Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Νόσος Schoenlein-Genoch - Θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η θεραπεία της νόσου Henoch-Schonlein εξαρτάται από τα κυρίαρχα κλινικά συμπτώματα της νόσου Henoch-Schonlein.
- Εάν υπάρχει λοίμωξη, ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία.
- Τα δερματικά και αρθρικά σύνδρομα χωρίς σπλαχνικές εκδηλώσεις αποτελούν ένδειξη για τη χρήση ΜΣΑΦ.
- Σε περίπτωση σοβαρών δερματικών και γαστρεντερικών αλλοιώσεων, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η έγκαιρη χορήγηση πρεδνιζολόνης σε σύντομη αγωγή εμποδίζει την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας στην πορφύρα Schonlein-Henoch.
Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στη νόσο Henoch-Schonlein είναι αντιφατικές. Οι τακτικές θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας στην πορφύρα Henoch-Schonlein εξαρτώνται από την ηλικία των ασθενών, τη φύση της πορείας και την κλινική παραλλαγή της νεφρίτιδας.
- Οι περισσότεροι ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις λανθάνουσας σπειραματονεφρίτιδας και φυσιολογική νεφρική λειτουργία δεν χρειάζονται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Αυτή η μορφή νεφρίτιδας είναι συνήθως επιρρεπής σε αυθόρμητη ύφεση ή ανάρρωση.
- Σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο ή ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα ενδείκνυται η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές για τη συγκριτική αποτελεσματικότητα διαφορετικών θεραπευτικών σχημάτων.
- Σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου με φυσιολογική νεφρική λειτουργία σε παιδιά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη, 1 g ενδοφλεβίως για 3 ημέρες, ακολουθούμενη από πρεδνιζολόνη από το στόμα σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα για 1 μήνα, μετά την οποία ενδείκνυται η εναλλασσόμενη χορήγηση φαρμάκων σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα κάθε δεύτερη ημέρα για 2 μήνες. Στη συνέχεια, η θεραπεία σύμφωνα με το εναλλασσόμενο σχήμα συνεχίζεται για άλλες 2 εβδομάδες, μειώνοντας τη δόση στα 0,5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε δεύτερη ημέρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη σταθερής κλινικής ύφεσης στο 80% των παιδιών.
- Για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με νεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο ή/και νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, συνιστάται συνδυασμός γλυκοκορτικοειδών με κυκλοφωσφαμίδη, συμπεριλαμβανομένης της παλμικής θεραπείας. Επιπλέον, προτείνονται επίσης ενδοφλέβιες εγχύσεις ανοσοσφαιρίνης για αυτούς τους ασθενείς. Είναι επίσης δυνατός ένας συνδυασμός ανοσοκατασταλτικής θεραπείας με πλασμαφαίρεση, αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (διπυριδαμόλη). Πρόσφατα, έχει αναφερθεί η αποτελεσματικότητα της ινωδολυτικής θεραπείας με ουροκινάση σε ασθενείς με νεφρίτιδα σε πορφύρα Henoch-Schonlein. Έχει αποδειχθεί ότι όχι μόνο επηρεάζει τη διαδικασία της ενδοσπειραματικής πήξης του αίματος, αλλά και προάγει την πρωτεόλυση της εξωκυτταρικής μήτρας.
Όταν ασθενείς με νεφρίτιδα αναπτύσσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε τελικό στάδιο, η κύρια θεραπεία για τη νόσο Henoch-Schonlein είναι η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού. Η υποτροπή της σπειραματονεφρίτιδας στο μόσχευμα είναι σπάνια, αλλά σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βιοψία μοσχεύματος διαπιστώθηκε ότι είχαν εναποθέσεις IgA στα μεσαγγειακά κύτταρα απουσία κλινικών συμπτωμάτων σπειραματονεφρίτιδας.
[ 1 ]