Ταξινόμηση (τύποι) του πονοκεφάλου

Με την πάροδο των ετών, έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις πονοκεφάλων, αλλά μερικές από αυτές δεν ικανοποίησαν τους κλινικούς ιατρούς, ενώ άλλες δεν ικανοποίησαν τους επιστήμονες που μελετούν τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς εμφάνισης και ανάπτυξης κεφαλαλγίας.

Το 1988, η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας πρότεινε μια καθολική ταξινόμηση, η οποία έγινε η πιο βολική όχι μόνο για τους ειδικούς, αλλά και για τους γιατρούς οποιουδήποτε προφίλ. Καλύπτει έναν μεγάλο κατάλογο ασθενειών στις οποίες ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι ο πονοκέφαλος. Αυτό της επιτρέπει να συμπεριλάβει σύνδρομα που δεν προσδιορίζονται συγκεκριμένα, αλλά είναι αποδεκτά στην οικιακή πρακτική, για παράδειγμα, η φυτο-αγγειακή δυστονία (VVD), ο μυοπεριτονιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι συχνή αιτία (σύντροφος) πονοκεφάλου.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς τύποι πονοκεφάλων:

1. Οι πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι είναι ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές, οι οποίες περιλαμβάνουν ημικρανία, αθροιστικές πονοκέφαλους, χρόνια παροξυσμική ημικρανία και πονοκέφαλους μυϊκής τάσης.
2. Δευτερογενείς ή συμπτωματικοί πονοκέφαλοι που προκαλούνται από οποιαδήποτε ασθένεια (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, όγκοι κ.λπ.).

Άλλες ταξινομήσεις παρουσιάζουν επίσης μεγάλο ενδιαφέρον. Οι LO Badalyan et al. (1991) προτείνουν να διακριθούν τέσσερις ομάδες πονοκεφάλων:

1. οξύς;
2. οξεία υποτροπιάζουσα;
3. χρόνια προοδευτική;
4. χρόνια μη προοδευτική.

Αυτή η διαίρεση μας επιτρέπει να χαρακτηρίσουμε τους πονοκεφάλους σύμφωνα με ένα χρονικό κριτήριο (σε μια περίοδο ζωής).

Από πρακτικής άποψης, η παθογενετική ταξινόμηση των πονοκεφάλων είναι πολύ σχετική, συνδέοντας τον τύπο της πονοκεφάλου με τον κύριο παθοφυσιολογικό μηχανισμό. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πονοκεφάλων:

1. αγγειακή κεφαλαλγία;
2. πονοκέφαλος από μυϊκή ένταση;
3. δυναμική κεφαλαλγία από εγκεφαλονωτιαίο υγρό;
4. νευραλγικός πονοκέφαλος;
5. μικτός πονοκέφαλος;
6. ψυχογενής πονοκέφαλος.

Μερικοί από αυτούς τους τύπους πονοκεφάλου χωρίζονται σε έναν αριθμό υποτύπων με βάση τον υποκείμενο παθοφυσιολογικό μηχανισμό.

Αυτές οι ταξινομήσεις δίνονται για τους ακόλουθους λόγους. Αν μιλάμε για διάγνωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσουμε την γενικά αποδεκτή διεθνή ταξινόμηση. Για την επιλογή της μεθόδου και των τακτικών θεραπείας, συνιστάται η διάκριση των τύπων πονοκεφάλων με βάση τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό και τη φύση της πορείας (κριτήριο χρόνου).

Ταξινόμηση πονοκεφάλων

Οχι.	Κατηγορία	Χαρακτηριστικός	Συχνότητα εμφάνισης στην πρωτοβάθμια περίθαλψη
1	Ημικρανία	Με αύρα, χωρίς αύρα	Εκτεταμένη (μπορεί να μην γίνει αντιληπτή κατά τη διάγνωση)
2	Πονοκέφαλος τάσης (πονοκέφαλος τάσης)	Οξεία, χρόνια	Η πιο διαδεδομένη (η διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμη και εν απουσία της)
3	«Ισταμίνη» - αθροιστική κεφαλαλγία και χρόνια παροξυσμική ημικρανία	Εμφανίζεται επεισοδιακά, χρόνια	Πολύ σπάνια
4	Διάφοροι πονοκέφαλοι που δεν σχετίζονται με δομικές αλλοιώσεις	Βήχας, σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή (οργασμική), εξωτερική πίεση, κρύο	Σπανίως
5	Σχετίζεται με τραύμα στο κεφάλι	Οξεία, χρόνια	Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεταβλητή
6	Συνδέεται με δυσλειτουργία του αγγειακού συστήματος	IHD ή εγκεφαλικό επεισόδιο, υποσκληρίδιο αιμάτωμα, επισκληρίδιο αιμάτωμα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, υπέρταση	Αυτή η πάθηση συνήθως δεν χαρακτηρίζεται μόνο από πονοκέφαλο.
7	Σχετίζεται με ενδοκρανιακές διαταραχές που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος	Υψηλή ή χαμηλή πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, λοίμωξη, όγκος	Σπανίως
8	Συνδέεται με την κατάχρηση ναρκωτικών, ναρκωτικών ουσιών ή την ξαφνική απουσία τους (κατάχρηση)	Ιατρογενής νόσος, μονοξείδιο του άνθρακα, σύνδρομο στέρησης από αλκοόλ και ναρκωτικά	Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεταβλητή, σπάνια (μπορεί να μην γίνει αντιληπτή κατά τη διάγνωση)
9	Πονοκέφαλοι που προκαλούνται από εξωεγκεφαλικές λοιμώξεις	Ιογενείς, βακτηριακές και άλλες λοιμώξεις. Συστηματικά, κεντρικά	Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεταβλητή, ευρέως διαδεδομένη
10	Σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές	Υποξία, υπερκαπνία, υπογλυκαιμία	Δεν είναι συνηθισμένο
11	Σχετίζεται με ασθένειες και δομικές ανωμαλίες στη δομή της κεφαλής και του τραχήλου	Παθήσεις του κρανίου, του λαιμού, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, των ιγμορείων, των δοντιών, της στοματικής κοιλότητας ή άλλων δομών του προσώπου ή του κρανίου	Πολύ διαδεδομένο
12	Νευραλγία και σχετικές παθήσεις	Νευροπάθεια, έρπητας ζωστήρας, κρανιακή νευραλγία	Δεν είναι αρκετά συνηθισμένο για να θεωρηθεί «πονοκέφαλος»
13	Περιπτώσεις που δεν μπορούν να ταξινομηθούν	Περιπτώσεις «μικτού» και μη παραδοσιακού τύπου	Ευρεία διανομή

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]