Λαβυρινθικά σύνδρομα υστεροειδούς-νευρωτικού τύπου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η υστερία είναι μια ειδική μορφή νεύρωσης, που εκδηλώνεται με διάφορες λειτουργικές ψυχικές, σωματικές και νευρολογικές διαταραχές, που αναπτύσσονται σε άτομα με ειδική δομή του νευρικού συστήματος, αλλά εμφανίζονται και σε υγιείς ανθρώπους υπό ορισμένες συνθήκες (εξασθένηση του νευρικού συστήματος υπό την επίδραση ψυχογενών και σωματογενών παθολογικών παραγόντων).

Τα λαβυρινθικά υστεροειδή-νευρωτικά σύνδρομα αποτελούν συχνά συστατικό του γενικού υστεροειδούς-νευρωτικού συνδρόμου, είτε σε συνδυασμό με άλλα νευρωτικά συμπτώματα είτε εκδηλώνονται ως μονοσύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, τα λαβυρινθικά υστεροειδή-νευρωτικά σύνδρομα, κατά κανόνα, είναι ένα αποσυνδεδεμένο σύνδρομο.

Η υστερική κώφωση είναι μια πραγματική εκδήλωση υστερίας και δεν ανήκει στην κατηγορία της προσομοίωσης ή της επιδείνωσης. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε άτομα επιρρεπή σε νευροπαθητικές καταστάσεις, συναισθηματικά ασταθή, που συχνά πάσχουν από κάποια σωματική ασθένεια. Τα λαβυρινθώδη υστερικά-νευρωτικά σύνδρομα συχνά προκαλούν ψυχικές διαταραχές, πραγματικές εμπειρίες. Συχνότερα εμφανίζονται σε νέους κατά τη διάρκεια παγκόσμιων καταστροφών, κατά τη διάρκεια πολέμου, σε σχολεία και στρατιωτικές ομάδες. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα.

Η υστερική κώφωση εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις υστερίας (αναισθησία, υπεραισθησία, παράλυση, οπτική βλάβη κ.λπ.).

Η διάγνωση της υστερικής κώφωσης είναι αρκετά δύσκολη. Ηγετική θέση σε αυτήν κατέχουν οι μέθοδοι αποκλεισμού οργανικών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οργάνου της ακοής, καθώς και η προσομοίωση της κώφωσης. Η τελευταία, σε αντίθεση με την υστερική κώφωση, είναι μια συνειδητή πράξη που επιδιώκει έναν συγκεκριμένο στόχο. Κατά τη θετική διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας και οι προηγούμενοι ψυχοσυναισθηματικοί παράγοντες, η αιφνίδια έναρξη της κώφωσης, η παρουσία αυγο-βλεφαρικών, αυγο-κορητικών και ακουστικών αντανακλαστικών του αναβολέα, η έλλειψη ενδιαφέροντος του ασθενούς για τις κινήσεις της αρθρωτικής συσκευής (ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στις κινήσεις των χειλιών του ατόμου που του απευθύνεται), η εξαφάνιση της κώφωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου (ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει από ήχους που δεν αντιλήφθηκε ενώ ήταν ξύπνιος).

Η ακοομετρία αποκαλύπτει αύξηση στα διαφορικά κατώφλια έντασης και συχνότητας του ήχου (εάν ο ασθενής είναι ικανός για μια συγκεκριμένη αντίληψη των ήχων και της ομιλίας), απότομη επιδείνωση της κατανοητότητας της ομιλίας υπό συνθήκες ηχητικής παρεμβολής, φυσιολογική ακοή κατά την εξέταση του ακουστικά εξαρτημένου ψυχογαλβανικού αντανακλαστικού και απουσία αλλαγών στα προκλητά ακουστικά δυναμικά.

Η υστερική κώφωση μπορεί να συνοδεύεται από ιδιόρρυθμες ακουστικές «ψευδαισθήσεις» παρόμοιες με αυτές που εμφανίζονται στα ακουστικά παραισθησιογόνα σύνδρομα. Η διαφορά είναι ότι ένας ασθενής με αληθινές ακουστικές ψευδαισθήσεις διατηρεί φυσιολογική ακοή και δεν εμφανίζει άλλα σημάδια υστερικής κρίσης. Επιπλέον, οι αληθινές ακουστικές ψευδαισθήσεις συχνά περιέχουν λεκτικά και επιτακτικά στοιχεία και δεν προκαλούν ποτέ στους ασθενείς αμφιβολίες για την αλήθεια και την πρόθεσή τους. Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις στην υστερία δεν οργανώνονται σε καμία λεκτική δομή, είναι ασυνεπείς σε ποιότητα, δεν χρησιμεύουν ως επιτακτικές οδηγίες για τον ασθενή και κατά την έξοδο από την κατάσταση μιας υστερικής κρίσης, είτε ξεχνιούνται είτε ο ασθενής τις κατανοεί κριτικά.

Η υστερική αιθουσαία πάθεια είναι μια σπανιότερη πάθηση. Ο ασθενής παραπονιέται για ακραία ζάλη, αλλά δεν είναι σε θέση να περιγράψει τη φύση αυτής της ζάλης, όπως συμβαίνει με την πραγματική αιθουσαία δυσλειτουργία. Απουσιάζει ο αυθόρμητος νυσταγμός. Οι αποκλίσεις των άκρων κατά τη διάρκεια των δοκιμασιών κατάδειξης είναι μη συστηματικές, με αυξημένο πλάτος που δεν παρατηρείται στην πραγματική αιθουσαία δυσλειτουργία. Στη θέση Romberg, ο ασθενής συνήθως αποκλίνει ή πέφτει προς την κατεύθυνση στην οποία δεν κινδυνεύει από τραυματισμό, για παράδειγμα, σε μια καρέκλα ή σε έναν καναπέ. Οι προκλητικές αιθουσαίες δοκιμασίες παραμένουν φυσιολογικές.

Η θεραπεία των λαβυρινθικών υστεροειδών-νευρωτικών συνδρόμων είναι ψυχοθεραπευτική με τη χρήση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών, που πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη νευρολόγου και ψυχοθεραπευτή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξετάζεται για την παρουσία κρυφών εστιών λοίμωξης και άλλων ασθενειών.

[ 1 ], [ 2 ]