Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξεία χολαγγειίτιδα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συμπτώματα οξείας χολαγγειίτιδας
Στο πρώτο στάδιο της οξείας χολαγγειίτιδας, το κύριο σύμπτωμα είναι μια υψηλή θερμοκρασία σώματος με τεράστιες επαναλαμβανόμενες ρίγη. Η έναρξη είναι ξαφνική, βίαιη. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται καθημερινά ή 1 φορά σε 2-3 ημέρες. Ο συσπάτιος πόνος στη δεξιά πλευρά και στο δεξιό υποχονδρίδιο, είναι επίσης χαρακτηριστικός ο εμετός. Αναπτυγμένη αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Στο δεύτερο βήμα, από τα παραπάνω συμπτώματα ενώνει τη διεύρυνση του ήπατος, έντονα επώδυνη διαταραγμένη δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, υπάρχει subikterichnost, και στη συνέχεια - ένα μικρό ίκτερο. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, ο σπλήνας διευρύνεται. Ιδιαίτερα σκληρή είναι η πνευμονιοκοκκική χολαγγειίτιδα, που συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη ηπατικών αποστημάτων.
Στο τρίτο στάδιο, αν δεν αρχίσουν να βελτιώνονται, η εικόνα της ηπατικής ανεπάρκειας με σοβαρή ίκτερο, εμφανίζονται έντονες ταυτόχρονα αλλαγές στα ούρα, αυξημένη ουρία και κρεατινίνη στο αίμα (gepatorenalyshy σύνδρομο), είναι σημαντικά μειωμένη καρδιακή λειτουργία (ταχυκαρδία, ακούγεται υπόκωφο καρδιά, αρρυθμία, εκφυλιστικές αλλαγές μυοκάρδιο στο ΗΚΓ), είναι δυνατή η κατάρρευση, συχνά συμβαίνει παγκρεατίτιδα.
Στο τέταρτο, τελικό στάδιο, σημειωμένη ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται κώμα.
Η οξεία καταρροϊκή χολαγγειίτιδα εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, διόγκωση του ήπατος και πόνο, αλλά η σοβαρότητα της δηλητηρίασης δεν φθάνει σε πολύ σοβαρό βαθμό.
Πυώδης χολαγγειίτιδα παίρνει πολύ σοβαρά, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση μέχρι την ανάπτυξη των βακτηρίων και τοξικού σοκ. Συχνά, το ΚΝΣ με τη μορφή κατάπτωση, σύγχυση. Πυώδη χολαγγειίτιδα συχνά περιπλέκεται Υποδιαφραγματικό, vnugripschenochnym απόστημα αντιδραστική εξιδρωματική πλευρίτιδα και υπεζωκότα εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, περιτονίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, παγκρεατίτιδα.
Εργαστηριακά δεδομένα
- Συνολική ανιλία αίματος: μέτρια ή υψηλή (μεγαλύτερη από 1.5-109 / L) λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της μορφής του αίματος προς τα αριστερά, τοξική κοκκιότητα των ουδετερόφιλων, αύξηση της ESR.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος: αυξανόμενης επικράτησης με συζυγές χολερυθρίνης κλάσμα και 2 - και γ-σφαιρίνες, ένζυμα, αλκαλικές φωσφατάσες, γ-γλουταμυλτρανσφεράση, σιαλικό οξύ, seromucoid ινώδους.
- Γενική ανάλυση των ούρων: εμφάνιση πρωτεϊνών, κυλίνδρων, χολερυθρίνης.
Εργατικά στοιχεία
Χρωματικός κλασματικός δωδεκαδακτικός ήχος. Τμήμα Β: Μεγάλο μέγεθος μικρού κυλινδρικού επιθηλίου. Μερίδα C: μείωση στην συγκέντρωση lipvdnogo σύμπλοκο, αυξάνοντας το περιεχόμενο σιαλικού οξέος, ινώδες, τρανσαμινάσες, σπορά άφθονη βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να ανιχνεύσει ένα μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων. Υπερηχογραφική εξέταση - αύξηση του μεγέθους του ήπατος, διεύρυνση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.
Πρόγραμμα έρευνας
- Γενική ανάλυση του αίματος, των ούρων, των περιττωμάτων. Εξέταση ούρων σε χολικές χρωστικές ουσίες.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος: ολικής πρωτεΐνης και τα κλάσματά του, σιαλικό οξύ, ινώδες, seromucoid, τρανσαμινάση, αλδολάση, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, γ-γλουταμυλτρανσφεράση, ουρία, κρεατινίνη.
- Δοκιμή αίματος για στειρότητα.
- Δακτυλιοειδής κλασματικός ήχος με βακτηριολογική εξέταση των μερών Β και Γ και προσδιορισμός της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβιοτικά.
- Υπερβολική εξέταση του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
[