Νοροϊοί στον άνθρωπο: γονότυποι, δοκιμές, επιπλοκές

Η λοίμωξη από νοροϊό, γνωστή και ως «γρίπη στομάχου» ή «ιογενής γαστρεντερίτιδα», είναι μια ιογενής ασθένεια που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι νοροϊοί είναι η πιο κοινή αιτία ιογενών γαστρεντερικών λοιμώξεων στους ανθρώπους.

Σύμφωνα με την ταξινομική ταξινόμηση, ο νοροϊός, που εντοπίστηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του 1960 σε μαθητές στη μικρή πόλη Νόργουοκ (Οχάιο, ΗΠΑ), ανήκει στην οικογένεια Caliciviridae, στο γένος Norovirus, στον τύπο του ιού Norwalk. Οι ιολόγοι εισήγαγαν τη σύντομη ονομασία του - NоV και τον αναγνώρισαν ως εξαιρετικά μεταδοτικό, προκαλώντας εξάρσεις οξείας ιογενούς γαστρεντερίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Δομή

Το καψίδιο του νοροϊού είναι εικοσαεδρικό (διαμέτρου 23-37 nm) και άμορφο σε δομή, χωρίς εξωτερικό κέλυφος. Ο νοροϊός έχει γραμμικό μη τμηματοποιημένο RNA+. Οι κύριες δομικές πρωτεΐνες του ιού (VP1 και VP2) είναι μονομερείς και συνδέονται με την επιφάνεια των κυττάρων ξενιστή (μολυσμένο άτομο). Η παθογένεση της οξείας ιογενούς γαστρεντερίτιδας σχετίζεται με το γεγονός ότι το καψίδιο του νοροϊού διεισδύει στο κυτταρόπλασμα των ορωδών κυττάρων και ανάδρομα στο ενδοπλασματικό δίκτυο της βλεννογόνου μεμβράνης του εγγύς λεπτού εντέρου, επηρεάζοντας γρήγορα το παχύ έντερο.

Στη συνέχεια, ο ιός αρχίζει να αναπαράγεται μέσω της αντιγραφής του RNA, καταστρέφοντας τις λάχνες των ώριμων επιθηλιακών κυττάρων και προκαλώντας μείωση στην απορρόφηση νατρίου και νερού από τον εντερικό αυλό.

Παθογένεση

Τα αποτελέσματα αρκετών μελετών δείχνουν ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της έντασης της λοίμωξης από νοροϊό και της ομάδας αίματος ενός ατόμου: τα άτομα με ομάδα αίματος III και IV (B και AB σύμφωνα με την ταξινόμηση που είναι αποδεκτή στο εξωτερικό) έχουν μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης, ενώ εκείνα με ομάδα αίματος I (0) έχουν αυξημένο κίνδυνο. Υποτίθεται ότι οι σιελογόνοι αδένες των ατόμων με ομάδα αίματος I έχουν υποδοχείς στους οποίους ο ιός μπορεί εύκολα να προσκολληθεί χωρίς να εισέλθει στο στομάχι και τα έντερα.

Σημειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου για μόλυνση από νοροϊό, οι ειδικοί αναφέρουν: εξασθενημένη ανοσία, ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης ή μαγειρέματος, έλλειψη πηγών καθαρού νερού, παρατεταμένη παραμονή σε πολυσύχναστους χώρους (νοσοκομεία, γηροκομεία, σωφρονιστικά ιδρύματα, σχολεία, νηπιαγωγεία κ.λπ.).

Πώς μεταδίδεται ο νοροϊός;

Το ζήτημα του τρόπου μετάδοσης του νοροϊού είναι πολύ σημαντικό, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι ο NoV είναι ικανός να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα εκτός του ανθρώπινου σώματος, ανάλογα με το περιβάλλον και τις συνθήκες θερμοκρασίας: σε μολυσμένους ιστούς μπορεί να παραμείνει βιώσιμος για έως και δώδεκα ημέρες, σε σκληρές επιφάνειες για αρκετές εβδομάδες και σε στάσιμα νερά ζει για αρκετούς μήνες.

Οι κύριες οδοί μετάδοσης του νοροϊού είναι: η κοπρανοστοματική, η αερογενής, μέσω του νερού (από σωλήνες ύδρευσης, πηγάδια, λίμνες, πισίνες κ.λπ.) και η επαφή, δηλαδή από άτομο σε άτομο.

Σε αυτήν την περίπτωση, η μεταφορά του νοροϊού καθαυτή δεν λαμβάνεται υπόψη, αλλά οι ιολόγοι απαντούν στο ερώτημα πόσο μεταδοτικό είναι ένα άτομο με τον νοροϊό ως εξής: Ο ιός Norwalk μπορεί να βρίσκεται στα ανθρώπινα κόπρανα για αρκετές εβδομάδες μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της λοίμωξης. Άλλοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί με νοροϊό δεν πρέπει να προετοιμάζουν φαγητό κατά τη διάρκεια της ασθένειας και για τρεις ημέρες μετά την ανάρρωση. Και μέχρι στιγμής, κανείς δεν έχει διαπιστώσει ακριβώς πόσο μεταδοτικό είναι ένα άτομο μετά τον νοροϊό και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να γίνει μακροχρόνιος φορέας αυτού του ιού. Αν και η εκδοχή της πιθανής μεταφοράς επιβεβαιώνεται έμμεσα από το γεγονός ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα των τροφίμων που έχουν μολυνθεί με νοροϊό είναι συχνά η πηγή εστιών μόλυνσης.

Μια μελέτη του Εθνικού Κέντρου Λοιμωδών Νοσημάτων διαπίστωσε ότι από τα 11 κρούσματα οξείας ιογενούς γαστρεντερίτιδας στην πολιτεία της Νέας Υόρκης, ο νοροϊός μεταδόθηκε από άτομο σε άτομο σε επτά περιπτώσεις.

Στις αρχές Απριλίου του 2016, αναφέρθηκε ένας ασυνήθιστα μεγάλος αριθμός μεμονωμένων κρουσμάτων GI του γονότυπου του νοροϊού, τα οποία διαπιστώθηκε ότι είχαν εισέλθει σε πελάτες καφέ και εστιατορίων που παρήγγειλαν ένα πιάτο με φρέσκια πράσινη σαλάτα της ποικιλίας Lollo Bionda.

Την άνοιξη του ίδιου έτους, η εφημερίδα The Guardian ανέφερε ένα ξέσπασμα λοίμωξης από νοροϊό στην Ισπανία (στη Βαρκελώνη και την Ταραγόνα), όπου 4.146 άτομα αρρώστησαν λόγω κατανάλωσης νερού από ψυγεία γραφείων.

Τα οστρακοειδή, τα συστατικά της σαλάτας λαχανικών και τα σάντουιτς είναι οι πιο συνηθισμένες πηγές μόλυνσης σε τρόφιμα. Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό όταν τρώτε οστρακοειδή και καρκινοειδή που δεν έχουν μαγειρευτεί σωστά. Για παράδειγμα, το φθινόπωρο του 2016, το Associated Press ανέφερε ότι 75 άτομα που έφαγαν ωμά στρείδια μολύνθηκαν με νοροϊό μετά από ένα φεστιβάλ στρειδιών στο Κέιπ Κοντ της Μασαχουσέτης.

Γονότυποι νοροϊού

Μπορεί να φαίνεται ότι οι γονότυποι του νοροϊού καταμετρώνται διαφορετικά από τον καθένα. Ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν τον NoV σε πέντε γονοομάδες ή στελέχη – GI-GV, άλλοι – έξι (GI-GVI).

Οι ειδικοί της Διεθνούς Επιτροπής Ταξινόμησης των Ιών διακρίνουν τους ακόλουθους ορότυπους νοροϊού: ιό της Χαβάης, ιό του Χιονιού του Βουνού, ιό του Μεξικού, ιό της Έρημου Ασπίδας, ιό του Σαουθάμπτον, ιό του Λόρντσντεϊλ, ιό του Γουίλκινσον.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, οι γονότυποι του νοροϊού διαιρούνται σε τουλάχιστον 38 γενετικές συστάδες, αν και το 2002 υπήρχαν οι μισοί. Επιπλέον, κάθε γονότυπος έχει επιπλέον υποτύπους. Για παράδειγμα, οι γονοομάδες I, II και IV μολύνουν τους ανθρώπους και ο νοροϊός GI διαιρείται σε 7 γονότυπους, η γονοομάδα II περιέχει 19 γονότυπους (σύμφωνα με άλλα δεδομένα, 12). Η γονοομάδα III μολύνει τις αγελάδες και ο NoV GV απομονώθηκε από ποντίκια.

Ο πιο συνηθισμένος ιός που μολύνει τους ανθρώπους είναι ο νοροϊός γονότυπου 2: το στέλεχος NoV της γονιδιακής ομάδας II γονότυπου 4 ή GII.4.

Μετά την εκτεταμένη μόλυνση των κατοίκων του Σίδνεϊ με αυτόν τον γονότυπο νοροϊού το 2012, Αυστραλοί επιδημιολόγοι τον ονόμασαν ανεπίσημα ιό Hunter και, σύμφωνα με μια ανάλυση όλων των κρουσμάτων μόλυνσης από αυτόν τον ιό, σε σχεδόν το 40% των περιπτώσεων «κυνηγούσε» σε συνδυασμό με άλλους γονότυπους NoV.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, νέα στελέχη αυτού του ιού εμφανίζονται περίπου κάθε δύο χρόνια. Και ο λόγος είναι ότι, όπως πολλοί ιοί RNA, ο νοροϊός έχει πολύ υψηλό ποσοστό μετάλλαξης - λόγω της χαμηλής πιστότητας αντιγραφής και του συχνού ανασυνδυασμού του RNA για την προστασία από τα αντιγόνα του ξενιστή. Παρεμπιπτόντως, αυτό είναι που δυσκολεύει τη δημιουργία εμβολίων για την πρόληψη της νόσου.

Στατιστικά στοιχεία για τη μόλυνση από νοροϊό

Οι νοροϊοί ενδημούν στον ανθρώπινο πληθυσμό. Σύμφωνα με το Viral Gastroenteritis: Global Status, σχεδόν μία στις πέντε περιπτώσεις οξείας γαστρεντερίτιδας παγκοσμίως προκαλείται από νοροϊό, με 685 εκατομμύρια κρούσματα να εμφανίζονται κάθε χρόνο. Και έως και 200 εκατομμύρια από αυτά τα κρούσματα αφορούν παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περίπου 50.000 θανάτους παιδιών κάθε χρόνο, σχεδόν όλοι εκ των οποίων συμβαίνουν σε αναπτυσσόμενες χώρες.

Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, η λοίμωξη από νοροϊό προκαλεί περίπου το 18% όλων των περιπτώσεων οξείας γαστρεντερίτιδας παγκοσμίως.

Στην Αυστραλία, ο νοροϊός ευθύνεται για το 20% των κρουσμάτων γαστρεντερίτιδας σε μικρά παιδιά και στην Ιταλία για έως και 18,6%.

Έχουν διεξαχθεί τρεις μελέτες για σποραδικά κρούσματα λοιμώδους γαστρεντερίτιδας στο Ηνωμένο Βασίλειο και τα στατιστικά στοιχεία του NHS υποδηλώνουν ότι μεταξύ 500.000 και ενός εκατομμυρίου Βρετανών όλων των ηλικιών μολύνονται από τον ιό κάθε χρόνο.

Οι σποραδικές επιδημίες νοροϊού είναι πιο συχνές τους ψυχρότερους μήνες. Περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις εμφανίζονται μεταξύ Δεκεμβρίου και Φεβρουαρίου σε χώρες πάνω από τον ισημερινό και μεταξύ Ιουνίου και Αυγούστου στο Νότιο Ημισφαίριο.

Ο νέος γονότυπος του νοροϊού GII.P17-GII.17 ήταν η αιτία της επιδημίας γαστρεντερίτιδας στην Κίνα και την Ιαπωνία στις αρχές της άνοιξης του 2015, και τα πρώτα κρούσματα μόλυνσης από νοροϊό αυτού του στελέχους στην Ευρώπη καταγράφηκαν τον Οκτώβριο του ίδιου έτους - σε νοσοκομείο στην ρουμανική πόλη Άραντ. Οι ειδικοί υποδηλώνουν ότι αυτός ο γονότυπος μπορεί σύντομα να γίνει το κυρίαρχο στέλεχος του NoV στην ευρωπαϊκή ήπειρο.

Συμπτώματα λοίμωξης από νοροϊό

Ο νοροϊός προκαλεί οξεία εντερική φλεγμονή με τη μορφή λοιμώδους γαστρεντερίτιδας. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 12 ώρες έως δύο ημέρες. Συνήθως τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ως γενική αδιαθεσία και επίμονη ναυτία.

Άλλα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πολύ γρήγορα:

• εξουθενωτικός έμετος, μερικές φορές ξαφνικός.
• πόνος στο στομάχι και την κοιλιά:
• εντερικοί σπασμοί.
• επαναλαμβανόμενη υδαρής διάρροια.
• πυρετός ή ρίγη, η θερμοκρασία με νοροϊό αυξάνεται ελαφρώς.
• πονοκέφαλο;
• μυϊκοί πόνοι και κράμπες στα πόδια.
• απώλεια γεύσης (σπάνια).

Ένα μικρό ποσοστό ατόμων που έχουν μολυνθεί με νοροϊό δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα και πιστεύεται ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, ενεργεί ένας ακόμη άγνωστος παράγοντας στη φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι του ιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νοροϊός σε ενήλικες είναι ενεργός για δύο έως τρεις ημέρες.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους, καθώς ο έμετος και η διάρροια εξαντλούν το σώμα και οδηγούν σε αφυδάτωση - εντερική αποξίκωση, συνοδευόμενη από εμφανή σημάδια αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας: λήθαργος, ξηροί βλεννογόνοι, μειωμένη διούρηση, ζάλη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κυάνωση. σε παιδιά κάτω του ενός έτους - βυθισμένη πηγή. Είναι η αφυδάτωση στον νοροϊό σε παιδιά και ηλικιωμένους που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοκ και να προκαλέσει θανατηφόρες συνέπειες.

Είναι εύκολο να κολλήσετε νοροϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (δεδομένης της φυσιολογικά καθορισμένης μείωσης της ανοσίας που συνοδεύει αυτή την πάθηση). Οι γιατροί λένε ότι αυτός ο ιός δεν είναι επικίνδυνος για ένα παιδί στη μήτρα. Υπάρχει όμως κίνδυνος αφυδάτωσης και πρόωρου τοκετού - λόγω εντερικών σπασμών και τάσης στο κοιλιακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια κρίσεων εμέτου, οι οποίες αυξάνουν τον τόνο της μήτρας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διάγνωση του νοροϊού

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση του νοροϊού βασίζεται στα συμπτώματα, αλλά η λοίμωξη μπορεί να αναγνωριστεί με εξέταση κοπράνων για νοροϊό.

Όπως και για άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, οι εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση

Αντισώματα στον ορό χρησιμοποιώντας ηλεκτρονιομικροσκοπικές ή ανοσολογικές μεθόδους, τότε αυτές οι πολύπλοκες διαγνωστικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε μεγάλα εργαστήρια που διαθέτουν τα απαραίτητα αντιδραστήρια.

Ένα γρήγορο τεστ νοροϊού, η δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) ή RT-PCR, μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό Norwalk μέσα σε λίγες ώρες.

Η εξέταση ELISA είναι διαθέσιμη σε εμπορικά εργαστήρια, αλλά δεν είναι αρκετά ευαίσθητη και ειδική. Επίσης, οι ταχείες διαγνωστικές μέθοδοι νουκλεϊκών οξέων (τεχνολογίες NAD) δεν είναι διαθέσιμες στα κλινικά μας εργαστήρια.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της λοίμωξης από νοροϊό είναι δύσκολη: συχνά ονομάζεται τροφική δηλητηρίαση (επειδή τα τρόφιμα μπορούν να μολυνθούν με νοροϊό) ή γρίπη στομάχου, αν και ο ιός της γρίπης δεν εμπλέκεται και δεν υπάρχουν αναπνευστικά συμπτώματα.

Όσον αφορά την εκδήλωση μολυσματικής βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι εύκολο να συγχέεται ο ροταϊός και ο νοροϊός, αν και ανήκουν σε διαφορετικές οικογένειες: ο ροταϊός - στην οικογένεια Reoviridae (υποοικογένεια Sedoreovirina). Αλλά η λοίμωξη από ροταϊό ξεκινά με έμετο και στη συνέχεια ξεκινάει σοβαρή διάρροια (για σχεδόν μια εβδομάδα).

Χωρίς ειδικές εξετάσεις, οι οποίες δεν είναι διαθέσιμες σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο νοροϊός από τον εντεροϊό. Παρά το γεγονός ότι είναι ιοί μονόκλωνου RNA, ανήκουν επίσης σε διαφορετικές οικογένειες: ο εντεροϊός και όλοι οι ορότυποί του ανήκουν στην οικογένεια των πικορναϊών (Picornaviridae).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία του νοροϊού

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία του νοροϊού συνίσταται σε συμπτωματική θεραπεία, καθώς δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τη γαστρεντερίτιδα από νοροϊό.

Όπως και άλλοι ιοί, οι νοροϊοί δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν βακτήρια. Και κανένα αντιιικό φάρμακο δεν θα βοηθήσει εδώ. Οι γιατροί λένε ότι σε υγιείς ανθρώπους, η ασθένεια θα πρέπει να υποχωρήσει από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες: είναι απαραίτητο να πίνετε περισσότερο νερό και άγλυκους χυμούς (για να αναπληρώσετε τα χαμένα υγρά και ηλεκτρολύτες), να τηρείτε τους κανόνες ανάπαυσης και υγιεινής.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών όπως η αφυδάτωση από απώλεια υγρών που προκαλείται από έμετο και διάρροια. Αντιεμετικά και αντιδιαρροϊκά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για μικρά παιδιά.

Μετά από κάθε εμετό και διάρροια, στα παιδιά πρέπει να χορηγείται διάλυμα Regidron για πόση (περιέχει χλωριούχο κάλιο και νάτριο, κιτρικό νάτριο και γλυκόζη): για ένα παιδί βάρους έως 10 kg - 60-120 ml (σε αρκετές δόσεις, όχι όλες μαζί) · για ένα παιδί βάρους άνω των 10 kg - 120-240 ml.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χορηγείται ενδοφλεβίως (στάγδην) ισοτονικό διάλυμα Ringer-Locke (με περίπου την ίδια σύνθεση).

Για τη διάρροια που σχετίζεται με τον νοροϊό σε ενήλικες, μπορείτε να πάρετε Smecta (Διοσμεκτίνη): ένα φακελάκι (3 g), το οποίο πρέπει να διαλύεται σε 100 ml νερού – τρεις φορές την ημέρα.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν υδροχλωρική λοπεραμίδη (Loperamide, Imodium, Stoperan) δεν χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις συνδυασμού διάρροιας και πυρετού.

Αλλά το Desmol για ιογενή διάρροια συνιστάται να λαμβάνεται δύο δισκία έως και πέντε φορές την ημέρα. Και το Desmol με τη μορφή εναιωρήματος - δύο κουταλιές της σούπας κάθε 4 ώρες. Δοσολογία για παιδιά κάτω των 6 ετών - ένα κουταλάκι του γλυκού όχι περισσότερο από πέντε φορές την ημέρα, άνω των 6 ετών - ένα κουταλάκι του γλυκού.

Το Motilium μπορεί να ληφθεί ως αντιεμετικό για τον νοροϊό, καθώς περιέχει δομπεριδόνη (άλλες εμπορικές ονομασίες: Motilak, Motinorm, Peridon, Domrid). Η τυπική δόση είναι 10-20 mg τρεις φορές την ημέρα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή διαταραχών ύπνου, σπασμών, ξηροστομίας, πονοκεφάλου, καούρας, καρδιακής αρρυθμίας, κνίδωσης. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια. Το Motilium αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των πέντε ετών.

Συνιστάται η λήψη του αντιεμετικού Cerucal (Μετοκλοπραμίδη, Gastrosil) - ένα δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα (30 λεπτά πριν από τα γεύματα). Το φάρμακο αντενδείκνυται σε βρογχικό άσθμα, προλακτίνωμα, επιληψία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου μπορεί να εκφραστούν με πονοκέφαλο, εμβοές, κατάθλιψη, δερματικές αλλεργίες, ταχυκαρδία κ.λπ.

Λαϊκές θεραπείες

Η λαϊκή θεραπεία της διάρροιας με εντερογαστρίτιδα από νοροβιοϊό επιτρέπεται με τη μορφή πράσινου τσαγιού (χωρίς ζάχαρη) ή τσαγιού με ρίζα τζίντζερ (δύο φλιτζάνια την ημέρα). Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει την κατανάλωση αφέψηματος από χαμομήλι ή φλοιό βελανιδιάς (μια κουταλιά της σούπας ξηρών πρώτων υλών ανά ποτήρι νερό) - πέντε κουταλιές της σούπας αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (παιδιά δύο κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα).

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φύλλα μπανάνας, ρίζα καλαμώνα, φύλλα και άνθη βοτάνου και καλέντουλα για να παρασκευάσετε αφέψημα κατά της διάρροιας. Τα αφέψημα παρασκευάζονται στις ίδιες αναλογίες με το χαμομήλι. Πίνονται αρκετές γουλιές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για να βελτιώσετε την ανοσία, συνιστάται η λήψη βιταμινών A, C, B6, B9, E, PP, καθώς και η κατανάλωση τροφών που περιέχουν κάλιο και σίδηρο.

Θα πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα κατά του νοροϊού, η οποία να περιλαμβάνει εύπεπτες τροφές - βλ. Δίαιτα για διάρροια

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της μόλυνσης από νοροϊό οποιουδήποτε στελέχους είναι η προσωπική υγιεινή: πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και τρεχούμενο νερό, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας, αλλαγή της πάνας του μωρού, πριν από την προετοιμασία και την κατανάλωση φαγητού.

Ο νοροϊός απενεργοποιείται γρήγορα είτε με βρασμό για 10 λεπτά είτε με τη χρήση απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο, όπως ένα διάλυμα χλωρίνης (15 κουταλιές της σούπας ανά λίτρο νερού), το οποίο θα πρέπει να χρησιμοποιείται περιοδικά για την επεξεργασία υδραυλικών εγκαταστάσεων, λαβών θυρών, κάδων απορριμμάτων κ.λπ. Η αιθυλική αλκοόλη δεν είναι πολύ αποτελεσματική για την απολύμανση του νοροϊού.

Είναι σημαντικό να πλένετε σχολαστικά τα ωμά φρούτα και λαχανικά και να μαγειρεύετε τα οστρακοειδή αντί να τα τρώτε ωμά.

Πρόγνωση για τον νοροϊό

Η πρόγνωση για την οξεία ιογενή γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από νοροϊό είναι θετική στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεδομένων των στατιστικών, αυτή η ιογενής παθολογία δεν ανέχεται μια επιπόλαιη στάση, αν και αναπτύσσεται ανοσία έναντι του νοροϊού. Ωστόσο, η διάρκεια της προστατευτικής του δράσης σπάνια υπερβαίνει τους έξι μήνες ή το ένα έτος.