Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μεταμόσχευση παγκρεατικών νησιδιακών κυττάρων: διαδικασία, πρόγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η μεταμόσχευση νησίδων παγκρέατος έχει θεωρητικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη μεταμόσχευση ολόκληρου οργάνου: η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική και τα νησίδια μπορούν να κρυοσυντηρηθούν, επιτρέποντας τη βελτιστοποίηση του χρόνου μεταμόσχευσης. Ωστόσο, η διαδικασία είναι πολύ νέα για να παρέχει οποιαδήποτε πλεονεκτήματα, αλλά οι συνεχείς βελτιώσεις στην τεχνική αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν ότι τα μεταμοσχευμένα άλφα κύτταρα που εκκρίνουν γλυκαγόνη είναι μη λειτουργικά (πιθανώς οδηγώντας σε υπογλυκαιμία) και ότι απαιτούνται πολλαπλά παγκρέατα για τη λήψη νησίδων για έναν μόνο ασθενή (γεγονός που επιδεινώνει την ανισορροπία προσφοράς-ζήτησης και τον περιορισμό της διαδικασίας). Ωστόσο, η μεταμόσχευση νησίδων έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς που χρειάζονται ολική παγκρεατεκτομή λόγω πόνου από χρόνια παγκρεατίτιδα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ίδιες με αυτές της μεταμόσχευσης ολόκληρου του παγκρέατος. Η ταυτόχρονη μεταμόσχευση νησίδων και νεφρού μπορεί να γίνει μια βιώσιμη επέμβαση μόλις βελτιωθεί η τεχνολογία.
Διαδικασία Μεταμόσχευσης Νησιδιακών Κυττάρων του Παγκρέατος
Το πάγκρεας αφαιρείται από εγκεφαλικά νεκρούς πτωματικούς δότες· η κολλαγενάση εγχέεται μέσω του παγκρεατικού πόρου για να διαχωριστούν τα παγκρεατικά νησίδια από τον παγκρεατικό ιστό. Το καθαρισμένο κλάσμα των κυττάρων των νησίδων εγχέεται διαδερμικά στην πυλαία φλέβα. Τα κύτταρα των νησίδων μεταναστεύουν στους ηπατικούς κόλπους όπου εγκαθίστανται και εκκρίνουν ινσουλίνη.
Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όταν χορηγούνται 2 ή 3 εγχύσεις νησίδων από 2 νεκρούς δότες, ακολουθούμενες από ανοσοκατασταλτική θεραπεία που περιλαμβάνει αντισώματα κατά του υποδοχέα IL-2, μονοκλωνικά αντισώματα (δακλιζουμάμπη), τακρόλιμους, σιρόλιμους. Δεν χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται εφ' όρου ζωής ή μέχρι να σταματήσουν να λειτουργούν τα κύτταρα των νησίδων. Η απόρριψη είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, αλλά μπορεί να διαγνωστεί από μη φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Δεν υπάρχει καθιερωμένη θεραπεία για την απόρριψη. Οι επιπλοκές της διαδικασίας περιλαμβάνουν αιμορραγία κατά τη διαδερμική παρακέντηση του ήπατος, θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και πυλαία υπέρταση.
Η επιτυχής μεταμόσχευση νησίδων διατηρεί βραχυπρόθεσμα την νορμογλυκαιμία, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι άγνωστα. Η μακροπρόθεσμη ανεξαρτησία από την ινσουλίνη απαιτεί πρόσθετη χορήγηση κυττάρων νησίδων.
Που πονάει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;