Καρκίνος της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών κόλπων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο καρκίνος της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων είναι πιο κοινός στους άνδρες. Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στον τομέα αυτό, παίζουν ρόλο και επαγγελματικοί παράγοντες. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των υδραυλικών. Μεταξύ των τελευταίων, ο κίνδυνος θανάτου είναι 6,6 φορές υψηλότερος από αυτόν του υπόλοιπου πληθυσμού.

Η εθνικότητα των ασθενών με κακοήθεις όγκους αυτού του εντοπισμού είναι σημαντική. Για τις εθνοτικές ομάδες που εκπροσωπούν τον αυτόχθονο πληθυσμό των ανατολικών και νοτιοανατολικών περιοχών της χώρας, ένα μεγάλο ποσοστό κακοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων είναι χαρακτηριστικό.

[1], [2]

Συμπτώματα καρκίνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων

Στα πρώιμα στάδια της νόσου είναι ασυμπτωματική. Ως εκ τούτου, για παράδειγμα, καρκίνο του ιγμορείου σταδίου Ι-ΙΙ είναι μια ανακάλυψη, όταν το άνω γνάθου sinusotomy στο υποτίθεται ότι κόλπων πολυποδίαση και χρόνιας ιγμορίτιδας. Τα πρώτα σημάδια των αρχικών σταδίων του καρκίνου της ρινικής κοιλότητας είναι δυσκολία στην αναπνοή μέσω του αντίστοιχου μισού της μύτης και της κηλίδωσης. Επιπλέον, με πρόσθια ρινοσκόπηση, δεν είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ένας όγκος εντοπισμένος στο αντίστοιχο μισό της μύτης.

Σε καρκινικά κύτταρα πέργκολα λαβύρινθο πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους στην αντίστοιχη ζώνη και πυώδεις εκκρίσεις από την ορώδη ρινική κοιλότητα. Καθώς η διαδικασία εξαπλώνεται, παρατηρείται παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του ιγμορείου εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του εμπρόσθιου τοιχώματος του, ένας καρκίνος των κυττάρων ηθμοειδών λαβυρίνθου στην κορυφή της μύτης με ένα εκτοπισμένων βολβό του ματιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρκίνος του στόματος μέρη της μύτης και των παραρρινίων κόλπων εμφανίζεται ορώδες-πυώδης απαλλαγή, μερικές φορές με αίμα, μπορεί να αντιμετωπίσετε τον πόνο ποικίλης έντασης, που στη θέση του όγκου στο πίσω μέρος του ιγμορείου και η ήττα πτερυγοϋπερώιο-Palatine βόθρο είναι νευραλγικό χαρακτήρα. Τέτοια είναι η φύση του πόνου και σαρκώματα αυτές τις θέσεις, ακόμη και με περιορισμένες διαδικασίες. Στην κοινή διεργασίες όπου διάγνωση δεν είναι δύσκολη, ίσως η εμφάνιση των συμπτωμάτων, όπως η διπλωπία, ρινική επέκταση ρίζα, σοβαρή κεφαλαλγία, ρινική αιμορραγία, αύξηση τραχηλικούς λεμφαδένες.

Είναι σημαντικό από την άποψη τόσο διάγνωση και πρόγνωση, καθώς και την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής είναι να καθοριστεί η κατεύθυνση της ανάπτυξης ενός όγκου του γναθιαίου κόλπου. Οι ανατομικές διαιρέσεις του που ορίζονται από το σύστημα Hongre μετωπικής και οβελιαία επίπεδα που επιτρέπουν την κοινή χρήση κόλπων 4 ανατομικά τμήματα: ένα άνω-εσωτερική, εξωτερική, άνω, κάτω-εσωτερικό και κάτω-εξωτερικού.

Ταξινόμηση του καρκίνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των κακοήθων όγκων (6ο και κτίριο 2003 έτος), η διαδικασία του καρκίνου συμβολίζεται με σύμβολα: T - πρωτογενούς όγκου, Ν - τοπικές μεταστάσεις, M - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Κλινική ταξινόμηση TNM κακοήθων όγκων της μύτης και των παραρινικών κόλπων.

• Τ - πρωτογενής όγκος:
• Tx - ανεπαρκή δεδομένα για την εκτίμηση του πρωτοπαθούς όγκου.
• T0 - ο πρωτογενής όγκος δεν ανιχνεύεται:
• Tis - προ-επεμβατικό καρκίνωμα (κοκκίνωμα επί τόπου).

Τοξοειδής κόλπος:

• Τ1 - ο όγκος περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας χωρίς διάβρωση ή καταστροφή των οστών.
• T2 - όγκος προκαλεί διάβρωση ή την καταστροφή του οστού του ιγμορείου και σφηνοειδής πτέρυγα (εκτός οπίσθιων τοιχωμάτων), περιλαμβανομένης και της διανομής επί στερεών ουρανό ή / και μεσαία ρινικής διόδου?
• Τ3 - όγκου εισβάλλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δομές: ένα τμήμα οστού του οπίσθιου τοιχώματος του ιγμορείου, υποδόριου ιστού, του δέρματος, μάγουλο, κατώτερο ή μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς, πτερυγοϋπερώιο βόθρου, υπερώια, ηθμοειδών κύτταρα άλογα:
• T4 - όγκων εισβάλλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δομές: την κορυφή της τροχιάς, σκληρή μήνιγγα, εγκεφάλου, μέσου κρανιακού βόθρου, κρανιακά νεύρα (το άλλο, ο άνω γνάθου κλάδος του τριδύμου μαύρο), ρινοφάρυγγα, κλίση της παρεγκεφαλίδας.

Η ρινική κοιλότητα και το κελί του πλεγμένου οστού:

• Τ1 - ο όγκος εκτείνεται στη μία πλευρά της ρινικής κοιλότητας ή των κυττάρων του πλέγματος με ή χωρίς διάβρωση των οστών.
• T2 - ο όγκος εκτείνεται στις δύο πλευρές της ρινικής κοιλότητας και των παρακείμενων περιοχών εντός της ρινικής κοιλότητας και του κυττάρου του πλεγμένου οστού με ή χωρίς διάβρωση των οστών.
• Τ3 - ο όγκος επεκτείνεται στο φαλακρό τοίχωμα ή στον πυθμένα της τροχιάς του μέσου, του ανώτερου κόλπου, του ουρανίσκου, της πλάκας πηκτωμάτων.
• T4a - όγκου εισβάλλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δομές: το μπροστινό μέρος της δομής τροχιά του δέρματος της μύτης ή τα μάγουλα, το ελάχιστο των πρόσθιου κρανιακού βόθρου, οι πτέρυγες του σφηνοειδούς οστού, σφήνα ή μετωπιαίου κόλπου?
• T4b - όγκου εισβάλλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δομές: η κορυφή της τροχιάς, σκληρή μήνιγγα, εγκεφάλου, μέσου κρανιακού βόθρου, κρανιακά νεύρα (πλην της άνω γνάθου κλάδου του τριδύμου νεύρου), ρινοφάρυγγα, κλίση της παρεγκεφαλίδας,

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες:

• Nx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση περιφερειακών λεμφαδένων.
• Ν0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις εμπλοκής των μεταστατικών λεμφαδένων.
• Ν1 - μεταστάσεις σε έναν λεμφαδένα στην πληγείσα πλευρά έως 3,0 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
• N2 - μετάσταση σε ένα λεμφαδένα στην προσβεβλημένη πλευρά σε 6,0 εκατοστόμετρα και η μεγαλύτερη διάσταση, ή μετάσταση εντός των λεμφαδένων στην προσβεβλημένη πλευρά σε 6,0 εκατοστόμετρα και η μεγαλύτερη διάσταση, ή μετάστασης στους λεμφαδένες του λαιμού και στις δύο πλευρές ή από την αντίθετη πλευρά έως 6 εκατοστά στη μεγαλύτερη διάσταση.
• Ν2α - μεταστάσεις σε έναν λεμφαδένα στην πληγείσα πλευρά έως 6,0 cm:
• N2b - μεταστάσεις σε διάφορους λεμφαδένες στην προσβεβλημένη πλευρά έως 6,0 cm.
• N2c - μεταστάσεις στους λεμφαδένες του λαιμού από κάθε πλευρά ή από την αντίθετη πλευρά σε 6,0 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
• N3 - μεταστάσεις σε λεμφαδένες άνω των 6 cm στην μεγαλύτερη διάσταση.

Σημείωση: οι λεμφαδένες της διάμεσης γραμμής θεωρούνται κόμβοι στην πλευρά της βλάβης.

Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις:

• Mx - ανεπαρκή δεδομένα για τον ορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• M0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• Μ1 - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

[3], [4], [5], [6], [7],

Διάγνωση του καρκίνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων

Επί του παρόντος δεν υπάρχει αμφιβολία χρειάζεται ολοκληρωμένη διάγνωση των κακοηθών όγκων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων με τη χρήση, εκτός από την ρουτίνα έρευνας, οπτικές ίνες, KT και MRI, καθώς και άλλες προηγμένες τεχνικές.

Η εξέταση των ασθενών θα πρέπει να ξεκινά με μια προσεκτική μελέτη των αναμνηστικών δεδομένων, η οποία επιτρέπει τη διευκρίνιση της φύσης των παραπόνων του ασθενούς, του χρονισμού και της ακολουθίας της εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αρχίσετε να εξετάζετε και να παγιδεύετε τον σκελετό και το λαιμό του προσώπου. Οι εμπρόσθια και οπίσθια ρινοσκοπήματα εκτελούνται, μερικές φορές εξετάζονται με δάχτυλο του ρινοφάρυγγα.

Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται η ινοσκόπηση, τόσο μέσω των μπροστινών ρινικών διόδων όσο και μέσω του ρινοφάρυγγα. Το ευέλικτο ινοσκόπιο, το οποίο έχει ένα σύνθετο οπτικό σύστημα, επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς λεπτομερώς όλα τα τμήματα αυτών των οργάνων για να εκτιμηθεί η φύση της αλλοιώσεως του όγκου και η κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Το μικρό μέγεθος της συσκευής, το τηλεχειριστήριο του απομακρυσμένου άκρου του ινοσκοπίου, επιτρέπει όχι μόνο να εξετάζονται όλα τα μέρη της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων, αλλά και να λαμβάνεται το υλικό για κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού της συσκευής επιτρέπουν τη χρήση της έγχρωμης εγγραφής βίντεο, καθώς και της φωτογραφίας και της λήψης φωτογραφιών, η οποία είναι σημαντική για την επίτευξη αντικειμενικής τεκμηρίωσης. Με τη βοήθεια ενός ινοσκοπίου, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια βιοψία του όγκου. Η πληροφόρηση της μεθόδου της ινοσκοπίας είναι 93%.

Η υπολογιστική τομογραφία, με βάση την αρχή της δημιουργίας εικόνων ακτίνων Χ των οργάνων και ιστών με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση του όγκου, το μέγεθός του, το σχήμα, το ύψος, την κατάσταση των γύρω ιστών και η καταστροφή των συνόρων. Στη σπουδαιότητα αυτή η μέθοδος έρευνας ισοδυναμεί με την ανακάλυψη ακτίνων Χ, όπως αποδεικνύεται από την απονομή του Βραβείου Νόμπελ του 1979 στους δημιουργούς της, Α.Μ. Cormak (ΗΠΑ) και GH Haunsfield (Αγγλία). Η βάση αυτής της μεθόδου είναι η παρασκευή ενός λεπτού αξονικής κοπεί σαν «φέτες Pirogovsky» των ιστών και οργάνων του σώματος με πέρασμα μέσα από τον ανεμιστήρα σε σχήμα δέσμης ακτίνων Χ. Κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, οι παραρινικές κόλποι αρχίζουν στο επίπεδο της βάσης του κρανίου.

KT για όγκους εντοπίζεται στα παραρρινικών κόλπων και των ρινικών κοιλοτήτων. Μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος των όγκων, ο βαθμός της εισβολής στον περιβάλλοντα ιστό, υπάρχει μικρή διαθέσιμη για άλλες μεθόδους της οργανικής μελετών. Δίνει μια σαφή κατανόηση της σχέσης μεταξύ του όγκου του ιγμορείου, ethmoid κόλπων, σφηνοειδούς κόλπου, πτερυγοϋπερώιο και λάκκους infratemporal-υπερώιο να αποκαλύψει την καταστροφή των πτερυγίων του σφηνοειδούς οστού και κόγχης και τη βλάστηση του όγκου στην κοιλότητα τοίχωμα του κρανίου. Αυτά KT χρησιμεύουν επίσης για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μαγνητική απεικόνιση.

Η μέθοδος βασίζεται στη δυνατότητα καταγραφής σημάτων διαφορετικής συχνότητας που προέρχονται από τον πυρήνα υδρογόνου σε απόκριση της δράσης παλμών ραδιοσυχνοτήτων σε ένα μαγνητικό πεδίο. Αυτό παρέχει ένα επαρκώς ισχυρό σήμα μαγνητικού συντονισμού, κατάλληλο για απεικόνιση. Η απόκτηση μιας εικόνας πολλαπλών επιπέδων παρέχει έναν καλύτερο χωρικό προσανατολισμό και μεγαλύτερη ορατότητα απ 'ότι με το KT.

Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει νεόπλασμα, ειδικά μαλακό ιστό, και επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των γειτονικών ιστών.

Η μορφολογική επαλήθευση του όγκου παίρνει μια πολύ σημαντική θέση, αφού χωρίς μια ακριβή διάγνωση είναι αδύνατο να επιλεγεί μια κατάλληλη μέθοδος ψησίματος.

[8], [9],

Θεραπεία του καρκίνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων

Οι μέθοδοι θεραπείας των κακοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων, καθώς και οι ενδείξεις που τους παρουσιάστηκαν τα τελευταία χρόνια έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Η χειρουργική απομάκρυνση των όγκων, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται ως ξεχωριστός τύπος θεραπείας πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα μόνο με περιορισμένες αλλοιώσεις. Με τις εκτεταμένες διαδικασίες, τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας δεν είναι ικανοποιητικές και το ποσοστό επιβίωσης δεν ξεπερνά το 10-15%. Η εισαγωγή της ακτινοθεραπείας με τη χρήση απομακρυσμένων συσκευών ακτίνων γ επέτρεψε να βελτιωθούν κάπως τα αποτελέσματα, για να αυξηθεί ο ρυθμός επιβίωσης σε 20-25%. Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία, ως μέθοδος ανεξάρτητης θεραπείας, αποδείχθηκε αναποτελεσματική και το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 18% όταν χρησιμοποιείται.

Επί του παρόντος, η συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας αναγνωρίζεται παγκοσμίως.

Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Σε κακοήθεις όγκους των άνω γνάθων, χρησιμοποιούνται συνήθως τα εμπρόσθια και τα πλευρικά περιθώρια. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται καθημερινά 5 φορές την εβδομάδα με μία δόση 2 Gy. Η συνολική δόση από δύο πεδία είναι 40-45 Gy. Θα πρέπει να τονιστεί αμέσως ότι η αύξηση της προεγχειρητικής δόσης έως 55-60 Gy επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης πενταετίας κατά 15-20%.

Για τη βελτίωση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, τα τελευταία χρόνια, μαζί με την προεγχειρητική ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιήθηκε χημειοθεραπεία, χρησιμοποιώντας πλατίνη και φθοροουρακίλη. Τα προγράμματα θεραπείας φαρμάκων είναι αρκετά διαφορετικά, αλλά για καρκινώματα πλακώδους κυττάρου της κεφαλής και του λαιμού και, ειδικότερα, για όγκους των παραρινικών κόλπων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• 1η, 2 η, 3 η ημέρα - φθοροουρακίλη από τον υπολογισμό 500 mg / m ² σωματικής επιφάνειας για 500 mg ενδοφλεβίως, κοίλη ·
• Την 4η ημέρα - παρασκευάσματα πλατίνας από τον υπολογισμό των 100 mg / m2 ^της σωματικής επιφάνειας ενδοφλεβίως, στάγδην για 2 ώρες με υδατικό φορτίο 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Για να καταργηθεί η ναυτία, ο εμετός χρησιμοποιεί αντιεμετικά, όπως: ondansetron, granisetron, troposetron.

Έτσι, διεξάγονται δύο κύκλοι χημειοθεραπείας με διάστημα 3 εβδομάδων και αμέσως μετά τη δεύτερη πορεία ξεκινούν θεραπεία ακτινοβολίας.

Για την ενίσχυση της ακτινοθεραπείας στο πλαίσιο της εφαρμογής της, χρησιμοποιείται λευκόχρυσος σύμφωνα με το σχήμα: κάθε εβδομάδα η σισπλατίνη είναι 100 mg / m ² ενδοφλεβίως, στάζει με τυποποιημένη διαδικασία.

Μετά από 3 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοβολίας ή της χημειοακτινοθεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Στον καρκίνο της μύτης σε περίπτωση περιορισμένης διεργασιών διατεταγμένα στην περιοχή του πυθμένα της μύτης και του ρινικού διαφράγματος, μπορεί να χρησιμοποιούνται για πρόσβαση στο στοματικό βλεννογόνο ανατομή πρόσθια στοματική προθαλάμου μεταξύ μικρών γομφίων (Μέθοδος Rouge).

Οι μαλακοί ιστοί κόβονται από την κάτω άκρη του κόλπου με σχήμα αχλαδιού και τεμαχίζουν τον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος αποκόπτεται, πράγμα που καθιστά δυνατή την απομάκρυνση της εξωτερικής μύτης και του άνω χείλους στην κορυφή και εκθέτοντας το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Με αυτή την πρόσβαση, είναι δυνατό να αναχαιτιστεί ευρέως ένας νέος σχηματισμός του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και του ρινικού διαφράγματος μέσα στα όρια των υγιών ιστών.

Όταν ο όγκος βρίσκεται στα κάτω μέρη του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας, η πιο βολική εξωτερική πρόσβαση είναι τύπου Denker. Στην πλευρική επιφάνεια της μύτης από το επίπεδο γωνίας του οφθαλμού, γίνεται μια τομή του δέρματος, που περιβάλλει την πτέρυγα της μύτης, συνήθως με μια ανατομή του άνω χείλους. βλεννογόνο τομή διεξάγεται από μία μεταβατική φορές την προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας στην προσβεβλημένη πλευρά, αρκετές από τις εισέρχονται μέσης γραμμής και otseparovyvaya μαλακών ιστών στο επίπεδο του κάτω άκρου της τροχιάς. Ταυτόχρονα, ολόκληρο το μπροστινό τοίχωμα της άνω γνάθου και η άκρη του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού εκτίθενται. Η απομάκρυνση των πρόσθιων και μέσων τοιχωμάτων του άνω τοματίου με εκτομή του κάτω μέρους και με ενδείξεις του μέσου ρινικού κόγχου γίνεται. Η ποσότητα της λειτουργίας στη ρινική κοιλότητα εξαρτάται από την επικράτηση του όγκου.

Με τα καρκινικά κύτταρα του λαβυρίνθου πέργκολα χρησιμοποιήστε πρόσβαση σύμφωνα με τον Moore. Προσώπου τομή ιστού γίνεται με το μεσαίο περιθώριο της τροχιάς, η κλίση της μύτης με το που συνορεύουν με το φτερό του και να εκτρέπει το χόνδρινο τμήμα του τρόπο. Στη συνέχεια, αφαιρέστε την μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου, το δάκρυ και μερικά ρινικά οστά. Αποκόπηκε ηθμοειδείς κύτταρα κόλπων και παράγει ελέγχου σφηνοειδούς κόλπου Σε ενδείξεων όπου είναι απαραίτητη η επέκταση του όγκου των συναλλαγών, η πρόσβαση μπορεί να αποκοπεί πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, για να εκθέσει το ιγμόρειο, και δημιουργούν ελέγχου μετωπιαίου κόλπου.

Το ανώμαλο κόλπο.

Λόγω αυτής της εντόπισης των κακοήθων όγκων αποτελούν το 75-80% όλων των νεοπλασμάτων ρινική κοιλότητα και κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της ασθένειας και ασυμπτωματική, ο όγκος των συναλλαγών είναι πολύ ευρέως-συνδυασμένη χαρακτήρα και δυνατή η αφαίρεση όλων των όγκων σε αυτή τη ζώνη.

Κόψτε το δέρμα από την εσωτερική γωνία του ματιού κατά μήκος της κλίσης της μύτης, στη συνέχεια κόψτε το πτερύγιο της μύτης και συνεχίστε μέσα από το άνω χείλος κατά μήκος του φίλτρου. Σε περίπτωση ταυτόχρονης εκκενώσεως της τροχιάς, η τομή αυτή συμπληρώνεται από την ανώτερη γραμμή κατά μήκος της γραμμής του φρυδιού.

Η ηλεκτροεκτομή της σιαγόνας πραγματοποιείται με τη μέθοδο της διπλής πήξης του όγκου βήμα προς βήμα με επακόλουθη απομάκρυνση των ιστών από τους σφιγκτήρες και τους ηλεκτρικούς βρόχους. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, η επιφάνεια του τραύματος πήζει με ένα μονοενεργό ηλεκτρόδιο. Για ομοιόμορφη πήξη των δομών των οδοντικών οστών μεταξύ δύο ηλεκτρικών κομματιών, θα πρέπει να γίνεται με μικρές πετσέτες γάζας με διάμετρο 1x1 cm, διαβρεγμένο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Αν αυτό δεν γίνει, τότε εμφανίζεται μόνο η επιφανειακή προσθήκη των ιστών.

Στη διαδικασία ηλεκτροεπεξεργασίας, για την αποτροπή της υπερθέρμανσης, είναι απαραίτητο να περιστρέφονται περιστασιακά οι χαρτοπετσέτες που έχουν υγρανθεί με ένα κρύο διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου στους πηκτικούς ιστούς.

Η μετεγχειρητική κοιλότητα είναι γεμάτη με ένα ταμπόν γάζας με την προσθήκη μικρής ποσότητας ιωδιοφόρου. Το ελάττωμα του σκληρού ουρανίσκου και της κυψελιδικής διαδικασίας καλύπτεται με μια προστατευτική πλάκα, που έχει γίνει εκ των προτέρων, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης. Οι ραφές στο δέρμα εφαρμόζονται με τραυματική βελόνα με σπείρωμα πολυαμιδίου. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να επιβάλλεται ένας επίδεσμος στο πρόσωπο. Μετά τη θεραπεία με διάλυμα 1% της λαμπρής πράσινης γραμμής, η ραφή είναι ανοικτή.

Με τις περιφερειακές μεταστάσεις, απομακρύνονται στον όγκο της εκτομής του αυχένα του αυχένα ή της λειτουργίας του Krajl.

λειτουργία παραβίαση μάσηση, κατάποση, φώνηση και καλλυντικά ελαττώματα που προκύπτουν μετά την λειτουργία τέτοιων όγκος πρέπει να αποκατασταθεί για να διορθώσει τα καλλυντικά διαταραχές σύμπλοκο μέθοδο τριών σταδίων χρησιμοποιείται σε γναθοπροσωπικής προσθετικής. Η προστατευτική πλάκα τοποθετείται στο πεδίο λειτουργίας. Μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση δώσει διαμόρφωση πρόσθεση 2-3 μήνες - το τελικό πρόθεσης με επιπωματιστή, που δεν δίνουν τη δυνατότητα συστολής μαλακών ιστών υπερκόγχιων περιοχή και μάγουλο. Η προσθετική βήμα-βήμα, μαζί με τις ασκήσεις ενός λογοθεραπευτή, μειώνουν σημαντικά τα ελαττώματα στη λειτουργία και το υπόβαθρο.

Πρόγνωση για καρκίνο της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών ιγμορείων

Με τον καρκίνο της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων, η πρόβλεψη είναι δυσμενής. Ταυτόχρονα, η συνδυασμένη μέθοδος με προεγχειρητική χημειοαγγειοθεραπεία και ηλεκτροεπεξεργασία αυτής της ζώνης στη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας καθιστά δυνατή την απόκτηση πενταετούς θεραπείας σε 77,5% των περιπτώσεων. Με μια "αιματηρή" εκτομή, ακόμη και στην περίπτωση συνδυασμένης θεραπείας, μια θεραπεία 5 ετών δεν ξεπερνά το 25-30%.