Κλειστές κακώσεις και τραύματα στον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις

Ο προστάτης και οι σπερματοδόχοι κύστεις βρίσκονται βαθιά στη λεκάνη, προστατεύονται από τα οστά της και τους μυϊκούς-απονευρωτικούς σχηματισμούς του περινέου. Ανατομικά και τοπογραφικά, συνδέονται στενά με την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, το ορθό, το ουρογεννητικό διάφραγμα, επομένως οι τραυματισμοί τους είναι συχνότερα πολλαπλοί και συνδυασμένοι.

Υπάρχουν κλειστοί τραυματισμοί και τραύματα του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων και ανοιχτοί τραυματισμοί του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων. Ο προστάτης είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, που βρίσκεται στο πρόσθιο-κάτω μέρος της μικρής πυέλου κάτω από την ουροδόχο κύστη. Οι σπερματοδόχοι κύστεις (glandula seminalis) είναι ζευγαρωμένοι σχηματισμοί που σχετίζονται με τα εσωτερικά ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα και προεξέχουν ως μέρος του σπερματικού πόρου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες κλειστές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Οι κλειστοί τραυματισμοί και τα τραύματα στον προστάτη και τις σπερματοδόχους κύστεις μπορούν να υποστούν βλάβη ταυτόχρονα με τα μεμβρανώδη και προστατικά μέρη της ουρήθρας και του ορθού.

Ιατρογενής βλάβη στον προστάτη συμβαίνει επίσης με την αναγκαστική εισαγωγή μεταλλικών εργαλείων στο οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας, ειδικά με τη στένωσή της ή με αδένωμα του προστάτη.

[ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα κλειστές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Οι ενδοουρηθρικοί τραυματισμοί του προστάτη μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί και ονομάζονται ψευδείς δίοδοι. Γίνεται διάκριση μεταξύ ατελών, δηλαδή μη διεισδυτικών σε ολόκληρο τον προστάτη, και πλήρων ψευδών διόδων που διεισδύουν πέρα από τα όριά του στον πυελικό ιστό, τις σπερματοδόχους κύστεις, την ουροδόχο κύστη και το ορθό. Τα συμπτώματα των κλειστών τραυματισμών του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων είναι ο πόνος στο περίνεο και τον πρωκτό, η δυσκολία στην επώδυνη ούρηση, η αιματουρία και η αιμοσπερμία.

Σε σοβαρό τραύμα σε συνδυασμό με σημαντική βλάβη στα οστά της πυέλου, τα σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα των τελευταίων εξομαλύνουν ή κρύβουν τα κλινικά σημάδια βλάβης στον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις. Η βλάβη στις σπερματοδόχες κύστεις αναγνωρίζεται πάντα αργά, καθώς δεν έχει παθογνωμονικά συμπτώματα.

Οι ενδοουρηθρικές κακώσεις του προστάτη εκδηλώνονται με πόνο στο περίνεο, αιμορραγία από την ουρήθρα, επώδυνη δυσκολία στην ούρηση και οξεία κατακράτηση ούρων.

Η συνδυασμένη βλάβη στον προστάτη και την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη, καθώς και οι πλήρεις ψευδείς οδοί, μπορούν να οδηγήσουν σε διαρροές ούρων, διήθηση ούρων και ανάπτυξη πυελικού φλέγματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ουροσήψη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Έντυπα

Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, οι κλειστοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν μώλωπες και ρήξεις, ενώ οι ανοιχτοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν μώλωπες, εφαπτομενικά, τυφλά και διαπεραστικά τραύματα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά κλειστές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, την αξιολόγηση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Κλινική διαγνωστική

Η ορθική εξέταση αποκαλύπτει ότι ο προστάτης είναι διευρυμένος και έχει ανομοιόμορφη υφή. Μπορεί να ανιχνευθούν περιοχές μαλάκυνσης σε αυτόν και διήθηση παραπροστατικών ιστών λόγω αιμορραγίας ή ουροαιματώματος. Η ψηλάφηση είναι εξαιρετικά επώδυνη.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ενόργανη διάγνωση

Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία είναι πολύ χρήσιμες στη διάγνωση βλάβης σε αυτήν την εντόπιση. Τα ουρηθροκυστεογράμματα μπορεί να δείξουν διαρροές σκιαγραφικού στον προστάτη και τον παραπροστατικό ιστό.

Θεραπεία κλειστές κακώσεις του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων

Σε περίπτωση μώλωπας του προστάτη, στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, παυσίπονα, αιμοστατικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων, συνιστάται η εγκατάσταση μόνιμου καθετήρα με μπαλόνι, μερικές φορές χρησιμοποιούνται τριχοειδείς παρακεντήσεις της ουροδόχου κύστης. μπορεί να προκύψουν ενδείξεις για την τοποθέτηση υπερηβικού συριγγίου της ουροδόχου κύστης.

Για να σταματήσει η αιμορραγία από τον προστάτη, εκτός από τους συμβατικούς αιμοστατικούς παράγοντες, χρησιμοποιείται με επιτυχία ένας πιεστικός επίδεσμος στο περίνεο, η τοπική υποθερμία, ο επιπωματισμός του αιμορραγούντος προστάτη και του προστατικού τμήματος της ουρήθρας με δοσομετρημένη τάση του καθετήρα μπαλονιού χρησιμοποιώντας μια σταθερή ασηπτική σερβιέτα στον ουρηθρικό καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση ρήξης του προστάτη, τραυματισμού του από θραύσματα των πυελικών οστών με εκτεταμένες αιμορραγίες, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην αποκάλυψη του προστάτη μέσω περινεϊκής ή οπισθοηβικής ή ουροδόχου κύστης, στην αφαίρεση θραυσμάτων οστών, χυμένου αίματος και θρόμβων αίματος από αυτόν, στη διακοπή της αιμορραγίας με την εφαρμογή ραμμάτων σε σχήμα οκτώ ή με επιπωματισμό του κατεστραμμένου και αιμορραγούντος τμήματος του προστάτη.