Κάταγμα της σιαγόνας

Ο τραχύς τραυματισμός του προσώπου μπορεί να προκαλέσει θραύση της γνάθου και άλλων οστών του σκελετού του προσώπου.

Η κάταγμα της γνάθου είναι ύποπτη σε ασθενείς με νεοεμφανιζόμενες ανωμαλίες πρόσκρουσης ή τοπικό οίδημα και ευαισθησία στο σημείο της κάτω γνάθου. Κατά την ψηλάφηση παρατηρείται η αστάθεια ορισμένων καταγμάτων. Για ένα κάταγμα του κονδύλου της κάτω γνάθου χαρακτηρίζονται από: μεγάλο πόνο στο αυτί, πρήξιμο και περιορισμό του ανοίγματος του στόματος. Με ένα μονόπλευρο κάταγμα του κονδύλου της κάτω γνάθου, το τελευταίο, όταν ανοίγει το στόμα, αποκλίνει στην κατεστραμμένη πλευρά.

Κατάγματα περιοχή μέσου προσώπου που αποτελείται από το ανώτερο άκρο προς την τροχιά των άνω δοντιών της γνάθου, μπορεί να διαταράξει τα περιγράμματα των παρειών, ζυγωματικό ανυψώσεις, ακμές του ζυγωματικό τόξο και μούδιασμα στα υποδοχές τους και υπερκόγχιων περιοχή. Ο ενόφθαλμος και η διπλωπία δείχνουν ένα κάταγμα του πυθμένα της τροχιάς. Για να περιγράψετε τα κατάγματα της άνω γνάθου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ταξινόμηση του Le Fort (Le Fort). Με έναν μάλλον σοβαρό τραυματισμό με κάταγμα των οστών του προσώπου, είναι δυνατή η CCI και τα κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Για μεγάλα κατάθλιψη κατάγματα της περιοχής του προσώπου οφείλεται σε οίδημα και αιμορραγία μπορεί να διαταραχθεί αεραγωγού.

Με ένα απομονωμένο κάταγμα της κάτω γνάθου, πρέπει να πραγματοποιηθεί πανοραμική ακτινογραφία των δοντιών. Πρότυπο ακτινογραφίες (προσθιοπίσθια και πλάγια, απόφραξη, προβολή της Waters και Πόλης) κατατοπιστική περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες κάταγμα του κρανίου του προσώπου, αλλά, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να προσφεύγει σε CT, την εκπλήρωση των οποίων είναι σκόπιμο, ακόμη και αν το κάταγμα είναι σαφώς ορατό στις απλές ακτινογραφίες.

[1]

Θεραπεία του κατάγματος της σιαγόνας

Για να διατηρηθεί η βατότητα του αεραγωγού σε έναν ασθενή με αιμορραγία, οίδημα ή εκτεταμένη βλάβη ιστού, μπορεί να απαιτείται διασωλήνωση της τραχείας μέσω του στόματος. Η τελική θεραπεία των καταγμάτων του προσώπου είναι μια επίπονη διαδικασία και μπορεί να περιλαμβάνει οστεοσύνθεση.

Τα κατάγματα της σιαγόνας που περνούν μέσα από τα σημείια θεωρούνται ανοικτά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η προφύλαξη από αντιβιοτικά, προς τα μέσα ή παρεντερικά.

Σε κατάγματα της κάτω γνάθου, χρησιμοποιείται ενδομαρματωμένη ή άκαμπτη ανοικτή στερέωση. Εάν η στερέωση είναι δυνατή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό, το ράμμα πρέπει να μετατεθεί μέχρι να τελειώσει. Για τη διασταυρωμένη στερέωση χρησιμοποιήστε ειδικά ελαστικά ελαστικά που στερεώνονται στα δόντια κάθε σιαγόνας, επαναφέρετε το δάγκωμα και συνδέστε τα ελαστικά με καλώδιο. Ο ασθενής πρέπει να έχει πάντα ένα κλιπ σε περίπτωση εμέτου. Τα τρόφιμα περιορίζονται σε υγρά, πολτό και πρόσθετα τροφίμων. Δεδομένου ότι ο καθαρισμός είναι διαθέσιμη μόνο με την εξωτερική επιφάνεια των δοντιών για την πρόληψη της πλάκας, τη μόλυνση και τον ασθενή δυσοσμία του στόματος είναι η συνιστώμενη ημερήσια πλύσεις με 30 ml του διαλύματος χλωρεξιδίνης 0,12% για 60 δευτερόλεπτα το πρωί και το βράδυ. Οι ασκήσεις για το άνοιγμα του στόματος συνήθως βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας μετά την αφαίρεση των μανδάλων.

Τα κονδυλώδη κατάγματα απαιτούν εξωτερική στερέωση για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Ωστόσο, με αμφοτερόπλευρα κατάγματα κονδύλων με έντονη μετατόπιση, μπορεί να απαιτείται ανοικτή επανατοποθέτηση και στερέωση. Σε καταρροϊκά κατάγματα στα παιδιά, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται άκαμπτη εξωτερική στερέωση λόγω της απειλής της αγκύλωσης των κάτω γνάθων και των ανωμαλιών της ανάπτυξης του προσώπου. Ελαστική στερέωση για 5 ημέρες είναι συνήθως επαρκής.