Συρρίκνωση

Τα συρίγγια είναι παθολογικές διελεύσεις με επένδυση με ιστό κοκκιώσεως ή επιθήλιο, που συνδέουν την παθολογική εστίαση σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες με το εξωτερικό περιβάλλον ή μεταξύ τους.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Τι προκαλεί το συρίγγιο;

Η εμφάνιση συριγγίων συσχετίζεται με δυσπλασίες, φλεγμονώδεις και καρκινικές διαδικασίες, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. Από αυτή την άποψη, το συρίγγιο διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Σε σχέση με το περιβάλλον διακρίνει: εξωτερικά, το άνοιγμα στην επιφάνεια του δέρματος? Εσωτερικό, που δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. και συνδυάζονται, όταν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος, για παράδειγμα, το βρογχοπνευρορθικό συρίγγιο, κλπ. Σύμφωνα με τη φύση του συριγγίου που χωρίζει, υπάρχουν: βλεννώδης; πυώδη, χολική, εντερική, γαλακτοκομική, σιελογόνα, ουροποιητική, κλπ. Τα φιστέλα υποδηλώνουν επίσης το όργανο: γαστρικό, εντερικό, ουροποιητικό, βρογχικό, οισοφαγικό, κλπ.

Συγγενής συρίγγια είναι πάντα ευθυγραμμισμένος με το επιθήλιο, χωρίζονται σε έσω και έξω, πλήρες και ατελές. Ελλιπής συρίγγιο, ένα άκρο του οποίου έχει σβηστεί, που ονομάζεται εκκολπώματα του οισοφάγου, των βρόγχων, της ουροδόχου κύστης, ειλεό / (εκκόλπωμα του Meckel), κλπ Τις περισσότερες φορές στην πράξη δεν συμβεί συγγενείς συρίγγια του λαιμού: το μέσο που σχετίζεται με ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα ;. πλευρική - βρογχογενής φύση. Πλήρης ομφάλιο συρίγγια συνδέονται με σχισμή ομφάλιο εντερική εγκεφαλικό επεισόδιο πάει ροής των ούρων με τη χαρακτηριστική καμπύλη εκφόρτισης. Πρέπει να διαφοροποιούνται από την ομφαλική κύστη, η οποία χαρακτηρίζεται από εκκρίσεις βλεννογόνου. Συχνά υπάρχει μια epithelial coccygeal πορεία. Δεδομένης της επιθηλιακής τους επένδυσης, δεν μπορούν να κλείσουν οι ίδιοι και να απαιτήσουν πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Κεκτημένα συρίγγια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, αλλά τα πιο κοινά από αυτά - τον τραυματισμό και φλεγμονώδεις διεργασίες, όπως το πύον προσπαθεί πάντα να ξεσπάσει. Επιφανειακά τοποθετημένα αποστήματα και βαθιά, σε περιπτώσεις διαβρωμένης ή κατεστραμμένης περιτονίας. Άνοιξε στο δέρμα, σχηματίζοντας ένα πυώδες συρίγγιο. Εάν έξοδος στο δέρμα για κάποιους λόγους είναι δύσκολο, έλκη διασυνδεδεμένη εσωτερική συρίγγια, παράδειγμα αυτού είναι: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums κλπ Πύον μπορεί να σπάσει σε παρακείμενα κοίλα όργανα ή σωματικές κοιλότητες, σχηματίζοντας εσωτερική συρίγγια οργάνου ή mezhorgannye. π.χ. βρογχοπλευριτικά, οισοφάγου-τραχειακή και άλλοι. Οι όγκοι στην περίοδο της αποσύνθεσης και ορισμένων τύπων τραυματισμών μπορεί επίσης να δώσει συρίγγια mezhorgannye, για παράδειγμα, η κυστική-utero, mezhkishechnye, κολπική, πρωκτική, και άλλοι.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συγγενούς συριγγίου είναι ότι έχουν ένα τοίχωμα κοκκοποίησης και δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση. Το Fistula διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της άφθονης έκκρισης του πύου, των εκκρίσεων, ιδιαίτερα του δραστικού πύου. Ως αποτέλεσμα, όταν η κύρια εστίαση διακόπτεται ή η φλεγμονή εξασθενεί σε αυτό, τα συρίγγια κλείνουν ή καλύπτονται. Αλλά με μια επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας στην εστία, ξανανοίγουν, η οποία, για παράδειγμα, συμβαίνει στη συντριπτική μορφή χρόνιας οστεομυελίτιδας.

Πώς διαγιγνώσκονται τα συρίγγια;

Η διάγνωση εξωτερικών συριγγίων δεν είναι δύσκολη. Η παρουσία καταγγελιών, τα δεδομένα αναισθησίας, η παρουσία μιας τρύπας στο δέρμα με χαρακτηριστικό αποσπώμενο, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση. Για να προσδιοριστεί η φύση του μαθήματος, η σύνδεσή του με τους ιστούς εκτελείται με φιστογραφία. Για τον προσδιορισμό της πορείας του συριγγίου κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται βαφή. Διεξάγεται εργαστηριακή εξέταση των περιεχομένων του συριγγίου.

Συρίγγια, σχηματίζοντας ένα συγκεκριμένο λοίμωξη, έχουν χαρακτηριστικά. Κατά την ανατομή των λεμφαδένων ή περιπλάνηση απόστημα φυματίωση του δέρματος, σχηματισμός συριγγίου συνοδεύεται από το σχηματισμό των ελκών γύρω από αυτό: το περιβάλλον δέρμα αραιωμένο, κυανωτική υπεραιμίας, κοκκοποίηση συρίγγιο χλωμό τρύπες συρίγγια και έλκη έχουν χαρακτηριστική καμπύλη εκφόρτισης άλτης «τυρώδη» θεραπεύσει τραχύ ουλής, εν συντομία , τότε επανέρχεται γρήγορα. Συρίγγιο ακτινομυκητίαση ανώδυνη, να κλίνει σε ένα αποσπώμενο κόκκους κεχρί γύρω από αυτό ανώδυνη φλεγμονώδες διήθημα.

Μεγάλη δυσκολία είναι η διάγνωση εσωτερικών συρίγγων, ειδικά όταν οι αρθρώσεις αποτυγχάνουν. Η βαφές κύρια χρήση, λουλακί ή περισσότερο μπλε του μεθυλενίου, για παράδειγμα, για τη διάγνωση των γαστρικών ή εντερικών ασθενή συρίγγιο δώσει ποτό 10-20 ml χρωστικής υπό την παρουσία ενός συριγγίου θα σταθεί με αποστράγγιση από την περιτοναϊκή κοιλότητα? επίσης η εισαγωγή βαφής στον βρόγχο και η απομόνωσή του με αποστράγγιση από την υπεζωκοτική κοιλότητα υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ενδοσκοπικών και ακτινογραφικών μελετών ακτινών.

Μια ειδική ομάδα των τεχνητών συριγγίου δημιουργήθηκε σκόπιμα χειρουργικά για την αποκατάσταση της βατότητας της συστολής κοίλο όργανο στις επιθυμητές κατευθύνσεις των περιεχομένων ή εκκρίσεις του, καθώς και για την παροχή ρεύματος μέσα από το σώμα. Ανάλογα με τις ενδείξεις, σχηματίζονται δύο τύποι τεχνητού συρίγγιου (stoma): προσωρινός, ο οποίος θεραπεύει ανεξάρτητα μετά την παρέλευση της ανάγκης και μόνιμο, απαραίτητο για μακροχρόνια χρήση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δημιουργήστε επιθηλιακά συρίγγια (guboid: πλήρη και ελλιπή), περιστρέφοντας την βλεννώδη μεμβράνη του κοίλου οργάνου στο δέρμα. Από το στόμιο, οι τραχειοστομία, η γαστροστομία, η κολονοστομία, η εντεροστομία, η κυστοστομία επιβάλλονται συχνότερα.