Κνησμώδες τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα: αιτίες, θεραπεία

Όταν οι γιατροί μιλούν για κνησμό και διάχυτη απολέπιση του δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής εμφανίζει κνησμό και πιτυρίδα.

Και αυτά τα μη μεταδοτικά, αλλά εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα παρατηρούνται πολύ συχνά και εμφανίζονται για διάφορους λόγους. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ειδικούς της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας, ο κνησμός και η πιτυρίδα συνήθως αρχίζουν να ενοχλούν σε νεαρή ηλικία και το πρόβλημα συνεχίζεται και αργότερα στη ζωή. Και αυτό το πρόβλημα εκτιμάται ότι επηρεάζει έως και το 40% των ατόμων ηλικίας 30 ετών και άνω.

Κατά κανόνα, τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επικράτηση της πιτυρίδας που συνοδεύεται από κνησμό στο τριχωτό της κεφαλής βασίζονται σε δεδομένα από το εξωτερικό: τις ΗΠΑ, τη Μεγάλη Βρετανία, τον Καναδά και την Αυστραλία. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πραγματοποιούνται ακριβείς υπολογισμοί, αλλά χρησιμοποιείται μια αυτοματοποιημένη μέθοδος υπολογισμού με παρέκταση, η οποία, φυσικά, δεν δίνει μια πραγματική εικόνα.

Σύμφωνα με αυτούς τους υπολογισμούς, ένας στους πέντε Αμερικανούς αντιμετωπίζει προβλήματα με την πιτυρίδα: αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 50 εκατομμύρια ανθρώπους ή στο 18,4% του συνολικού πληθυσμού. Το ίδιο ποσοστό ισχύει στην Αυστραλία, καθώς και στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά – περίπου 18,2%. [ 2 ]

Αιτίες φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κύριες αιτίες φαγούρας στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδας είναι:

• στην ανάπτυξη μυκητιασικών δερματικών παθήσεων – σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και πιτυρίδα με υπερβολική παραγωγή σμήγματος από τα σμηγματοκύτταρα· [ 3 ]
• στην αντίδραση του ευαίσθητου δέρματος σε συστατικά προϊόντων περιποίησης μαλλιών ή βαφές μαλλιών, που οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας εξ επαφής·
• σε αυξημένη ξηρότητα του τριχωτού της κεφαλής, όταν εμφανίζεται κνησμός και ξηρή πιτυρίδα - λόγω ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε υγρασία στην κεράτινη στιβάδα του, η οποία δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες προστασίας της επιδερμίδας.

Παράγοντες κινδύνου

Συχνά, οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία της πιτυρίδας και του κνησμού του δέρματος:

• λιπαρός τύπος δέρματος και αυξημένη εφίδρωση του κεφαλιού.
• συνήθειες μπάνιου που συμβάλλουν στην ξηρότητα του δέρματος (χρήση ακατάλληλων σαπουνιών ή απορρυπαντικών ή πολύ ζεστού νερού)·
• έλλειψη βιταμινών και ψευδαργύρου στο σώμα.
• υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία;
• ορμονικές ανισορροπίες (στους άνδρες – προβλήματα με την παραγωγή ανδρογόνων, στις γυναίκες – με τις ωοθήκες και τα οιστρογόνα που συντίθενται σε αυτές). Παρεμπιπτόντως, οι άνδρες υποφέρουν από πιτυρίδα και κνησμό πιο συχνά, καθώς έχουν περισσότερους ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες στο τριχωτό της κεφαλής.
• ανοσοκαταστολή και ορισμένες ασθένειες, ιδίως νόσος του Πάρκινσον, διαβήτης, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Sjogren, λεμφώματα
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως διουρητικά, ισχυρά συστηματικά αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, στατίνες
• μακροχρόνιο στρες (συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου κορτιζόλης στο αίμα, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η λειτουργία του θύμου αδένα, ο οποίος διασφαλίζει την κανονική ανοσολογική κατάσταση του σώματος). [ 4 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια: ο μύκητας Malassezia furfur, που μοιάζει με ζύμη, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σμηγματόρροιας. [ 5 ]

Στη σύνθεση της μικροχλωρίδας του τριχωτού της κεφαλής, οι ερευνητές ανακάλυψαν τους ευκαιριακούς μύκητες Malassezia (παλαιότερα γνωστό ως Pityrosporum orbiculare). Εάν δεν υπάρχει πιτυρίδα, ο αριθμός των μυκήτων δεν υπερβαίνει το 44-46%, ωστόσο, όταν ο αριθμός τους αυξάνεται στο 74-75%, παρατηρείται σημαντικό ξεφλούδισμα του δέρματος και σε επίπεδο 85-87% ανιχνεύεται επιφανειακή μυκητίαση, που ονομάζεται σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. [ 6 ]

Αυτοί οι μύκητες (στελέχη M. restricta και M. globosa) είναι λιπόφιλοι εκ φύσεως, αποικίζουν την κεράτινη στιβάδα και τους θύλακες των τριχών και υπάρχουν στη μικροχλωρίδα του τριχωτού της κεφαλής ως συμβιωτικά έντομα. Τρέφονται με κορεσμένα λιπαρά οξέα που παράγονται από τους σμηγματογόνους αδένες. Υπό την επίδραση προδιαθεσικών παραγόντων - υψηλή θερμοκρασία, υψηλή υγρασία, εξασθενημένη άμυνα του οργανισμού και λειτουργίες φραγμού του δέρματος - οι Malassezia μετατρέπονται από το στάδιο των βλαστοσπορίων στη μυκηλιακή μορφή (στην οποία γίνονται παθογόνοι). Τότε εμφανίζεται κνησμός του τριχωτού της κεφαλής και πιτυρίδα. [ 7 ]

Οι πρωτεΐνες του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων είναι αντιγόνα και ο Malassezia μπορεί να δρα ως ένας συνεχής παράγοντας ευαισθητοποίησης, προκαλώντας ιστική και χυμική ανοσολογική απόκριση, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών (IgE) και ιντερλευκινών (IL4 και IL5). Ως αποτέλεσμα της δράσης της IgE στα μαστοκύτταρα, απελευθερώνεται ισταμίνη και εμφανίζεται κνησμός. [ 8 ]

Και η πιτυρίδα είναι συνέπεια της «παρέμβασης» του Malassezia και των τοξινών και λιπασών που παράγει, οδηγώντας σε αυξημένο πολλαπλασιασμό, αποδυνάμωση των μεσοκυττάριων συνδέσεων και μετανάστευση κερατινοκυττάρων (νεκρών κυττάρων) της κεράτινης στιβάδας, τα οποία, απορριπτόμενα από αυτήν και αναμεμειγμένα με το σμήγμα, παραμένουν στο δέρμα και τα μαλλιά. [ 9 ]

Συμπτώματα φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Τα πρώτα σημάδια πιτυρίδας είναι εύκολο να εντοπιστούν: τα μαλλιά καλύπτονται με πολλές λευκές ή κιτρινωπές νιφάδες νεκρού δέρματος (λιπαρές στην αφή), οι οποίες συνήθως είναι διάσπαρτες σε όλο το τριχωτό της κεφαλής, πέφτουν στο γιακά και στους ώμους των ρούχων, και το τριχωτό της κεφαλής πολύ συχνά προκαλεί φαγούρα. Πρόκειται για λιπαρή πιτυρίδα και φαγούρα.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κιτρινωπές ή υπεραιμικές κηλίδες (πλάκες) στη γραμμή των μαλλιών, στο εσωτερικό και γύρω από τα αυτιά, στην περιοχή της μύτης και στο άνω μέρος του θώρακα.

Με την ξηρή πιτυρίδα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα κατά την κρύα εποχή και να εξασθενήσουν ελαφρώς κατά τη ζεστή εποχή. Επιπλέον, τα λέπια που ξεφλουδίζουν με το ξηρό δέρμα είναι πολύ μικρά και σχεδόν λευκά.

Μερικές φορές, ο κνησμός στο τριχωτό της κεφαλής, η πιτυρίδα και η τριχόπτωση συνδέονται, αν και η ίδια η πιτυρίδα δεν προκαλεί τριχόπτωση, αλλά και οι δύο παθήσεις έχουν κοινούς παράγοντες που προκαλούν τριχόπτωση και κινδύνου.[ 10 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τις περισσότερες φορές, οι συνέπειες και οι επιπλοκές αφορούν τον κνησμό που σχετίζεται με την ισταμίνη: εντείνεται, οδηγώντας σε ξύσιμο του δέρματος (εκδορά) και απώλεια του προστατευτικού μηχανισμού του δέρματος. Αυτό διευκολύνει τη βαθύτερη διείσδυση του Malassezia, όπου οι μύκητες, με τη βοήθεια της λιπάσης τους, διασπούν το σμήγμα σε λιπαρά οξέα (αραχιδονικό και ολεϊκό), τα οποία ενισχύουν την απολέπιση των κερατινοκυττάρων. Η διαδικασία γίνεται κυκλική και χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα υποτροπών. [ 11 ]

Επίσης, η πολύ λιπαρή πιτυρίδα και ο κνησμός περιπλέκονται από την απόφραξη των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του τριχωτού της κεφαλής, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μυκητιασικής θυλακίτιδας (φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας).

Διαγνωστικά φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός (δερματολόγος ή τριχολόγος) καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει ιστορικό και εξετάζει οπτικά, εκτός από τη χρήση δερματοσκοπίου, το τριχωτό της κεφαλής. Τα διαγνωστικά περιγράφονται λεπτομερέστερα στις δημοσιεύσεις:

• Εξέταση δέρματος
• Διάγνωση κνησμού του δέρματος

Διαφορική διάγνωση

Σε περίπτωση που προκύψει η παραμικρή αμφιβολία – για να μην παραβλεφθεί η πιθανή παρουσία ατοπικής δερματίτιδας, λειχηνοειδούς πιτυρίασης, ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και άλλων δερματολογικών παθολογιών – πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με τον εντοπισμό της αιτίας της πιτυρίδας μέσω εργαστηριακών εξετάσεων σε δείγμα απολεπισμένων κυττάρων ή σε ξέσματα δέρματος. [ 12 ]

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι δερματολόγοι επιμένουν στην ανάγκη διαφοροποίησης της πιτυρίδας από το ξηρό τριχωτό της κεφαλής (καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι δυσκολεύονται να διακρίνουν τη διαφορά). Είναι αλήθεια ότι μπορείτε να έχετε ταυτόχρονα πιτυρίδα και ξηρό τριχωτό της κεφαλής, αλλά το δερματόφυτο Malassezia furfur σχετίζεται με αρκετά έντονο κνησμό και λιπαρή πιτυρίδα, η οποία εμφανίζεται σε άτομα με λιπαρό τριχωτό της κεφαλής και αυξημένη λιπαρότητα μαλλιών. [ 13 ]

Θεραπεία φαγούρα στο τριχωτό της κεφαλής και πιτυρίδα

Τι να κάνετε με την πιτυρίδα και τον κνησμό; Να είστε υπομονετικοί και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Για την επίλυση αυτού του δερματολογικού προβλήματος, η κύρια έμφαση δίνεται στην τοπική θεραπεία που στοχεύει στην εξουδετέρωση της ενεργοποιημένης μυκητιακής μικροχλωρίδας (Malassezia furfur), καθώς και στην επιβράδυνση του πολλαπλασιασμού και της κερατινοποίησης των κυττάρων του δέρματος.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες για την πιτυρίδα και τον κνησμό διατίθενται σε διάφορες μορφές:

• Σαμπουάν κατά του κνησμού και της πιτυρίδας που περιέχουν φαρμακολογικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες (παράγωγα ιμιδαζόλης ή τριαζόλης), κερατολυτικούς παράγοντες (σαλικυλικά), καθώς και ψευδάργυρο και σελήνιο. Για παράδειγμα, αυτά είναι τα ειδικά σαμπουάν Seboderm, Nizoral, Mikozoral (με κετοκοναζόλη), Dermazole Plus (με κετοκοναζόλη και πυριθειόνη ψευδαργύρου), Sulsena (με σουλφίδιο σεληνίου και σαλικυλικό οξύ), σαμπουάν με πίσσα, κ.λπ. [ 14 ], [ 15 ]
• εξωτερικά εφαρμοζόμενοι (τοπικοί) παράγοντες, για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. - Αλοιφή για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, καθώς και Αλοιφή για πιτυρίδα; [ 16 ], [ 17 ]
• δισκία για την πιτυρίδα και τον κνησμό του τριχωτού της κεφαλής, ειδικότερα, συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα της ομάδας αζόλης κατά της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας (Ιτρακοναζόλη, Φλουκοναζόλη) - Δισκία για μύκητες του δέρματος, καθώς και αντιισταμινικά - Δισκία που ανακουφίζουν από τον κνησμό. [ 18 ]

Όσον αφορά τα από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα, αυτά συνταγογραφούνται όταν τα τοπικά αντιμυκητιασικά δεν ανταποκρίνονται στο έργο τους. Έτσι, η ιτρακοναζόλη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μία ή δύο κάψουλες (0,1-0,2 g) μετά τα γεύματα, η ελάχιστη αγωγή είναι μία έως δύο εβδομάδες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών, εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, με σοβαρές παθολογίες του στομάχου, της καρδιάς και των νεφρών. Και μεταξύ των παρενεργειών του είναι η ζάλη και οι εμβοές, η ναυτία και ο έμετος, οι πονοκέφαλοι, ο πόνος στις αρθρώσεις, τους μύες και το επιγάστριο, τα προβλήματα με τα έντερα και το ήπαρ, η αλλεργική κνίδωση κ.λπ. [ 19 ]

Επιπλέον, είναι σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες όπως βήτα-καροτίνη (βιταμίνη Α), ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και παντοθενικό οξύ (βιταμίνη Β5), πυριδοξίνη (Β6), βιοτίνη (Β7), νιασίνη (PP), τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε).

Ορισμένες αποτελεσματικές θεραπείες προσφέρονται από την ομοιοπαθητική (σε εξατομικευμένη δοσολογία): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Φώσφορος, Thuja occidetalis, Γραφίτες, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcareasulinhp. [ 20 ]

Σπιτικές θεραπείες για την πιτυρίδα και τον κνησμό

Για όσους προτιμούν τις λαϊκές θεραπείες - χρησιμοποιώντας φυσικά προϊόντα - οι μάσκες κατά της πιτυρίδας και του κνησμού μπορούν να βοηθήσουν:

• Μάσκες μαλλιών με λεμόνι
• Μάσκα μαλλιών με αλόη βέρα
• Μάσκα χέννας

Ακολουθώντας την Αγιουρβέδα, μπορείτε να δοκιμάσετε να καθαρίσετε το τριχωτό της κεφαλής σας με χυμό κρεμμυδιού, τις αντιβακτηριακές ιδιότητες του οποίου κανείς δεν αμφιβάλλει, αλλά σε αυτή την περίπτωση το κύριο όφελος είναι η παρουσία θείου και βιταμίνης Β6 στα κρεμμύδια.

Τα αιθέρια έλαια με αντισηπτικές ιδιότητες κατά της πιτυρίδας και του κνησμού έχουν θετική επίδραση: έλαιο δεντρολίβανου, έλαιο λεμονιού και έλαιο τεϊόδεντρου, τα οποία μπορούν να προστεθούν σε σαμπουάν και σε οποιαδήποτε μάσκα μαλλιών - εάν υπάρχει λιπαρή πιτυρίδα και κνησμός. Και για να απαλλαγείτε από την πιτυρίδα με ξηρό δέρμα, συνιστώνται αιθέρια έλαια ευκαλύπτου, λεβάντας και γκρέιπφρουτ. [ 21 ], [ 22 ]

Επιπλέον, όταν σας ενοχλεί ο κνησμός και η ξηρή πιτυρίδα, μπορείτε να κάνετε μια πολύ απλή αλλά αποτελεσματική διαδικασία στο σπίτι, χρησιμοποιώντας ως βάση το σησαμέλαιο. Χρειάζεται: να αναμίξετε δύο κουταλιές της σούπας ζεστό λάδι με μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο (από αυτά που αναφέρονται παραπάνω) και χυμό λεμονιού, να το εφαρμόσετε στο δέρμα, κάνοντας μασάζ για περίπου 10 λεπτά, να τυλίξετε το κεφάλι σας με μια ζεστή πετσέτα (για ένα τέταρτο της ώρας), να αφαιρέσετε την πετσέτα και να αφήσετε τα έλαια να ενυδατώσουν καλά το δέρμα κατά τη διάρκεια της νύχτας (να πλένετε το κεφάλι σας το πρωί). Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται μέρα παρά μέρα για μια εβδομάδα.

Συνιστάται να ξεπλένετε τα μαλλιά σας με νερό και ξύδι μετά από κάθε λούσιμο (150 ml ανά 2 λίτρα). Το κανονικό ή μηλόξιδο για την πιτυρίδα και τον κνησμό όχι μόνο βοηθά στον καθαρισμό των φραγμένων πόρων και των θυλάκων των τριχών, αλλά και αποκαθιστά την ισορροπία του pH του τριχωτού της κεφαλής, μειώνοντας την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων.

Μπορείτε να ενισχύσετε την επίδραση του ξιδιού με ασπιρίνη - ακετυλοσαλικυλικό οξύ (το οποίο είναι απολεπιστικό): θρυμματίστε δύο δισκία ασπιρίνης σε σκόνη, ανακατέψτε με μια κουταλιά της σούπας ξίδι και εφαρμόστε στο τριχωτό της κεφαλής (κάνοντας μασάζ στο δέρμα με τα δάχτυλά σας), αφήστε το για περίπου μισή ώρα και λούστε καλά τα μαλλιά σας.

Αλλά οι τριχολόγοι κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη χρήση σαπουνιού πλυντηρίου για την πιτυρίδα και τον κνησμό. Το φυσιολογικό pH του τριχωτού της κεφαλής είναι πιο κοντά στο όξινο (5,4-5,6) και αυτό δεν αρέσει στους μυκητιακούς μικροοργανισμούς. Το pH του σαπουνιού πλυντηρίου είναι αλκαλικό (στο επίπεδο 11-12), οπότε το πλύσιμο των μαλλιών σας με ένα τέτοιο σαπούνι διαταράσσει τον όξινο μανδύα του δέρματος.

Φυτική θεραπεία

Κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η φυτική θεραπεία θα βοηθήσει με την πιτυρίδα και τον κνησμό, αλλά οι ειδικοί στα φαρμακευτικά φυτά ισχυρίζονται ότι τα αφέψημα ορισμένων βοτάνων - με τη μακροχρόνια χρήση τους - θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.

Λοιπόν, βότανα που βοηθούν στην πιτυρίδα: τζιτζίκι, κολλιτσίδα (ρίζα), τριγωνέλλα (σπόροι), χαμομήλι (άνθη), αρκουδόκαρπο, αλογοουρά, αχίλλεια, κόκκινο τριφύλλι.

Τα φυτικά αφεψήματα εφαρμόζονται εξωτερικά, βρέχοντας καλά το τριχωτό της κεφαλής με ένα ταμπόν (χωρίζοντας τα μαλλιά σε σειρές με μια χτένα).

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της πιτυρίδας και του κνησμού είναι:

• συμμόρφωση με τις γενικές αρχές περιποίησης των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής ·
• σωστή φροντίδα για λιπαρά μαλλιά;
• πίνετε αρκετό νερό;
• μια ισορροπημένη διατροφή που παρέχει στον οργανισμό τις απαραίτητες ουσίες.
• Κατανάλωση ξηρών καρπών και σπόρων, οι οποίοι περιέχουν υψηλές ποσότητες άλφα-λινολενικού οξέος, ψευδαργύρου και σεληνίου, τα οποία είναι σημαντικά για ένα υγιές τριχωτό της κεφαλής.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πιτυρίδα είναι μια χρόνια πάθηση που άλλοτε υποχωρεί, άλλοτε επανεμφανίζεται. Έτσι, οι ειδικοί δεν αναλαμβάνουν να δώσουν μια αισιόδοξη πρόβλεψη σχετικά με την τελική εξάλειψη της πιτυρίδας και του κνησμού του τριχωτού της κεφαλής.