Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μαιευτική περιτονίτιδα
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η περιτονίτιδα στην μαιευτική πρακτική αναπτύσσεται συχνότερα μετά από καισαρική τομή. Ανάλογα με την οδό μόλυνσης του περιτοναίου, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου. Η πρώιμη μαιευτική περιτονίτιδα εμφανίζεται την 1η-3η ημέρα μετά την επέμβαση. Συνήθως προκαλείται από μόλυνση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο χοριοαμνιονίτιδας.
Η περιτονίτιδα που σχετίζεται με εντερική πάρεση αναπτύσσεται την 3η έως 5η ημέρα μετά την επέμβαση. Προκαλείται από διαταραχή της λειτουργίας του εντερικού φραγμού λόγω δυναμικής απόφραξης, υπερέκτασης του λεπτού εντέρου λόγω υγρού περιεχομένου και αερίων.
Η μαιευτική περιτονίτιδα λόγω της ανεπάρκειας του τραύματος της μήτρας αναπτύσσεται συχνά την 4η-9η ημέρα μετά την επέμβαση και η κατανομή της σε κλινικές μορφές είναι μάλλον αυθαίρετη, αλλά επηρεάζει σημαντικά την επιλογή των τακτικών θεραπείας.
[ Συμπτώματα μαιευτικής περιτονίτιδας
Τα κλινικά συμπτώματα της μαιευτικής περιτονίτιδας περιλαμβάνουν υπερθερμία, διάταση της κοιλίας και εντερική πάρεση (απουσία περισταλτικής), συγκέντρωση υγρού περιεχομένου στο στομάχι, δύσπνοια, ταχυκαρδία, έμετο, μέθη που εντείνεται, σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού. Τα θεραπευτικά μέτρα δίνουν προσωρινό αποτέλεσμα, μετά από 3-4 ώρες η εντερική πάρεση και άλλα σημάδια περιτονίτιδας εντείνονται ξανά.
Διάγνωση μαιευτικής περιτονίτιδας
Υπερηχογραφικά σημάδια μαιευτικής περιτονίτιδας: πρησμένοι εντερικοί βρόχοι γεμάτοι με υπερηχογενές περιεχόμενο, έντονη υπερηχογένεια του εντερικού τοιχώματος, παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ των εντερικών βρόχων, στα πλευρικά κανάλια και στον χώρο πίσω από τη μήτρα. Η αφερεγγυότητα των ραμμάτων στη μήτρα υποδεικνύεται από το ανώμαλο πάχος του τοιχώματος της μήτρας στην προεξοχή του ράμματος, την παρουσία μιας "κόγχης" και "ρευστών δομών" σε αυτήν την περιοχή.
Σημάδια περιτονίτιδας στην ακτινογραφία κοιλίας περιλαμβάνουν υπερπνευμάτωση, μεγάλο αριθμό κυπέλλων Kloiber που δεν έχουν σχήμα και πιθανώς ελεύθερο αέριο κάτω από τον θόλο του διαφράγματος.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Θεραπεία μαιευτικής περιτονίτιδας
Στο πρώιμο στάδιο της θεραπείας της μαιευτικής περιτονίτιδας που αναπτύχθηκε μετά από καισαρική τομή, δικαιολογείται εντατική συντηρητική θεραπεία για 2-3,5 ώρες. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εκροή από τη μήτρα, να διεγερθεί η λειτουργία του εντέρου. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία κατά τη διάρκεια του καθορισμένου χρόνου, ενδείκνυται λαπαροτομία με αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων, εκτομή της μήτρας με σάλπιγγες.
Φάρμακα