Ακτινογραφικά συμπτώματα καρδιακής βλάβης

Ένας καρδιολόγος, χάρη στις μεθόδους ακτινοβολίας, λαμβάνει εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία και τη λειτουργία της καρδιάς και των κύριων αγγείων, αντικειμενικά δεδομένα για τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Με βάση τα πολυάριθμα συμπτώματα που εντοπίζονται, γίνεται η τελική κλινική διάγνωση της νόσου. Συνιστάται να ληφθούν υπόψη τα σημάδια καρδιακής παθολογίας που παρατηρούνται συχνότερα από έναν γενικό ιατρό. Αυτά είναι κυρίως ακτινολογικά συμπτώματα αλλαγών στη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.

Αλλαγές στη θέση της καρδιάς. Σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά βρίσκεται στο πρόσθιο κάτω μέρος της θωρακικής κοιλότητας. Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, κινείται κατά λίγα εκατοστά, περιστρέφοντας ταυτόχρονα γύρω από τον κάθετο και τον οριζόντιο άξονα. Μία από τις συγγενείς ανωμαλίες είναι η δεξιά πλευρά της καρδιάς - η δεξτρόπησή της. Η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί προς τα πλάγια με εξιδρωματική πλευρίτιδα, μια μεγάλη διαφραγματική κήλη ή έναν όγκο. Η συστολή της καρδιάς παρατηρείται συχνά με ρυτίδωση του πνευμονικού ιστού. Η εξέταση των πνευμόνων και του διαφράγματος συνήθως διευκολύνει τον προσδιορισμό της αιτίας της ανώμαλης θέσης της καρδιάς.

Αλλαγές στο σχήμα της καρδιάς. Το σχήμα της καρδιάς στην εικόνα ακτίνων Χ είναι μια μεταβλητή τιμή. Εξαρτάται από τη θέση του σώματος στο χώρο και το επίπεδο του διαφράγματος. Το σχήμα της καρδιάς δεν είναι το ίδιο σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, σε γυναίκες και άνδρες, αλλά γενικά το σχήμα της καρδιάς μοιάζει με ένα επίμηκες οβάλ, που βρίσκεται λοξά σε σχέση με τη μέση γραμμή του σώματος. Το όριο μεταξύ της σκιάς της καρδιάς και της σκιάς των κύριων αγγείων (η μέση της καρδιάς) είναι αρκετά καλά καθορισμένο, τα περιγράμματα της σιλουέτας της καρδιάς διακρίνονται σαφώς, περιορίζονται από τοξωτές γραμμές. Ένα τέτοιο σχήμα της καρδιάς με σαφώς ορατά τόξα θεωρείται φυσιολογικό.

Διάφορες παραλλαγές του σχήματος της καρδιάς σε παθολογικές καταστάσεις μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής: μιτροειδή, αορτικά και τραπεζοειδή (τριγωνικά) σχήματα. Στο μιτροειδές σχήμα, η μέση της καρδιάς εξαφανίζεται, η δεύτερη και η τρίτη καμάρα του αριστερού περιγράμματος της καρδιαγγειακής σιλουέτας επιμηκύνονται και προεξέχουν περισσότερο από το συνηθισμένο στο αριστερό πνευμονικό πεδίο. Η δεξιά καρδιαγγειακή γωνία βρίσκεται υψηλότερα από το κανονικό. Στο αορτικό σχήμα, η μέση της καρδιάς, αντίθετα, είναι έντονα έντονη, μεταξύ της πρώτης και της τέταρτης καμάρας του αριστερού περιγράμματος υπάρχει μια βαθιά κατάθλιψη του περιγράμματος. Η δεξιά καρδιαγγειακή γωνία μετατοπίζεται προς τα κάτω. Οι καμάρες που αντιστοιχούν στην αορτή και την αριστερή κοιλία της καρδιάς επιμηκύνονται και είναι πιο κυρτές.

Η μιτροειδής ή αορτική διαμόρφωση της καρδιάς από μόνη της δεν αποδεικνύει την παρουσία της νόσου. Το σχήμα καρδιάς κοντά στη μιτροειδή παρατηρείται σε νεαρές γυναίκες, και κοντά στην αορτική - σε ηλικιωμένα άτομα με υπερσθενική σύσταση. Ένα σημάδι παθολογικής κατάστασης είναι ο συνδυασμός σχήματος μιτροειδούς ή αορτικής καρδιάς με τη διεύρυνση της. Η πιο συχνή αιτία του σχήματος μιτροειδούς καρδιάς είναι η υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Κατά συνέπεια, οι μιτροειδής καρδιακές ανωμαλίες και οι αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, οι οποίες αυξάνουν την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, οδηγούν κυρίως σε μιτροποίηση της καρδιάς. Η πιο συχνή αιτία της αορτικής καρδιακής διαμόρφωσης είναι η υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας και της ανιούσας αορτής. Τα αορτικά ελαττώματα, η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση της αορτής οδηγούν σε αυτήν.

Οι διάχυτες αλλοιώσεις του καρδιακού μυός ή η συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο προκαλούν μια γενική και σχετικά ομοιόμορφη αύξηση της σκιάς της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η διαίρεση των περιγραμμάτων της σε μεμονωμένα τόξα χάνεται. Αυτή η μορφή της καρδιάς ονομάζεται συνήθως τραπεζοειδής ή τριγωνική. Εμφανίζεται με διάχυτες αλλοιώσεις του μυοκαρδίου (δυστροφία, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια) ή με συλλογή υγρού στο περικάρδιο (εξιδρωματική περικαρδίτιδα).

Αλλαγή στο μέγεθος της καρδιάς. Η αλλαγή στο μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων είναι ένα σημαντικό σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης. Η διεύρυνση των κοιλοτήτων ανιχνεύεται με μεθόδους ακτινοβολίας. Αυτό ανιχνεύεται πιο εύκολα με υπερήχους και ακτινογραφίες. Η γενική διεύρυνση της καρδιάς μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα συλλογής υγρού στο περικάρδιο ή ως αποτέλεσμα διεύρυνσης όλων των καρδιακών κοιλοτήτων (συμφορητική καρδιοπάθεια). Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει την άμεση διαφοροποίηση μεταξύ αυτών των δύο παθήσεων.

Πολύ πιο συχνά, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η διεύρυνση μεμονωμένων κοιλοτήτων της καρδιάς. Και εδώ, η κύρια σημασία δίνεται στην ηχογραφία (μέθοδος Μ ή υπερηχογράφημα). Ακτινολογικά σημάδια διεύρυνσης μεμονωμένων κοιλοτήτων της καρδιάς είναι η επιμήκυνση και η μεγαλύτερη κυρτότητα του αντίστοιχου τόξου στην ακτινογραφία.

Αλλαγές στις συσπάσεις της καρδιάς. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού και του αγγειακού παλμού, του βάθους και του ρυθμού των συσπάσεων, της ταχύτητας του καρδιακού τοιχώματος κατά τη συστολή, της κατεύθυνσης κίνησης (φυσιολογική ή παράδοξη), της εμφάνισης πρόσθετων συσπάσεων και χαλαρώσεων, των αλλαγών στο πάχος των καρδιακών τοιχωμάτων κατά τη συστολή και τη χαλάρωση. Όλα αυτά τα συμπτώματα καρδιακής βλάβης συνήθως προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα, λιγότερο συχνά, εάν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί, με ακτινοσκόπηση. Κανονικά, το εύρος κίνησης του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι 10-12 mm και του δεξιού - 4-5 mm.