Όγκοι του λαρυγγοφαρυγγικού

Επειδή οι καλοήθεις όγκοι υποφάρυγγα συναντούν συχνά θηλώματος κάπως λιγότερο - αιμαγγείωμα, σπάνια - νεοπλάσματα, pazvivayuschiesya από μυϊκό ιστό (λειομύωμα, rhabdome), νευρίνωμα, ίνωμα et αϊ.

Ο λάρυγγας είναι πολύ λιγότερο κοινός από τον λάρυγγα, είναι ο κύριος εντοπισμός της διαδικασίας του όγκου. Για τους κακοήθεις όγκους του λαρυγγοφάρυγγα, το πιο χαρακτηριστικό είναι η εξωτική μορφή της ανάπτυξης. Οι διηθητικοί αυξητικοί όγκοι είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξέλκωση, αν και ο εξωφυσικός όγκος συχνά αποικοδομείται και έχει έλκη.

Πιο συχνά, η αρχική θέση του όγκου του λάρυγγα είναι το μεσαίο τοίχωμα (πλάγια επιφάνεια της πτυχωτής παλάμης) του φλοιού με σχήμα αχλαδιού. Τα νεοπλάσματα αυτού του εντοπισμού διεισδύουν μάλλον γρήγορα στον λάρυγγα. Πιο σπάνια, ο όγκος προέρχεται από το πρόσθιο τοίχωμα (η πρόσθια γωνία του κόλπου σε σχήμα αχλαδιού είναι η θέση της πλευρικής μετατόπισης του μεσαίου τοιχώματος) του φλεβοκομβικού κόλπου. Κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος, ο όγκος εκτείνεται προς τα πάνω προς την πτυχή της επιγλωτίδας-φάρυγγα και προς τα κάτω προς την αυχενική περιοχή του οισοφάγου. Όπως και με τον εντοπισμό στο μεσαίο τοίχωμα αυτού του κόλπου, ο όγκος μπορεί να διεισδύσει στον λάρυγγα και στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Ακόμη λιγότερο συχνά το νεόπλασμα του στρατού στο πλευρικό τοίχωμα του κόλπου.

Λιγότερο συχνές είναι οι όγκοι του οπίσθιου τοιχώματος του λαρυγγοφάρυγγα και της περιοχής του οσφυϊκού οστού. Νεοπλάσματα που προκύπτουν στο οπίσθιο τοίχωμα υποφάρυγγα, εξωφυτικό αναπτύσσονται πιο αργά πολλαπλασιαστικό προς τα πάνω και προς τα κάτω, φτάνοντας στην κορυφή του στοματοφάρυγγα, το κάτω μέρος - του στόματος και του τραχήλου της μήτρας του οισοφάγου. Η διαδικασία δεν πηγαίνει στην σπονδυλική στήλη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος εξαπλώνεται κατά μήκος της προ-ασπόνδυλου περιτονίας. Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζεται η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Από την περιοχή του λαιμού, ο όγκος καταλήγει αρκετά γρήγορα στην αυχενική περιοχή του οισοφάγου και μέσω του οισοφάγου - μπροστά στην τραχεία.

Συμπτώματα όγκους του λάρυγγα

Τα συχνότερα συμπτώματα καλοήθων όγκων του λαρυγγοφάρυγγα αυτού του εντοπισμού είναι σημάδια δυσφαγίας - η αίσθηση ενός ξένου σώματος, η δυσκολία κατάποσης. Οι αισθήσεις του πόνου για αυτούς τους όγκους δεν είναι χαρακτηριστικές. Ο πόνος μπορεί να διαταράξει τον ασθενή μόνο με ορισμένους τύπους νευρώνα. Με τα αιμαγγειώματα είναι δυνατή η αιμορραγία από τον φάρυγγα. Με το μεγάλο μέγεθος, το νεόπλασμα μπορεί να συμπιέσει και να καλύψει την είσοδο στον οισοφάγο, να περιορίσει τον λαρυγγικό αυλό (με την τοποθεσία του όγκου στην είσοδο του λάρυγγα). Η στενότητα της εισόδου στον λάρυγγα οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του λάρυγγα

Οι περισσότεροι ασθενείς συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με την εμφάνιση ξαφνικής αίσθησης στο φάρυγγα, λιγότερο συχνά το πρώτο σημάδι είναι ο πόνος. Αρχικά, αυτή είναι μια ελαφρά οδυνηρή αίσθηση που ανησυχεί τους ασθενείς κυρίως το πρωί, όταν καταπιούν το σάλιο. Σταδιακά οι πόνοι αυξάνονται και δημιουργούνται όχι μόνο κατά την κατάποση του σάλιου, αλλά και κατά το φαγητό. Δεδομένου ότι οι όγκοι υποφάρυγγα και όχι να επηρεάσει γρήγορα το λάρυγγα, τα συμπτώματα της δυσφαγίας ενταχθούν λάρυγγα βλάβες συμπτώματα: βράγχος φωνής, poporhivanie, βήχα, δύσπνοια. Με την αποσύνθεση του όγκου, υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα και μια πρόσμειξη αίματος στα πτύελα.

Διαγνωστικά όγκους του λάρυγγα

Η διάγνωση της καλοηθών όγκων σετ υποφάρυγγα με βάση τα δεδομένα ιστορικού (μια ακολουθία από την έναρξη των συμπτωμάτων, τη διάρκεια της νόσου) gipofaringoskopii αποτελέσματα (άμεσο και έμμεσο), fiberscopes, ιατρική απεικόνιση και άλλες τεχνικές ακτινοβολία (CT, MRI). Ο αποφασιστικός ρόλος στον προσδιορισμό του τύπου του όγκου (η ιστολογική του δομή) είναι η βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Η διάγνωση των όγκων του λάρυγγα είναι πιο δύσκολη από αυτή του στοματοφάρυγγα. Η ηλικία και το φύλο του ασθενούς, η παρουσία κακών συνηθειών, επαγγελματικών ή βιομηχανικών κινδύνων, η διάρκεια της νόσου, η παρουσία προκαρκινικών συνθηκών είναι σημαντικές. Όλες αυτές οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τη μελέτη της ανωμαλίας.

Είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση με περιορισμένη διαδικασία όγκου στο πρόσθιο και εξωτερικό τοίχωμα του κόλπου σε σχήμα αχλαδιού, καθώς και στην περιοχή που καλύπτεται από κρεβάτι. Τα πρώτα συμπτώματα θεωρούνται συχνά ως επιδείνωση της χρόνιας φαρυγγίτιδας ή της αμυγδαλίτιδας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται επίμονα για την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό. Αυτό το σύμπτωμα δεν δίνεται πάντοτε στη δέουσα σημασία, όπως συμβαίνει συχνά με φαρυγγίτιδα, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, ορισμένες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Ο όγκος διεισδύει στο τοίχωμα του κόλπου απιοειδούς, ακόμα και αν ακόμη δεν μπορεί να προσδιοριστεί, τότε ο αριθμός των ασθενών είναι ήδη δυνατό να ανιχνεύσει έμμεσες ενδείξεις της ήττας: η ασυμμετρία των σχήμα αχλαδιού ιγμόρεια, συσσώρευση σάλιου στην προσβεβλημένη πλευρά.

Η διάσπαση της διαδρομής των τροφίμων παρατηρείται μόνο σε εκτεταμένες διεργασίες, όταν ο όγκος καταλαμβάνει αμφιβληστροειδή σχήματος αχλαδιού ή απλώνεται προς τα κάτω στο "στόμα" και στον αυχενικό τομέα του οισοφάγου.

Ενόργανη έρευνα

Βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι - ακτινογραφία. CT και MRI του λαρυγγοφάρυγγα και του αυχενικού οισοφάγου, καθώς και ακτινοσκόπηση ακτινών. Χρησιμοποιώντας αυτές τις ερευνητικές μεθόδους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η εξάπλωση της διαδικασίας στον οισοφάγο, την τραχεία, την αυχενική σπονδυλική στήλη. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση των όγκων του λάρυγγα είναι η υποφυσυγγοσκόπηση με τη χρήση οπτικών και ινοσκοπίων.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων μιας ιστολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται με βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτελείτε βιοψία, πρέπει να κάνετε άμεση υποφυσιοσκόπηση ή ινσκόπηση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία όγκους του λάρυγγα

Η θεραπεία των καλοήθων όγκων του λαρυγγοφάρυγγα είναι χειρουργική. Μικρές βλάβες σε μια λεπτή βάση (μίσχο) μπορούν να απομακρύνονται ενδοφλεβίως με άμεση ή έμμεση φαρυγγειοσκόπηση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Οι μεγάλοι όγκοι που ευρίσκονται βαθιά στους ιστούς (νευρωνώματα, λεμιόωμαμα, ραβδομυώματα κ.λπ.) απομακρύνονται μέσω εξωτερικής πρόσβασης, η οποία χρησιμοποιείται από διάφορες μεθόδους φαρυγγοτομής. Με διάχυτα αιμαγγειώματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία η φραγή.

Θεραπεία ασθενών με κακοήθεις όγκους του λάρυγγα. παρά ορισμένες επιτυχίες της χειρουργικής και ακτινοθεραπείας, δεν δίνει καλά αποτελέσματα. Η ακτινοθεραπεία για τους όγκους του λαρυγγοφάρυγγα είναι αναποτελεσματική.

Συχνά κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης των όγκων του φαρυγγικού φάρυγγα στον λάρυγγα, πραγματοποιείται μεγάλη λαρυγγοεκτομή με κυκλική εκτομή του λαιμού σε μεγάλους όγκους των αφαιρεθέντων ιστών. Η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί με εκτομή της ρίζας της γλώσσας, του αυχενικού οισοφάγου, της τραχείας. Η παρέμβαση ολοκληρώνεται με το σχηματισμό φαρυγγοστομίας, οροστομίας, οισοφαγοστομίας και τραχειοστομίας. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί πλαστικότητα του διατροφικού καναλιού. Ο FG Sarkisova (1986) θεωρεί ότι είναι πιθανό να αφήσει το μισό του λάρυγγα σε ανεπίλυτα ογκώδη όγκους σε σχήμα αχλαδιού.