Κύηση ωοθηκών με εμμηνόπαυση

Στο πλαίσιο της μείωσης της δραστηριότητας των ωοθηκών κατά τη μετάβαση του θηλυκού οργανισμού στην κατάσταση της εμμηνόπαυσης, η κύστη ωοθηκών με εμμηνόπαυση είναι αρκετά συνηθισμένη. Συνήθως, αυτός ο σχηματισμός είναι καλοήθεις, ωστόσο, δεδομένου ότι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι η ώριμη ηλικία μιας γυναίκας, οποιαδήποτε κύστη πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες εξέτασης, η πιθανότητα εύρεσης κύστης των ωοθηκών σε υπερηχογράφημα στο αποκορύφωμα των γυναικών ηλικίας άνω των 50 ετών (χωρίς συμπτώματα) είναι 14-17%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί βλέπουν ορισμένες σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος της διαδικασίας σχηματισμού κύστεων:

• με σοβαρές λοιμώξεις των πυελικών οργάνων και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών στην ιστορία.
• με φλεγμονή των προσαρτημάτων.
• με το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (εμφάνιση ορισμένων κύστεων λόγω παραβίασης της σύνθεσης ανδρογόνων στις ωοθήκες μιας γυναίκας).
• με την παρουσία στην ανάννηση της ενδομητρίωσης (σε γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να σχηματιστεί ένας τέτοιος τύπος ωοθηκικής κύστης ως ενδομητρίου).
• με λοίμωξη από HPV (λοίμωξη από HPV).
• με την εμφάνιση κυστεοδενίων (καλοήθεις αναπτύξεις στην επιφάνεια των ωοθηκών).
• με ασκίτη στην πυελική ή κοιλιακή κοιλότητα μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς ή χειρουργικές παρεμβάσεις.
• με υποθυρεοειδισμό (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών).
• με ιδιοπαθή διαταραχές της υπόφυσης (εκκρίνουσες γοναδοτροπικές ορμόνες) ή φλοιός των επινεφριδίων (που παράγουν οιστρογόνα και ανδρογόνα).

[9], [10]

Παθογένεση

Η σύνθεση των ορμονών του φύλου στην εμμηνόπαυση μειώνεται, έτσι ώστε οι γιατροί πιστεύουν ότι οι βασικές αιτίες της ωοθηκικής κύστης στην εμμηνόπαυση τις ρίζες τους στην ηλικία που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές, επειδή, όπως γνωρίζετε, όλοι οι ιστοί του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, που ελέγχεται από τις ορμόνες, είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε οποιαδήποτε αλλαγή στη σχέση τους.

Η παθογένεια του σχηματισμού κύστεων των ωοθηκών, που είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας μεταβολικής ανισορροπίας, παραμένει μια ανεξερεύνητη περιοχή γυναικολογίας.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Συμπτώματα κύστεις ωοθηκών με εμμηνόπαυση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστες είναι ανώδυνοι και δεν προκαλούν συμπτώματα, έτσι ώστε οι γυναίκες να μην υποψιάζονται την ύπαρξή τους. Όπως σημειώνουν οι γυναικολόγοι, τα πρώτα σημάδια που ορισμένες γυναίκες μπορούν να αισθάνονται με τη μορφή δυσφορίας στη περιοχή της πυέλου.

Ωστόσο, η εκπαίδευση μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, και τότε υπάρχουν τέτοια συμπτώματα κύστεων των ωοθηκών με εμμηνόπαυση, όπως:

• υποτροπιάζον ή επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (αν υπάρχει μια αριστερή κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, ο πόνος εντοπίζεται προς τα αριστερά, ως εάν σχηματίζεται μια κύστη της δεξιάς ωοθήκης μετά την εμμηνόπαυση - στη δεξιά πλευρά)?
• Πόνος στον πυελικό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• πρήξιμο της κοιλιακής κοιλότητας.
• μια αίσθηση πίεσης στην ουροδόχο κύστη και την αυξημένη συχνότητα παρότρυνσης για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές της κύστης με τη μορφή της περιστροφής της (αν η κύστη είναι κινητή) και της διάτρησης (ρήξη). Η συστροφή της κύστης προκαλεί έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, ναυτία και έμετο, καθώς και κολπική αιματηρή απόρριψη.

Εάν η κύστη ρήξη, ο πόνος είναι ξαφνικός και αιχμηρός και αναπόφευκτα η εσωτερική αιμορραγία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για να εξαλειφθούν οι συνέπειες της ρήξης, οι κύστεις των ωοθηκών αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 3% όλων των επειγουσών γυναικολογικών εγχειρήσεων. Οι συχνές συνέπειες μιας ρήξης κύστεων είναι ο σχηματισμός συμφύσεων ιστών και ωοθηκών με κοντινά όργανα.

[18], [19], [20]

Διαγνωστικά κύστεις ωοθηκών με εμμηνόπαυση

Μέχρι σήμερα, η διάγνωση κύστεων των ωοθηκών με εμμηνόπαυση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος: γενικά, στο επίπεδο των ορμονών και στο αντιγόνο CA125.

Η εξέταση αίματος για τον καρκινικό δείκτη CA-125 είναι απαραίτητη για τον έλεγχο του καρκίνου των ωοθηκών για να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τον κίνδυνο της ογκολογίας. Ταυτοχρόνως, ο αυξημένος δείκτης CA125 είναι μη-ειδικός και μπορεί να είναι με πολλούς κοινούς καλοήθεις όγκους, καθώς και όγκους μη ωοθηκών (καρκίνο του στομάχου, του ήπατος ή του κόλου).

Αλλά, σύμφωνα με ογκολόγους σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια, η ακρίβεια της πρόβλεψης των ωοθηκών καρκίνου αυξάνεται σημαντικά: το ήμισυ των ασθενών αύξηση του CA125 δείχνει ότι η κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης κακοήθεις.

Η όργανο διάγνωση κύστεων των ωοθηκών πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και με ακανόνιστη υπερηχογραφική υπερηχογραφία χρησιμοποιείται CT ή MRI. Προτιμάται ο υπερφυσικός υπερηχογράφος, ο οποίος παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σε σύγκριση με το διακρατικό.

Η βιοψία αναρρόφησης δεν συνιστάται για κύστεις ωοθηκών σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Πρώτα απ 'όλα, επειδή η κυτταρολογική μελέτη υγρών κύστεων των ωοθηκών δεν παρέχει τη βάση για διαφοροποίηση των καλοήθων και κακοήθων όγκων. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος θραύσης της κύστης κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Διαφορική διάγνωση

Για τη διάκριση της κύστης των ωοθηκών από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την ενδομητρίωση και άλλες ασθένειες με παρόμοιες ενδείξεις, γίνεται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία κύστεις ωοθηκών με εμμηνόπαυση

Τρεις παράγοντες καθορίζουν τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση: τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα, μια εξέταση αίματος για oncomarker και η ένταση των συμπτωμάτων.

Εάν η κύστη δεν είναι καρκινική (σύμφωνα με την ανάλυση CA125), παρακολουθείται με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες για ένα χρόνο.

Εάν τα επίπεδα CA125 αυξημένα ή κύστη αναπτύσσεται (ή οι εξωτερικές αλλαγές που παρατηρήθηκε), και ο ασθενής έχει ένα κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, συνιστάται θερμά χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση της κύστης ή ολόκληρο το ωοθήκης (ωοθηκεκτομή) με λαπαροσκόπηση. Αλλά εάν υποψιάζεστε μια κακοήθη κύστη, η λαπαροτομία και η γενική κοιλιακή υστερεκτομή με αμφίπλευρη απομάκρυνση των προεξοχών της μήτρας είναι πιο συχνές.

Επίσης, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη όταν η κύστη προκαλεί συνεχή πόνο ή πίεση ή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και επίσης εάν το μέγεθος του σχηματισμού υπερβαίνει τα 5 cm.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η κύστη των ωοθηκών δεν αντιμετωπίζεται με κλιμακωρικές ορμόνες (όπως εφαρμόζονται στις νεότερες γυναίκες) και δεν υπάρχουν φάρμακα για την «απορρόφηση» των κύστεων.

Ως εκ τούτου, τα φάρμακα μπορούν να περιοριστούν στο διορισμό συστημικών ενζύμων που έχουν ανοσοδιεγερτικές, ινωδολυτικές και αναλγητικές ιδιότητες, ειδικότερα το φάρμακο Wobenzym. Αυτό το προϊόν διατίθεται σε δισκία που λαμβάνονται από το στόμα 5-10 κομμάτια (ολόκληρα) - τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Μεταξύ των παρενεργειών της, υπάρχει μια πιθανότητα μεμονωμένης αντίδρασης με τη μορφή εξανθημάτων στο δέρμα, μεταξύ των αντενδείξεων, παρατηρήθηκε μόνο μειωμένη πήξη αίματος.

Εναλλακτική θεραπεία

Δεδομένων των κινδύνων κακοήθειας, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση οποιασδήποτε εναλλακτικής θεραπείας για κύστεις ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση.

Ως εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιείται αφέψημα διαχωριστικών καρυδιών (που περιέχουν σημαντική ποσότητα ιωδίου) και αφέψημα φύλλων (που περιέχουν ελλαγικό οξύ, δραστικό έναντι όγκων). Ζωμός των χωρισμάτων παρασκευάζεται από τον υπολογισμό μιας κουταλιάς σούπας πρώτης ύλης για 250 ml νερού (μαγειρεύουμε για ένα τέταρτο της ώρας και επιμένουμε σε ένα κλειστό πιάτο για μισή ώρα)? πίνετε αρκετές γουλιές τρεις φορές την ημέρα. Ένας ζωμός παρασκευάζεται επίσης και λαμβάνεται από φρέσκα φύλλα καρυδιάς. Με προβλήματα στομάχου, είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο.

Ο χυμός τεύτλων (από ακατέργαστο τεύτλα) με χυμό αλόης (1: 1) συνιστάται να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - πριν το πρωινό.

Εναλλακτική επεξεργασία με καστορέλαιο γίνεται με αυτό τον τρόπο. Σε μερικά στρώματα πτυχών βαμβακερό ύφασμα (έτσι ώστε να καλύπτει ολόκληρο το στομάχι)? Στο ύφασμα, δύο κουταλιές του καστορέλαιο χύνεται (έτσι ώστε το λάδι να είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο, πρέπει να διπλώσετε το ύφασμα στο μισό και στη συνέχεια να το ξετυλίξετε). Ξαπλώστε σε μια μεγάλη πετσέτα, βάλτε ένα πανί με την κοιλιά του βουτύρου, το επάνω κάλυμμα με ένα φύλλο, και στην κορυφή - μια πετσέτα. Ένα ζεστό μπουκάλι ζεστού νερού τοποθετείται στην κορυφή, και στη συνέχεια θα πρέπει να τυλίξετε τον εαυτό σας σε μια ζεστή κουβέρτα. Κρατήστε για 30 λεπτά. επαναλάβετε τη διαδικασία τρεις φορές την εβδομάδα για τρεις μήνες.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αφέψημα της ρίζας του κλοπόγκωνα (Actaea racemosa, κυκλικής διακλάδωσης): 10 g ανά 200 ml νερού.
• Βοηθά με μια ορμονική ανισορροπία έγχυσης από τις ρίζες της Angelica (Angelica Sinensis).
• έγχυση και αλκοολούχο βάμμα από γαϊδουράγκαθο (γαϊδουράγκαθο) - υποστηρίζει την ορμονική ισορροπία βελτιώνοντας τη λειτουργία του ήπατος. Η έγχυση παρασκευάζεται με βάση ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένων σπόρων ανά 200 ml νερού. Συνιστάται να λαμβάνετε 80-100 ml (πρωί και βράδυ).
• το έδαφος του αχλαδιού (Achillea millefolium): μια κουταλιά της σούπας χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, μαγειρεύεται για 5-7 λεπτά και χύνεται κάτω από το καπάκι σε θερμοκρασία δωματίου. Χρειάζονται δύο κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

[27], [28]

Ομοιοπαθητική

Κοινή ομοιοπαθητικά φάρμακα που είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία των κύστεων ωοθηκών: Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus και Belladonna (αν η κύστη προκαλεί πόνο).

Με πόνο και πρήξιμο εφαρμόστε το Χαμαμέλη (με τη μορφή θερμών κομματιών). Εάν υπάρχει αριστερά κύστη ωοθηκών με την εμμηνόπαυση, τα ομοιοπαθητικά γιατροί συνιστούν τέτοια μέσα όπως Lachesis, Zincum, γραφίτες, Argentum Metallicum (σχίσιμο στα αριστερά), και Thuja.

Η κύστη της δεξιάς ωοθήκης κατά την εμμηνόπαυση είναι ένδειξη για τη χρήση των Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Η δοσολογία και ο τρόπος εφαρμογής καθορίζονται ξεχωριστά.

Πρόληψη

Αν και δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για να εμποδίσει την ανάπτυξη των ωοθηκικών κύστεων, ορισμένες πρόληψη της παθολογικής διεργασίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση σταυρανθή λαχανικά (λάχανο όλοι οι τύποι) που περιέχουν ινδόλη-3-καρβινόλη. Σύμφωνα με τη Βιοχημική Φαρμακολογία, αυτή η θρεπτική ουσία μπορεί να μετατοπίσει τον μεταβολισμό των οιστρογόνων προς τα λιγότερο οιστρογόνα ενεργά παράγωγα και να ισορροπήσει το επίπεδο των ορμονών φύλου στο σώμα.

[29], [30]

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1% των περιπτώσεων της κύστης των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση γίνεται εστία κακοήθους όγκου, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη εφαρμογή ειδικής ιατρικής περίθαλψης.

[31]