Ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο στο αίμα

Τιμές αναφοράς του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στον ορό του αίματος: άνδρες κάτω των 40 ετών - έως 2,5 ng/ml, μετά τα 40 έτη - έως 4 ng/ml. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ημέρες.

Το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο (PSA) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα των σωληναρίων του προστάτη. Δεδομένου ότι το PSA σχηματίζεται στους παραουρηθρικούς αδένες, μόνο πολύ μικρές ποσότητες του μπορούν να ανιχνευθούν στις γυναίκες. Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στον ορό ανιχνεύεται μερικές φορές στην υπερτροφία του προστάτη αδένα, καθώς και σε φλεγμονώδεις παθήσεις του. Στο σημείο αποκοπής των 10 ng/ml, η ειδικότητα σε σχέση με καλοήθεις παθήσεις του προστάτη αδένα είναι 90%. Η δακτυλική εξέταση, η κυστεοσκόπηση, η κολονοσκόπηση, η διουρηθρική βιοψία, η θεραπεία με λέιζερ, η κατακράτηση ούρων μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη και μακροπρόθεσμη αύξηση στο επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου. Η επίδραση αυτών των διαδικασιών στο επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου είναι πιο έντονη την επόμενη ημέρα μετά την εφαρμογή τους και, το πιο σημαντικό, σε ασθενείς με υπερτροφία του προστάτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου το νωρίτερο 7 ημέρες μετά τις παραπάνω διαδικασίες.

Η συγκέντρωση του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, επομένως η έννοια του «αποδεκτού ανώτερου φυσιολογικού ορίου» διαφέρει για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Αποδεκτές «φυσιολογικές» τιμές του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου ανάλογα με την ηλικία

	Ηλικία, χρόνια
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Η μελέτη του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη, όπου η συγκέντρωσή του αυξάνεται, καθώς και για την παρακολούθηση της κατάστασης ασθενών με υπερτροφία του προστάτη, προκειμένου να ανιχνευθεί ο καρκίνος αυτού του οργάνου το συντομότερο δυνατό. Η συγκέντρωση του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα άνω των 4 ng/ml βρίσκεται σε περίπου 80-90% των ασθενών με καρκίνο και στο 20% των ασθενών με αδένωμα του προστάτη. Επομένως, η αύξηση του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία κακοήθους εξεργασίας.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα ασθενών με καρκίνο του προστάτη συμβαίνει ταχύτερα από ό,τι σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία. Το συνολικό ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο άνω των 50 ng/ml υποδηλώνει εξωκαψική διείσδυση στο 80% των περιπτώσεων και εμπλοκή των περιφερειακών λεμφαδένων στο 66% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα και του βαθμού κακοήθειας του όγκου. Σήμερα, πιστεύεται ότι η αύξηση του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στα 15 ng/ml και υψηλότερα, μαζί με έναν τύπο όγκου χαμηλής διαφοροποίησης στο 50% των περιπτώσεων, υποδηλώνει εξωκαψική διείσδυση και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης. Με τιμές ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου από 4 έως 15 ng/ml, η συχνότητα ανίχνευσης καρκίνου είναι 27-33%. Τιμές ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου άνω των 4 ng/ml ανιχνεύονται στο 63% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη σταδίου Τ1 και στο 71% των ασθενών με στάδιο Τ2. Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στους ακόλουθους δείκτες:

• 0-4 ng/ml - φυσιολογικό;
• 4-10 ng/ml - ύποπτος καρκίνος του προστάτη;
• 10-20 ng/ml - υψηλός κίνδυνος καρκίνου του προστάτη.
• 20-50 ng/ml - κίνδυνος διάχυτου καρκίνου του προστάτη.
• 50-100 ng/ml - υψηλός κίνδυνος μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα απομακρυσμένα όργανα.
• περισσότερο από 100 ng/ml - πάντα μεταστατικός καρκίνος του προστάτη.

Η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου διασφαλίζει την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπής και μετάστασης σε σχέση με άλλες μεθόδους. Επιπλέον, οι αλλαγές ακόμη και εντός του φυσιολογικού εύρους είναι κατατοπιστικές. Μετά από ολική προστατεκτομή, το PSA δεν θα πρέπει να ανιχνεύεται. Η ανίχνευσή του υποδηλώνει υπολειμματικό καρκινικό ιστό, περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το επίπεδο της υπολειμματικής συγκέντρωσης κυμαίνεται από 0,05 έως 0,1 ng/ml. Οποιαδήποτε υπέρβαση αυτού του επιπέδου υποδηλώνει υποτροπή.

Το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο προσδιορίζεται το νωρίτερο 60-90 ημέρες μετά την επέμβαση λόγω πιθανών ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων λόγω ατελούς κάθαρσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου που υπάρχει στο αίμα πριν από την προστατεκτομή.

Με την αποτελεσματική ακτινοθεραπεία, η συγκέντρωση του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα θα πρέπει να μειωθεί κατά μέσο όρο 50% κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται επίσης με την αποτελεσματική ορμονοθεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]