Κύστεις ωοθηκών στην εμμηνόπαυση

Στο πλαίσιο της μειωμένης ωοθηκικής δραστηριότητας κατά τη μετάβαση του γυναικείου σώματος στην εμμηνόπαυση, ένας αρκετά συνηθισμένος σχηματισμός είναι μια κύστη ωοθήκης κατά την εμμηνόπαυση. Κατά κανόνα, αυτός ο σχηματισμός είναι καλοήθης, ωστόσο, επειδή ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών είναι η ώριμη ηλικία μιας γυναίκας, οποιαδήποτε κύστη πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες προληπτικού ελέγχου, η πιθανότητα ανίχνευσης κύστης ωοθήκης στο υπερηχογράφημα κατά την εμμηνόπαυση σε γυναίκες άνω των 50 ετών (χωρίς συμπτώματα) είναι 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί βλέπουν ορισμένες σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος στη διαδικασία σχηματισμού κύστεων:

• με ιστορικό σοβαρών πυελικών λοιμώξεων και σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων.
• με φλεγμονή των εξαρτημάτων.
• με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (εμφάνιση πολλαπλών κύστεων λόγω διαταραχής της σύνθεσης ανδρογόνων από τις ωοθήκες μιας γυναίκας).
• με ιστορικό ενδομητρίωσης (οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να αναπτύξουν έναν τύπο κύστης ωοθήκης που ονομάζεται ενδομητρίωμα)
• με θηλωμάτωση των γεννητικών οργάνων (λοίμωξη από HPV)
• με την εμφάνιση κυσταδενωμάτων (καλοήθεις αναπτύξεις στην επιφάνεια των ωοθηκών).
• με ασκίτη στην πυελική ή κοιλιακή κοιλότητα μετά από διαγνωστικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις.
• με υποθυρεοειδισμό (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών).
• με ιδιοπαθείς δυσλειτουργίες της υπόφυσης (που εκκρίνει γοναδοτρόπους ορμόνες) ή του φλοιού των επινεφριδίων (που παράγει οιστρογόνα και ανδρογόνα).

Παθογένεση

Η σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών κατά την εμμηνόπαυση μειώνεται, επομένως οι γιατροί πιστεύουν ότι οι βασικές αιτίες των κύστεων των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση έχουν τις ρίζες τους σε ορμονικές ανισορροπίες που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς, όπως είναι γνωστό, οι ιστοί όλων των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, που ελέγχονται από ορμόνες, είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε τυχόν αλλαγές στην αναλογία τους.

Η παθογένεση των ωοθηκικών κύστεων, οι οποίες είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας μεταβολικής ανισορροπίας, παραμένει ένας ελάχιστα κατανοητός τομέας της γυναικολογίας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα κύστεις ωοθηκών στην εμμηνόπαυση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις είναι ανώδυνες και δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα, επομένως οι γυναίκες δεν υποψιάζονται καν την ύπαρξή τους. Όπως σημειώνουν οι γυναικολόγοι, ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθανθούν τα πρώτα σημάδια με τη μορφή δυσφορίας στην περιοχή της πυέλου.

Ωστόσο, ο σχηματισμός μπορεί να είναι αρκετά μεγάλος και στη συνέχεια εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα κύστης ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση:

• περιοδικές ή σταθερές οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα (εάν υπάρχει κύστη της αριστερής ωοθήκης κατά την εμμηνόπαυση, ο πόνος εντοπίζεται στα αριστερά και εάν έχει σχηματιστεί κύστη της δεξιάς ωοθήκης κατά την εμμηνόπαυση - στη δεξιά πλευρά).
• πόνος στην περιοχή της πυέλου και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• κοιλιακή διάταση;
• ένα αίσθημα πίεσης στην ουροδόχο κύστη και η επακόλουθη αυξημένη επιθυμία για κένωσή της.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές της κύστης με τη μορφή της στροφής της (εάν η κύστη είναι κινητή) και της διάτρησης (ρήξης). Η στροφή της κύστης οδηγεί σε έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, ναυτία και έμετο, καθώς και κολπική έκκριση αιματηρής φύσης.

Εάν η κύστη σπάσει, ο πόνος είναι ξαφνικός και οξύς και η εσωτερική αιμορραγία είναι αναπόφευκτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 3% όλων των επειγόντων γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων είναι απαραίτητες για την εξάλειψη των συνεπειών της ρήξης κύστης των ωοθηκών. Συχνές συνέπειες της ρήξης κύστης είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού και οι συμφύσεις της ωοθήκης με κοντινά όργανα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά κύστεις ωοθηκών στην εμμηνόπαυση

Σήμερα, η διάγνωση των ωοθηκικών κύστεων κατά την εμμηνόπαυση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος: γενικές, για τα επίπεδα ορμονών και για το αντιγόνο CA125.

Μια εξέταση αίματος για τον δείκτη όγκου CA-125 είναι απαραίτητη για τον έλεγχο του καρκίνου των ωοθηκών, ώστε να βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας. Ταυτόχρονα, ένα αυξημένο επίπεδο CA125 είναι μη ειδικό και μπορεί να υπάρχει σε πολλούς κοινούς καλοήθεις όγκους, καθώς και σε όγκους που δεν οφείλονται σε ωοθήκες (καρκίνος του στομάχου, του ήπατος ή του παχέος εντέρου).

Ωστόσο, σύμφωνα με τους ογκολόγους, σε γυναίκες άνω των 50 ετών, η ακρίβεια της πρόβλεψης κακοήθων όγκων των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά: στις μισές από τις ασθενείς, η αύξηση του επιπέδου του CA125 υποδηλώνει ότι η κύστη των ωοθηκών έχει γίνει κακοήθης κατά την εμμηνόπαυση.

Η ενόργανη διάγνωση των ωοθηκικών κύστεων πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και, σε περίπτωση αμφίβολων αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Προτιμάται ο διακολπικός υπέρηχος, ο οποίος παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σε σύγκριση με τον διακοιλιακό.

Η βιοψία με αναρρόφηση δεν συνιστάται για κύστεις ωοθηκών σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Καταρχάς, επειδή η κυτταρολογική εξέταση του υγρού της ωοθηκικής κύστης δεν παρέχει στοιχεία για τη διαφοροποίηση καλοήθων και κακοήθων όγκων. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ρήξης της κύστης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Για να διακριθεί μια κύστη ωοθήκης από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την ενδομητρίωση και άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, διεξάγεται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία κύστεις ωοθηκών στην εμμηνόπαυση

Τρεις παράγοντες καθορίζουν τη θεραπεία των ωοθηκικών κύστεων κατά την εμμηνόπαυση: τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, η εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες και η ένταση των συμπτωμάτων.

Εάν η κύστη δεν είναι καρκινική (βάσει ανάλυσης CA125), παρακολουθείται με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες για ένα έτος.

Εάν τα επίπεδα CA125 είναι αυξημένα ή η κύστη αναπτύσσεται (ή παρατηρούνται εξωτερικές αλλαγές σε αυτήν) και η ασθενής διατρέχει κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, συνιστάται έντονα η χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση της κύστης ή ολόκληρης της ωοθήκης (ωοθηκεκτομή) με λαπαροσκόπηση. Αλλά εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας της κύστης, συχνότερα εφαρμόζεται λαπαροτομία και ολική κοιλιακή υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη αφαίρεση των μητρικών εξαρτημάτων.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη όταν η κύστη προκαλεί συνεχή πόνο ή πίεση ή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη, καθώς και εάν το μέγεθος του σχηματισμού υπερβαίνει τα 5 cm.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι κύστεις των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση δεν αντιμετωπίζονται με ορμονικούς παράγοντες (όπως συμβαίνει σε νεότερες γυναίκες) και δεν υπάρχουν φάρμακα για την «επίλυση» των κύστεων.

Επομένως, τα φάρμακα μπορεί να περιορίζονται στη συνταγογράφηση συστηματικών ενζύμων με ανοσοδιεγερτικές, ινωδολυτικές και αναλγητικές ιδιότητες, ιδίως του φαρμάκου Wobenzym. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε δισκία που λαμβάνονται από το στόμα 5-10 τεμάχια (ολόκληρα) - τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Μεταξύ των παρενεργειών του, παρατηρείται η πιθανότητα μεμονωμένης αντίδρασης με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, μεταξύ των αντενδείξεων, παρατηρείται μόνο μειωμένη πήξη του αίματος.

Λαϊκές θεραπείες

Λαμβάνοντας υπόψη τους υπάρχοντες κινδύνους κακοήθειας, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση οποιασδήποτε λαϊκής θεραπείας για κύστεις ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση.

Ως λαϊκές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιούνται ένα αφέψημα από χωρίσματα καρυδιάς (που περιέχουν σημαντική ποσότητα ιωδίου) και ένα αφέψημα από φύλλα (που περιέχουν ελλαγικό οξύ, δραστικό έναντι όγκων). Ένα αφέψημα από χωρίσματα παρασκευάζεται με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας πρώτης ύλης ανά 250 ml νερού (βράστε για ένα τέταρτο της ώρας και αφήστε για μισή ώρα σε κλειστό δοχείο). Πίνετε μερικές γουλιές τρεις φορές την ημέρα. Παρασκευάζεται και λαμβάνεται επίσης ένα αφέψημα από φρέσκα φύλλα καρυδιάς. Είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο εάν έχετε προβλήματα στο στομάχι.

Συνιστάται η λήψη χυμού παντζαριού (από ωμά παντζάρια) με χυμό αλόης (1:1) μία φορά την ημέρα – πριν από το πρωινό.

Η παραδοσιακή θεραπεία με καστορέλαιο πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο. Διπλώστε ένα βαμβακερό ύφασμα σε πολλά στρώματα (έτσι ώστε να καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά). Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας καστορέλαιο πάνω στο ύφασμα (για να κατανείμετε ομοιόμορφα το λάδι, διπλώστε το ύφασμα στη μέση και μετά ξεδιπλώστε το). Ξαπλώστε σε μια μεγάλη πετσέτα, βάλτε το ύφασμα με το λάδι στην κοιλιά σας, καλύψτε το με μια πλαστική μεμβράνη από πάνω και μετά με μια πετσέτα. Τοποθετήστε ένα θερμοφόρα από πάνω και στη συνέχεια τυλίξτε τον εαυτό σας σε μια ζεστή κουβέρτα. Κρατήστε το για 30 λεπτά. Επαναλάβετε τη διαδικασία τρεις φορές την εβδομάδα για τρεις μήνες.

Οι φυτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• αφέψημα ρίζας μαύρου cohosh (Actaea racemosa, μαύρο cohosh): 10 g ανά 200 ml νερού.
• Ένα έγχυμα από ρίζες αγγελικής (Angelica Sinensis) βοηθά στην ορμονική ανισορροπία.
• Έγχυμα και αλκοολούχο βάμμα από σπόρους γαϊδουράγκαθου (silybum marianum) – διατηρεί την ορμονική ισορροπία βελτιώνοντας τη λειτουργία του ήπατος. Το έγχυμα παρασκευάζεται με ρυθμό ενός κουταλακιού του γλυκού θρυμματισμένου σπόρου ανά 200 ml νερού. Συνιστάται η λήψη 80-100 ml (πρωί και βράδυ).
• αλεσμένο μέρος του άχυρου (Achillea millefolium): μια κουταλιά της σούπας χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, βράζεται για 5-7 λεπτά και εγχύεται κάτω από ένα καπάκι σε θερμοκρασία δωματίου. Λαμβάνετε δύο κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

[ 17 ], [ 18 ]

Οποιοπαθητική

Συνηθισμένα ομοιοπαθητικά φάρμακα που προτείνονται για τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών περιλαμβάνουν τα Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus και Belladonna (εάν η κύστη προκαλεί πόνο).

Για τον πόνο και το πρήξιμο, χρησιμοποιείται η Αμαμελίδα (με τη μορφή θερμών κομπρέσων). Εάν υπάρχει κύστη στην αριστερή ωοθήκη κατά την εμμηνόπαυση, οι ομοιοπαθητικοί γιατροί συστήνουν φάρμακα όπως το Lachesis, το Zincum, το Graphites, το Argentum metallicum (για την αίσθηση διάτασης στα αριστερά) και το Thuja.

Μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης κατά την εμμηνόπαυση αποτελεί ένδειξη για τη χρήση των Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά.

Πρόληψη

Ενώ δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης κύστεων στις ωοθήκες, μπορεί να επιτευχθεί κάποια πρόληψη της παθολογικής διαδικασίας με την κατανάλωση σταυρανθών λαχανικών (όλα τα είδη λάχανου), τα οποία περιέχουν ινδόλη-3-καρβινόλη. Σύμφωνα με τη Βιοχημική Φαρμακολογία, αυτή η θρεπτική ουσία μπορεί να μετατοπίσει τον μεταβολισμό των οιστρογόνων προς παράγωγα που δεν είναι δραστικά ως προς τα οιστρογόνα και να εξισορροπήσει τα επίπεδα των σεξουαλικών ορμονών στο σώμα.

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1% των περιπτώσεων κύστεων των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση γίνονται η πηγή κακοήθους όγκου, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας.

[ 19 ]