Εγκαύματα 2ου βαθμού

Όταν τίθεται η διάγνωση εγκαύματος δευτέρου βαθμού, αυτό σημαίνει ότι η βλάβη στο δέρμα έχει επηρεάσει όχι μόνο την ανώτερη κεράτινη στιβάδα του επιθηλίου, αλλά και τις υποκείμενες επιδερμικές στιβάδες (ελεϊδίνη, κοκκιώδης, ακανθώδης), αλλά η καταστροφή δεν έχει επηρεάσει τα κύτταρα της βασικής στιβάδας.

Και παρόλο που ένα έγκαυμα δευτέρου βαθμού θεωρείται μέτριος τραυματισμός όσον αφορά το βάθος της βλάβης των ιστών, όταν η έκτασή του υπερβαίνει το μέγεθος της παλάμης ενός ατόμου (δηλαδή το 1% ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος), συνιστάται η συμβουλή γιατρού. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και ένα μικρότερο έγκαυμα δευτέρου βαθμού σε ένα παιδί ή σε έναν ηλικιωμένο μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με την επισκόπηση του Παγκόσμιου Βαρύτητας των Νοσημάτων, 35 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υπέστησαν εγκαύματα (χωρίς να προσδιορίζεται η σοβαρότητα) το 2013. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα σχεδόν 3 εκατομμύρια νοσηλείες και 238.000 θανάτους.

Οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι οι πιο συχνές αιτίες εγκαυμάτων είναι: φωτιά (44%), ζεματίσματα (33%), καυτά αντικείμενα (9%), ηλεκτρικό ρεύμα (4%), χημικά (3%). Ταυτόχρονα, τα περισσότερα (69%) εγκαύματα λαμβάνονται στο σπίτι, καθώς και στην εργασία (9%).

Τα εγκαύματα δευτέρου και τρίτου βαθμού από βραστό νερό και άλλα ζεστά υγρά είναι πιο συχνά σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, την Ευρώπη και την Αυστραλία, τα εγκαύματα στην παιδική ηλικία αντιπροσωπεύουν περίπου τα δύο τρίτα όλων των εγκαυμάτων. Και η επαφή με ζεστά αντικείμενα είναι η αιτία περίπου του 25% όλων των εγκαυμάτων στην παιδική ηλικία.

Οι χημικές ουσίες προκαλούν το 2-11% όλων των εγκαυμάτων, αλλά ταυτόχρονα αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 30% όλων των θανάτων. Οι αιτίες των δύο τρίτων των θανάτων σχετίζονται με την ανάπτυξη σεψικοπαιμίας και σεψιοκαιμίας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες Εγκαύματα 2ου βαθμού

Οι κύριες αιτίες εγκαυμάτων δευτέρου βαθμού είναι οι βλαβερές επιπτώσεις στο δέρμα διαφόρων μερών του σώματος από υψηλές θερμοκρασίες (γυμνή φωτιά) ή επαφή του δέρματος με αντικείμενα που θερμαίνονται σε υψηλή θερμοκρασία, ατμό, βραστά ή πολύ ζεστά υγρά, καθώς και επιθετικές χημικές ουσίες ή ακτινοβολία.

Ανάλογα με τον τύπο της πηγής δράσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εγκαυμάτων: θερμικό έγκαυμα 2ου βαθμού (έγκαυμα από φωτιά 2ου βαθμού, έγκαυμα από βραστό νερό 2ου βαθμού, κ.λπ.), χημικό έγκαυμα 2ου βαθμού (άλατα οξέος, αλκαλίων ή βαρέων μετάλλων) και έγκαυμα δέρματος από ακτινοβολία. Είναι αλήθεια ότι τα ηλιακά εγκαύματα 2ου βαθμού είναι σπάνια: κατά κανόνα, πρόκειται για επιφανειακά εγκαύματα 1ου βαθμού. Αλλά με πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα, ειδικά σε ξανθές και κοκκινομάλλες, το έγκαυμα 2ου βαθμού από υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να είναι συνέπεια της υπερβολικής χρήσης σολάριουμ.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, ένα έγκαυμα δευτέρου βαθμού σε ένα παιδί ηλικίας ενός έως τριών ετών είναι συνέπεια εγκαύματος με βραστό νερό σε περισσότερες από 65 περιπτώσεις από τις 100.

Τα θερμικά ή χημικά εγκαύματα του χεριού είναι συχνότερα 2ου βαθμού – συμπεριλαμβανομένου του εγκαύματος 2ου βαθμού του χεριού και του εγκαύματος 2ου βαθμού της παλάμης. Παρά το γεγονός ότι η επιδερμίδα στις παλάμες είναι παχύτερη και πυκνότερη (λόγω της υψηλότερης περιεκτικότητας στην πρωτεΐνη κερατίνης DKK1 που εκκρίνεται από τους δερματικούς ινοβλάστες), ένα εκτεταμένο έγκαυμα 2ου βαθμού της παλάμης είναι ένας εξαιρετικά επώδυνος τραυματισμός, καθώς οι παλαμικές επιφάνειες των χεριών και οι άκρες των δακτύλων περιέχουν τον μεγαλύτερο αριθμό νευρικών υποδοχέων.

Ένα έγκαυμα στο πόδι δευτέρου βαθμού ή μόνο ένα έγκαυμα δευτέρου βαθμού είναι επίσης τις περισσότερες φορές θερμικό και οι παράγοντες κινδύνου εδώ είναι οι ίδιοι: απρόσεκτος χειρισμός βραστού νερού ή καυτού λαδιού (που οδηγεί σε εγκαύματα), γυμνή φωτιά, μη προστατευμένες συσκευές θέρμανσης ή επιθετικά υγρά.

Ένα έγκαυμα προσώπου δευτέρου βαθμού μπορεί να προκληθεί από βραστό νερό ή ατμό, οξύ ή αλκάλιο, λάμπα χαλαζία ή ηλεκτρική συγκόλληση. Αυτή η βλάβη του δέρματος μπορεί να προκληθεί με μια ακατάλληλα εκτελεσμένη διαδικασία χημικού καθαρισμού προσώπου, για την οποία χρησιμοποιούνται ουσίες που περιέχουν φαινόλη. Τα εγκαύματα του δέρματος του προσώπου εμφανίζονται με ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο. Ένα έγκαυμα δευτέρου βαθμού από bodyagi είναι πιθανό όταν χρησιμοποιείται η σκόνη του ως καθαριστικό δέρματος.

Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, τα εγκαύματα ματιών δευτέρου βαθμού εμφανίζονται λόγω απρόσεκτου χειρισμού χημικών ουσιών, εύφλεκτων υγρών ή εκρηκτικών ή εύφλεκτων αντικειμένων.

Οισοφαγικό έγκαυμα 2ου βαθμού – με βλάβη όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και του μυϊκού ιστού των τοιχωμάτων της – αποτέλεσμα της κατάποσης συμπυκνωμένων οξέων, αλκαλίων, υγρών που περιέχουν φαινόλη κ.λπ. Διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση – Χημικά εγκαύματα του οισοφάγου

[ 7 ]

Παθογένεση

Τοπικές διεργασίες που εμφανίζονται στους ιστούς υπό την επίδραση υπερθερμίας ή χημικών ουσιών καθορίζουν την παθογένεση του εγκαύματος.

Μια ζώνη πήξης σχηματίζεται κοντά στο κέντρο δράσης: τα πρωτεϊνικά κύτταρα της επιδερμίδας αρχίζουν να χάνουν την ετεροπολυμερική τους δομή λόγω μετουσίωσης. Σε αυτή τη ζώνη εμφανίζεται μη αναστρέψιμη νέκρωση, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται τόσο από τη θερμοκρασία (ή τη συγκέντρωση της χημικής ουσίας) όσο και από τη διάρκεια της δράσης.

Επιπλέον, η καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών προκαλεί την απώλεια καλίου από τα κύτταρα και την απορρόφηση νερού και νατρίου από τον μεσοκυττάριο ιστό. Και η αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του μεσοκυττάριου υγρού, η οποία προκαλεί σημαντικό πρήξιμο σε ένα έγκαυμα δευτέρου βαθμού.

Αμέσως γύρω από τη νέκρωση, εμφανίζεται μια ισχαιμική ζώνη, στην οποία, λόγω βλάβης των τριχοειδών αγγείων, η ροή του αίματος μειώνεται απότομα και τα κύτταρα υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου. Ελλείψει επαρκούς ιατρικής περίθαλψης, η ισχαιμική ζώνη μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη νέκρωση.

Στην περιφέρεια του εγκαύματος υπάρχει μια τρίτη ζώνη – μια ζώνη υπεραιμίας με αναστρέψιμη αύξηση της ροής του αίματος και φλεγμονή, η οποία αναπτύσσεται όταν ενεργοποιούνται τα Τ κύτταρα, τα λευκοτριένια, τα ουδετερόφιλα, τα αιμοπετάλια, τα μονοκύτταρα κ.λπ.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα Εγκαύματα 2ου βαθμού

Τα συμπτώματα ενός εγκαύματος δευτέρου βαθμού περιλαμβάνουν πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο, έντονη ευαισθησία του δέρματος στην αφή και φουσκάλες. Τα πρώτα σημάδια είναι ένας καυστικός πόνος και ερύθημα στην εγκαυμένη περιοχή.

Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό ενός εγκαύματος δευτέρου βαθμού είναι η αποφλοίωση του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας και ο ταχύς σχηματισμός μίας ή περισσότερων φυσαλίδων από κάτω, γεμάτες με ένα διαφανές κιτρινωπό εξίδρωμα. Λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, το υγρό στις φυσαλίδες γίνεται θολό: αδιάλυτη μετουσιωμένη πρωτεΐνη και νεκρά λευκοκύτταρα αναμειγνύονται μαζί του. Οι φυσαλίδες μπορεί να παρουσιάσουν διαρροή και να ανοίξουν αυθόρμητα, αποκαλύπτοντας μια διαβρωμένη, φωτεινή ροζ ή κόκκινη περιοχή εγκαύματος που φαίνεται υγρή και γυαλιστερή.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, όταν η περιοχή του εγκαύματος είναι μεγάλη, τότε λόγω της διαταραχής της θερμορυθμιστικής λειτουργίας του δέρματος, η θερμοκρασία σε εγκαύματα 2ου βαθμού μπορεί να αυξηθεί, και οι ασθενείς εμφανίζουν πυρετό.

Όταν μολυνθεί, η καμένη περιοχή αποκτά μωβ χρώμα, το περιβάλλον δέρμα είναι ζεστό και πρησμένο και η πληγή μπορεί να εκκρίνει μια πρασινωπή ιχώρ που περιέχει πύον.

Τα ηλιακά εγκαύματα δευτέρου βαθμού χαρακτηρίζονται από έντονη υπεραιμία του δέρματος και πόνο εξ επαφής, ενώ οι φουσκάλες και το πρήξιμο των παρακείμενων περιοχών εμφανίζονται λίγο αργότερα. Πολλά άτομα με αυτό το βαθμό βλάβης του δέρματος από τις ακτίνες του ήλιου βιώνουν επιδείνωση της υγείας τους με ναυτία και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οποιοδήποτε έγκαυμα οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του συστήματος μακροφάγων των ιστών λόγω έλλειψης φιμπρονεκτίνης, μιας προσκολλητικής γλυκοπρωτεΐνης της εξωκυτταρικής μήτρας που συντίθεται από τα επιθηλιακά κύτταρα. Χωρίς αυτήν, τα φαγοκύτταρα δεν μπορούν να συνδεθούν με τα κύτταρα των παθογόνων βακτηρίων προκειμένου να τα καταστρέψουν μέσω φαγοκυττάρωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανοσία των ιστών σε ασθενείς με έγκαυμα εξασθενεί απότομα.

Οι καυστικοί υποστηρίζουν ότι οι πιο συχνές επιπλοκές των εγκαυμάτων σχετίζονται με μικροβιακή εισβολή στο εγκαυματικό τραύμα και το αποτέλεσμά του είναι ένα μολυσμένο έγκαυμα δευτέρου βαθμού, στο οποίο μπορεί να αναπτυχθεί υποδόριο φλέγμα και στρεπτοκοκκικό ή σταφυλοκοκκικό πυόδερμα.

Οι ουλές και τα σημάδια από εγκαύματα δευτέρου βαθμού μπορεί να αποτελέσουν επιβαρυντική συνέπεια των εγκαυμάτων στα άκρα (ειδικά στα χέρια και τα πόδια), καθώς ο ουλώδης ιστός - λόγω του σχηματισμού συσπάσεων στις αρθρώσεις και τους τένοντες - μπορεί να περιορίσει την κινητικότητά τους. Και οι ουλές από εγκαύματα στο πρόσωπο οδηγούν σε σημαντικά αισθητικά ελαττώματα.

Εάν η περιοχή του εγκαύματος είναι αρκετά μεγάλη (έως 20-25%), οι απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για το θύμα προκαλούνται από την αφυδάτωση: το σώμα χάνει υγρά, κάτι που υποδεικνύεται από συμπτώματα όπως δίψα, ζάλη (ειδικά κατά την αλλαγή θέσης του σώματος), ξηροδερμία και μειωμένη διούρηση.

Πώς επουλώνονται τα εγκαύματα 2ου βαθμού;

Εάν το τραύμα εγκαύματος δεν έχει μολυνθεί (η οποία είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή), τότε η σύνθεση πολυπεπτιδικών αυξητικών παραγόντων ενεργοποιείται κάτω από την κρούστα που σχηματίζεται στην επιφάνειά της, η οποία ξεκινά την επιταχυνόμενη ανάπτυξη κυττάρων ανάπτυξης της βασικής μεμβράνης, δηλαδή, ξεκινά η αποκατάσταση του δέρματος μετά από έγκαυμα 2ου βαθμού ή επανορθωτική αναγέννηση.

Σε αυτή την περίπτωση, τα στάδια επούλωσης ενός εγκαύματος 2ου βαθμού περιλαμβάνουν την κυτταρική αναγέννηση μέσω πολλαπλασιασμού και στη συνέχεια τη διαφοροποίηση των καμπιακών κυττάρων σε κερατινοκύτταρα, ινοβλάστες, μελανοκύτταρα κ.λπ. Αυτό διαρκεί κατά μέσο όρο 10-12 ημέρες. Η επιθηλιοποίηση ολοκληρώνεται με το σχηματισμό μιας νέας κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ουλή και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η περιοχή του δέρματος με αλλοιωμένη χρώση στο σημείο του εγκαύματος αποκτά σχεδόν φυσιολογική εμφάνιση.

Ένα μολυσμένο έγκαυμα δευτέρου βαθμού επουλώνεται διαφορετικά, συνοδευόμενο από πυώδη νέκρωση και φλεγμονή. Στο σημείο της νέκρωσης, αφού το τραύμα καθαριστεί από τον νεκρό ιστό, σχηματίζεται μια κρούστα, κάτω από την οποία σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός: μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, γεμίζει το δερματικό ελάττωμα. Ο κοκκιώδης ιστός έχει ινώδη δομή και στη συνέχεια μετατρέπεται σε ώριμο συνδετικό ιστό που αποτελείται από ίνες της ινώδους πρωτεΐνης κολλαγόνου. Επομένως, όταν οι καμένες επιφάνειες του δέρματος μολύνονται, σχηματίζονται ουλές και ουλές εγκαυμάτων δευτέρου βαθμού.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά Εγκαύματα 2ου βαθμού

Η διάγνωση ενός εγκαύματος δευτέρου βαθμού πραγματοποιείται με οπτική εξέταση της θέσης του τραυματισμού και προσδιορισμό της θέσης και της προέλευσής του.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον βαθμό του εγκαύματος (δηλαδή το βάθος της βλάβης των ιστών) και τη συνολική του επιφάνεια - ως ποσοστό ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος. Αξιολογείται η ένταση του συνδρόμου πόνου, το επίπεδο οιδήματος των ιστών και τα σημάδια μόλυνσης. Οι τακτικές θεραπείας και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών θα εξαρτηθούν από τον συνδυασμό αυτών των κλινικών παραγόντων.

Εάν η επιφάνεια ενός εγκαύματος δευτέρου βαθμού είναι σημαντική, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος (πλήρης κλινική εξέταση), καθώς και λεπτομερής ανάλυση ούρων για αντικειμενική αξιολόγηση της γενικής ομοιόστασης.

Η διαγνωστική με όργανα που χρησιμοποιεί οφθαλμοσκόπιο χρησιμοποιείται για εγκαύματα ματιών και οι ακτινογραφίες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι απαραίτητες όταν υπάρχει υποψία για έγκαυμα οισοφάγου.

Διαφορική διάγνωση

Η εργασία που εκτελείται από τη διαφορική διάγνωση είναι η διάκριση ενός εγκαύματος 2ου βαθμού από ένα έγκαυμα 3Α βαθμού, το οποίο επίσης προκαλεί φουσκάλες.

Θεραπεία Εγκαύματα 2ου βαθμού

Σε ενήλικες και παιδιά άνω των πέντε ετών, η θεραπεία εγκαύματος 2ου βαθμού με εμβαδόν >15%, καθώς και εγκαύματος 2ου βαθμού που καλύπτει περισσότερο από 5% του δέρματος σε παιδί κάτω των πέντε ετών και ενήλικα άνω των 60 ετών, πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Οποιαδήποτε εγκαύματα 2ου βαθμού σε περιοχές όπως τα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο (ειδικά τα μάτια), η βουβωνική χώρα, απαιτούν επίσης νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, είναι υποχρεωτική η ένεση κατά του τετάνου και χορηγείται ανακούφιση από τον πόνο.

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα 2ου βαθμού

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την ακολουθία ενεργειών που περιλαμβάνει τις πρώτες βοήθειες για εγκαύματα 2ου βαθμού:

• χωρίς καθυστέρηση, η δράση του επιβλαβούς παράγοντα ή η επαφή με την πηγή θερμικού ή οποιουδήποτε άλλου εγκαύματος διακόπτεται και καλείται ασθενοφόρο·
• η καμένη περιοχή ψύχεται με κρύο νερό (+16-17°C) για ένα τέταρτο της ώρας (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πάγος και νερό κάτω των +10°C).
• Εάν το έγκαυμα είναι χημικό, η υγρή χημική ουσία ξεπλένεται με τον ίδιο τρόπο (με μεγάλη ποσότητα τρεχούμενου νερού στους +12-15°C) (το θειικό οξύ στεγνώνει πρώτα με ένα στεγνό πανί). Η σκόνη χημικής ουσίας αφαιρείται πρώτα στεγνή. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Τι να κάνετε σε περίπτωση χημικού εγκαύματος
• λαμβάνεται οποιοδήποτε παυσίπονο σε μορφή δισκίου.
• ένας ξηρός αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στην επιφάνεια του εγκαύματος, η μεγάλη πληγείσα περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένα γάζες.
• Εάν το θύμα δεν κάνει εμετό, του χορηγείται νερό με προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού (μισό κουταλάκι του γλυκού ανά 0,5 λίτρο).

Η θεραπεία ξεκινά με τον καθαρισμό της επιφάνειας του εγκαύματος με νερό και την επεξεργασία της με αντισηπτικά: διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 2-3% ή φουρακιλίνης, διάλυμα χλωρεξιδίνης ή μιραμιστίνης. Και το άθικτο δέρμα γύρω από το έγκαυμα απολυμαίνεται με παράγοντες που περιέχουν αλκοόλ.

Οι μικρές φουσκάλες που σχηματίζονται από έγκαυμα δευτέρου βαθμού δεν ανοίγονται, αλλά οι μεγάλες πρέπει να ανοίγονται από γιατρό με αποστειρωμένο εργαλείο. Αφού βγει το εξίδρωμα, εφαρμόζονται φάρμακα στην κατεστραμμένη περιοχή (που καλύπτεται από απολεπισμένο επιθήλιο) και εφαρμόζεται επίδεσμος. Η αφαίρεση του απολεπισμένου δέρματος, το οποίο χρησίμευε ως εξωτερικό τοίχωμα της φουσκάλας του εγκαύματος, πραγματοποιείται επίσης από χειρουργό - υπό την προϋπόθεση ότι το εξίδρωμα είναι θολό. Οποιοιδήποτε ανεξάρτητοι χειρισμοί με φουσκάλες εγκαύματος αντενδείκνυνται αυστηρά λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης πυώδους διαδικασίας.

Η θεραπεία ενός εγκαύματος δευτέρου βαθμού μετά το άνοιγμα της κυψέλης περιλαμβάνει τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων και παραγόντων που προάγουν την αποκατάσταση του δέρματος.

Τα αντιβιοτικά για εγκαύματα δευτέρου βαθμού μικρού μεγέθους συνταγογραφούνται τοπικά - εφαρμόζονται απευθείας στην επιφάνεια του τραύματος ή σε έναν επίδεσμο.

Θα πρέπει να τονιστεί αμέσως ότι στη σύγχρονη καυστική ιατρική, οι αλοιφές για εγκαύματα δευτέρου βαθμού χρησιμοποιούνται όχι με βάση βαζελίνης, αλλά με βάση υδρόφιλα ομοπολυμερή υψηλού μοριακού βάρους (PEO).

Τα ακόλουθα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά:

• Αντιβακτηριακή αντιφλεγμονώδης αλοιφή Levomekol για εγκαύματα 2ου βαθμού, που περιέχει χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη) και τον αναγεννητικό παράγοντα μεθυλουρακίλη· το φάρμακο εφαρμόζεται στην καμένη περιοχή ή εφαρμόζεται επίδεσμος εμποτισμένος σε αυτό (μία φορά την ημέρα).
• Συνδυασμένη αλοιφή Levosin (με χλωραμφενικόλη, σουλφαδιμεθοξίνη, μεθυλουρακίλη και αναισθητικό τριμεκαΐνη).
• Αντιμικροβιακή αλοιφή με σουλφαδιαζίνη αργύρου (Sulfadiazine, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση σημαντικής έκκρισης εξιδρώματος και νεφρικών και ηπατικών προβλημάτων, σε παιδιά κάτω των τριών μηνών και σε έγκυες γυναίκες. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργίες, μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, φλεγμονή των νεφρών και νέκρωση ιστών.
• Αλοιφή με στρεπτόκτινο και νιταζόλη. Αλοιφή στρεπτονιτόλης και γενταμικίνης 0,1% (χρησιμοποιείται για μολυσμένα εγκαύματα μία ή δύο φορές την ημέρα).

Η λίστα, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα για εξωτερική χρήση για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και την τόνωση της αναγέννησης του δέρματος, βρίσκεται στην κορυφή της λίστας με την αλοιφή Panthenol για εγκαύματα 2ου βαθμού - με βάση την προβιταμίνη Β5 δεξπανθενόλη. Αυτό το προϊόν διατίθεται επίσης με τη μορφή αεροζόλ Panthenol κατά των εγκαυμάτων. Περισσότερες πληροφορίες - Αλοιφή για εγκαύματα

Οι οφθαλμίατροι αντιμετωπίζουν τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού στα μάτια με ολοκληρωμένο τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας οφθαλμικών σταγόνων όπως η Οκομιστίνη (Οφταμιρίνη) και η Θειοτριαζολίνη.

[ 15 ]

Φροντίδα για έγκαυμα 2ου βαθμού

Το κύριο πράγμα που απαιτεί η φροντίδα ενός εγκαύματος δευτέρου βαθμού είναι η τήρηση των κανόνων της αντισηψίας για την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης δευτερογενούς λοίμωξης.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να πλυθεί ένα έγκαυμα 2ου βαθμού; Εάν δεν συνιστάται η συχνή αλλαγή επιδέσμων για απλά εγκαύματα (αρκεί να το κάνετε αυτό κάθε 5-6 ημέρες), τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για πλύσιμο της επιφάνειας του εγκαύματος. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μολυσμένο έγκαυμα.

Θεωρείται βέλτιστο να αλλάζετε τον επίδεσμο (με αντιμετώπιση της βλάβης με αντισηπτικά και εφαρμογή της επόμενης δόσης αλοιφής) αφού βραχεί. Ειδικοί αντιβακτηριδιακοί απορροφητικοί επίδεσμοι για εγκαύματα 2ου βαθμού (και 3ου βαθμού) – Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (συμπεριλαμβανομένων και των γαντιών – για την πιο αποτελεσματική αντιμετώπιση ενός εγκαύματος στο χέρι ή την παλάμη) – διευκολύνουν τη φροντίδα του εγκαύματος και βοηθούν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Κάθε φορά που αλλάζει οποιοσδήποτε επίδεσμος, το τραύμα θα πρέπει να εξετάζεται και να αξιολογείται η κατάστασή του, καθώς η εμφάνιση πυώδους φλεγμονής δεν αποκλείει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

[ 16 ], [ 17 ]

Χειρουργική θεραπεία

Για να αποφευχθεί η μεγάλης κλίμακας υπερφόρτωση και η είσοδος προϊόντων νέκρωσης νεκρού ιστού στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και για να διασφαλιστεί ότι η αποκατάσταση του δέρματος μετά από έγκαυμα δευτέρου βαθμού θα συμβεί όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά, πραγματοποιείται χειρουργική απολύμανση της επιφάνειας του εγκαύματος - νεκρεκτομή.

Η χειρουργική θεραπεία για αυτά τα εγκαύματα είναι η αφαίρεση του νεκρού ιστού σε στρώσεις, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα για εκτεταμένες βλάβες στο δέρμα από εγκαύματα (περισσότερο από 15-20%).

Εάν είναι απαραίτητο, το τραύμα κλείνεται ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας δερμο-επιδερμικά αυτομοσχεύματα και χρησιμοποιούνται ξενομοσχεύματα για την τόνωση των διαδικασιών επιθηλιοποίησης και αποκατάστασης του δέρματος.

Ομοιοπαθητική, φυσικοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία

Κατά τη συνταγογράφηση ομοτοξικών παραγόντων, λαμβάνεται υπόψη ο σωματικός τύπος και ο χαρακτήρας του ατόμου. Λίγοι άνθρωποι στρέφονται σε ομοιοπαθητικούς για εγκαύματα. Η ομοιοπαθητική συνιστά παράγοντες για τη θεραπεία εγκαυμάτων δευτέρου βαθμού όπως η Arnica 30 (άρνικα του βουνού), η Aconit 30 (ακονίτης), η Cantharis 30 (εκχύλισμα ισπανικής μύγας, που λαμβάνεται από το στόμα κάθε ώρα μέχρι να εξαφανιστεί το σύνδρομο πόνου), το Sulphuricum acidum 30 (θειικό οξύ) και η Urtica urens (εκχύλισμα τσουκνίδας).

Η αντιφλεγμονώδης και αναλγητική ομοιοπαθητική αλοιφή Traumeel S μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για εγκαύματα δευτέρου βαθμού, η οποία εφαρμόζεται στην πληγή που επουλώνεται κάτω από έναν επίδεσμο (αλλά μπορεί να προκαλέσει υπεραιμία του δέρματος και κνησμό).

Οι γιατροί χρησιμοποιούν φυσικοθεραπεία σε περιπτώσεις εκτεταμένων εγκαυμάτων. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν μαγνητοθεραπεία, θεραπεία UHF, τοπική υπεροξυγόνωση και βαροθεραπεία. Η θαλασσοθεραπεία χρησιμοποιείται για ουλές μετά από εγκαύματα, ενώ το μασάζ και η άσκηση χρησιμοποιούνται για συσπάσεις.

Συνιστάται η επιπλέον λήψη βιταμινών A, C και E. Οι δύο πρώτες προάγουν την παραγωγή κολλαγόνου. Η βιταμίνη C μειώνει τις ανάγκες των ιστών σε υγρά και βοηθά στη μείωση του οιδήματος. Η βιταμίνη E (400-800 IU ανά ημέρα) προάγει την επούλωση.

Θεραπεία εγκαυμάτων 2ου βαθμού στο σπίτι

Η θεραπεία εγκαυμάτων 2ου βαθμού στο σπίτι είναι δυνατή μόνο για μικρές περιοχές βλάβης. Έτσι, εάν ένα καμένο δάχτυλο αντιμετωπιστεί στο σπίτι, τότε ένα έγκαυμα του χεριού αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση και ένα έγκαυμα ολόκληρου του χεριού αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο.

Τα φάρμακα και οι αρχές φροντίδας για ένα έγκαυμα είναι τα ίδια. Είναι αλήθεια ότι ορισμένοι συνιστούν λαϊκή θεραπεία με φύλλα λάχανου, κολοκύθα, πατάτα (με ξινή κρέμα) ή κομπρέσες καρότου. Συμβουλεύω επίσης να αλείψετε το έγκαυμα με ωμό ασπράδι αυγού ή να πασπαλίσετε με σκόνη από τσόφλι αυγού...

Είναι πιο σκόπιμο να κάνετε θεραπεία με βότανα και φαρμακευτικά φυτά όπως αλόη, καλαγχόη και χρυσό μουστάκι.

Τα μικρά εγκαύματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με κομπρέσες με αφέψημα καλέντουλας, μπανάνα, βαλσαμόχορτο, φιδόχορτο, φύκια λιβαδιού, φύλλα lingonberry (μία κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό). Ωστόσο, οι φυτικές κομπρέσες δεν εφαρμόζονται σε ανοιχτή πληγή. Ξηρό φύκι (φύκι) στον ατμό με βραστό νερό μπορεί να εφαρμοστεί σε ηλιακό έγκαυμα.

Η καμένη επιφάνεια ποτίζεται αρκετές φορές την ημέρα με χυμό φύλλων αλόης, καλαγχόης, χρυσού μουστάκι ή διαλύματα μουμιό και πρόπολης.

Διατροφή για εγκαύματα 2ου βαθμού

Οι βασικοί κανόνες στους οποίους βασίζεται η διατροφή για τα εγκαύματα είναι: επαρκείς ποσότητες υγρών (1,5 λίτρα την ημέρα) και τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Η διατροφή είναι ένα από τα κύρια συστατικά της ανάρρωσης για ασθενείς με εγκαύματα. Στα εγκαύματα, η ανάγκη για πρωτεΐνες αυξάνεται λόγω της απώλειας πρωτεΐνης μέσω του εγκαύματος. Σύμφωνα με υπολογισμούς ειδικών στη διατροφή, είναι απαραίτητο να καταναλώνονται 1,5-2 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως, δηλαδή τουλάχιστον το 25% της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων. Τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες περιλαμβάνουν το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια, τους ξηρούς καρπούς, τους σπόρους, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει αρκετούς υδατάνθρακες: πρώτον, αποτελεί πηγή γλυκόζης (διεγείρει τη σύνθεση ινιδιακών πρωτεϊνών) και δεύτερον, οι υδατάνθρακες εμποδίζουν τη χρήση μυϊκής πρωτεΐνης ως πηγή ενέργειας.

Τα λίπη – βούτυρο, κρέμα γάλακτος, λιπαρά ψάρια – είναι απαραίτητα στη διατροφή για τις καύσεις, ώστε να παρέχουν στον οργανισμό τα απαραίτητα λιπαρά οξέα. Αλλά τα λίπη δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 30% της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων, καθώς η περίσσεια τους μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν εγκαύματα; Θεωρητικά, είναι εφικτό – αν όλοι ακολουθούν αυστηρά τους κανόνες ασφαλείας στην εργασία και στο σπίτι. Αλλά στην πράξη, μια μητέρα εργάζεται συχνά στην κουζίνα κοντά σε μια αναμμένη σόμπα και ένα μικρό παιδί βρίσκεται κοντά. Ή δοχεία με επικίνδυνες ουσίες βρίσκονται σε σημείο όπου το ίδιο παιδί μπορεί να τα πάρει και να ανοίξει το καπάκι – έτσι απλά, από περιέργεια…

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Φυσικά, εάν έχει υποστεί βλάβη περισσότερο από το 10% του δέρματος, αφού επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα, θα λάβετε όχι μόνο επαρκή θεραπεία, αλλά και άδεια ασθενείας για έγκαυμα δευτέρου βαθμού.

Αλλά λάβετε υπόψη ότι η πρόγνωση για εγκαύματα θεωρείται ευνοϊκή μόνο εάν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη κατά 30%, έως και 60% είναι υπό όρους ευνοϊκή και οτιδήποτε υψηλότερο (και στα παιδιά - υψηλότερο από 40-45%) είναι προβληματικό και δυσμενές.