Κνησμός στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα: αιτίες, θεραπεία

Όταν οι ιατροί μιλούν για κνησμό και διάχυτη απολέπιση του δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κνησμό και πιτυρίδα.

Και αυτά τα μη μολυσματικά αλλά εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα παρατηρούνται πολύ συχνά και εμφανίζονται για διάφορους λόγους.[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τους ειδικούς της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας, ο κνησμός και η πιτυρίδα συνήθως αρχίζουν να σας ενοχλούν σε νεαρή ηλικία με το πρόβλημα να εξαπλώνεται και στη μετέπειτα ζωή. Και το πρόβλημα υπολογίζεται ότι επηρεάζει έως και το 40% των ατόμων ηλικίας 30 ετών και άνω.

Κατά κανόνα, τα στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της πιτυρίδας που συνοδεύεται από φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής βασίζονται σε ξένα δεδομένα: ΗΠΑ, Ηνωμένο Βασίλειο, Καναδάς και Αυστραλία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιούνται ακριβείς υπολογισμοί και χρησιμοποιείται μια αυτοματοποιημένη μέθοδος υπολογισμού παρέκτασης, η οποία, φυσικά, δεν δίνει την πραγματική εικόνα.

Σύμφωνα με αυτούς τους υπολογισμούς, ένας στους πέντε Αμερικανούς έχει πρόβλημα πιτυρίδας: αυτό είναι περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι ή το 18,4% του συνολικού πληθυσμού. Το ποσοστό είναι το ίδιο στην Αυστραλία και περίπου 18,2% στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά.[2]

Αιτίες φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κύριες αιτίες του κνησμού του τριχωτού της κεφαλής και της πιτυρίδας είναι:

• στην ανάπτυξη μυκητιακής νόσου του δέρματος - σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και πιτυρίδα με υπερβολική παραγωγή σμήγματος από σμηγματοκύτταρα.[3]
• στην αντίδραση του ευαίσθητου δέρματος σε συστατικά σε προϊόντα περιποίησης μαλλιών ή βαφές μαλλιών, που οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας εξ επαφής.
• σε αυξημένη ξηρότητα του τριχωτού της κεφαλής , όταν εμφανίζεται κνησμός και ξηρή πιτυρίδα - λόγω της ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε υγρασία στο κεράτινο στρώμα του, το οποίο δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες προστασίας της επιδερμίδας.

Παράγοντες κινδύνου

Συχνά παράγοντες κινδύνου όπως:

• λιπαρό τύπο δέρματος και υπερβολική εφίδρωση του τριχωτού της κεφαλής.
• Συνήθειες μπάνιου που συμβάλλουν στην ξηρότητα του δέρματος (χρήση ακατάλληλων σαπουνιών ή απορρυπαντικών και πολύ ζεστό νερό).
• ανεπάρκειες βιταμινών και ψευδαργύρου στο σώμα.
• Υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• διαταραχές στην ορμονική σφαίρα (στους άνδρες - προβλήματα με την παραγωγή ανδρογόνων, στις γυναίκες - με τις ωοθήκες και τα οιστρογόνα που συντίθενται σε αυτά). Παρεμπιπτόντως, οι άνδρες υποφέρουν συχνότερα από πιτυρίδα και κνησμό, επειδή έχουν περισσότερο ιδρωτοποιό και σμηγματογόνους αδένες στο τριχωτό της κεφαλής.
• ανοσοκαταστολή και ορισμένες ασθένειες, ιδιαίτερα η νόσος του Πάρκινσον, ο διαβήτης, η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο υποθυρεοειδισμός, το σύνδρομο Sjögren και τα λεμφώματα.
• παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως διουρητικά, ισχυρά συστηματικά αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή και στατίνες.
• παρατεταμένο στρες (συνοδευόμενο από αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα, με αποτέλεσμα τη διαταραχή του θύμου αδένα, ο οποίος παρέχει φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση του σώματος).[4]

Παθογένεση

Η παθογένεση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας έχει τεκμηριωθεί με ακρίβεια: ο μύκητας που μοιάζει με ζυμομύκητα Malassezia flake ή Malassezia furfur είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σμηγματόρροιας .[5]

Ως μέρος της μικροχλωρίδας του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, οι ερευνητές βρήκαν υπό όρους παθογόνους μύκητες Malassezia (προηγουμένως γνωστός ως Pityrosporum orbiculare). Εάν δεν υπάρχει πιτυρίδα, ο αριθμός των μυκήτων δεν υπερβαίνει το 44-46%, αλλά όταν ο αριθμός τους αυξάνεται στο 74-75%, παρατηρείται σημαντική απολέπιση του δέρματος και σε επίπεδο 85-87%, μια επιφανειακή μυκητίαση που ονομάζεται σμηγματορροϊκή ανιχνεύεται δερματίτιδα.[6]

Αυτοί οι μύκητες (στελέχη M. Limita και M. Globosa) είναι λιπόφιλης φύσης, αποικίζουν την κεράτινη στιβάδα του δέρματος και των τριχοθυλακίων και υπάρχουν στη μικροχλωρίδα του τριχωτού της κεφαλής ως συμπαράσταση. τρέφονται με κορεσμένα λιπαρά οξέα που παράγονται από τους σμηγματογόνους αδένες. Υπό την επίδραση προδιαθεσικών παραγόντων - υψηλή θερμοκρασία, υψηλή υγρασία, αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος και λειτουργίες φραγμού του δέρματος - η malassezia μετατρέπεται από το στάδιο των βλαστοσπορίων σε μυκηλιακή μορφή (στην οποία γίνονται παθογόνα). Τότε εμφανίζεται η φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και η πιτυρίδα.[7]

Οι πρωτεΐνες του κυτταρικού τοιχώματος του μύκητα είναι αντιγόνα και η Malassezia μπορεί να δράσει ως συνεχής ευαισθητοποιητικός παράγοντας, πυροδοτώντας μια ιστική και χυμική ανοσολογική απόκριση που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών (IgE) και ιντερλευκινών (IL4 και IL5). Η επίδραση της IgE στα μαστοκύτταρα έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση ισταμίνης και τον κνησμό.[8]

Και η πιτυρίδα είναι συνέπεια της «παρέμβασης» της malassezia και των τοξινών και λιπασών που παράγονται από αυτήν, που οδηγεί σε αυξημένο πολλαπλασιασμό, εξασθένηση των μεσοκυττάριων δεσμών και μετανάστευση κερατοκυττάρων (νεκρών κυττάρων) της κεράτινης στιβάδας, τα οποία απορρίπτονται από αυτήν και αναμειγνύονται με σμήγμα, παραμένουν στο δέρμα και τα μαλλιά.[9]

Συμπτώματα φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Η ανίχνευση των πρώτων σημείων πιτυρίδας είναι εύκολη: πολλά λευκά ή κιτρινωπά λέπια νεκρού δέρματος (λιπαρό στην αφή) εμφανίζονται στα μαλλιά, τα οποία συνήθως είναι διάσπαρτα σε όλο το τριχωτό της κεφαλής, πέφτουν στο γιακά και στους ώμους των ρούχων και στο δέρμα το κεφάλι είναι πολύ συχνά φαγούρα. Αυτή είναι η λιπαρή πιτυρίδα και ο κνησμός.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κιτρινωπά ή υπεραιμικά μπαλώματα (πλάκες) στο όριο της τριχοφυΐας, μέσα και γύρω από τα αυτιά, στην περιοχή της μύτης και στο πάνω μέρος του θώρακα.

Με την ξηρή πιτυρίδα, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου και να υποχωρήσουν ελαφρώς κατά τη ζεστή περίοδο. Επιπλέον, τα λέπια που κάνουν απολέπιση στο ξηρό δέρμα είναι πολύ λεπτά και σχεδόν λευκά.

Η φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής, η πιτυρίδα και η τριχόπτωση συνδέονται μερικές φορές, αν και η ίδια η πιτυρίδα δεν προκαλεί τριχόπτωση, και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται κοινούς παράγοντες ενεργοποίησης και κινδύνους.[10]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές συνέπειες και επιπλοκές αφορούν τον κνησμό που σχετίζεται με την ισταμίνη: εντείνεται, οδηγώντας σε χτένισμα του δέρματος (εκλέπιση) και απώλεια του αμυντικού μηχανισμού του δέρματος. Αυτό διευκολύνει τη βαθύτερη διείσδυση της malassezia, όπου οι μύκητες, με τη βοήθεια της λιπάσης τους, διασπούν το σμήγμα σε λιπαρά οξέα (αραχιδονικό και ελαϊκό οξύ) που αυξάνουν την απολέπιση των κερατινοκυττάρων. Η διαδικασία γίνεται κυκλική και χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό υποτροπών.[11]

Επίσης, η πολύ λιπαρή πιτυρίδα και ο κνησμός περιπλέκονται από την απόφραξη των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του τριχωτού της κεφαλής, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μυκητιακής θυλακίτιδας (φλεγμονή των τριχοθυλακίων).

Διαγνωστικά φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός (δερματολόγος ή τριχολόγος) καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει αναμνήσεις και οπτικά, καθώς και χρησιμοποιώντας δερματοσκόπιο εξετάζει το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής. Η διάγνωση περιγράφεται λεπτομερέστερα στις δημοσιεύσεις:

• Δερματική εξέταση
• Διάγνωση φαγούρας στο δέρμα

Διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία - για να μην χάσετε την πιθανή παρουσία ατοπικής δερματίτιδας, λειχηνοειδής πιτυρίασης, ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και άλλων δερματολογικών παθήσεων - μια διαφορική διάγνωση με τον εντοπισμό της αιτίας της πιτυρίδας με εργαστηριακή εξέταση δείγματος απολεπισμένου κύτταρα ή ξύσεις δέρματος.[12]

Πρέπει να τονιστεί ότι οι δερματολόγοι επιμένουν στην ανάγκη να γίνει διάκριση μεταξύ της πιτυρίδας και του ξηρού τριχωτού της κεφαλής (αφού οι περισσότεροι άνθρωποι δυσκολεύονται να διακρίνουν τη διαφορά). Είναι αλήθεια ότι είναι δυνατό να έχουμε και πιτυρίδα και ξηρό τριχωτό της κεφαλής ταυτόχρονα, αλλά η πιτυρίδα που σχετίζεται με τον δερματομύκητα Malassezia furfur θεωρείται αρκετά έντονος κνησμός και λιπαρή πιτυρίδα, που εμφανίζεται σε άτομα με λιπαρό τριχωτό της κεφαλής και αυξημένη λιπαρότητα. τα ίδια τα μαλλιά.[13]

Θεραπεία φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω πιτυρίδα και φαγούρα; Κάντε υπομονή και ξεκινήστε τη θεραπεία.

Για την επίλυση αυτού του δερματολογικού προβλήματος, η κύρια εστίαση είναι στην τοπική θεραπεία που στοχεύει στην εξουδετέρωση της ενεργοποιημένης μυκητιακής μικροχλωρίδας (Malassezia furfur), καθώς και στην επιβράδυνση του πολλαπλασιασμού και της κερατινοποίησης των κυττάρων του δέρματος.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα για την πιτυρίδα και τον κνησμό παρουσιάζονται με διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

• σαμπουάν για τον κνησμό και την πιτυρίδα, που περιέχουν φαρμακολογικά αντιμυκητιασικά (ομάδες ιμιδαζόλης ή παραγώγων τριαζόλης), κερατολυτικές ουσίες (σαλικυλικά), καθώς και ψευδάργυρο και σελήνιο. Για παράδειγμα, αυτά είναι ειδικά σαμπουάν Seboderm , Nizoral , Mycosoral (με κετοκοναζόλη). Dermazol Plus (με κετοκοναζόλη και ψευδάργυρο πυριθειόνη); Sulsena (με θειούχο σελήνιο και σαλικυλικό οξύ); σαμπουάν με πίσσα και άλλα. [14],[15]
• τοπικά εφαρμοζόμενα (τοπικά) προϊόντα, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Αλοιφή για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και Αλοιφή για πιτυρίδα . [16],[17]
• Δισκία για πιτυρίδα και φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής, ιδιαίτερα συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας αζολών κατά της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας (Itraconazole, Fluconazole) - Δισκία για μύκητες του δέρματος , καθώς και αντιισταμινικά φάρμακα - Δισκία που ανακουφίζουν από τον κνησμό .[18]

Όσον αφορά τα από του στόματος αντιμυκητιακά, συνταγογραφούνται όταν τα τοπικά αντιμυκητιασικά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους. Έτσι, το Itraconazole (άλλες εμπορικές ονομασίες - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μία έως δύο κάψουλες (0,1-0,2 g) μετά τα γεύματα, η ελάχιστη πορεία είναι μία έως δύο εβδομάδες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, με έντονες παθολογίες του στομάχου, της καρδιάς και των νεφρών. Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν ζάλη και εμβοές, ναυτία και έμετο. πονοκεφάλους, πόνος στις αρθρώσεις, στους μυς και στην επιγαστρική κοιλότητα. προβλήματα με την εντερική και ηπατική λειτουργία. αλλεργική κνίδωση και άλλα.[19]

Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες όπως βήτα-καροτίνη (βιταμίνη Α), ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και παντοθενικό οξύ (βιταμίνη Β5), πυριδοξίνη (Β6), βιοτίνη (Β7), νιασίνη (PP) και τοκοφερόλη (βιταμίνη). ΜΙ).

Ορισμένες αποτελεσματικές θεραπείες προσφέρονται από την ομοιοπαθητική (σε εξατομικευμένη δοσολογία): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Φώσφορος, Thuja occidentalis, Γραφίτες, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphuricum, Calcarea sulphup.[20]

Σπιτικές θεραπείες για την πιτυρίδα και τον κνησμό

Για όσους προτιμούν τη λαϊκή θεραπεία - η χρήση φυσικών θεραπειών, οι μάσκες για την πιτυρίδα και τον κνησμό μπορούν να βοηθήσουν:

• Μάσκες μαλλιών από λεμόνι
• Μάσκα μαλλιών με αλόη
• Μια μάσκα χέννας

Μετά την Αγιουρβέδα, μπορείτε να δοκιμάσετε να καθαρίσετε το δέρμα στο κεφάλι με χυμό κρεμμυδιού, για τις αντιβακτηριακές ιδιότητες του οποίου κανείς δεν αμφιβάλλει, αλλά στην περίπτωση αυτή το κύριο όφελος είναι η παρουσία θείου και βιταμίνης Β6 στα κρεμμύδια.

Τα αντισηπτικά αιθέρια έλαια για την πιτυρίδα και τον κνησμό έχουν θετική επίδραση: έλαιο δεντρολίβανου, έλαιο λεμονιού και λάδι δέντρου τσαγιού , το οποίο μπορεί να προστεθεί σε σαμπουάν και σε οποιαδήποτε μάσκα μαλλιών για λιπαρή πιτυρίδα και κνησμό. Και για να απαλλαγείτε από την πιτυρίδα με ξηρό δέρμα συνιστώνται αιθέρια έλαια από ευκάλυπτο, λεβάντα και γκρέιπφρουτ. [21],[22]

Επιπλέον, όταν ενοχλείτε τον κνησμό και την ξηρή πιτυρίδα, στο σπίτι μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πολύ απλή αλλά αποτελεσματική διαδικασία χρησιμοποιώντας σησαμέλαιο ως βάση. Είναι απαραίτητο: δύο κουταλιές της σούπας ζεστό λάδι ανακατεμένες με μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο (από τα παραπάνω) και χυμό λεμονιού, απλώστε στο δέρμα κάνοντας μασάζ για περίπου 10 λεπτά, καλύψτε το κεφάλι με μια ζεστή πετσέτα (για ένα τέταρτο του ώρα), αφαιρέστε την πετσέτα και αφήστε τα λάδια να ενυδατώσουν καλά το δέρμα όλη τη νύχτα (πλύνετε το κεφάλι το πρωί). Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται κάθε δεύτερη μέρα για μια εβδομάδα.

Συνιστάται μετά από κάθε πλύσιμο της κεφαλής να το ξεπλένετε με νερό και ξύδι (ανά 2 λίτρα - 150 ml). Το κανονικό ή μηλόξυδο για την πιτυρίδα και τον κνησμό όχι μόνο βοηθά στον καθαρισμό των φραγμένων πόρων και των τριχοθυλακίων, αλλά αποκαθιστά επίσης την ισορροπία του pH του τριχωτού της κεφαλής, μειώνοντας την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ενισχύστε την επίδραση του ξιδιού μπορεί να είναι η ασπιρίνη - ακετυλοσαλικυλικό οξύ (το οποίο είναι απολεπιστικό): συνθλίψτε σε σκόνη δύο ταμπλέτες ασπιρίνης, ανακατέψτε με μια κουταλιά της σούπας ξύδι και εφαρμόστε στο τριχωτό της κεφαλής (κάνοντας μασάζ στο δέρμα με τα δάχτυλα), σταθείτε για περίπου μισό ώρα και πλύνετε σωστά το κεφάλι.

Αλλά να χρησιμοποιήσετε το σαπούνι πλυντηρίου για την πιτυρίδα και τον κνησμό, οι τριχολόγοι κατηγορηματικά δεν συνιστούν. Το κανονικό pH του δέρματος στο κεφάλι είναι πιο κοντά στο όξινο (5,4-5,6) και δεν αρέσει στους μυκητιακούς μικροοργανισμούς. το pH του σαπουνιού πλυντηρίου είναι αλκαλικό (στο επίπεδο 11-12), επομένως το πλύσιμο της κεφαλής με τέτοιο σαπούνι παραβιάζει τον όξινο μανδύα του δέρματος.

Θεραπεία με βότανα

Κανείς δεν εγγυάται ότι οι θεραπείες με βότανα θα βοηθήσουν στην πιτυρίδα και τον κνησμό, αλλά οι βοτανολόγοι ισχυρίζονται ότι τα αφεψήματα ορισμένων βοτάνων - όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα - μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό το πρόβλημα.

Βότανα λοιπόν που βοηθούν στην πιτυρίδα: Κυπαρίσσι στενόφυλλο (τσάι ιτιάς), κολλιτσίδα (ρίζα), τριγωνόφυλλο (σπόροι), χαμομήλι (λουλούδια), αρκουδάκι, αλογοουρά, αχυρίδα, κόκκινο τριφύλλι.

Εφαρμόστε εξωτερικά αφεψήματα βοτάνων, βρέχοντας καλά το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με ταμπόν (χτένα χωρίζοντας τα μαλλιά σε σειρές).

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση πιτυρίδας και κνησμού μπορούν να θεωρηθούν:

• τήρηση των γενικών αρχών περιποίησης μαλλιών και τριχωτού της κεφαλής .
• η σωστή φροντίδα για λιπαρά μαλλιά .
• πίνοντας αρκετό νερό?
• Μια ισορροπημένη διατροφή που διασφαλίζει ότι ο οργανισμός εφοδιάζεται με τις απαραίτητες ουσίες.
• Τρώγοντας ξηρούς καρπούς και σπόρους με υψηλή περιεκτικότητα σε άλφα-λινελαϊκό οξύ, ψευδάργυρο και σελήνιο, τα οποία είναι σημαντικά για ένα υγιές τριχωτό της κεφαλής.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πιτυρίδα είναι μια χρόνια πάθηση που υποχωρεί και επανέρχεται. Οι ειδικοί λοιπόν δεν είναι αισιόδοξοι για την οριστική εξάλειψη της πιτυρίδας και της φαγούρας στο τριχωτό της κεφαλής.