Ορθοκολικό συρίγγιο (συρίγγιο του ορθού)

Το ανορθικό συρίγγιο είναι ένα σωληνοειδές άνοιγμα διόδου στη μία πλευρά του πρωκτού καναλιού και το άλλο άνοιγμα στο δέρμα στην περιπρωκτική ζώνη. Τα συμπτώματα των ανορθολογικών συρίγγων εκδηλώνονται με απόρριψη από το συρίγγιο και μερικές φορές από πόνο. Η διάγνωση καθορίζεται με εξέταση και σιγμοειδοσκόπηση. Η θεραπεία του ανορθικού συρίγγους συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τι προκαλεί το ανορθολογικό συρίγγιο;

Τα ανορθικά συρίγγια αναπτύσσονται αυθόρμητα ή αναπτύσσονται δευτερογενώς μετά την αποστράγγιση του παραφαγικού αποστήματος. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn και τη φυματίωση. Στα περισσότερα συρίγγια, επηρεάζεται η ανορθολογική κρύπτη. άλλοι μπορεί να είναι συνέπεια της εκκολπωματίτιδας, ενός όγκου ή ενός τραυματισμού. Στα βρέφη, τα συρίγγια είναι συγγενή και πιο χαρακτηριστικά για τα αγόρια. Τα ορθοστατικά συρίγγια μπορεί να είναι δευτερεύοντα στη νόσο του Crohn, που προέρχονται από τραυματισμούς στη μαιευτική φροντίδα, ακτινοθεραπεία ή κακοήθεια.

Συμπτώματα των ανορθολογικών συρίγγων

Χαρακτηριστικές υποτροπές ενός αποστήματος στην αναμνησία, συνοδευόμενες από περιοδική ή σταθερή απόρριψη από το συρίγγιο. Αποσπώμενο, κατά κανόνα, πρησμένο, serous-hemorrhagic ή μικτή. Εάν υπάρχει μόλυνση, μπορεί να υπάρχει πόνος.

Διάγνωση ορθοστατικών συριγγίων

Κατά την εξέταση, μπορεί να βρεθούν ένα ή περισσότερα δευτερεύοντα στόμια συριγγίου. Συχνά ψηλαφητό συρίγγιο με τη μορφή τουρνουά. Η εξέταση με έναν αισθητήρα που εισάγεται στο fistulous course επιτρέπει σε κάποιον να καθορίσει το βάθος, την κατεύθυνση και συχνά το κύριο άνοιγμα του συριγγίου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σιγμοειδοσκόπηση. Από τα κρυπτογενή συρίγγια, η πυώδη υδρεδενίτιδα, το επιθηλιακό συκώτια του κόκαλου, οι φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες και τα περιστασιακά συρίγγια της ουρήθρας πρέπει να διαφοροποιούνται.

[7], [8], [9]

Θεραπεία των ανορθικών συριγγίων

Προηγουμένως, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των ανορθικών συρίγγων ήταν χειρουργική, η οποία συνίστατο στο αρχικό άνοιγμα ολόκληρου του συριγγίου, στην εκτομή με σχηματισμό ενός «αυλακιού». Απαιτείται μερική σφιγκτηροτομία. Στην περίπτωση της διατομής ενός σημαντικού μέρους του σφιγκτήρα, μπορεί να αναπτυχθεί κάποια ακράτεια κόπρανα. Σε περίπτωση διάρροιας ή ασθένειας του Crohn, η φιστουλοτομή δεν είναι επιθυμητή λόγω της μακράς επούλωσης της πληγής. Στη νόσο του Crohn, στους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφείται μετρονιδαζόλη και άλλα κατάλληλα αντιβιοτικά, καθώς και κατασταλτική θεραπεία. Στο συρίγγιο λόγω της νόσου του Crohn, το infliximab είναι πολύ αποτελεσματικό. Η μετακίνηση των πτερυγίων ή η ενστάλαξη της κόλλας ινώδους στη φυσιολογική πορεία είναι μια εναλλακτική λύση στη συμβατική χειρουργική επέμβαση.