Ακτινολογικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Ένας καρδιολόγος, χάρη στις μεθόδους ακτινοβολίας, λαμβάνει εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία και τη λειτουργία της καρδιάς και των κύριων αγγείων, αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Με βάση τα πολυάριθμα ταυτοποιημένα συμπτώματα, κατασκευάζεται η τελική κλινική διάγνωση της νόσου. Συνιστάται να λαμβάνονται υπόψη τα σημάδια της παθολογίας της καρδιάς, η οποία παρατηρείται συχνότερα από έναν γενικό ιατρό. Αυτά είναι κυρίως τα ακτινογραφικά συμπτώματα αλλαγών στη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.

Αλλάζοντας τη θέση της καρδιάς. Σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας. Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, κινείται μέσα σε λίγα εκατοστά, κάνοντας ταυτόχρονη περιστροφή γύρω από τους κάθετους και οριζόντιους άξονες. Μία από τις συγγενείς ανωμαλίες είναι η δεξιά όψη της καρδιάς - η εξουδετέρωση της. Η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί στην πλευρά με υπεζωκοτική συλλογή, μεγάλη διαφραγματική κήλη ή όγκο. Το τράβηγμα της καρδιάς παρατηρείται συχνά με τη συστολή του πνευμονικού ιστού. Η εξέταση της κατάστασης των πνευμόνων και του διαφράγματος συνήθως καθιστά δυνατή την εύκολη αναγνώριση της αιτίας της μη φυσιολογικής θέσης της καρδιάς.

Αλλαγές στο σχήμα της καρδιάς. Το σχήμα της καρδιάς στην εικόνα ακτίνων Χ είναι μια μεταβλητή. Εξαρτάται από τη θέση του σώματος στο διάστημα και το επίπεδο του διαφράγματος που στέκεται. Το σχήμα της καρδιάς δεν είναι το ίδιο στο παιδί και τον ενήλικα, σε γυναίκες και άνδρες, αλλά γενικά η καρδιά σε σχήμα μοιάζει με επιμήκη ωοειδές, τοποθετημένο λοξά σε σχέση με τη διάμεση γραμμή του σώματος. Το όριο μεταξύ της σκιάς της καρδιάς και της σκιάς των κύριων αγγείων (η μέση της καρδιάς) είναι σαφώς καθορισμένο, τα περιγράμματα της καρδιακής σιλουέτας διακρίνονται σαφώς, οριοθετημένα από τοξωτές γραμμές. Ένα τέτοιο σχήμα καρδιάς με σαφώς ορατές καμάρες θεωρείται φυσιολογικό.

Διάφορες παραλλαγές στο σχήμα της καρδιάς σε παθολογικές καταστάσεις μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής: μιτροειδείς, αορτικές και τραπεζοειδείς (τριγωνικές) μορφές. Με τη μορφή του μιτροειδούς, η μέση της καρδιάς εξαφανίζεται, το δεύτερο και το τρίτο τόξο του αριστερού περιγράμματος της καρδιαγγειακής σιλουέτας επιμηκύνονται και προεξέχουν περισσότερο από το συνηθισμένο στο αριστερό πνευμονικό πεδίο. Υψηλότερη από το κανονικό, είναι η σωστή καρδιαγγειακή γωνία. Σε αορτική μορφή, η μέση της καρδιάς, αντίθετα, εκφράζεται έντονα, εμφανίζεται βαθύ περίγραμμα του περιγράμματος μεταξύ του πρώτου και του τέταρτου τόξου του αριστερού περιγράμματος. Η δεξιά καρδιαγγειακή γωνία αναμειγνύεται προς τα κάτω. Οι καμάρες είναι πιο επιμήκεις και κυρτές, αντίστοιχες με την αορτή και την αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Από μόνη της, η μιτροειδής ή αορτική διαμόρφωση της καρδιάς δεν αποδεικνύει ακόμα την παρουσία της νόσου. Το σχήμα της καρδιάς, κοντά στο μιτροειδές, βρίσκεται στις νεαρές γυναίκες, και κοντά στην αορτική - σε ηλικιωμένους ανθρώπους του υπερστερικού συντάγματος. Μια ένδειξη μιας παθολογικής κατάστασης είναι ο συνδυασμός της μιτροειδούς ή αορτικής μορφής της καρδιάς με την αύξηση της. Η πιο συνηθισμένη αιτία του σχηματισμού της μιτροειδούς μορφής της καρδιάς είναι η υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Κατά συνέπεια, η μιτροποίηση της καρδιάς πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο με ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς και αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, στις οποίες αυξάνεται η πίεση στη μικρή κυκλοφορία. Η υπερχείλιση της αριστερής κοιλίας και του αύξοντος τμήματος της αορτής είναι η συχνότερη αιτία της αορτικής διαμόρφωσης της καρδιάς. Αυτό οδηγεί σε αορτικές δυσπλασίες, υπέρταση, αθηροσκλήρωση της αορτής.

Διάχυτες αλλοιώσεις του καρδιακού μυός ή συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο προκαλούν γενική και σχετικά ομοιόμορφη αύξηση της σκιάς της καρδιάς. Ταυτόχρονα, η διαίρεση των περιγραμμάτων της σε ξεχωριστά τόξα χάνεται. Ένα παρόμοιο σχήμα της καρδιάς συνήθως ονομάζεται τραπεζοειδές ή τριγωνικό. Εμφανίζεται σε διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου (δυστροφία, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια) ή με την παρουσία συλλογής στην πουκάμισο καρδιά (περικαρδιακή συλλογή).

Αλλαγή στο μέγεθος της καρδιάς. Η αλλαγή του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων είναι ένα σημαντικό σημάδι της παθολογικής κατάστασης. Η επέκταση των θαλάμων ανιχνεύεται με μεθόδους ακτινοβολίας. Αυτό είναι πιο άμεσα διαθέσιμο με υπερηχητικές και ακτινογραφικές μελέτες. Μια γενική αύξηση της καρδιάς μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της έκχυσης στο περικάρδιο ή ως αποτέλεσμα της επέκτασης όλων των θαλάμων της καρδιάς (συμφορητική καρδιοπάθεια). Ο υπέρηχος μπορεί να διακρίνει αμέσως αυτές τις δύο καταστάσεις.

Πολύ πιο συχνά είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η διεύρυνση των μεμονωμένων θαλάμων της καρδιάς. Και πάλι, η ηχογραφία (μέθοδος Μ ή ηχογραφία) έχει πρωταρχική σημασία εδώ. Τα σημάδια ακτίνων Χ αύξησης των επιμέρους θαλάμων της καρδιάς είναι η επιμήκυνση και η μεγάλη κυρτότητα του αντίστοιχου τόξου στο ροδογένογραμμα.

Αλλαγή των συσπάσεων της καρδιάς. Με τη χρήση τεχνικών ακτινοβολίας μπορεί να εκτιμηθεί η συχνότητα της καρδιάς και των αγγείων ρυθμός παλμού, το βάθος και ο ρυθμός, ταχύτητα κίνησης του καρδιακού τοιχώματος κατά το χρόνο της μείωσης, κατεύθυνση της κίνησης (κανονική ή παράδοξο), την εμφάνιση των πρόσθετων συστολές και χαλαρώσεις, την αλλαγή στο πάχος του καρδιακού τοιχώματος κατά τη στιγμή της συστολής και χαλάρωσης νικήσει . Όλα αυτά τα συμπτώματα της καρδιακής βλάβης είναι συνήθως καθιερωμένα στην υπερηχογραφία, λιγότερο συχνά, αν δεν είναι δυνατή η εκτέλεσή της, χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση. Κανονικά, το εύρος κίνησης του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι 10-12 mm, και η δεξιά - 4-5 mm.