Όγκοι του λάρυγγα

Από τους καλοήθεις όγκους του λαρυγγοφάρυγγα, οι πιο συνηθισμένοι είναι το θηλώωμα, κάπως λιγότερο συνηθισμένο είναι το αιμαγγίωμα και σπάνια είναι τα νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από μυϊκό ιστό (λειομύωμα, ραβδομύωμα), νευρίνωμα, ινόμημα κ.λπ.

Ο λαρυγγοφάρυγγας είναι πολύ λιγότερο συχνά από τον λάρυγγα η κύρια εντόπιση της καρκινικής απόφυσης. Για τους κακοήθεις όγκους του λαρυγγοφάρυγγα, η εξωφυτική μορφή ανάπτυξης είναι πιο χαρακτηριστική. Οι διηθητικά αναπτυσσόμενοι όγκοι είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξέλκωση, αν και ένας εξωφυτικός όγκος συχνά αποσυντίθεται και εξελκώνεται.

Η πιο συνηθισμένη αρχική εντόπιση ενός λαρυγγοφαρυγγικού όγκου είναι το έσω τοίχωμα (πλάγια επιφάνεια της αρυεπιγλωττιδικής πτυχής) του απιοειδούς κόλπου. Τα νεοπλάσματα αυτής της εντόπισης διεισδύουν στον λάρυγγα αρκετά γρήγορα. Κάπως λιγότερο συχνά, ο όγκος προέρχεται από το πρόσθιο τοίχωμα (πρόσθια γωνία του απιοειδούς κόλπου - το σημείο όπου το έσω τοίχωμα μεταβαίνει στο πλάγιο τοίχωμα) του απιοειδούς κόλπου. Κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος, ο όγκος εξαπλώνεται προς τα πάνω προς την επιγλωτοφαρυγγική πτυχή και προς τα κάτω στον αυχενικό οισοφάγο. Όπως και με την εντόπιση στο έσω τοίχωμα αυτού του κόλπου, ο όγκος μπορεί να διεισδύσει στον λάρυγγα και στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού. Ακόμα λιγότερο συχνά, τα νεοπλάσματα προέρχονται από το πλάγιο τοίχωμα του κόλπου.

Λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι όγκοι του οπίσθιου τοιχώματος του λαρυγγοφάρυγγα και της οπισθοκρικοειδούς περιοχής. Τα νεοπλάσματα που εμφανίζονται στο οπίσθιο τοίχωμα του λαρυγγοφάρυγγα συχνά αναπτύσσονται εξωφυτικά, εξαπλώνοντας αργά προς τα πάνω και προς τα κάτω, φτάνοντας στον στοματοφάρυγγα στην κορυφή, στο στόμα και στον αυχενικό οισοφάγο στο κάτω μέρος. Η διαδικασία δεν εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος εξαπλώνεται κατά μήκος της προσπονδυλικής περιτονίας. Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας. Από την οπισθοκρικοειδή περιοχή, ο όγκος κατεβαίνει γρήγορα στον αυχενικό οισοφάγο και μέσω του οισοφάγου - προς τα εμπρός στην τραχεία.

Συμπτώματα όγκοι του λάρυγγα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα καλοήθων όγκων του λαρυγγοφάρυγγα σε αυτή την περιοχή είναι σημάδια δυσφαγίας - αίσθηση ξένου σώματος, δυσκολία στην κατάποση. Ο πόνος δεν είναι τυπικός για αυτούς τους όγκους. Ο πόνος μπορεί να ενοχλεί τον ασθενή μόνο με ορισμένους τύπους νευρινώματος. Τα αιμαγγειώματα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από τον φάρυγγα. Φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη, το νεόπλασμα μπορεί να συμπιέσει και να καλύψει την είσοδο του οισοφάγου, να περιορίσει τον αυλό του λάρυγγα (εάν ο όγκος βρίσκεται στην είσοδο του λάρυγγα). Η στένωση της εισόδου του λάρυγγα οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του λαρυγγοφάρυγγα

Οι περισσότεροι ασθενείς συνδέουν την έναρξη της νόσου με την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό, λιγότερο συχνά το πρώτο σημάδι είναι ο πόνος. Αρχικά, πρόκειται για ήπιες αισθήσεις πόνου που ενοχλούν τους ασθενείς κυρίως το πρωί κατά την κατάποση σάλιου. Σταδιακά, ο πόνος εντείνεται και εμφανίζεται όχι μόνο κατά την κατάποση σάλιου, αλλά και κατά το φαγητό. Δεδομένου ότι τα νεοπλάσματα του λαρυγγοφάρυγγα επηρεάζουν αρκετά γρήγορα τον λάρυγγα, τα συμπτώματα της λαρυγγικής βλάβης προστίθενται στα συμπτώματα της δυσφαγίας: βραχνάδα, πνιγμός, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή. Με την αποσύνθεση του όγκου, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα και μια ανάμειξη αίματος στα πτύελα.

Διαγνωστικά όγκοι του λάρυγγα

Η διάγνωση των καλοήθων όγκων του λαρυγγοφάρυγγα γίνεται με βάση τα δεδομένα του ιστορικού (αλληλουχία συμπτωμάτων, διάρκεια της νόσου), τα αποτελέσματα της υποφαρυγγοσκόπησης (άμεσης και έμμεσης), της ινοσκόπησης, της ακτινογραφίας και άλλων μεθόδων ακτινολογικής εξέτασης (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία). Η βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση είναι καθοριστικής σημασίας για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου (της ιστολογικής του δομής).

Η διάγνωση των λαρυγγοφαρυγγικών όγκων είναι πιο δύσκολη από αυτή των στοματοφαρυγγικών όγκων. Η ηλικία και το φύλο του ασθενούς, η παρουσία κακών συνηθειών, οι επαγγελματικοί ή βιομηχανικοί κίνδυνοι, η διάρκεια της νόσου και η παρουσία προκαρκινικών καταστάσεων είναι σημαντικά. Όλες αυτές οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τη μελέτη του ιστορικού.

Είναι δύσκολο να τεθεί σωστή διάγνωση με περιορισμένη καρκινική απόφυση στο πρόσθιο και εξωτερικό τοίχωμα του πυριοειδούς κόλπου, καθώς και στην οπισθοκρικοειδή περιοχή. Τα πρώτα συμπτώματα συχνά θεωρούνται ως επιδείνωση χρόνιας φαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας. Οι ασθενείς μερικές φορές παραπονιούνται επίμονα για αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό. Αυτό το σύμπτωμα δεν λαμβάνει πάντα τη δέουσα σημασία, καθώς εμφανίζεται συχνά σε φαρυγγίτιδα, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και ορισμένες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Ο όγκος διεισδύει στα τοιχώματα του πυριοειδούς κόλπου και, ακόμη και αν δεν είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί, σε ορισμένους ασθενείς μπορούν ήδη να ανιχνευθούν έμμεσα σημάδια βλάβης: ασυμμετρία των πυριοειδών κόλπων, συσσώρευση σάλιου στην πάσχουσα πλευρά.

Διαταραχή της διέλευσης της τροφής παρατηρείται μόνο σε προχωρημένες διεργασίες, όταν ο όγκος καταλαμβάνει και τους δύο πυριειδείς κόλπους ή έχει εξαπλωθεί προς τα κάτω στο «στόμα» και το αυχενικό τμήμα του οισοφάγου.

Ενόργανη έρευνα

Βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του λαρυγγοφάρυγγα και του αυχενικού οισοφάγου, καθώς και η ακτινοσκόπηση με σκιαγραφικό. Με τη βοήθεια αυτών των ερευνητικών μεθόδων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η εξάπλωση της διαδικασίας στον οισοφάγο, την τραχεία και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η υποφαριγγοσκόπηση με τη χρήση οπτικών και ινοσκόπιου έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση των όγκων του λαρυγγοφάρυγγα.

Η τελική διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διενέργεια βιοψίας πρέπει να πραγματοποιείται άμεση υποφαρυγγοσκόπηση ή ινοσκόπηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία όγκοι του λάρυγγα

Η θεραπεία των καλοήθων όγκων του λαρυγγοφάρυγγα είναι χειρουργική. Μικρά νεοπλάσματα σε λεπτή βάση (μίσχος) μπορούν να αφαιρεθούν ενδοφαρυγγικά με άμεση ή έμμεση φαρυγγοσκόπηση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Μεγάλοι όγκοι που βρίσκονται βαθιά στους ιστούς (νευρινώματα, λειομυώματα, ραβδομυώματα κ.λπ.) αφαιρούνται μέσω εξωτερικής πρόσβασης, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση διαφόρων μεθόδων φαρυγγοτομής. Η κρυοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για διάχυτα αιμαγγειώματα.

Η θεραπεία ασθενών με κακοήθεις όγκους του λαρυγγοφάρυγγα. παρά ορισμένες επιτυχίες της χειρουργικής και ακτινοθεραπείας, δεν δίνει καλά αποτελέσματα. Η ακτινοθεραπεία για όγκους του λαρυγγοφάρυγγα είναι αναποτελεσματική.

Συχνά, όταν οι όγκοι του λαρυγγοφάρυγγα εξαπλώνονται στον λάρυγγα, πραγματοποιούνται μεγάλες επεμβάσεις όσον αφορά τον όγκο του αφαιρούμενου ιστού: λαρυγγεκτομή με κυκλική εκτομή του φάρυγγα. Η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί με εκτομή της ρίζας της γλώσσας, του αυχενικού τμήματος του οισοφάγου και της τραχείας. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τον σχηματισμό φαρυγγοστομίας, στοματοστομίας, οισοφαγοστομίας και τραχειοστομίας. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση του οισοφαγικού σωλήνα. Η FG Sarkisova (1986) πιστεύει ότι είναι δυνατόν να αφήσουμε το μισό του λάρυγγα σε μη εξαπλούμενους όγκους του πυριοειδούς κόλπου.