Καταρροή μέσου ωτός: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οξεία γαστρίτιδα μέσου ωτός (συνώνυμα: εξιδρωτική μέση ωτίτιδα, salpingootit, tubo-ωτίτιδα, tubotimpanit, tubotimpanalny καταρροή, εκκριτική ωτίτιδα et al.).

Κάτω από οξεία καταρροή του μέσου ωτός στη Σοβιετική βιβλιογραφία κατανοήσουν πυώδη μέση ωτίτιδα, εξελίσσεται λόγω της μετάβασης από τη φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα ακουστικού σωλήνα και το τύμπανο. Στην ξένη βιβλιογραφία (γαλλικά, γερμανικά και άλλες ευρωπαϊκές χώρες) υπό την καταρροή του μέσου ωτός εννοείται η πιο ήπια μορφή της οξείας neperforativnogo μέσης ωτίτιδας ως rhinogenous (tubarnogo), καθώς και κάθε άλλη (ένα κρύο, αιματογενής, μόλυνση και ούτω καθεξής. Ν) Κάθοδος. Στην πραγματικότητα, κατά την ανάπτυξη του μέση βλεννογόνο αυτί του κελύφους κατά μια οξεία καταρροή φλεγμονή του μέσου ωτός μπορούν να είναι ταυτόσημες με εκείνες που συμβαίνουν όταν ένα κοινότυπο οξείας μέσης ωτίτιδας σε αρχικό στάδιο. Αυτό, ειδικότερα, από τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του βλεννογόνου καταρροϊκού οποιαδήποτε εντοπισμό.

Καταρροή ή καταρροή, είναι ένα είδος εξιδρωματική φλεγμονής, διαφορετικό από τα άλλα είδη του δεν εξίδρωμα χαρακτήρα, η οποία μπορεί να είναι είτε ορώδες ή πυώδη, και από το ότι έχει αναπτυχθεί αποκλειστικά στο βλεννογόνο και συνοδεύεται από υπερέκκριση βλέννας, όπου σε εξίδρωμα καθώς η ότι βλέννας αναμιγνύονται (προϊόν βλεννογόνους αδένες) και απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα, με αποτέλεσμα ένα μίγμα από έκκριση υγρών και βλέννας ρέει στο φλεγμαίνοντα κοίλο σώμα, συμπληρώνοντας ώρα της s και σχηματίζει το είδος του επιπέδου. Ανάλογα με τη βασική σύνθεση του εξιδρώματος διακρίνουν ορώδες-καταρροϊκή και πυώδη καταρροή, χαρακτηριστική της κοινότυπο μορφών την οξεία καταρροϊκή και πυώδη ωτίτιδα. Με μια αφθονία των κυττάρων που κατέβηκε στο φλεγμονώδες εξίδρωμα ονομάζεται καταρροϊκού-απολεπιστικής, το πιθανότερο είναι χαρακτηριστική των διαδικασιών καταρροϊκού του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου, καθώς και για aerootita.

Αιτίες και παθογένεια. Ως πρώτη αιτία της οξείας παραβίασης μεσαίας καταρροή ωτός δρα λειτουργία εξαερισμού ως αποτέλεσμα του ακουστικού σωλήνα καταρροϊκή φλεγμονή του βλεννογόνου, η οποία, με τη σειρά της, οφείλεται στην εξάπλωση της φλεγμονής μέσα της από τον ρινοφάρυγγα (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, και ρινοφαρυγγίτιδα m. Π). Αιτιολογικός παράγοντας στην φλεγμονώδη διαδικασία στο ρινοφάρυγγα μπορεί να δράσει στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, πνευμονόκοκκους ή μικτή μικροχλωρίδα. Ως αποτέλεσμα της ελαχιστοποίησης ή την πλήρη εξάλειψη της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα και, κατά συνέπεια, το τύμπανο βλεννογόνο αναρρόφησης του περιεχομένου αέρος στην τυμπανική κοιλότητα δημιουργεί ένα «αρνητικό» πίεση σχετική μερική πίεση των αερίων στους περιβάλλοντες ιστούς. Ως συνέπεια αυτών των στην τυμπανική κοιλότητα ξεκινά διίδρωμα αποπνέει - ένα διαφανές άχρωμο ή ελαφρά κιτρινωπό υγρό, η σύνθεση κοντά στο λέμφου. Θολότητα διίδρωμα δώσει ξεφούσκωτο βλεννογόνου επιθηλίου, σταγονίδια λίπους, λεμφοκύτταρα, κλπ Ενώνουμε φλεγμονή διεγείρει την έκκριση βλέννας αδένες, και δημιουργεί μια διαδικασία εξίδρωση - ένα σημαντικό συστατικό της φλεγμονώδους απόκρισης, που συνίσταται στην έξοδο του δοχείου και της περιβάλλουσας φλεγμονώδεις εστίες των συστατικών ιστού του αίματος: .. Υγρό πρωτεΐνες, διαμορφωμένα στοιχεία (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, στην αλλεργική φλεγμονή -. ηωσινοφίλων, et αϊ). Λοίμωξη κοινότυπο μικροχλωρίδας εξιδρώματος οδηγεί σε οξεία καταρροϊκή φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία κάτω από κατάλληλες συνθήκες μπορούν να εξελιχθούν θραυσμένη οξεία πυώδη ωτίτιδα μέσα ενημέρωσης. Ωστόσο, σε ένα τυπικό οξεία καταρροή μέσου ωτός λοιμογόνου δύναμης μικροχλωρίδας ελάχιστη.

Ετσι, οξεία γαστρίτιδα μέσου ωτός στο παθογόνο πτυχή είναι ένα παράδειγμα του συστήματος της παθήσεις του μέσου ωτός, στην οποία εμπλέκονται τέτοια στοιχεία geteromodalnye όπως η παρουσία της φλεγμονής στον ρινοφάρυγγα και ευσταχιανή σάλπιγγα, αεροδυναμικό σύστημα διαταραχές «ακουστικού σωλήνα - τύμπανο», η εμφάνιση μη φυσιολογικών βαρομετρικής πίεσης στις κοιλότητες του μέσου ωτός, φλεγμονή του βλεννογόνου του τυμπάνου και των διαδικασιών εξαγγείωση και εξίδρωση. Δεδομένου ότι αυτή η ανώμαλη σύστημα σχηματίζεται στο σώμα, υπεύθυνος για την μετάδοση του ήχου προς τις δομές των υποδοχέων του εσωτερικού αυτιού που συμβαίνουν και την παραβίαση της ακουστικής λειτουργίας.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημάδια οξείας καταρροής μέσου ωτός συμβαίνουν μετά καταρροϊκής νόσου εκδηλώνεται καταρροϊκή ρινίτιδα ή ρινοφαρυγγίτιδα. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η διαλείπουσα απόφραξη του ενός ή και στα δύο αυτιά, αφού περάσει vpuskaniya αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες, το φύσημα της μύτης ή το φτέρνισμα. Στη συνέχεια, το αυτί συμφόρηση γίνεται σταθερή και ενώνεται με το εμβοές χαμηλής συχνότητας, syringmus στο αυτί «Αιτία» λόγω παραβίασης της λειτουργίας αγωγιμότητα του αέρα, και κατά συνέπεια - από διάφορους βαθμούς της απώλειας ακοής. Με την παρουσία της τυμπανικής κοιλότητας συλλογή απώλεια ακοής μπορεί να οφείλεται σε διϊδρώνει-εξιδρώματος ενίσχυσης του ιξώδους σύνθετη αντίσταση της τυμπανικής μεμβράνης και της ossicular αλυσίδα, αλλά όταν μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος επισυνάπτεται και ο παράγοντας είναι σχεδόν πλήρης ανάκλαση των ακουστικών κυμάτων από το υγρό μέσο. Όταν μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος ή καθόλου απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από την οπισθοχώρηση της τυμπανικής μεμβράνης και ως εκ τούτου αυξάνουν την ακαμψία του ossicular αλυσίδα. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύ πόνο στο αυτί, πιο έντονη στα παιδιά και ακτινοβολεί στο σαγόνι. Ο πόνος οφείλεται κυρίως στην απότομη απόσυρση του τυμπάνου και η υπερβολική συστολή αντανακλαστικό της εσωτερικής μύες του τυμπανικού κοιλότητας.

Τα οτοσκοπικά σημάδια οξείας καταρροής του μεσαίου αυτιού αντιστοιχούν στα στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το στάδιο της υπεραιμίας χαρακτηρίζεται από την έγχυση αγγείων κατά μήκος της χειρολαβής του μαλέλου και ελαφρά ερυθρότητα και συστολή της τυμπανικής μεμβράνης. Στη συνέχεια υπάρχει μια ακτινική έγχυση αγγείων, μια αύξηση της έγχυσης των αγγείων κατά μήκος της λαβής του μαύρου και του χαλαρωμένου τμήματος του τυμπάνου, μια μείωση του ελαφρού κώνου.

Στο στάδιο της καταρροϊκής φλεγμονής, η ποσότητα της ημιδιαφανής συλλογής αυξάνεται στην τυμπανική κοιλότητα, το χρώμα της τυμπανικής μεμβράνης εξαρτάται από το χρώμα. Μπορεί να είναι αδιαφανές γκρι, κιτρινωπό και με αιμορραγικό χαρακτήρα, το τύμπανο της τυμπανικής μεμβράνης αποκτά κυανό ή μοβ χρώμα. Η αιμόλυση ενισχύει το χρώμα της τυμπανικής μεμβράνης και επιτρέπει σαφέστερα τον προσδιορισμό του επιπέδου της έκχυσης στο τυμπάνιο, το οποίο είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι οξείας καταρροής μέσου αυτιού. Όταν η υγρή κατάσταση της συλλογής και η καλή κινητικότητα, το επίπεδό της παραμένει οριζόντια ανεξάρτητα από τη θέση της κεφαλής.

Σε οξεία καταρροή του μεσαίου ωτός, η τυμπανική μεμβράνη παραμένει σταθερή, λόγω της παρουσίας της έκχυσης στην τυμπανική κοιλότητα και της συστολής της τυμπανικής μεμβράνης. Αυτό το σύμβολο αποκαλύπτεται με τη χρήση πνευματικής χοάνης και ενός μεγεθυντή Ziegle λόγω της απουσίας αλλαγών στο σχήμα του αντανακλαστικού φωτός όταν διοχετεύεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο αέρα.

Όταν φυσάει τον ακουστικό σωλήνα με ένα μπαλόνι ή καθετήρα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η διαπερατότητα του ακουστικού σωλήνα. Με θετικό αποτέλεσμα, υπάρχει μια προσωρινή βελτίωση στην ακοή και μια μείωση στη σύνδεση της τυμπανικής μεμβράνης.

Κατά κανόνα, όταν χρησιμοποιείτε ένα Ωτοσκόπιο Lutz κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας Valsalva ή φυσώντας μέσω ενός Politzer, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος που εκπέμπει χωρίς τόνους αρμονικές. Με ένα στενό ακουστικό σωλήνα, ο ήχος αποκτά ένα σφύριγμα χαρακτήρα υψηλής συχνότητας. Με πλήρη κάλυψη, δεν ανιχνεύονται φαινόμενα ήχου.

Αν το ακουστικό σωλήνα και Μέτριος στην τυμπανική κοιλότητα έχει κινητά με έκχυση καθορισμένο επίπεδο, του ακουστικού σωλήνα, ενώ φυσά στην Politzer αυτό συλλογή μπορεί να κηλιδωθεί επί των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας, και στη συνέχεια το επίπεδο στην ώρα εξαφανίζεται, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επανεμφανίζεται. Μερικές φορές μετά από αυτή τη δοκιμή, φυσαλίδες αέρα μπορεί να εμφανιστούν στην εσωτερική επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας μέσης τυμπάνου αυτιού καταρροή αποσύρεται, κατά την οποία η λαβή του σφύρα γίνεται σχεδόν οριζόντια θέση, και βραχύ βραχίονα του προεξέχει μέσα στον αυλό του ακουστικού πόρου (σύμπτωμα δείκτης δάκτυλο)? χαλαρή μέρος της τυμπανικής μεμβράνης, όχι αν το κάνει vypyachena διϊδρώνει, και σύρθηκε σχεδόν άμεση γειτνίαση με το μεσαίο χώρο nadbarabannogo τοίχο, το φως κώνου δραστικά μειωθεί ή εξαφανιστεί. Μερικές φορές μπορείτε να δείτε τον φθίνουσα κλάδο του άκμονα, στον οποίο στηρίζεται η τυμπανική μεμβράνη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις οξείας καταρροής μέσου ωτός, ξαφνική εκδηλωμένης ανασυρθεί τυμπανική μεμβράνη στην οποία υψώνεται η πίεση στο τρέξιμο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζαλάδα, τις περισσότερες φορές μη-συστημική φύση.

Στη μελέτη της ακοής, ένας αγώγιμος τύπος απώλειας ακοής εντοπίζεται κυρίως σε χαμηλές συχνότητες. Όταν η πυώδης μέση μέση ωτίτιδα περιπλέκεται με οξεία φλύκταινα, εμφανίζεται προαπορροφητική απώλεια της ακοής, εξαιτίας της δηλητηρίασης του εσωτερικού αυτιού. Όταν ακοή η μελέτη των ζωντανών λόγου ανιχνεύεται απώλεια ακοής σε nizkooktavnye λόγια, το ψιθύρισε ομιλία μπορεί να γίνει αντιληπτή στο νεροχύτη ή σε μια απόσταση όχι μεγαλύτερη από 1,2 m, μιλώντας - 3-6 m.

Κλινική ανάπτυξη οξείας καταρροής μέσου ωτός μπορεί να προκύψει με διάφορους τρόπους: αυτο-ίασης, ταχεία σκλήρυνση με ελάχιστο, αλλά στοχευμένη θεραπεία, ίαση με εναπομένουσα οργάνωση φαινόμενα εξιδρώματος για να σχηματίσουν intratimpanalnyh ουλές και τη διαδικασία μετάβασης στη timpanoskleroz, μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς εξιδρώματος και ανάπτυξη οξείας και χρόνιας πυώδη μέση ωτίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η ισοτροπική etio-παθογόνων και της νόσου θεραπεία εξαλειφθεί εντελώς μετά από 1-2 εβδομάδες.

Διαγνωστικά. Απευθείας διάγνωση δεν υπάρχουν δυσκολίες και βασίζεται σε καταγγελίες ασθενή ώτο- εικόνα και η παρουσία των χρόνιων φλεγμονωδών καταστάσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ακουστικού σωλήνα, και επιτέλους βατότητα μελέτης και impedanso- δεδομένων και τυμπανομετρία. Διαφοροποιούν οξεία μέση καταρροή αυτί να είναι οξεία πυώδη ωτίτιδα μέσων στη φάση doperforativnoy, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο αυτί και μια σειρά άλλων γενικών κλινικών ώτο- και συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω. Είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από τις λανθάνοντες μορφές ωτίτιδας σε βρέφη και ηλικιωμένους.

Η πρόγνωση της οξείας μέσης καταρροής αυτί εξαρτάται από τη φύση της παθολογικής κατάστασης του ρινοφάρυγγα και ευσταχιανή σάλπιγγα, αλλεργική γενικό υπόβαθρο πάνω στο οποίο αναπτύσσει μια ασθένεια του μέσου ωτός, η μολυσματικότητα του παθογόνου και την ποιότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Θεραπεία. Τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα από την άποψη τόσο της τρέχουσας νόσου και υποτροπής και χρόνιες διαδικασία δίνει etiotropic και παθογενετικοί θεραπεία, που συνίσταται στα ακόλουθα: την εξάλειψη της χρόνιας λοίμωξης εστιών στο ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα (χρόνια αδενοειδείς εκβλαστήσεις, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια tubo-ωτίτιδα et al.)? μέτρα θεραπείας με την παρουσία των αλλεργικών υπόβαθρο και χρόνια φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων? ομαλοποίηση ρινική αναπνοή σε παρουσία πολυπόδων, ρινικού διαφράγματος παραμόρφωση? τοπική θεραπεία, και αν είναι αναποτελεσματική - το «μικρό» χειρουργική επέμβαση (παρακέντηση, μυριγγοτομία, tympanotomy, παρακάμπτουν το τυμπανική κοιλότητα με επένδυση Teflon, να εισάγεται μέσα στην τομή του τυμπάνου για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες).

Τοπική θεραπεία αποτελείται από μια σειρά διαδοχικών ενεργειών για την αποκατάσταση διάνοιξη του ακουστικού σωλήνα, αφαιρώντας διίδρωμα από την τυμπανική κοιλότητα, κανονικοποίηση ήχου-αγώγιμη κατάσταση και την ακοή αποκατάσταση του συστήματος. σκόπιμο Η θεραπεία να ξεκινήσει με ενδορινική αγγειοσυσπαστικά διαλύματα και αερολύματα (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin et al.). Σε μια κλινική ή νοσοκομείο παράγουν φυσώντας ευσταχιανής σάλπιγγας με προ anemizatsiey φαρυγγική στόμα τους, και στη συνέχεια καθετηριασμό τους με την εισαγωγή του τυμπάνου 10-15 σταγόνες ένα εναιώρημα υδροκορτιζόνης ανά χορήγηση ημερησίως για 3-5 ημέρες και η παρουσία ενός ιξώδους περιεχομένων τύμπανο - και προσφάτως πρωτεολυτικού τύπου ένζυμο χυμοτρυψίνη (10 mg σε 5 ml αποστειρωμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου ισοτονικό). Συνήθως χρησιμοποιείται 1 ml του ενζυμικού διαλύματος. συνταγογραφήσει Ταυτόχρονα αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά (διφαινυδραμίνη, Diazolinum, Pipolphenum et αϊ. Σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ και γλυκονικό ασβέστιο per os). Όταν υποψία προκύπτει σε επιπλοκές πυώδη (εμφάνιση παλλομένος πόνος στο αυτί, αυξημένη υπεραιμία τύμπανο και η προεξοχή του) χορηγούνται per os αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση των περιεχομένων του τυμπανίου, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (συμπίεση ζέσεως, λύσηx, UHF, θεραπεία με λέιζερ κ.λπ.).

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός. Κάτω από χρόνιες καταρροή μέσου ωτός κατανοήσουν προέκυψε κυρίως ή δευτερευόντως χρόνιας καταρροϊκού φλεγμονή του μέσου μεμβράνης ωτός, περιπλέκοντας την οργάνωση και σκλήρυνση εξιδρώματος, όπου στη κοιλότητα του μέσου συμφύσεων ωτός και ουλές προκύπτουν που περιορίζουν την κινητικότητα των ηχητικών-αγώγιμο στοιχεία του συστήματος και να προκαλέσει απώλεια ακοής κατά τύπο ήχου διαταραχές αγωγής. Δευτεροβάθμια προκύψει χρόνια καταρροή του μέσου ωτός είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας οξεία αυτιού, που προέρχονται από ιδιώτες, τους ιστούς που έχουν την ιδιότητα του ψευδούς χηλοειδών ουλών. Η εμφάνιση της χρόνιας καταρροής του μέσου ωτός συμβάλλουν στους ίδιους παράγοντες, όπως η εμφάνιση της οξείας καταρροή του μέσου ωτός.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα. Κατά κανόνα, ένα ιστορικό συχνά επαναλαμβανόμενων σωληναρίων και οξείας καταρροής του μέσου ωτός, η θεραπεία του οποίου έδωσε μόνο ένα προσωρινό και ατελές αποτέλεσμα. Το κύριο παράπονο είναι μια βραδέως προχωρούσα μία -, πιο συχνά διμερή bradyacuia. Στο ωτοσκόπηση αποκάλυψε σημάδια κόλλας μέση ωτίτιδα, ξαφνική παραμόρφωση και ανασυρθεί τύμπανο, ακινησία κατά την διάρκεια της ροής γύρω από την χοάνη αέρα Siegl. Όταν φυσώντας τον ακουστικό σωλήνα μέσω του Politzer ή με τη βοήθεια ενός σωληνίσκου, αποκαλύπτεται το εμπόδιο του. Κατά την οργάνωση διίδρωμα και ουλές συμβαίνει ankilozirovaniya ossicular αρθρώσεις και συσπάσεις εσωτερική μύες του τυμπανικού κοιλότητας, η οποία οδηγεί σε σοβαρές αγώγιμη απώλεια ακοής. Σταδιακά συγκολλητικό προχωρά διαδικασία στο μέσο αυτί στο βήμα timpanoskleroza footplate με ακινητοποίηση, και σε ορισμένες προχωρημένες περιπτώσεις και των σκληρύνσεων vestibuli του κοχλία. Αυτοί οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι να χάσουν την ακοή του βαθμού III-IV ή ακόμα και να ολοκληρώσουν την κώφωση.

Θεραπεία. Στο οπλοστάσιο των θεραπευτικών μέτρων σε χρόνιες καταρροή του μέσου ωτός είναι τα ίδια μέσα όπως στη θεραπεία της οξείας καταρροή του μέσου ωτός. Προσπαθεί φυσώντας ακουστικού σωλήνα, και μπλοκάροντας τους καθετηριασμού, η εισαγωγή σ 'αυτό των πρωτεολυτικών ενζύμων, εναιωρήματα υδροκορτιζόνη, lidazy ηλεκτροφόρηση ή ιωδιούχο κάλιο, pneumomassage τύμπανο και το m. P. V.T.Palchun (1978) για να αυξήσει την ελαστικότητα της ουλής και να αποκαταστήσει ακουστικές κινητικότητα συνιστά σπόρων εισάγεται εντός της τυμπανικής κοιλότητας μέσω ενός καθετήρα ή με ένεση μέσω της τυμπανικής μεμβράνης λιγάσης (0.1 g διαλύονται σε 1 ml του διαλύματος νοβοκαΐνη 0,5%). Ανά διάρκεια της θεραπείας - 4 ενέσεις με μεσοδιάστημα των 4 ημερών.

Όταν η αδρανής θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε τυμπανωτομή και κάτω από μικροσκόπιο - στην ανατομή και απομάκρυνση των ουλών στη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Ωστόσο, μια τέτοια επεμβατική θεραπεία συχνά προκαλεί θετικό αποτέλεσμα, καθώς οι ουλές αναπτύσσονται ξανά στην τυμπανική κοιλότητα και είναι συχνά πιο έντονες. Πολλοί ασθενείς δεν συμφωνούν με τη χειρουργική θεραπεία και στη συνέχεια προσφέρονται φροντίδα της ακοής.

[1], [2]