Οδοντική εξώστωση

Στην οδοντιατρική, υπάρχει ένας τέτοιος όρος όπως "εξώστωση δοντιών". Είναι μια οστική υπερανάπτυξη που έχει την όψη προεξοχής στην περιοχή του ούλου ή της γνάθου. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος. Το κύριο πρόβλημα είναι η σταδιακή αύξηση της υπερανάπτυξης, η οποία οδηγεί σε δυσφορία στη στοματική κοιλότητα, αυξημένο κίνδυνο βλάβης στον ιστό των ούλων, εμφάνιση διαταραχών ομιλίας και πεπτικού συστήματος. Η εξώστωση των δοντιών συχνά παρεμβαίνει στη χρήση οδοντοστοιχιών και εμφυτευμάτων, συμβάλλει στον σχηματισμό λανθασμένου δαγκώματος και ασυμμετρίας στο πηγούνι. Το αρχικό στάδιο σχηματισμού του νεοπλάσματος είναι ανεπαίσθητο και καθώς μεγαλώνει, ο ασθενής μπορεί εύκολα να αισθανθεί την παθολογική ανάπτυξη με τη γλώσσα.[1]

Αιτίες εξώστωση δοντιών

Η οδοντική εξώστωση είναι μια οστική προεξοχή που εμφανίζεται στην οδοντοστοιχία της άνω γνάθου ή της κάτω γνάθου, πιο συχνά μετά από εξαγωγή δοντιού, τραυματικό τραύμα ή λόγω σχετιζόμενης με την ηλικία διαδικασίας στην κυψελιδική κορυφογραμμή. Συνηθέστερα, οι εξοστώσεις της άνω γνάθου σχηματίζονται από το τμήμα των παρειών της φατνιακής απόφυσης. Οι εξοστώσεις της κάτω γνάθου εντοπίζονται κυρίως στο γλωσσικό τμήμα των προγομφίων ή γομφίων, κοπτήρες, κυνόδοντες.[2]

Συμμετρικές υπεραναπτύξεις στις θέσεις των κάτω μικρών γομφίων εντοπίζονται σε άτομα με αδοντία.

Η εξώστωση των δοντιών είναι επίκτητη πάθηση. Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισής του είναι οι εξής:

• εξαγωγή δοντιών , συνοδευόμενη από ατελή διαδικασία εξομάλυνσης των περιθωρίων του φρεατίου.
• οδοντική αποβολή με σοβαρή βλάβη ιστού.
• τραυματισμοί, κατάγματα γνάθου , ακατάλληλη σύντηξη οστών.
• δυσπλαστικές διεργασίες στη γνάθο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση οδοντικής εξώστωσης. Μερικοί ασθενείς έχουν μια γενετική προδιάθεση που σχετίζεται με μια συγγενή τάση για ανωμαλίες των οστών.

Η υπερανάπτυξη των οστών ενός δοντιού μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εντοπίζεται σε εφήβους - στο στάδιο της εντατικής ανάπτυξης των οστών. Στα βρέφη και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας το πρόβλημα είναι πολύ λιγότερο συχνό.

Μεταξύ των άλλων πιο πιθανών προϋποθέσεων για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• ενδοκρινικές διαταραχές?
• μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
• οδοντικές ανωμαλίες;
• υπερασβεστιαιμία?
• γενική κακή οδοντική υγεία.

Παθογένεση

Οι ειδικοί δεν έχουν απόλυτη κατανόηση των παθογενετικών διεργασιών της οδοντικής εξώστωσης. Είναι γνωστό ότι:

• Οι κίνδυνοι του προβλήματος αυξάνονται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ή καρκινικών αλλαγών στον οστικό ιστό.
• Η παθολογική ανάπτυξη μπορεί να είναι συνέπεια της εξαγωγής δοντιών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση προβληματικής αφαίρεσης αμφιβληστροειδών ή δυστοπικών φρονιμιτών και σχετίζεται με αυξημένο τραυματισμό.
• Ο σχηματισμός εξώστωσης των δοντιών μπορεί να συμβεί σε φόντο παρατεταμένης ή μακροχρόνιας περιοδοντικής νόσου.
• Οι εκφύσεις συμβαίνουν συχνά μετά την εξαγωγή δοντιών χωρίς εξομάλυνση των σεληνιακών περιθωρίων.
• Οι οστικές προεξοχές μπορεί να προκύψουν από τραύμα της γνάθου, ανεπαρκή αναλογία κατεστραμμένων στοιχείων της γνάθου ή παλιά κατάγματα.
• μερικές φορές στην περιφέρεια αναπτύσσονται εξωστώσεις οστεογονικής δυσπλαστικής αιτιολογίας.

Συμπτώματα εξώστωση δοντιών

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι εξοστώσεις των δοντιών δεν συνοδεύονται από εμφανή συμπτώματα. Το πρόβλημα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ενός οδοντιατρικού ραντεβού ή στην προπαρασκευαστική φάση πριν από την προσθετική.

Οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται καμία ενόχληση όταν ανοίγουν το στόμα ή μετακινούν τη γνάθο. Ο βλεννογόνος πάνω από την εξώστωση είναι ανοιχτό ροζ, χωρίς εμφανή παθολογικά σημάδια, δεν προσκολλάται στον οστικό ιστό.

Καθώς οι εξοστώσεις αυξάνονται, ο βλεννογόνος μπορεί να λεπτύνει και τότε υπάρχει αυξημένη πιθανότητα βλάβης του, τραυματισμού από σωματίδια τροφής και δόντια. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής της ανάπτυξης, ανιχνεύεται μια πυκνή προεξοχή με λεία ή ανώμαλη επιφάνεια, ανώδυνη.[3]

Οι κοντινοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, η γενική ευημερία των ασθενών δεν υποφέρει.

Πιθανά πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στο σχήμα των ούλων, της γνάθου.
• ασυμμετρία γνάθου?
• πρήξιμο των ούλων, πρήξιμο των γύρω ιστών.
• πόνος που σχετίζεται με πίεση στα δόντια και στους γύρω ιστούς.

Πώς μοιάζει η εξώστωση μετά την εξαγωγή δοντιού;

Η εξώστωση μετά την εξαγωγή δοντιού δεν είναι ασυνήθιστη, καθώς και μετά από άλλα τραύματα της γνάθου και τραυματισμούς. Σε αυτή την κατάσταση, η έντονη ανάπτυξη των οστών οφείλεται σε έναν συγκεκριμένο εξελικτικό αμυντικό μηχανισμό που περιλαμβάνει την επισκευή του κατεστραμμένου ιστού. Μια τέτοια υπερανάπτυξη συνήθως χρειάζεται να αφαιρεθεί.[4]

Συχνά εξώστωση στα ούλα μετά την εξαγωγή δοντιού σχηματίζεται στην περιοχή των εξαγόμενων γομφίων (δόντια VI, VII, VIII), που παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της πρωτογενούς επεξεργασίας των τροφίμων. Η εξώστωση μετά την εξαγωγή φρονιμίτη είναι ακόμη πιο συχνή.

Η συμπτωματολογία της εμφάνισης αυξήσεων είναι μάλλον σπάνια. Συχνά το πρόβλημα εντοπίζεται από έναν οδοντίατρο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ή θεραπευτικής εξέτασης.

Η εξώστωση της γνάθου μετά την εξαγωγή δοντιού μπορεί να εμφανιστεί με τα ακόλουθα σημεία:

• αίσθηση με τη γλώσσα μιας πυκνής μάζας με λεία ή τραχιά επιφάνεια.
• η αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο στόμα.
• όταν εντοπίζεται στην κροταφογναθική άρθρωση - δυσλειτουργία της γνάθου.
• ωχρότητα του βλεννογόνου στην περιοχή της ανάπτυξης.

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης, η εξώστωση μετά την εμφύτευση δοντιού δεν προκαλεί προβλήματα με το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Το νεόπλασμα δεν προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες και συνήθως δεν συνοδεύεται από πυρετό ή πυώδη έκκριση, αλλά τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια εξώστωση δοντιού θα πρέπει κατά προτίμηση να αφαιρείται αμέσως μόλις εντοπιστεί. Ακόμη και μια μικρή και ακίνδυνη εμφάνιση στις περισσότερες περιπτώσεις έχει την τάση να αυξάνεται περαιτέρω. Αυτό συνδέεται με την πιθανότητα επιπλοκών.

Οι εξοστώσεις μπορούν:

• να μεγαλώσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος.
• βλάπτουν τους παρακείμενους ιστούς, επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη και τον εντοπισμό των γειτονικών δοντιών.[5]
• καθιστούν πιο δύσκολη τη διενέργεια διαδικασιών στοματικής υγιεινής.
• δημιουργούν προβλήματα για ένα σωστό δάγκωμα.
• πρήξιμο, φλεγμονή, μόλυνση.
• παρεμποδίζουν την οδοντιατρική θεραπεία και την προσθετική.

Μια μεγάλη εξώστωση δοντιών συχνά σας εμποδίζει να προφέρετε σωστά γράμματα, λέξεις και να μασάτε τροφή.

Δεν παρατηρήθηκε μετατροπή αυτής της οστικής μάζας σε κακοήθη όγκο.

Διαγνωστικά εξώστωση δοντιών

Τα διαγνωστικά μέτρα εκτελούνται από χειρουργό οδοντίατρο. Περιλαμβάνουν συνέντευξη και κλινική εξέταση του ασθενούς, ακτινογραφική εξέταση. Το κύριο καθήκον του οδοντιάτρου είναι να εντοπίσει το πρόβλημα και να αποκλείσει πιθανές άλλες παθολογικές διεργασίες. Έτσι, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για να αποκλειστούν:

• η εμφάνιση μιας οδοντικής προεξοχής (πρόσθετες μασητικές φλέβες).
• οδοντικές ανωμαλίες (διασταλτικά οδοντώματα).
• αδαμαντίνη ;
• αποστήματα, κύστεις ρίζας?
• υφέσεις των ούλων ;
• κύστεις των ούλων, γιγαντοκυτταρική ή ινώδης επούλη, πυογόνο κοκκίωμα .
• των οδοντικών ανωμαλιών ;
• άλλα κυστικά νεοπλάσματα και ανωμαλίες της γνάθου.
• πολλαπλής εξώστωσης άνω γνάθου.[6]

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία μιας πυκνής προεξοχής χωρίς πρόσφυση με παρακείμενους ιστούς. Οι μπαγιάτικες εξοστώσεις μπορεί να έχουν βλάβες στην επιφάνειά τους, έλκη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί στοματίτιδα.

Στην ακτινογραφία , μπορεί να εντοπιστεί ένα χαρακτηριστικό οστικό νεόπλασμα με σαφείς διαμορφώσεις και χωρίς καταστροφικές οστικές αλλαγές.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να διοριστεί τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, βιοψία.

Θεραπεία εξώστωση δοντιών

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την εξώστωση των δοντιών μόνοι σας: η υπερανάπτυξη αφαιρείται χειρουργικά. Η επέμβαση γίνεται από χειρουργό οδοντίατρο. Μεταξύ των πιθανών αντενδείξεων για παρέμβαση:

• Διαβήτης ;
• διαταραχές της ενδοκρινικής συσκευής και των επινεφριδίων.
• διαταραχές πήξης.

Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό (μέχρι 2-3 mm) και ο ασθενής δεν παραπονιέται για ενόχληση, η χειρουργική θεραπεία αναβάλλεται και αντ' αυτού συνταγογραφείται δυναμική παρατήρηση. Εάν η ανάπτυξη αυξάνεται, πιέζει τη γλώσσα, το μάγουλο, τα γειτονικά δόντια, εάν παρεμβαίνει στην οδοντική προσθετική ή θεραπεία, τότε η χειρουργική διόρθωση καθίσταται υποχρεωτική.

Πριν αφαιρέσει την υπερανάπτυξη των οστών, ο οδοντίατρος αναισθητοποιεί τον περιβάλλοντα ιστό και κάνει μια ουλική τομή του απαιτούμενου μήκους. Στη συνέχεια, πριονίζει την εξώστωση των δοντιών, καθαρίζει τις αιχμηρές προεξοχές, μετά από τις οποίες ξαναβάζει στην επιφάνεια τους μαλακούς ιστούς και ράβει την πληγή. Η διάρκεια του χειρισμού μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 120 λεπτά, η οποία εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού και τη διαθεσιμότητα πρόσβασης σε αυτόν.

Τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να φροντίζετε το τραύμα, να το ξεπλύνετε με αντισηπτικά διαλύματα (όπως συνταγογραφεί ο γιατρός), να τηρείτε τη στοματική υγιεινή. Είναι σημαντικό για λίγο να αποκλείσετε από τη διατροφή το τραχύ, σκληρό, ζεστό, πολύ όξινο και πικάντικο φαγητό. Επίσης δεν επιτρέπεται η λήψη αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν πρέπει να ασχολείστε με ενεργά αθλήματα, να κάνετε βαθιές κάμψεις και άλματα. Συνιστάται να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να ξεκουράζεστε περισσότερο και να κοιμάστε καλά.

Το πρήξιμο και ο πόνος μπορεί να είναι ενοχλητικά στην αρχή. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας συνταγογραφήσει κατάλληλα αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι απαραίτητο να τρώτε μόνο υγρά τρόφιμα, να πίνετε νερό, να χρησιμοποιείτε γαλακτοκομικά προϊόντα, να ξεπλένετε τακτικά το στόμα για να αποφύγετε τη μόλυνση και την ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας στο τραύμα.

Με μια εξειδικευμένη προσέγγιση στη χειρουργική θεραπεία και τη συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η ανάρρωση είναι γρήγορη και δεν υπάρχουν επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό εάν υπάρχει έντονος και παρατεταμένος πόνος, ο πυρετός, το πρήξιμο επιδεινώνεται.

Πρόληψη

Ως μέρος των προληπτικών μέτρων, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τους γιατρούς εγκαίρως, να παρέχετε θεραπεία για τυχόν οδοντικές παθολογίες και να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο για εξετάσεις ρουτίνας. Μεταξύ των πρόσθετων συστάσεων των ειδικών μπορούν να διακριθούν όπως:

• ποιοτικό βούρτσισμα δύο φορές την ημέρα.
• τη χρήση οδοντικού νήματος, ειδικών στοματικών πλύσεων.
• Κατανάλωση αρκετών φυτικών τροφών και γαλακτοκομικών προϊόντων.
• αποφυγή τραύματος στις γνάθους, τα δόντια και τους στοματικούς ιστούς.
• Τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η προσοχή στον εαυτό σας και την υγεία σας είναι ένα σημαντικό συστατικό για την πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας ασθένειας από το να καταβάλετε όλες τις προσπάθειές σας για τη θεραπεία της αργότερα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ευνοϊκή. Μετά την έκθεση σε αιτιολογικούς παράγοντες και τη χειρουργική αφαίρεση της παθολογικής ανάπτυξης, η πιθανότητα υποτροπής είναι ουσιαστικά μηδενική.

Οι ανεξάρτητες προσπάθειες να απαλλαγούμε από το πρόβλημα είναι πάντα ανεπιτυχείς και ακόμη και επικίνδυνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μιλάμε για μια οστική ανάπτυξη, η οποία είναι αρκετά πυκνή στη δομή της. Εάν προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε μόνοι σας, θα οδηγήσει μη αναστρέψιμα σε τραύμα στους μαλακούς ιστούς και στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Για να αποφευχθούν πρόσθετα προβλήματα, η αφαίρεση του νεοπλάσματος πρέπει να πραγματοποιείται από χειρουργό οδοντίατρο.

Λοιπόν, γιατί δεν μπορείτε να αφαιρέσετε μια εξώστωση δοντιών μόνοι σας:

• τραυματίζει τα ούλα και την ίδια τη γνάθο.
• θα μπορούσε να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης.
• θα περιπλέξει περαιτέρω διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.