Πόνος κλίμακες σε ενήλικες

Οι κλίμακες πόνου χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έντασης του πόνου. Οι ζυγοί σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τον υποκειμενικό πόνο που έζησε ο ασθενής του πόνου κατά τη στιγμή της μελέτης. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι λεκτικές, οπτικές και ψηφιακές κλίμακες ή κλίμακες στις οποίες συνδυάζονται και οι τρεις παραλλαγές της αξιολόγησης.

[1], [2], [3], [4]

Βαθμολογικές κλίμακες αξιολόγησης για την αξιολόγηση του πόνου

Βαθμιαία κλίμακα αξιολόγησης

Η λεκτική κλίμακα βαθμολόγησης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ένταση του πόνου μέσω ποιοτικής λεκτικής αξιολόγησης. Η ένταση του πόνου περιγράφεται με ορισμένους όρους που κυμαίνονται από 0 (χωρίς πόνο) έως 4 (ο πιο σοβαρός πόνος). Από τα προτεινόμενα λεκτικά χαρακτηριστικά, οι ασθενείς επιλέγουν αυτό που αντανακλά καλύτερα τον πόνο που βιώνουν.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των κλιμάκων βαθμολόγησης είναι ότι τα λεκτικά χαρακτηριστικά της περιγραφής του πόνου μπορούν να παρουσιαστούν στους ασθενείς με αυθαίρετη σειρά. Αυτό ενθαρρύνει τον ασθενή να επιλέξει ακριβώς τη διαβάθμιση του πόνου, η οποία βασίζεται σε σημασιολογικό περιεχόμενο.

4-σημείο λεκτική αξιολόγηση του πόνου (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Ψηφιακή κλίμακα αξιολόγησης του πόνου σε 5 σημεία (Frank AJ Μ., Moll J. Μ.Η., Hort JF, 1982)
Δεν υπάρχει πόνος	0	Δεν υπάρχει πόνος	0
Ήπιος πόνος	1	Ήπιος πόνος	1
Πόνος μεσαίας έντασης	2	Πόνος μεσαίας έντασης	2
Σοβαρός πόνος	3	Σοβαρός πόνος	3
		Πολύ σοβαρός πόνος	4

Λεπτή κλιμάκωση αξιολόγησης του πόνου

Βαθμιαία Κλίμακα Περιγραφέων (Gaston-Johansson F., Albert Μ., Fagan Ε. Et al., 1990)

Όταν χρησιμοποιείτε μια λεκτική περιγραφική κλίμακα, ο ασθενής πρέπει να ανακαλύψει εάν αντιμετωπίζει κάποιο πόνο αυτήν τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει πόνος, τότε η κατάστασή του εκτιμάται σε 0 μονάδες. Εάν αντιμετωπίζετε τον πόνο, θα πρέπει να ρωτήσετε: «Θα μπορούσαμε να πούμε ότι ο πόνος ενταθεί, πάει αφάνταστη πόνος, ή το πιο έντονο πόνο που έχετε βιώσει ποτέ;» Αν ναι, τότε αυτό δείχνει την υψηλότερη βαθμολογία από 10 πόντους. Αν υπάρχουν ούτε η πρώτη ούτε η δεύτερη επιλογή, είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί: «Μπορείτε να πείτε ότι ο πόνος σας είναι ήπια, μέτρια (μέτρια, ανεκτική, δεν είναι ισχυρή), ισχυρή (έντονη) ή πολύ (πολύ, υπερβολικά) ισχυρή (σοβαρή) ".

Έτσι, υπάρχουν έξι πιθανές επιλογές αξιολόγησης του πόνου:

• 0 - δεν υπάρχει πόνος?
• 2 - ήπιος πόνος.
• 4 - μέτριος πόνος.
• 6 - έντονος πόνος.
• 8 - πολύ έντονο πόνο,
• 10 - αφόρητος πόνος.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει πόνο που δεν μπορεί να χαρακτηριστεί από τα προτεινόμενα χαρακτηριστικά, για παράδειγμα ανάμεσα σε μέτρια (4 σημεία) και σοβαρό πόνο (6 βαθμοί), ο πόνος εκτιμάται με έναν περιττό αριθμό που είναι μεταξύ αυτών των τιμών (5 βαθμοί).

Μια κλίμακα αξιολόγησης λεπτής περιγραφικής πίεσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των επτά ετών που είναι σε θέση να την κατανοήσουν και να τα χρησιμοποιήσουν. Αυτή η κλίμακα μπορεί να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση τόσο του χρόνιου όσο και του οξείου πόνου.

Η κλίμακα είναι εξίσου αξιόπιστη τόσο για τα παιδιά της ηλικίας δημοτικού σχολείου όσο και για τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Επιπλέον, αυτή η κλίμακα είναι αποτελεσματική για διάφορες εθνοτικές και πολιτιστικές ομάδες, καθώς και για ενήλικες με δευτερεύουσα γνωστική δυσλειτουργία.

Κλίμακα πόνου προσώπου

Face Scale Bread Scale (Bien, D. Et αϊ., 1990)

Η κλίμακα του πόνου του προσώπου δημιουργήθηκε το 1990. Οι Bieri D. Et al. (1990).

Οι συγγραφείς ανέπτυξαν μια κλίμακα με σκοπό τη βελτιστοποίηση της εκτίμησης της έντασης του πόνου από ένα παιδί, χρησιμοποιώντας μια αλλαγή στην έκφραση του προσώπου, ανάλογα με τον βαθμό του πόνου που βίωσε. Η κλίμακα αντιπροσωπεύεται από εικόνες επτά ατόμων, ενώ το πρώτο άτομο έχει ουδέτερη έκφραση. Τα επόμενα έξι άτομα απεικονίζουν τον πόνο που δημιουργεί. Το παιδί πρέπει να επιλέξει το άτομο που, κατά την άποψή του, δείχνει καλύτερα το επίπεδο του πόνου που βιώνει.

Η κλίμακα του πόνου του προσώπου έχει πολλά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με άλλες βαθμολογίες πόνου προσώπου. Πρώτον, είναι πιο ανάλογη με την κλίμακα, παρά με την κανονική κλίμακα. Επιπλέον, το πλεονέκτημα της κλίμακας είναι ότι είναι ευκολότερο για τα παιδιά να συσχετίζουν τον πόνο τους με την εικόνα του ατόμου που αντιπροσωπεύεται στην κλίμακα απ 'ό, τι με τη φωτογραφία προσώπου. Η απλότητα και η ευκολία χρήσης της κλίμακας καθιστούν δυνατή την ευρεία κλινική εφαρμογή της. Η κλίμακα δεν επικυρώνεται για εργασία με παιδιά της προσχολικής ηλικίας.

[5], [6], [7], [8], [9]

Τροποποιημένη κλίμακα πόνου προσώπου Η αναθεώρηση της κλίμακας πόνου των προσώπων (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et αϊ., 2001)

Ο Carl von Baeyer με φοιτητές από το Πανεπιστήμιο του Saskatch-ewan (Καναδάς), σε συνεργασία με την Μονάδα Έρευνας του Πόνου, τροποποίησε την κλίμακα του πόνου του προσώπου, η οποία ονομαζόταν τροποποιημένη κλίμακα πόνου στο πρόσωπο. Οι συγγραφείς, αντί για επτά άτομα, άφησαν έξι στην έκδοσή τους της κλίμακας, διατηρώντας παράλληλα μια ουδέτερη έκφραση του προσώπου. Κάθε μία από τις εικόνες που παρουσιάστηκαν στην κλίμακα αξιολογήθηκε ψηφιακά από 0 έως 10 μονάδες.

Οδηγίες χρήσης της κλίμακας:

"Κοιτάξτε προσεκτικά αυτή την εικόνα, όπου στρέφονται πρόσωπα, που δείχνουν πόσο πόνο μπορείτε να έχετε. Αυτό το άτομο (δείχνει το πιο αριστερό) δείχνει ένα άτομο που δεν κάνει κακό. Αυτά τα πρόσωπα (δείχνουν κάθε άτομο από αριστερά προς τα δεξιά) δείχνουν άτομα των οποίων ο πόνος αυξάνεται, μεγαλώνει. Το πρόσωπο στα δεξιά δείχνει το άτομο που είναι αφόρητα άρρωστο. Τώρα δείξτε μου ένα πρόσωπο που δείχνει πόσο επώδυνη είστε αυτή τη στιγμή. "

Οπτική αναλογική κλίμακα (VASH)

Οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) (Huskisson Ε., 1974)

Αυτή η μέθοδος υποκειμενικής εκτίμησης του πόνου είναι ότι ο ασθενής καλείται να επισημάνει ένα σημείο στην μη βαθμολογημένη γραμμή μήκους 10 cm, που αντιστοιχεί στον βαθμό του πόνου. Το αριστερό όριο της γραμμής αντιστοιχεί στον ορισμό του "no pain", ο σωστός - "ο χειρότερος πόνος που μπορείτε να φανταστείτε". Συνήθως χρησιμοποιείται χάρτινο, χαρτονένιο ή πλαστικό χάρακα μήκους 10 cm.

Στην πίσω πλευρά της διαχωριστικής γραμμής απεικονίζονται εκατοστών για τα οποία ο γιατρός (και ξένες κλινικές νοσηλευτικής υπηρεσίας) σημειώσεις και αποθηκεύει το λαμβανόμενο τιμή στον κατάλογο της παρατήρησης. Τα απόλυτα πλεονεκτήματα αυτής της κλίμακας περιλαμβάνουν την απλότητα και την ευκολία της.

Επίσης, για να εκτιμηθεί η ένταση του πόνου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια τροποποιημένη οπτική κλίμακα, στην οποία η ένταση του πόνου καθορίζεται επίσης από διαφορετικές αποχρώσεις χρωμάτων.

Το μειονέκτημα του VAS είναι η μονοδιάστατη του, δηλαδή, σε αυτή την κλίμακα ο ασθενής σημειώνει μόνο την ένταση του πόνου. Η συναισθηματική συνιστώσα του συνδρόμου πόνου εισάγει σημαντικά λάθη στον δείκτη VAS.

Με μια δυναμική αξιολόγηση, η αλλαγή στην ένταση του πόνου θεωρείται αντικειμενική και σημαντική εάν η παρούσα τιμή του VAS διαφέρει από την προηγούμενη κατά περισσότερο από 13 mm.

Αριθμητική κλίμακα πόνου (CSB)

Αριθμητική κλίμακα πόνου (NPS) (McCaffery Μ., Beebe Α., 1993)

Σύμφωνα με την αρχή που αναφέρεται παραπάνω, κατασκευάζεται μια άλλη κλίμακα - η αριθμητική κλίμακα του πόνου. Ένα διάστημα δέκα εκατοστών παραβιάζεται από σημάδια που αντιστοιχούν σε εκατοστά. Σύμφωνα με αυτό, είναι ευκολότερο για έναν ασθενή, σε αντίθεση με το VAS, να υπολογίζει τον πόνο στην ψηφιακή έκφραση, καθορίζει την έντασή του σε κλίμακα πολύ πιο γρήγορα. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές, ο ασθενής, θυμίζοντας την αριθμητική τιμή της προηγούμενης μέτρησης, αναπαράγει υποσυνείδητα την μη πραγματική ένταση

πόνο, αλλά τείνει να παραμείνει στην περιοχή των προηγουμένως οριζόμενων ποσοτήτων. Ακόμη και με μια αίσθηση ανακούφισης, ο ασθενής προσπαθεί να αναγνωρίσει μια υψηλότερη ένταση, προκειμένου να μην προκαλέσει έναν γιατρό για να μειώσει τη δόση των οπιοειδών κλπ., - το λεγόμενο σύμπτωμα του φόβου του επαναλαμβανόμενου πόνου. Εξ ου και η επιθυμία των κλινικών ιατρών να απομακρυνθούν από τις ψηφιακές αξίες και να τις αντικαταστήσουν με λεκτικά χαρακτηριστικά της έντασης του πόνου.

Κλίμακα Πόνου Bloechle et al.

Κλίμακα ψωμιού των Bloechle et αϊ. (Bloechle C., Izbicki JR et αϊ., 1995)

Η κλίμακα αναπτύχθηκε για να εκτιμηθεί η ένταση του πόνου σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα. Περιλαμβάνει τέσσερα κριτήρια:

1. Συχνότητα περιόδων πόνου.
2. Ένταση του πόνου (βαθμολογία πόνου στη κλίμακα VAS από 0 έως 100).
3. Η ανάγκη για αναλγητικά για ανακούφιση πόνου (ο μέγιστος βαθμός έκφρασης είναι η ανάγκη για μορφίνη).
4. Έλλειψη αποδοτικότητας.

Σημείωση: Η κλίμακα δεν περιλαμβάνει τέτοια χαρακτηριστικά όπως η διάρκεια της επίθεσης του πόνου.

Σύμπτωμα	Χαρακτηριστικά	Αξιολόγηση
Συχνότητα περιόδων πόνου	Όχι	0
	Πολλές φορές κατά τη διάρκεια του έτους (2-12 φορές / έτος)	25
	Πολλές φορές το μήνα (24-50 φορές / έτος)	50
	Πολλές φορές την εβδομάδα (100-200 φορές το χρόνο)	75
	Καθημερινά (περισσότερες από 300 φορές / έτος)	100
Ένταση του πόνου	Όχι	0
	Το Αβάσταχτο	100

Σύμπτωμα	Χαρακτηριστικά	Αξιολόγηση
Ανάγκη αναλγητικών για ανακούφιση από τον πόνο	Όχι	0
	Ασπιρίνη	1
	Tramadol	15η
	Βουπρενορφίνη	80
	Μορφίνη	100
Διάρκεια της αναπηρίας κατά το παρελθόν έτος, λόγω του πόνου	Όχι	0
	1-7 ημέρες	25
	Έως 1 μήνα	50
	Έως 365 μέρες το χρόνο	75
	Συνέχιση	100

Εάν χρησιμοποιούνται περισσότερα από ένα αναλγητικά, η ανάγκη για αναλγητικά για ανακούφιση από τον πόνο ισοδυναμεί με 100 (μέγιστη βαθμολογία).

Παρουσία συνεχή πόνο, υπολογίζεται επίσης σε 100 σημεία.

Βαθμολογία γίνεται με την αθροιστική εκτίμηση των τεσσάρων χαρακτηριστικών. Ο δείκτης πόνου υπολογίζεται από τον τύπο:

Συνολική εκτίμηση ανά κλίμακα / 4.

Το ελάχιστο σκορ της κλίμακας είναι 0 και η μέγιστη βαθμολογία είναι 100 μονάδες.

Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος και η επίδρασή του στον ασθενή.

Κλίμακα αξιολόγησης του πόνου στη ΜΕΘ με βάση την παρατήρηση

Εργαλείο Παρατήρησης Πόνου Κρίσιμης Φροντίδας (ΣΡΟΤ) (Gelinas C., Fortier M. Et al., 2004)

Η κλίμακα AMR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του πόνου σε ενήλικες ασθενείς στη ΜΕΘ. Περιλαμβάνει τέσσερα χαρακτηριστικά, τα οποία παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Έκφραση του προσώπου.
2. Αντίδραση κινητήρα.
3. Ένταση των μυών των άνω άκρων.
4. Αντιδράσεις ομιλίας (σε μη διασωληνωμένη) ή αντίσταση στον αναπνευστήρα (σε διασωληνωμένους ασθενείς).