Bruchina

Το περιτόναιο είναι μια λεπτή ορώδης μεμβράνη που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα και πολλά από τα όργανα που βρίσκονται μέσα σε αυτήν.

Το περιτόναιο που γειτνιάζει με τα εσωτερικά όργανα, καλύπτοντας εν μέρει ή πλήρως πολλά από αυτά, ονομάζεται σπλαχνικό περιτόναιο (peritoneum viscerale). Το περιτόναιο που καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιάς ονομάζεται βρεγματικό περιτόναιο (peritoneum parietale).

Ο χώρος της κοιλιακής κοιλότητας που περιορίζεται από το περιτόναιο - ένα στενό κενό μεταξύ των περιτοναϊκών στρωμάτων ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα (cavitas peritonei). Στο κάτω μέρος, η περιτοναϊκή κοιλότητα κατεβαίνει στην πυελική κοιλότητα. Στους άνδρες, η περιτοναϊκή κοιλότητα είναι κλειστή, στις γυναίκες επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω των κοιλιακών ανοιγμάτων των σαλπίγγων, της μήτρας και του κόλπου. Η περιτοναϊκή κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού, το οποίο υγραίνει το περιτόναιο και εξασφαλίζει την ελεύθερη ολίσθηση των οργάνων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.

Το περιτόναιο, περνώντας από όργανο σε όργανο, σχηματίζει συνδέσμους (πτυχώσεις). Δύο φύλλα περιτοναίου, που πηγαίνουν από το οπίσθιο τοίχωμα της περιτοναϊκής κοιλότητας στο όργανο, σχηματίζουν το μεσεντέριο αυτού του οργάνου.

Μεταξύ των μεσεντερικών στρωμάτων βρίσκονται αγγεία και νεύρα. Η γραμμή της έναρξης του μεσεντερίου στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας ονομάζεται ρίζα του μεσεντερίου.

Το περιτόναιο σχηματίζεται από διάφορα εναλλασσόμενα στρώματα κολλαγόνου και ελαστικών ινών που καλύπτονται στα πλάγια της περιτοναϊκής κοιλότητας από επίπεδα (μεσοθηλιακά) κύτταρα. Η επιφάνεια του περιτοναίου είναι 1,7 m2. Το περιτόναιο εκτελεί καλυπτικές και προστατευτικές λειτουργίες, περιέχει ανοσολογικές δομές (λεμφοειδείς όζους), λιπώδη ιστό (αποθήκη λίπους). Το περιτόναιο στερεώνει τα εσωτερικά όργανα μέσω συνδέσμων και μεσεντερίων.

Η σχέση του περιτοναίου με τα εσωτερικά όργανα δεν είναι η ίδια. Τα νεφρά, τα επινεφρίδια, οι ουρητήρες, το μεγαλύτερο μέρος του δωδεκαδακτύλου, το πάγκρεας, η κοιλιακή αορτή και η κάτω κοίλη φλέβα βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά (οπισθοπεριτοναϊκά ή εξωπεριτοναϊκά). Αυτά τα όργανα καλύπτονται από το περιτόναιο στη μία πλευρά (μπροστά). Τα όργανα που καλύπτονται από το περιτόναιο σε τρεις πλευρές βρίσκονται μεσοπεριτοναϊκά σε σχέση με αυτό (ανιόν και κατιόν κόλον, μεσαίο τριτημόριο του ορθού). Τα όργανα που καλύπτονται από το περιτόναιο σε όλες τις πλευρές καταλαμβάνουν ενδοπεριτοναϊκή (ενδοπεριτοναϊκή) θέση. Αυτή η ομάδα οργάνων περιλαμβάνει το στομάχι, τη νήστιδα και τον ειλεό, το εγκάρσιο και σιγμοειδές κόλον, το άνω μέρος του ορθού, τον σπλήνα και το ήπαρ.

Καλύπτοντας το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το βρεγματικό περιτόναιο περνάει στο διάφραγμα στην κορυφή, στα πλάγια τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας στα πλάγια και στο κάτω τοίχωμα της πυελικής κοιλότητας στο κάτω μέρος. Υπάρχουν 5 πτυχές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή της πυέλου. Η μη ζευγαρωμένη μέση ομφαλική πτυχή (plica umbilicalis mediana) εκτείνεται από την κορυφή της ουροδόχου κύστης μέχρι τον ομφαλό, περιέχει μια υπερβολικά ανεπτυγμένη ουράχη καλυμμένη με περιτόναιο. Η ζευγαρωμένη μέση ομφαλική πτυχή (plica umbilicalis medialis) στη βάση της (κάθε μία) περιέχει μια υπερβολικά ανεπτυγμένη ομφαλική αρτηρία. Η ζευγαρωμένη πλάγια ομφαλική πτυχή (plica umbilicalis lateralis) σχηματίζεται από την κάτω επιγάστρια αρτηρία, η οποία καλύπτεται επίσης από το βρεγματικό περιτόναιο. Μεταξύ των πτυχών υπάρχουν κοιλότητες - αδύνατα σημεία στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (περιοχές πιθανού σχηματισμού βουβωνοκήλης). Πάνω από την ουροδόχο κύστη, εκατέρωθεν της μέσης ομφαλικής πτυχής, βρίσκονται η δεξιά και η αριστερή υπερκυστική κοιλότητα (fossae supravesicales dextra et sinistra). Εδώ δεν σχηματίζονται κήλες. Μεταξύ της έσω και της πλάγιας ομφαλικής πτυχής, υπάρχει ένας έσω βουβωνικός βόθρος (fossa inguinalis medialis) σε κάθε πλευρά. Κάθε τέτοιος βόθρος αντιστοιχεί στον επιφανειακό δακτύλιο του βουβωνικού πόρου. Έξω από την πλάγια ομφαλική πτυχή, υπάρχει ένας πλάγιος βουβωνικός βόθρος (fossa inguinalis lateralis). Στον πλάγιο βουβωνικό βόθρο, υπάρχει ένας βαθύς δακτύλιος του βουβωνικού πόρου.

Το βρεγματικό περιτόναιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πάνω από τον ομφαλό σχηματίζει μια πτυχή - τον δρεπανοειδή σύνδεσμο του ήπατος (lig.falciforme, s.hepatis). Από το κοιλιακό τοίχωμα και το διάφραγμα, αυτός ο σύνδεσμος κατεβαίνει στην διαφραγματική επιφάνεια του ήπατος, όπου και τα δύο φύλλα του περνούν στο σπλαχνικό κάλυμμα (περιτόναιο) του ήπατος. Στην ελεύθερη κάτω (πρόσθια) άκρη του δρεπανοειδούς συνδέσμου βρίσκεται ο στρογγυλός σύνδεσμος του ήπατος, ο οποίος είναι μια κατάφυτη ομφαλική φλέβα. Τα φύλλα του δρεπανοειδούς συνδέσμου αποκλίνουν προς τα πλάγια στο πίσω μέρος και περνούν στον στεφανιαίο σύνδεσμο του ήπατος. Ο στεφανιαίος σύνδεσμος (lig.coronarium) βρίσκεται μετωπικά και αντιπροσωπεύει τη μετάβαση του σπλαχνικού περιτοναίου της διαφραγματικής επιφάνειας του ήπατος στο βρεγματικό περιτόναιο του οπίσθιου τοιχώματος της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στις άκρες, ο στεφανιαίος σύνδεσμος διαστέλλεται και σχηματίζει τον δεξιό και αριστερό τριγωνικό σύνδεσμο (ligg.triangularia dextra et sinistra). Το σπλαχνικό περιτόναιο της κάτω επιφάνειας του ήπατος καλύπτει τη χοληδόχο κύστη από κάτω. Από την κάτω επιφάνεια του ήπατος, από την περιοχή των πυλών του, το σπλαχνικό περιτόναιο με τη μορφή δύο φύλλων πηγαίνει στην ελάσσονα καμπυλότητα του στομάχου και στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Αυτά τα δύο φύλλα του περιτοναίου σχηματίζουν τον ηπατογαστρικό σύνδεσμο (lig.hepatogastricum), που βρίσκεται στα αριστερά, και τον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο (lig.hepatoduodenale), που βρίσκεται στα δεξιά. Στο πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, από δεξιά προς τα αριστερά, βρίσκονται ο κοινός χοληδόχος πόρος, η πυλαία φλέβα (ελαφρώς πίσω) και η σωστή ηπατική αρτηρία, καθώς και λεμφικά αγγεία και κόμβοι, νεύρα. Οι ηπατογαστρικοί και ηπατοδωδεκαδακτυλικοί σύνδεσμοι σχηματίζουν μαζί το ελάσσον επίπλουν (omentum minus).

Τα φύλλα του σπλαχνικού περιτοναίου του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου στην περιοχή της μεγαλύτερης καμπυλότητάς του συνεχίζουν (κρέμονται προς τα κάτω) μέχρι το επίπεδο του άνω ανοίγματος της ελάσσονος λεκάνης (ή ελαφρώς υψηλότερα) και στη συνέχεια διπλώνονται προς τα πίσω και ανεβαίνουν προς τα πάνω, στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιάς (στο επίπεδο του παγκρέατος). Τα τέσσερα φύλλα του σπλαχνικού περιτοναίου που σχηματίζονται κάτω από τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου σχηματίζουν το μείζον επίπλουν (omentum majus). Στο επίπεδο του εγκάρσιου κόλου, και τα τέσσερα φύλλα του μείζονος επιπλούν συντήκονται με την επιπλούν ταινία του πρόσθιου τοιχώματος του εγκάρσιου κόλου. Στη συνέχεια, τα οπίσθια φύλλα του μείζονος επιπλούν βρίσκονται πάνω από το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου, πηγαίνουν στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα και περνούν στο βρεγματικό περιτόναιο του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Πλησιάζοντας το πρόσθιο άκρο του παγκρέατος, το ένα φύλλο του περιτοναίου (η οπίσθια πλάκα του μείζονος επιπλούν) περνά στην πρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος, το άλλο κατεβαίνει και περνάει στο άνω φύλλο του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου. Το τμήμα του μείζονος επιπλούντος μεταξύ της μείζονος καμπυλότητας του στομάχου και του εγκάρσιου κόλου ονομάζεται γαστροκολικός σύνδεσμος (lig.gastrocolicum). Το μείζον επίπλουν καλύπτει το λεπτό έντερο και τμήματα του παχέος εντέρου μπροστά. Δύο φύλλα του περιτοναίου, που εκτείνονται από τη μείζονα καμπυλότητα του στομάχου προς την πύλη του σπλήνα, σχηματίζουν τον γαστροσπληνικό σύνδεσμο (lig.gastrolienale). Τα φύλλα, που εκτείνονται από το καρδιακό τμήμα του στομάχου προς το διάφραγμα, σχηματίζουν τον γαστροφρενικό σύνδεσμο (lig.gastrofrenicum). Ο φρενικό-σπληνικός σύνδεσμος (lig.phrenicolienale) είναι ένας διπλασιασμός του περιτοναίου, που εκτείνεται από το διάφραγμα στο οπίσθιο άκρο του σπλήνα.

Η περιτοναϊκή κοιλότητα χωρίζεται σε άνω και κάτω ορόφους, το όριο μεταξύ των οποίων είναι το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριό του. Ο άνω όροφος της περιτοναϊκής κοιλότητας περιορίζεται από πάνω από το διάφραγμα, από τις πλευρές από τα πλευρικά τοιχώματα της περιτοναϊκής (κοιλιακής) κοιλότητας και από κάτω από το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριό του. Το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου διέρχεται στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας στο επίπεδο των οπίσθιων άκρων των 10ων πλευρών. Το στομάχι, το ήπαρ και ο σπλήνας βρίσκονται στον άνω όροφο της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στο επίπεδο του άνω ορόφου βρίσκονται το οπισθοπεριτοναϊκό πάγκρεας και τα άνω τμήματα του δωδεκαδακτύλου (το αρχικό του μέρος, ο βολβός, βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά). Στον άνω όροφο της περιτοναϊκής κοιλότητας, διακρίνονται τρεις σχετικά περιορισμένοι υποδοχείς - θύλακες: ηπατικός, προστομαχικός και επιπλόνιος.

Ο ηπατικός θύλακος (bursa hepatica) βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο και περιέχει τον δεξιό λοβό του ήπατος. Αυτός ο θύλακος έχει μια υπερηπατική σχισμή (υποδιαφραγματικός χώρος) και μια υποηπατική σχισμή (υποηπατικός χώρος). Ο ηπατικός θύλακος οριοθετείται από το διάφραγμα άνωθεν, από το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριό του κάτω, από τον δρεπανοειδή σύνδεσμο του ήπατος αριστερά και από τον στεφανιαίο σύνδεσμο πίσω (στα άνω τμήματα). Ο ηπατικός θύλακος επικοινωνεί με τον προσοστομαχικό θύλακο και τον δεξιό πλάγιο πόρο.

Ο προγαστρικός θύλακος (bursa pregastrica) βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο, μπροστά από το στομάχι και το ελάσσον επίπλουν. Το δεξί όριο αυτού του θύλακα είναι ο δρεπανοειδής σύνδεσμος του ήπατος, το αριστερό όριο είναι ο φρενικοκολικός σύνδεσμος. Το άνω τοίχωμα του προγαστρικού θύλακα σχηματίζεται από το διάφραγμα, το κάτω τοίχωμα από το εγκάρσιο κόλον και το πρόσθιο τοίχωμα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στα δεξιά, ο προγαστρικός θύλακος επικοινωνεί με την υποηπατική σχισμή και τον επιπλούν θύλακα, και στα αριστερά, με τον αριστερό πλάγιο πόρο.

Ο επιπλούν θύλακος (bursa omentalis) βρίσκεται πίσω από το στομάχι, το ελάσσον επίπλουν και τον γαστροκολικό σύνδεσμο. Ο επιπλούν θύλακος οριοθετείται από πάνω από τον κερκοφόρο λοβό του ήπατος και από κάτω από την οπίσθια πλάκα του μείζονος επιπλούν, η οποία συγχωνεύεται με το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου. Πίσω, ο επιπλούν θύλακος οριοθετείται από το βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει την αορτή, την κάτω κοίλη φλέβα, τον άνω πόλο του αριστερού νεφρού, το αριστερό επινεφρίδιο και το πάγκρεας. Η κοιλότητα του επιπλούν θύλακα είναι μια μετωπική σχισμή με τρεις κοιλότητες (τσέπες). Η άνω επιπλούν εσοχή (recessus superior omentalis) βρίσκεται μεταξύ του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος πίσω και της οπίσθιας επιφάνειας του κερκοφόρου λοβού του ήπατος μπροστά. Η σπληνική εσοχή (recessus splenius lienalis) οριοθετείται μπροστά από τον γαστροσπληνικό σύνδεσμο, πίσω από τον φρενικό-σπληνικό σύνδεσμο και αριστερά από την πύλη του σπλήνα. Η κάτω εσοχή του επιπλού (recessus inferior omentalis) βρίσκεται μεταξύ του γαστροκολικού συνδέσμου πάνω και μπροστά και της οπίσθιας πλάκας του μείζονος επιπλού, που συγχωνεύεται με το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου, πίσω. Ο επιπλούριος θύλακος επικοινωνεί με τον ηπατικό θύλακο (υποηπατική σχισμή) μέσω του επιπλούριου τρήματος (foramen epiploicum, s.omentale), ή vinsloy foramen. Αυτό το άνοιγμα, μεγέθους 3-4 cm, περιορίζεται μπροστά από τον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο, που περιέχει την πυλαία φλέβα, την ηπατική αρτηρία και τον κοινό ηπατικό πόρο. Το οπίσθιο τοίχωμα του ανοίγματος σχηματίζεται από το βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει την κάτω κοίλη φλέβα. Πάνω, το επιπλούριο τρήμα περιορίζεται από τον κερκοφόρο λοβό του ήπατος, κάτω - από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου.

Ο κάτω όροφος της περιτοναϊκής κοιλότητας βρίσκεται κάτω από το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριό του. Από κάτω, περιορίζεται από το βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει τον πυθμένα της μικρής λεκάνης. Στον κάτω όροφο της περιτοναϊκής κοιλότητας, υπάρχουν δύο παρακολικές αύλακες (δύο πλευρικά κανάλια) και δύο μεσεντερικοί κόλποι. Η δεξιά παρακολική αύλακα (sulcus paracolicus dexter), ή δεξιός πλευρικός πόρος, βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κοιλιακού τοιχώματος και του ανιόντος κόλου. Η αριστερή παρακολική αύλακα (sulcus paracolicus sinister), ή αριστερός πλευρικός πόρος, περιορίζεται από το αριστερό κοιλιακό τοίχωμα και το κατιόν κόλον. Στο οπίσθιο τοίχωμα της περιτοναϊκής κοιλότητας, μεταξύ του ανιόντος κόλου στα δεξιά και του κατιόντος κόλου στα αριστερά, υπάρχουν δύο μεσεντερικοί κόλποι, το όριο μεταξύ των οποίων σχηματίζεται από τη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Η ρίζα του μεσεντερίου εκτείνεται από το επίπεδο της δωδεκαδακτυλονηστιδικής συμβολής στα αριστερά στο οπίσθιο τοίχωμα της περιτοναϊκής κοιλότητας έως το επίπεδο της ιερολαγόνιας άρθρωσης στα δεξιά. Ο δεξιός μεσεντερικός κόλπος (sinus mesentericus dexter) περιορίζεται δεξιά από το ανιόν κόλον, πάνω από τη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου, αριστερά από τη ρίζα του μεσεντερίου της νήστιδας και του ειλεού. Μέσα στον δεξιό μεσεντερικό κόλπο, βρίσκεται το οπισθοπεριτοναϊκό τελικό τμήμα του κατιόντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου και το οριζόντιο τμήμα του, το κάτω μέρος της κεφαλής του παγκρέατος, μέρος της κάτω κοίλης φλέβας από τη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου κάτω έως το δωδεκαδάκτυλο πάνω, καθώς και ο δεξιός ουρητήρας, αγγεία, νεύρα και λεμφαδένες. Ο δεξιός μεσεντερικός κόλπος περιέχει μέρος των ειλεϊκών βρόχων. Ο αριστερός μεσεντερικός κόλπος (sinus mesentericus sinister) περιορίζεται αριστερά από το κατιόν κόλον και το μεσεντέριο του σιγμοειδούς κόλου, και δεξιά από τη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Παρακάτω, αυτός ο κόλπος επικοινωνεί ευρέως με την πυελική κοιλότητα. Εντός του αριστερού μεσεντερίου κόλπου, το ανιόν τμήμα του δωδεκαδακτύλου, το κάτω μισό του αριστερού νεφρού, το τελικό τμήμα της κοιλιακής αορτής, ο αριστερός ουρητήρας, τα αγγεία, τα νεύρα και οι λεμφαδένες βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά. Ο κόλπος περιέχει κυρίως θηλιές της νήστιδας.

Το βρεγματικό περιτόναιο, που καλύπτει το οπίσθιο τοίχωμα της περιτοναϊκής κοιλότητας, έχει κοιλότητες (βοθρία) - πιθανές θέσεις για τον σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκών κηλών. Οι άνω και κάτω δωδεκαδακτυλικές κοιλότητες (recessus duodenales superior et inferior) βρίσκονται πάνω και κάτω από την δωδεκαδακτυλονηστιδική καμπή.

Οι άνω και κάτω ειλεοτυφλικές κοιλότητες (recessus ileocaecalis superior et inferior) βρίσκονται πάνω και κάτω από την ειλεοτυφλική συμβολή. Κάτω από τον θόλο του τυφλού υπάρχει μια οπισθοτυφλική κοιλότητα (recessus retrocaecalis). Στην αριστερή πλευρά της ρίζας του σιγμοειδούς μεσεντερίου υπάρχει μια μεσοσιγμοειδής κοιλότητα (recessus intersygmoideus).

Στην πυελική κοιλότητα, το περιτόναιο, περνώντας στα όργανά του, σχηματίζει επίσης κοιλότητες. Στους άνδρες, το περιτόναιο καλύπτει την πρόσθια επιφάνεια του άνω μέρους του ορθού, στη συνέχεια περνάει στο οπίσθιο και στη συνέχεια στο άνω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και συνεχίζει στο βρεγματικό περιτόναιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού υπάρχει μια ορθοκυστική εσοχή (exavacio recto vesicalis) επενδεδυμένη με περιτόναιο. Οριοθετείται στα πλάγια από ορθοκυστικές πτυχές (plicae recto vesicales), που εκτείνονται προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση από τις πλάγιες επιφάνειες του ορθού προς την ουροδόχο κύστη. Στις γυναίκες, το περιτόναιο από την πρόσθια επιφάνεια του ορθού περνάει στο οπίσθιο τοίχωμα του άνω μέρους του κόλπου, ανεβαίνει περαιτέρω προς τα πάνω, καλύπτει τη μήτρα και τις σάλπιγγες από πίσω και στη συνέχεια από μπροστά και περνάει στην ουροδόχο κύστη. Μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης υπάρχει μια κυστεομητρική εσοχή (exavacio vesicoutenna). Ο βαθύτερος ορθομητρικός θύλακος (exavacio rectouterina), ή θύλακος Douglas, βρίσκεται μεταξύ της μήτρας και του ορθού. Είναι επίσης επενδυμένος με περιτόναιο και οριοθετείται στα πλάγια από τις ορθομητρικές πτυχές (plicae rectouterinae).

Η περιτοναϊκή επένδυση του εντέρου σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τον μετασχηματισμό των μεσεντερίων του πρωτογενούς εντέρου. Κατά τον πρώτο μήνα της εμβρυογένεσης, το κύριο έντερο (κάτω από το διάφραγμα) αιωρείται από τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του εμβρύου μέσω του κοιλιακού και ραχιαίου μεσεντερίου, παράγωγα του σπλαχνοπλευρίου. Το κοιλιακό μεσεντέριο κάτω από το ομφαλικό άνοιγμα εξαφανίζεται νωρίς και το άνω μέρος μετασχηματίζεται στο ελάσσον επίπλουν και τον δρεπανοειδή σύνδεσμο του ήπατος. Το ραχιαίο μεσεντέριο αλλάζει τη θέση του ως αποτέλεσμα της αυξημένης ανάπτυξης (διαστολής) της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου και της περιστροφής του προς τα κάτω και δεξιά. Ως αποτέλεσμα της περιστροφής του στομάχου από την οβελιαία θέση στην εγκάρσια θέση και της αυξημένης ανάπτυξης του ραχιαίου μεσεντερίου του, το ραχιαίο μεσεντέριο αναδύεται κάτω από τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου, σχηματίζοντας μια προεξοχή που μοιάζει με θύλακα (το μείζον επίπλουν). Το οπίσθιο τμήμα του ραχιαίου μεσεντερίου συνεχίζει στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και επίσης δημιουργεί τα μεσεντέρια του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Από το πρόσθιο τοίχωμα του σχηματιζόμενου δωδεκαδακτύλου, οι ζευγαρωμένες εξωδερμικές προεξοχές αναπτύσσονται στο πάχος του κοιλιακού μεσεντερίου - τα βασικά στοιχεία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Το πάγκρεας σχηματίζεται από τις συγχωνευμένες κοιλιακές και ραχιαίες προεξοχές του ενδοδερμιδίου του μελλοντικού δωδεκαδακτύλου, που αναπτύσσονται στο ραχιαίο μεσεντέριο. Ως αποτέλεσμα της περιστροφής του στομάχου και της ανάπτυξης του ήπατος, το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας χάνουν την κινητικότητά τους και αποκτούν οπισθοπεριτοναϊκή θέση.

Χαρακτηριστικά του περιτοναίου που σχετίζονται με την ηλικία

Το περιτόναιο ενός νεογέννητου είναι λεπτό και διαφανές. Ο υποπεριτοναϊκός λιπώδης ιστός είναι ελάχιστα ανεπτυγμένος. Επομένως, τα αιμοφόρα αγγεία και οι λεμφαδένες είναι ορατά μέσω του περιτοναίου.

Το ελάσσον επίπλουν είναι σχετικά καλά σχηματισμένο, το άνοιγμα του επιπλούν σε ένα νεογέννητο είναι μεγάλο. Το μείζον επίπλουν σε αυτή την ηλικία είναι κοντό και λεπτό. Καλύπτει μόνο εν μέρει τις θηλιές του λεπτού εντέρου. Με την ηλικία, το μείζον επίπλουν επιμηκύνεται, παχύνεται και εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού και λεμφοειδών οζιδίων στο πάχος του. Οι κοιλότητες του βρεγματικού περιτοναίου, οι πτυχές και οι κοιλότητες που σχηματίζονται από το περιτόναιο είναι ελάχιστα εκφρασμένες. Το βάθος τους αυξάνεται με την ηλικία. Συχνά, με την αύξηση της ηλικίας, ειδικά σε ηλικιωμένους, σχηματίζονται συμφύσεις (συγκολλήσεις) μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών στρωμάτων του περιτοναίου, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]