενδοφλέβια με στάγδην χορήγηση σε δόση 10 ml/(kg x ημέρα)] και vicasol [ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 1 mg/(kg x ημέρα)]. Εάν τα φάρμακα δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται παράγοντες πήξης του αίματος (Feiba TIM-4 Immuno - παράγοντες πήξης του αίματος II, VII, IX και X σε συνδυασμό 75-100 IU/kg). Για την πρόληψη της γαστρεντερικής αιμορραγίας σε φόντο υποπηξίας, πραγματοποιείται παρεντερική χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων ή ανταγωνιστών των υποδοχέων ισταμίνης τύπου II [για παράδειγμα, quamatel στα 1-2 mg/(kg x ημέρα) σε 2-3 δόσεις, αλλά όχι περισσότερο από 300 mg/ημέρα].

Ηπατονεφρικό σύνδρομο

Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν την αναπλήρωση του BCC σε περίπτωση υποογκαιμίας (έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5%), τη χορήγηση ντοπαμίνης [σε δόση 2-4 mcg/(kg h)] και, εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, τη διενέργεια αιμοκάθαρσης. Συνιστάται επίσης η χρήση φλεβοφλεβικής αιμοδιήθησης.

Η ανάπτυξη σήψης αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της καλλιεργημένης μικροχλωρίδας. Η χρήση αντιβιοτικών συνδυάζεται με παθητική ανοσοποίηση με πεντασφαιρίνη. Στα νεογνά συνταγογραφούνται 250 mg/kg, στα βρέφη - 1,7 ml/(kg/h) ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση. Στα μεγαλύτερα παιδιά και στους ενήλικες συνιστάται η χορήγηση 0,4 ml/(kg/h) μέχρι να επιτευχθεί συνολική δόση 100 ml, στη συνέχεια πραγματοποιείται συνεχής έγχυση πεντασφαιρίνης4 για τις επόμενες 72 ώρες [στα 0,2 ml/(kg/h), αυξάνοντας τον ρυθμό χορήγησης στα 15 ml/(kg/h)].

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος. Ο προσδιορισμός των ενδείξεων για μεταμόσχευση ήπατος είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο έργο. Ακόμα και με σοβαρές μορφές οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, υπάρχει πιθανότητα ανάρρωσης. Από την άλλη πλευρά, μη αναστρέψιμες αλλαγές σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, μπορεί να συμβούν ανά πάσα στιγμή, οι οποίες θεωρούνται αντένδειξη για μεταμόσχευση ήπατος.

Στην ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, η αυθόρμητη ανάρρωση σπάνια εμφανίζεται σε ασθενείς με σημαντικά μειωμένη συνθετική λειτουργία του ήπατος (χαμηλή συγκέντρωση λευκωματίνης, σοβαρή πήξη), υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, χαμηλή δραστικότητα ALT, καθώς και με μεγαλύτερη περίοδο μεταξύ της έναρξης της νόσου και της εμφάνισης σημείων εγκεφαλοπάθειας.

Κριτήρια για τον προσδιορισμό ενδείξεων για μεταμόσχευση ήπατος στην ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας (σύμφωνα με δεδομένα από διάφορες μελέτες):

• Αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης πάνω από 299 µmol/l.
• Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (περισσότερο από 62 δευτερόλεπτα).
• Η δραστικότητα της ALT μειώθηκε σε λιγότερο από 1288 U/L.
• Λευκοκυττάρωση (περισσότερες από 9 χιλιάδες).
• Η διάρκεια της νόσου πριν από την ανάπτυξη της ΠΕ είναι μεγαλύτερη από 10,5 ημέρες.
• Ηλικία κάτω των δύο ετών.

Πρόληψη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη περιλαμβάνει τη θεραπεία και την πρόληψη ηπατικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν οξεία ηπατική ανεπάρκεια, αποφεύγοντας τη χρήση δυνητικά ηπατοτοξικών ουσιών, καθώς και την υπερβολική δόση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της παρακεταμόλης.

Ποια είναι η πρόγνωση για οξεία ηπατική ανεπάρκεια;

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, χρησιμοποιούνται πρόσθετα κριτήρια για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς:

• Υπογλυκαιμία (λιγότερο από 2,5 mmol/l).
• Αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης (περισσότερο από 200 mmol/l).
• Παρουσία μεταβολικής οξέωσης (pH μικρότερο από 7,3).
• Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (περισσότερο από 100 δευτερόλεπτα).
• ΦΑ κατηγορίας III.

Η παρουσία αυτών των διαταραχών στα παιδιά υποδηλώνει αυξημένη πιθανότητα θανάτου και επίσης υποδηλώνει επιδείνωση της πρόγνωσης.

Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας:

• Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (περισσότερο από 100 δευτερόλεπτα).
• Μειωμένα επίπεδα παράγοντα πήξης αίματος V (λιγότερο από 20-30%).
• Παρατεταμένος ίκτερος (περισσότερο από 7 ημέρες).
• Ηλικία (κάτω των 11 ετών και άνω των 40 ετών).

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια λόγω ηπατίτιδας Α ή μετά από δηλητηρίαση από παρακεταμόλη έχει καλή πρόγνωση.

Το ποσοστό επιβίωσης του οργάνου μετά από μεταμόσχευση ήπατος που πραγματοποιείται σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια συνήθως δεν είναι πολύ υψηλό (σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση για χρόνια ηπατική νόσο). Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από επείγουσα μεταμόσχευση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους είναι 66% και 59% εντός πέντε ετών. Μετά από επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, ανάλογα με τη διάγνωση, καταγράφεται αύξηση στην επιβίωση σε 82-90% τον πρώτο χρόνο και σε 71-86% εντός πέντε ετών.